Отит с шумом в голове

Отит с шумом в голове thumbnail

Проявлениями отита являются боль и шум в ушах

Тиннитус можно по праву назвать симптомом современности, т.к. к его появлению с возрастом приводят условия жизни обычного человека. Большой нагрузке ухо подвергается уже с молодости, когда юноши и девушки надевают наушники с громкой музыкой и проводят в них большую часть свободного времени.

Ухо становится восприимчивым ко всевозможным заболеваниям, т.к. находится в постоянном напряжении. Шум в ухе после отита – явление, с которым приходится сталкиваться не только пожилому, но и молодому поколению.

Когда пройдет шум: описание заболевания

Отит – это воспалительный процесс, поражающий ухо, слуховой проход и барабанную полость.

Активность патологического процесса, а также сколько и как могут длиться неприятные симптомы, зависит от состояния иммунитета. Заболевание выражается воспалением органа слуха с отеком и гнойными массами.

Заболевание возникает:

  • Само по себе – в результате переохлаждения, например, если в холодную ветреную погоду выйти без шапки.
  • Как сопутствующее нарушение, возникающее вместе с ОРВИ или ОРЗ.
Шум в ушах чаще всего вызывает средний отит - наиболее распространенная форма болезни

Во втором случае отит вызывается перемещением возбудителей по евстахиевой трубе, которая связывает ушной отдел с носоглоткой. Выделяемая слизь легко проникает, заполняет собой пространство и вызывает воспаление. Поэтому даже во время обычного насморка необходимо внимательно следить за состоянием ушей – в случае тяжести или боли сразу обследоваться у ЛОРа.

Отит опасен тем, что воспалительный процесс сопровождается формированием гнойных масс. Они постепенно заполняют полость, прорывают барабанную перепонку или распространяются внутрь черепа.

Процесс может начаться вместе с ОРЗ или самостоятельно, никак не проявляя себя – боли начнутся только после возникновения острого воспаления.

Неблагоприятное развитие болезни характеризуется поступлением гноя в черепную область и переходом в:

  1. Менингит.
  2. Мозговой абсцесс.

Самая большая группа риска – это дошкольники, которые в силу незрелости организма оказываются более подверженными простудам и действию вредных микроорганизмов.

Болезнь не пройдет, пока не будут нейтрализованы микробы, заселившие ушную полость:

  1. Гемофильная палочка.
  2. Пневмококки.
  3. Стрептококки.
  4. Стафилококки и др.

К врачу нужно обращаться в самом начале симптоматики, когда ухо только начинает болеть. Это позволит устранить тиннитус и прочие проявления намного быстрее, нежели в запущенном случае. Чем раньше начать лечение, тем скорее будет проходить воспаление.

Симптоматика и виды

Виды течения, которыми представлен отит:

  • Хронический.
  • Острый.
  • Гнойный.
  • Катаральный.

По уровню распространения отит классифицируется на:

  1. Наружный. Воспалительный процесс появляется из-за травмы механического характера, которая возникла в раковине или наружном слуховом проходе. Барьерный покров, который располагается на этих участках, повреждается – это приводит к тому, что попадающие сюда микробы могут остаться внутри. На месте размножения микроорганизмов образуется очаг воспаления – если его не начать лечить, отит переходит в следующую стадию.
  2. Средний. Болезнь затрагивает воздухоносные полости в среднем ухе, которые находятся за барабанной перепонкой. Это барабанная полость, труба и сосцевидный отросток. На этом этапе пациент испытывает боль ноющего и пульсирующего типа. Ухо отекает, повышается температура. Тяжелая форма наружной стадии может перейти на хрящи и кости.
  3. Острый отит может быть катаральным или гнойным, возникать вместе с простудными недугами или остаться в виде осложнения после их стихания. Симптомы – снижение слуха, шум в голове, незначительное повышение температуры.
Разные виды отита отличаются локализацией воспаления и выраженностью гнойных процессов

При игнорировании заболевания боль становится стреляющей, температура резко повышается. Болевой симптом распространяется на глаза, зубы, шею, горло с пораженной стороны. Гнойный процесс характеризуется заполнением ушной полости гноем, который начинает вытекать после прорыва барабанной перепонки.

Диагностика

Диагностирование отита не требует применения сложных аппаратов и сдачи анализов. Это делается уже на первом осмотре у специалиста клиники. С помощью отоскопа он осматривает ушную раковину и слуховой канал. Это позволяет определить степень заболевания и назначить лечение.

Эффективное лечение шума в ушах, вызванного отитом, невозможно без качественной диагностики

Заболевание определяется по ряду характерных признаков:

  1. Барабанная перепонка имеет красный цвет.
  2. Нарушается ее целостность или подвижность.
  3. Суженный слуховой просвет.
  4. Гнойные выделения из уха.

Для диагностирования внутреннего отита применяется аудиометрия и тимпанометрия.

На рентген пациент направляется, если болезнь продвинулась и есть подозрение на перемещение воспаления и гноя в более глубокие отделы внутреннего уха и костей черепа.

