Отит среднего уха и герпес

Герпетическая инфекция довольно коварна, отмечают врачи. При этом традиционно люди привыкли, что она проявляется в виду высыпаний на лице — в области губ и носа. Еще один вариант — генитальный герпес. А вот столкнувшись с появлением и проявлением герпеса в ухе, многие приходят в недоумение. Хотя, как отмечают специалисты, это встречается не так и редко.

О том, как распознать герпес в ухе, и чем он чреват для человека, АиФ.ru рассказал к.м.н., врач-оториноларинголог высшей категории Владимир Зайцев.

Отличительные особенности

Как отмечает ЛОР-врач, не следует сопоставлять все варианты с герпес-инфекцией, которая проявляется на губах. Например, герпес в ухе приводит к отиту.

«Мы знаем, что бывает три варианта отитов у человека — наружный, то есть тот, что образуется возле слухового прохода ушей, средний отит и внутренний отит, когда человека мучают серьезные проблемы со здоровьем и головокружения. Если мы говорим про герпетическую инфекцию, то чаще всего речь идет про поражение наружного уха, кожи здесь. Реже бывает так, что герпес затрагивает зону глубже или за перепонкой», — говорит Владимир Зайцев.

Герпетическая инфекция гораздо сильнее, нежели вирусная или даже бактериальная. Связано это с тем, что лечатся такие инфекции дольше и сложнее. Одна из причин — сложность диагностики, так как не все врачи сразу подозревают, что возбудитель именно герпес.

«Нередки ситуации, когда у человека уже был отит раньше и даже без развития гнойных процессов. Соответственно, все у него прошло легко и быстро, он запомнил: что каких-то проблем не было. И вот ситуация повторяется, но, допустим, болит посильнее, пусть даже через несколько лет, он снова начинает лечение по схожей схеме, а она не работает. Инфекция тут другая, и она требует особого подхода», — объясняет Зайцев.

Симптоматика проблемы

Конечно же, многих волнует вопрос: как же можно распознать, что атаковал именно герпес? У человека есть определенный набор жалоб в такой ситуации, говорит ЛОР-врач:

• боль в ухе ноющая и стреляющая, отдающая за ухо;
• снижение слуха;
• повышение температуры тела;
• образование похоже на фурункул;
• ухо красное, напряженное;
• кожа горячая, зона болит.

Если и врач, и пациент подозревают фурункул, они пытаются избавиться от него привычными способами, отмечает оториноларинголог. Так, сам человек при надавливании в поврежденную область чувствует боль, он старается выдавить «фурункул», считая, что там скопился гной. Врач со своей стороны может использовать скальпель, чтобы удалить гной, который есть в зоне повреждения по его мнению.

«Но такие меры не помогают, становится только хуже. Потому что зона и так воспаленная и раздраженная, а такие действия становятся причиной размозжения тканей, кожа травмируется еще больше даже от аккуратного разреза скальпелем», — говорит Владимир Зайцев.

Требуется диагностика состояния. Врач должен оценить, какие отделы уха затронуты, на какой стадии процесс, осматривает слуховой проход снаружи, вовлечена ли в процесс барабанная перепонка и что происходит со средним ухом, насколько сложная ситуация за ней.

Меры предосторожности

Для уточнения диагноза надо сдавать анализы. Но при этом человеку необходимо позаботиться о том, чтобы не перезаражать окружающих. Так, желательно соблюдать постельный режим. Естественно, стоит подавить в себе желание погреть, которое нередко возникает у всех, кто сталкивается с ушными патологиями.

«Все СПА-процедуры попадают под запрет — баня, хамам, сауна, солярий, бассейн. Также стоит отказаться от народных прогреваний, например, горячей солью или крупой в мешочке или яйцом. Объяснение простое — все это может привести к генерализации инфекции. То есть она с током крови разнесется по организму и станет только хуже», — говорит Владимир Зайцев.

Лечение

Естественно, должна быть начата терапия — никакого самолечения, никаких вариантов отпустить на самотек быть не должно. «Превентивно при герпесе в ухе назначаются антибиотики, потому что на фоне герпетической инфекции очень сильно снижается иммунитет, и может быстро присоединиться бактериальная инфекция. Это могут быть и системные препараты, которые принимают внутрь, и различные мази антибактериального характера. Предлагаются и противовирусные препараты, которые также могут приниматься внутрь либо наружно. Также используют и симптоматическую терапию — снимаем отек, убираем заложенность в ухе, приводим в порядок температуру» — говорит Владимир Зайцев.

