Отит у детей лечение отофа

Комментарии

Балясинская Г.Л.

Кафедра оториноларингологии педиатрического факультета РГМУ. Зав. кафедрой

член-корр. РАМН проф. М.Р. Богомильский.

 Резюме

 В Лор-отделении Морозовской больницы с 2001 года у детей с ОСО использовался препарат отофа, как при катаральных, так и при гнойных формах заболевания. Клиническая эффективность достигнута у 96% больных. Побочных реакций не отмечалось. Кроме того, при наружных диффузных отитах с успехом применялся препарат полидекса. Наилучший эффект достигнут в группе детей с высеянной синегнойной палочкой и протеем.

Ключевые слова: острый средний отит, отит наружный, лечение, дети, терапия отофой и полидексой.

 Поражение среднего уха занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости у детей. По данным статистики острый средний отит (ОСО) составляет 65-70% от всех заболеваний в детском возрасте (1). Пик заболеваемости ОСО приходится на 6-18 месяцев. 44% детей переносят ОСО на первом году жизни 1-2 раза, 7-8% детей – 3-4 раза.

Из бактериальных возбудителей ОСО наиболее часто выявляются: Haemophilus influenzae (37,8%) , Streptococcus pneumoniae (30%), Streptococcus pyogenes (5,6%), Moraxella catarhalis (1,1%).

 Диагностика ОСО у детей не представляет существенных затруднений для врача, владеющего методом отоскопии, и рассматриваться нами в этой статье не будет.

 Терапия ОСО назначается с учетом клинической картины и патогенной микрофлоры. Пациентам до 2 лет со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания рекомендуется применение системной антибиотикотерапии (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, а также цефалоспорины II-III поколений – цефуроксим, цефтриаксон и макролиды – рокситромицин, азитромицин и др.) (3). Наряду с антибактериальной терапией при ОСО могут быть использованы гипосенсибилизирующие препараты. При катаральных ОСО используется введение в наружный слуховой проход на турунде спиртовых растворов, а также препаратов, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием. Для снятия отека слизистой оболочки в области устья слуховой трубы и восстановления дренажной функции в полости носа вводятся сосудосуживающие препараты. Применимы также физиотерапевтические методы лечения.

 При назначении антибиотикотерапии следует учитывать тот факт, что информацию о микробной флоре врач может получить только на 4-6 сутки после обращения больного (при перфоративных отитах). Поэтому чтобы лечение было успешным, предпочтение отдается лекарственным препаратам, обладающим широким спектром действия, тем более для местного применения.

 С ноября по март (2001-2002г) на кафедре оториноларингологии педиатрического факультета РГМУ проводилось исследование с целью определения эффективности и переносимости препаратов отофа и полидекса в комплексном лечении острого среднего отита и наружного диффузного отита у детей от 0 до 14 лет. Производитель препаратов – французская фармацевтическая лаборатория «Бушара-Рекордати».

 В основе ушных капель отофа лежит антибиотик рифамицин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы рифамицинов. Рифамицин не является ототоксичным и может быть применен при перфоративных острых средних отитах и обострении мезо- и эпитимпанита без риска развития ототоксического действия.

 Рифамицин обладает антибактериальным действием против возбудителей инфекционных процессов наружного среднего уха. (2)

 Рифамицин высоко активен в отношении золотистого стафилококка, различных штаммов гемолитического стафилококка, пневмококков, клебсиелл. Проявляет активность в отношении штаммов дифтерии, нейссерий, а также против микобактерии туберкулеза.

 Механизм действия рифамицина связан с образованием стабильного комплекса с ДНК-зависимой и РНК-зависимой полимеразами. В результате этого происходит образование стабильного фермент-лекарственного комплекса, что приводит к угнетению синтеза всех форм м-РНК и синтеза белка с последующим нарушением метаболизма в бактериальной клетке и ее гибели. Антибактериальное действие рифамицина отмечается как на внутриклеточные, так и на внеклеточные бактерии.

 Традиционные ушные капли в основном базируются на аминогликозидных антибиотиках (софрадекс, гаразон, анауран). Они удачно перекрывают все основные микроорганизмы, вызывающие воспалительные заболевания уха. Однако они обладают потенциальной ототоксичностью, что ограничивает их применение только наружными отитами и неперфоративными формами средних отитов.

 В исследуемую группу вошли 55 детей от 0 до 14 лет. Контрольную группу составили 15 пациентов.

 Лечение ушными каплями отофа было назначено пациентам основной группы на 2-4 день от начала заболевания. Препарат отофа применялся по 3 капли 3 раза в день. Средняя продолжительность курса лечения составила 7 дней. Перед использованием препарата флакон согревался в руке, чтобы избежать неприятных ощущений, связанных с попаданием холодной жидкости в ухо.