Лечится герпетический отит, как и обычный. Но, отмечает оториноларинголог, оптимальным решением станет вариант, если у человека раньше уже была герпетическая инфекция в ушах, и он знает и симптомы, и лечение. В других случаях надо проявлять особую осторожность и четко следить за ходом лечения, чтобы скорректировать его при необходимости побыстрее.

Вирус герпеса способен поражать любую часть человеческого тела и даже внутренние органы. Многие знакомы с классическим проявлением болезни – герпесом на губах, но, к сожалению, это далеко не все возможности коварного патогена. Симптомы герпеса в ухе появляются достаточно редко. Это может свидетельствовать о поражении тройничного нерва, что чревато серьезными последствиями.

Суть заболевания

Герпес (в переводе с греческого – ползучий) – вирусно-инфекционное заболевание, которое характеризуется появлением пузырчатой сыпи в местах поражения. Науке известно более сотни разновидностей вируса герпеса, однако только восемь из них опасны для человека.

Каждый из видов вызывает определенные заболевания. Первые два типа (1 и 2) — это серотипы вируса простого герпеса (Herpes simplex, ВПГ), которые поражают губы, слизистую носа, гениталии. 3 тип — Varicella Zoster, в детстве провоцирует ветряную оспу, после 50 лет – опоясывающий лишай. 4 тип – вирус Эпштейн Барр, который становится причиной развития инфекционного мононуклеоза. 5 тип – Цитомегаловирус поражает внутренние органы. Вирус герпеса человека 6 типа приводит к таким болезням, как детская розеола и рассеянный склероз. 7 — часто диагностируется в связке с 6 типом, имеет отношение к Синдрому хронической усталости. 8 — фактор развития онкологии.

Герпес в ухе чаще всего становится следствием активности ВПГ 1 и Varicella Zoster. Не исключено атипичное протекание болезни, спровоцированной любым типом патогена.

Основные особенности вируса:

• попав единожды в организм, вирус остается в нем навсегда, вследствие того, что внедряется в генетический аппарат нервных клеток;
• чрезвычайно заразен! Любой контакт с вирусоносителем обязательно закончиться 100% передачей.

Впервые в организм проникает через слизистые оболочки рта, носоглотки, половых органов. После преодоления тканевых барьеров распространяется по кровеносной системе, обосновывается в нервных клетках.

В ответ на внедрение вируса иммунная система формирует специфические антитела, благодаря чему удается подавить активность патогена. Многие люди даже не подозревают о своем инфицировании. Под влиянием определенных факторов вирус способен «активироваться»:

• снижение защитных сил организма;
• частые стрессовые ситуации;
• беременность;
• иммунодефицитные состояния;
• незащищенные половые контакты;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков, наркомания;
• переохлаждение или перегревание.

В таких ситуациях организм не в силах самостоятельно справиться с инфекцией, вирус распространяется по нервным волокнам и появляется характерная сыпь.

Клинические проявления

Локализация герпесной сыпи в ушах довольно обширная – может быть поражен слуховой проход, ушная раковина, зона вокруг органа. Характерные пузырьки могут появиться на мочке уха. Возможно даже распространение на лицо и шею.

Заболевание относится к хроническим рецидивирующим, в большинстве случаев сыпь поражает одни и те же места, каждое обострение сопровождается одинаковыми симптомами.

На начальном этапе проявление ушного герпеса ничем не отличается от других заболеваний, спровоцированных вирусом. Фиксируется ухудшение общего состояния, повышается температура, появляется ломота в теле, могут увеличиваться челюстно-лицевые и шейные лимфоузлы, зона будущего поражения становиться отечной, покрасневшей.

На 2-3 день начинает проявляться характерная клиническая картина, которая зависит от того, каким именно типом вируса спровоцирована болезнь. Фиксируется резкий скачок температуры тела (вплоть до 40 градусов по Цельсию), появляется сыпь, признаки интоксикации исчезают.

При простом герпесе

В случае поражения уха простым герпесом заболевание переносится в большинстве случаев легко, без осложнений. Зона поражения – крайние участки ушной раковины, область наружного слухового прохода. Часто, параллельно выскакивает так называемая «простуда» на губах, слизистой носа.