 В связи с красящим действием (розовый цвет) препарат придает такую же окраску барабанной перепонке, видимую при отоскопии и может оставлять пятна на ткани.

 В основную группу вошли 55 детей, у которых были диагностированы следующие заболевания: 30 детей с острым средним неперфоративным отитом, 18 детей с острым гнойным средним отитом и 7 детей с обострением хронического гнойного среднего отита.

Читайте также:  Можно ли греть ухо грелкой если отит

 В контрольной группе патология распределялась следующим образом: 10 детей с острым средним отитом, 5 детей с острым гнойным средним отитом. Местное лечение в контрольной группе осуществлялось с использованием традиционных средств: левомицетинового спирта, софрадекса, 10% раствора диоксидина, компрессов, капель в нос, физиотерапии – УВЧ.

 Оценка результатов лечения происходила по 5-бальной системе: 0 – отсутствие признака, 5 баллов – его максимальная выраженность.

 Оценка проводилась на основании клинических субъективных симптомов (головная боль, боль в ухе, ощущение заложенности, снижение слуха, наличие отделяемого) и объективных данных (изменения цвета и инфильтрации барабанной перепонки, изменение количества и характера отделяемого, данные исследования слуха и анализов крови). Больные и их родители отмечали хорошую переносимость препарата, ни в одном случае не было аллергических реакций.

 Анализ динамики субъективных и объективных данных показал, что уже в первые 3 суток отмечалось уменьшение и даже исчезновение боли, заложенности, улучшение слуха у 47 (86%) детей основной группы. В контрольной группе этот показатель составил 40% (6 детей). На 7 день данные жалобы отсутствовали у 53 (96%) детей в основной группе и у 11 (73%) детей контрольной группы.

 Таким образом, ушные капли отофа показали себя как высокоэффективный антибактериальный препарат, быстро купирующий явления бактериального воспаления в полости среднего уха, в том числе и при стойкой перфорации барабанной перепонки, что позволяет рекомендовать его в лечении среднего отита у детей.

 По данным наших наблюдений, среди детей с заболеваниями уха больные с дерматитом наружного слухового прохода составляют 12,9%. Из них с острым воспалительным процессом – 49%, рецидивирующим – 51%, причем за последние годы возросло количество экзематозных поражений наружного уха. (4)

 Частота возникновения различных заболеваний наружного уха имеет тенденцию к росту. Это связано с неблагоприятным воздействием окружающей среды, с широким и бесконтрольным применением медикаментозных средств, вызывающих иммунологические сдвиги в организме, увеличение больных с аллергологическим фоном.

 Неудовлетворенность практических врачей результатами общепринятых методов терапии наружных отитов заставляет искать более эффективные способы лечения. Кроме медикаментозных препаратов доказана довольно высокая эффективность применения озонотерапии в дерматологии (3,4), где используется его сильное бактерицидное и противовирусное действие. Дискутабельным остается вопрос о роли микрофлоры в возникновении и развитии воспаления наружного уха. Одни авторы отводят микотическому фактору второстепенную роль, другие считают микозы главной причиной заболеваний наружного уха. (7) По некоторым данным дерматиты наружного слухового прохода обусловлены на 64,2% бактериальной флорой (причем в данной группе ведущим остается золотистый стафилококк – около 46%), 28% наружных отитов вызываются грибковой флорой и 7,1% – смешанной флорой. (3,4,5)

 Ведущим симптомом в клинике наружного отита является зуд в области наружного слухового прохода. Позднее появляется боль, иррадиирующая в височную область, заложенность уха, выделения из уха, температурная реакция. При объективном исследовании выявляется резко суженный наружный слуховой проход с сухими корочками, гнойным или сукровичным отделяемым. Нередко в процесс вовлекается эпидермальный слой барабанной перепонки.

 В лечении диффузных наружных отитов в настоящее время большинство авторов отдает предпочтение местной антибактериальной терапии в сочетании с физиотерапией. (3,4)

 Одним из наиболее эффективных лекарственных средств с топической антибактериальной и противовоспалительной активностью является препарат полидекса, производимый французской лабораторией «Бушара-Рекордати», исследования которого проводились на кафедре детской оториноларингологии в ноябре 2001 г.

 Ушные капли полидекса – это сложный комплексный препарат, в состав которого входят два антибиотика разных классов – неомицин и полимиксин В, а также кортикостероид дексаметазон. Неомицин активен в отношении большинства Гр+ и Гр- микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания уха. Полимиксин В проявляет наибольшую активность в отношении Гр- бактерий: E. coli, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Klebsiella, H. Influenzae. При сочетании указанных антибиотиков значительно расширяется спектр противомикробной активности препарата.