На кожных покровах образуются пузырьки, наполненные жидкостью. В течение нескольких дней они лопаются под воздействием внешних факторов, образованные язвочки быстро затягиваются корками, которые самостоятельно отпадают, не оставляя следа. Все процессы сопровождаются зудом. Болезнь протекает быстро, безболезненно, иногда возможно временное нарушение слуха.

При опоясывающем лишае

Если появились болезненные ощущения в пораженных местах – это признак поражения нервного узла лицевого нерва. Сыпь появляется не только снаружи, но и внутри уха. Эрозии, образованные после вскрытия пузырьков покрываются плотной коркой, которая самостоятельно отслаивается со временем, оставляя за собой углубленные рубцы. Пациенты жалуются на сильные стреляющие боли.

Герпес в ушах, неосложненный сопутствующими болезнями, заканчивается выздоровлением через несколько недель без негативных последствий. Однако, если вовремя и адекватно не пролечить патологию, то возрастает риск развития Синдрома Рамзая Ханта (ганглионит коленчатого узла).

Синдром Рамзая Ханта

Основные признаки – выраженный болевой синдром нейропатического характера, который способен распространиться на затылок, голову, лицо, шею. Обильные высыпания появляются на слуховом проходе, барабанной перепонке, мягком небе, миндалинах, могут появиться на лице, шее по ходу нервных окончаний. Добавляются такие симптомы, как головокружение, шум и давление в ухе, притупление слуха, легкие судороги.

После образования первых пузырьков развивается парез мимических мышц – неврологическое состояние, сопровождающееся поражением среднего и внутреннего уха. Характерные симптомы – тошнота, головокружение, значительно снижается слух, нарушается координация движений, притупляются вкусовые рецепторы языка в пораженной зоне, наблюдается повышенное неконтролируемое слюноотделение. Реабилитационный период может затянуться на год.

Герпес на ухе требует незамедлительного лечения. Любые симптомы герпетических поражений органа слуха — повод обращения к отоларингологу (ЛОРу). Опытному лечащему врачу для постановки диагноза достаточно терапевтического осмотра, сбора анамнеза. Иногда требуется проведение анализа жидкости из пузырьков для определения типа вируса, который привел к образованию сыпи.

Терапия

Всех пациентов, столкнувшихся с проблемой, интересует ответ на вопрос, чем лечить герпес в ухе и вокруг него.

Вылечить заболевание полностью не представляется возможным, однако, предотвратить распространение вируса, снять неприятную симптоматику, ускорить процесс выздоровления вполне реально. Кроме этого, одной из основных целей терапии является снижение количества рецидивов, поскольку после выздоровления вирус приобретает латентную форму и в любой момент может активироваться.

Лечение необходимо начинать незамедлительно. Первым делом назначаются противовирусные препараты. Форма лекарства зависит от того, каким типом герпесвируса поражено ухо, например, если это типичное течение болезни, спровоцированной ВПГ 1, то достаточно местного лечения в виде мазей, кремов на основе ацикловира, пенцивира. Средство наносится тонким слоем на пораженную область не менее 5 раз в день (Ацикловир, Фенистил-Пенцивир) до тех пор, пока не отпадут образовавшиеся корочки.

Скорейшего воздействия помогают добиться таблетки, капсулы для приема внутрь. Такая форма назначается при поражении уха вирусом варицелла зостер. Наиболее эффективны при такой форме вируса препараты Фамцикловир, Валацикловир. Принимаются по 500 мг трижды в день на протяжении 10-15 дней. Продолжительность лечения может быть увеличена.

В запущенных случаях при обширных зонах поражения с присоединением вторичной бактериальной микрофлоры и при наличии у пациента серьезных заболеваний (ВИЧ, СПИД, рак, гепатит С, цирроз) назначаются противовирусные средства в виде внутримышечных и внутривенных инъекций.

Опоясывающий лишай доставляет пациенту нестерпимые боли. Для их устранения, а также для снятия общей симптоматики (жар, цефалгия, мышечная боль) применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Диклофенак.

Чтобы снять отек, зуд, жжение, назначают антигистаминные средства для системного приема (Лоратадин, Диазолин) и местного действия (Псило бальзам).

Восстановить слух, нервно-мышечную проводимость, пораженный лицевой нерв поможет Прозерин, который принимают по 15 мг дважды в день на протяжении месяца. При необходимости возможно прохождение повторного курса через 3 недели.

Клинические исследования интерферона не доказали свою эффективность. Тем не менее их часто назначают пациентам с герпесом в ухе (Лейкинферон, Реаферон). Лекарственные средства данной группы рекомендуется применять только на основе результатов проведенной иммунограммы.

Для повышения сопротивляемости организма перед различными заболеваниями принимают комплексные витаминные средства (Компливит, Дуовит). В схему терапии могут быть включены инъекции витаминов группы В (В1, В6, В12), препараты кальция и цинка.

Народная медицина

Средства нетрадиционной медицины могут применяться только после согласования с врачом или по его рекомендации параллельно с медикаментозной терапией.

Для снятия симптоматики делают протирания и примочки пораженных зон эфирными маслами чайного дерева, лимона, эвкалипта, пихты. Масло черного тмина имеет богатый витаминный состав, который способствует повышению местного иммунитета. Успешно заживляют ранки масло розы, шиповника, облепихи.

Герпес за ухом можно быстрее вылечить, если использовать сок каланхоэ и алоэ. Они купируют воспалительный процесс, способствуют скорейшему заживлению ранок. Свежим срезом листа смазывают пораженные места.

Стимулируют иммунитет настойки эхинацеи пурпурной, элеутерококка.

Основные принципы лечения

С целью недопущения развития осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Успешная терапия зависит от того, на сколько серьезно отношение пациента к проблеме. Соблюдение некоторых несложных правил поможет достигнуть желаемого результата в короткие сроки:

• соблюдение личной гигиены – после каждого контакта с пораженным местом необходимо обязательно мыть руки с мылом, чтобы не перенести вирус на другие места;
• ввиду своей высокой контагиозности, больной должен быть изолирован: отдельная комната, индивидуальные постельные принадлежности и предметы обихода;
• соблюдение диеты: исключение жирной, жареной, соленой, консервированной пищи, обогащение рациона кисломолочными продуктами, свежими фруктами, овощами, орехами;
• при присутствии признаков менингита, нужно соблюдать достаточный питьевой режим, который поможет быстрее избавиться от токсинов (зеленый чай с лимоном, малиной, отвар шиповника или гречки, очищенная вода);
• четко и беспрекословно следовать указаниям врача.

В большинстве случаев терапия проходит амбулаторно (дома, согласно врачебным указаниям), но нетипичные и осложненные формы патологии требуют стационарных условий (особенно это касается маленьких детей, беременных женщин, людей с серьезными патологиями).

На первый взгляд, обычный герпес при неправильном или несвоевременном лечении может привести к серьезным осложнениям – невриту или постгерпетической невралгии тройничного нерва, Синдрому Рамзая Ханте. Кроме этого, могут присоединиться сопутствующие заболевания на фоне угнетенного иммунитета, что является дополнительным риском развития негативных последствий.

Профилактика

Избежать заражения вирусом практически не возможно, но не допустить его активности под силу человеку. Известно, что герпетические заболевания начинают проявляться в момент снижения иммунитета. Именно поэтому необходимо постоянно поддерживать защитные силы организма на должном уровне.

Соблюдая элементарные профилактические меры, можно создать надежную защиту и повысить сопротивляемость организма перед различными болезнями:

• здоровый активный образ жизни;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение гигиены и интимной этики;
• сбалансирование питание;
• избегание стрессовых ситуаций;
• своевременное лечение всех болезней.

Важно давать организму умеренные физические нагрузки, ежедневно прогуливаться на свежем воздухе, избегая прямых ультрафиолетовых лучей. Дома необходимо придерживаться чистоты, часто проводить влажные уборки, проветривать помещение.

Людям, у которых случаются рецидивы герпеса в области уха чаще, чем 4 раза в год, назначают прием противовирусных препаратов в небольших дозах на постоянной основе.

В качестве профилактики могут использоваться вакцины – Витагерпавак от ВПГ 1, 2, Окавакс и Варилрикс от герпеса человека 3 типа. Эффективность применения специфических прививок доказана клинически, в большинстве случаев им удается сократить до минимума количество и продолжительность вспышек болезни, не допустить развития осложнений.

Герпес на ушах – довольно неприятная проблема, доставляющая не мало дискомфорта человеку, а при поражении варицелла зостер — еще и нестерпимых болей. Своевременное обращение к врачу дает возможность точно поставить диагноз и начать адекватное лечение, что позволяет ускорить процесс выздоровления и свести к минимуму возникновение негативных последствий.