 Терапевтический эффект препарата полидекса обусловлен выраженным противовоспалительным действием дексаметазона в сочетании с противомикробной активностью двух взаимодополняющих антибиотиков. Следует отметить, что в состав препарата полидекса (как и в состав большинства ушных капель, представленных на российском рынке – Софрадекс, Гаразон, Анауран, Дексона и т.д.) входят антибиотики, обладающие потенциальной ототоксичностью, что исключает их использование при перфорации барабанной перепонки.

 Препарат полидекса был применен нами у 25 больных с наружным диффузным отитом. Назначался он пациентам основной группы по 1-2 капли в каждое ухо 2 раза в день. Курс лечения составил 6-10 дней.

 На лечение были приняты дети с проявлениями наружного отита, у которых в посевах обнаружены Гр+ и Гр- микроорганизмы. Препарат полидекса показал высокую эффективность в терапии наружных отитов. У 24 больных выздоровление наступило на 8-10 сутки, повторные посевы на флору роста не дали. В процессе использования препарата всеми больными отмечалась его хорошая переносимость.

Читайте также:  Как вылечить отит у ребенка за 2 дня

 Анализ полученных результатов свидетельствует о том, что ушные капли полидекса быстро и эффективно снимают явления наружного отита: ликвидируют воспаление кожи наружного слухового прохода, уменьшают зуд, болезненность, отек, обеспечивают проявление при отоскопии контуров барабанной перепонки, особенно в сочетании с озонотерапией.

 Таким образом, положительные результаты лечения при применении препарата полидекса получены у 24 (96%) детей, что свидетельствует о его высокой терапевтической эффективности и позволяет рекомендовать его в комплексном лечении наружного отита у детей

 Список литературы:

1) Богомильский М.Р., Минасян В.С. «Острый средний отит. Методические указания» 2002г.
2) Лучихин Л.А. « Эффективность ушных капель отофа и полидекса при лечении воспалительных заболеваний уха»
3) Минасян В.С. с соавт. « Результаты применения макропена при лечении острого среднего отита у детей раннего возраста, находящихся на стационарном лечении» Актуальные вопросы оториноларингологии детского возраста и фармакотерапия болезней лор-органов , Москва 2001, с. 53-55
4) Орлов А.В. Кандидатская диссертация «Дерматозы наружного слухового прохода» 2000 г.
5) Орлов А.В., Иваненко А.М. « Современные методы лечения дерматитов наружного слухового прохода» Актуальные вопросы оториноларингологии детского возраста и фармакотерапия болезней лор-органов, Москва 2001, с. 80-84
6) Рязанцев С.В. «Отофа, изофра и полидекса – новые препараты для лечения отитов и риносинуситов» Новости оториноларингологии , Санкт- Петербург 2001, с. 115-116
7) Maher A., Bassiouny A. et all ” Otomycosis: an experimental evaluation of six  antimycotic agents” L. Laryng, 1982 № 6 с 82-83

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник

Клинико-фармакологическая группа

Антибактериальный препарат для местного применения в ЛОР-практике

Действующее вещество

– рифамицин натрия (rifamycin)

Форма выпуска, состав и упаковка

Капли ушные в виде прозрачного раствора красно-оранжевого цвета.

100 мл
рифамицин натрия2.6 г (2 000 000 ЕД)

Вспомогательные вещества: макрогол 400 – 25 г, аскорбиновая кислота – 0.5 г, динатрия эдетат – 0.012 г, калия дисульфит – 0.15 г, лития гидроксид – 0.135 г, вода очищенная – до 100 мл.

10 мл – флаконы темного стекла (1) в комплекте с дозировочной пипеткой – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик из группы рифамицинов для местного применения в оториноларингологии. Оказывает бактерицидное действие. Механизм действия рифамицина связан с образованием стабильного комплекса с ДНК-зависимой РНК-полимеразой, который препятствует росту бактерий. Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих развитие инфекционно-воспалительных заболеваний среднего уха.

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике не предоставлены.

Показания

  • острый наружный отит;
  • обострение хронического среднего отита (в т.ч. при наличии стойкой перфорации барабанной перепонки);
  • состояния после оперативных вмешательств на среднем ухе.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к рифамицину или другим компонентам препарата.

Дозировка

Взрослым закапывают в ухо по 5 капель 3 раза/сут или вводят марлевую турунду с предварительно нанесенным на нее препаратом в наружный слуховой проход 2 раза/сут.

Препарат может быть использован для промывания барабанной полости через аттиковую канюлю.

Детям закапывают в ухо по 3 капли 3 раза/сут или вводят марлевую турунду с предварительно нанесенным на нее препаратом в наружный слуховой проход 2 раза/сут.

Длительность лечения – не более 7 дней.

Перед использованием ушных капель рекомендуется согреть флакон, подержав его в руке, во избежание неприятных ощущений, связанных с попаданием холодной жидкости в ухо.

Побочные действия

Редко: кожные аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, мелкоточечная кожная сыпь).

Передозировка

В связи с низкой степенью системной абсорбции передозировка маловероятна.

Лекарственное взаимодействие

Не выявлено.

Особые указания

Препарат придает розовую окраску барабанной перепонке (видимую при отоскопии).

Следует избегать контактов препарата с одеждой, т.к. раствор может оставлять пятна на ткани.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность к управлению автомобилем и другими транспортными средствами.

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата Отофа при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не проводилось.

При беременности и лактации применение препарата возможно, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка.

Применение в детском возрасте

Возможно применение по показаниям.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Читайте также:  Отит симптомы лечение отзывы симптомы

Описание препарата ОТОФА основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Считает, что товар отличный

Отофа

2.6%, капли ушные, 10 мл, 1 шт.

Дочке в 2 месяца диагностировали тубоотит. Это кошмар какой-то. Еще такой маленький комочек, а уже такие большие проблемы. Доктор в больнице назначил нам капельки Отофа. Капала их малышке строго по инструкции. Ровно столько, сколько нужно. Слава Богу, помогло. Малышка выздоровела. Один момент: капли не прозрачные, поэтому могут испачкать белье. Отстирывать еще не пробовала. Но даже если и не отстираются, это мелочь. Главное что с малышкой теперь все хорошо.

Считает, что товар отличный

Отофа

2.6%, капли ушные, 10 мл, 1 шт.

Сыну диагностировали аденоидит. В качестве лечения назначили капли Отофа. Капли ушные, поэтому врач сразу предупредил, что после закапывания в нос они будут щипать. Прежде, чем капать ребенку, я попробовала сначала на себе. Щипало и правда лихо. Но что поделать, лишь бы помогло. Улучшения у сына появились уже через пару дней применения. Препарат работает. Кроме того, что щипало, больше никаких побочных реакций у сына я не заметила. Только будьте аккуратны. Капли сами по себе красноватого цвета, и если попадут на одежду, отстирать их уже не получится. Такой вот нюанс. Ну а к эффективности капель у меня претензий никаких нет. Выздоровел сын довольно быстро.

Считает, что товар отличный

Отофа

2.6%, капли ушные, 10 мл, 1 шт.

Моему сыну диагностировали отит, когда тому не было и полугода. Это было что-то с чем-то. Малыш плакал не переставая. Лор в нашей больнице назначил ему капать Отофа. Капли недорогие, но при этом очень эффективные. Действовать начали уже после первого применения. Отит мы вылечили очень быстро. Препаратом осталась довольна. Ничего плохого про него сказать не могу.

Считает, что товар отличный

Отофа

2.6%, капли ушные, 10 мл, 1 шт.

За несколько дней до отпуска у меня заболело ухо. Очень вовремя. Ведь билеты на самолет уже были на руках. Я обратилась за помощью к лору в нашу местную больницу. Он мне назначил капли Отофа. Начала все делать строго по инструкции. Через пару дней мне стало легче. Боль прошла, но по назначению врача я прокапала полный курс, 5 дней. Отпуск был спасен. Капли замечательные. Эффективно и недорого. За флакончик препарата я отдала в аптеке всего около 180 рублей. Так что кошелек перед отпуском сильно не пострадал.

Считает, что товар обычный

Отофа

2.6%, капли ушные, 10 мл, 1 шт.

У сына был гнойный отит. Вылечить его удалось только каплями Отофа. Препарат неприятный, но зато эффективный. После закапывания возникает боль, и довольно таки сильная. На себе испытала. Хоть средство и недорогое, но повторно лечиться бы им я, наверное, не стала. Только уже в совсем безвыходной ситуации.

Считает, что товар отличный

Отофа

2.6%, капли ушные, 10 мл, 1 шт.

Мне капли Отофа помогли справиться с заложенностью в ухе. Перед ними использовала Отинум, результата никакого не было. А Отофа помогли справиться с недугом буквально за несколько применений. Отличное средство по бюджетной цене. Флакончик стоит меньше 200 рублей. Побочных реакций никаких у меня не было.

Считает, что товар отличный

Отофа

2.6%, капли ушные, 10 мл, 1 шт.

У сына слабые ушки. Поэтому отит для нас уже стал делом привычным. Несколько раз за год – это уже норма. Перепробовали мы массу препаратов, больше всего понравились капли Отофа. Во-первых, потому что эти капли действительно помогают. В их составе есть антибиотик, благодаря которому боль проходит буквально за пару дней. Но прокапать все равно необходимо полный курс. Во-вторых, потому что препарат абсолютно безопасен. За все время использования у ребенка не было никаких побочных реакций. Ну и в-третьих, это цена. Стоит Отофа меньше 200 рублей. В сравнении с некоторыми своими аналогами это очень даже дешево. В общем, препарат к использованию рекомендую.

Источник