Лечение

Для того, чтобы устранить шум, который спровоцирован процессом с признаками отита, необходимо устранить причины его появления – воспаление и другие нарушения.

В большинстве случаев тиннитус уходит вместе с отитом. Изредка приходится восстанавливать слух после особо тяжелых стадий.

Для того, чтобы избавить пациента от болезни, врач назначает:

  • Ушные капли.
  • Антибиотики.
  • Противовоспалительные средства.
  • Витамины.
  • Домашний режим.
  • Специальные физиотерапевтические процедуры.

Если произошли тяжелые нарушения, специалисты прибегают к хирургическим процедурам.

Как убрать тиннитус надежно и эффективно?

Все виды тиннитуса – ушного шума – можно вылечить в клинике восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро».

Мы предлагаем инновационную методику, разработанную нашими специалистами на основе многолетних исследований.

Программа учитывает индивидуальные особенности каждого пациента, запатентована и не имеет аналогов в мире.

Отит и вызванный им шум в ушах нуждаются в квалифицированном и комплексном лечении

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о тиннитусе, способах борьбы и научных достижений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Источник

Заболеть можно в любое время года, а простуда настигает и тех, кто предпочитает прохладу помещения с кондиционером, и попавших под проливной дождь. Воспаление в ушах приводит к заложенности и шуму.

Шум в ушах: простуда и иные причины

Чувство заложенности знакомо всем, и подобный симптом часто описывают пациенты. Это некомфортное состояние выражается измененным голосом, все окружающие звуки приглушены, в голове так называемая «тяжесть».

Читайте также:  Экссудативный средний отит у детей форум

У здорового человека подобных симптомов не наблюдают, и если при простуде в ушах возникает шум или посторонние звуки — это может быть не только влияние данного недомогания. Существует много заболеваний, которые сопровождаются подобным шумом.

Отит и шум в ушах

Слуховая труба в ухе выполняет важную функцию: нормализует атмосферное давление в этой зоне, а если происходит скачок давления — она как бы закрывается. Так возникает чувство заложенности.

Почему атмосферное давление влияет на этот процесс и стоит ли беспокоиться по этому поводу?

Стоит, если это следствие осложнения после отита, так как образуются спайки на барабанной перепонке. Воспаление влияет на ее подвижность, и свои функции она выполняет с трудом. Если чувство заложенности возникает непрерывно, это может говорить об инородном предмете в ухе или о том, что накопилось большое количество серы.

Воспаление и заложенность уха

Воспаление в носоглотке также отражается на функциях слухового аппарата, даже насморк может стать причиной заложенности. Еще влияют на этот процесс:

  • повреждение слухового нерва;
  • искривление носовой перегородки;
  • наличие аденоидов и полипов;
  • воспаление в гайморовых пазухах.

Если говорить о нарушении слуха, то отит, травма головы, гипертония влияют на его качество. Шум может появиться как в одном, так и в обоих ушах. Синдром Меньера, как называют это заболевание, до сих пор изучают. Многие не обращают внимание на этот симптом, но не всегда стоит его игнорировать. Замечено, что он становится более выраженным при определенных сбоях в организме, например, при:

  • аллергии;
  • скачках давления;
  • гормональных отклонениях;
  • дистонии сосудов;
  • интоксикации.

Диагностика

Как показывает практика, около половины всех, кто обратился с проблемой заложенности в ухе, имеют отклонения в подвижности сустава, который находится в височно-челюстной области.

В таких случаях рекомендуют обратиться к врачу-остеопату, так как только узкий специалист способен точно диагностировать причину шума. Самолечение в этом вопросе грозит тем, что болезнь может усугубиться осложнениями.

В любой проблеме эффективный способ решения зависит от определенных факторов. Точная диагностика не только позволит вылечить заболевание, но и предотвратит рецидивы, осложнения. Пациент должен точно описать симптомы, когда они появляются, что этому предшествует.

Если заложенность в ушах наблюдается долгое время, а к этому симптому добавляются боль, тошнота и головокружение, то без посещения врача не обойтись. При отите необходимо медикаментозное лечение, а если это инородное тело, то необходимо очистить слуховой проход. В любом случае решает это только специалист.

По мере необходимости назначают аудиометрию. Это диагностика остроты слуха и других необходимых для лечения показателей. Если наблюдается снижение слуха, анализатор покажет отклонения. Компьютерная томография также применяется при диагностике и позволяет разглядеть новообразования. Они могут располагаться на слуховом нерве или в тканях головного мозга.

Так как такие заболевания связаны с нервной системой, как и рассеянный склероз, дополнительно консультируются у невропатолога. Выявив очаг поражения, врач сможет наметить терапевтические мероприятия, определив, какой из отделов уха работает с нарушениями.

Выявить заболевание на ранней стадии − залог успешного лечения, и не стоит полагаться на то, что в ухе серная пробка, и только от этого появились нарушения слуха.

Лечение при отите

Во время простуды часто в ушах замечают неприятное покалывание. Рекомендуют нанести на ватный тампон немного масла, но только теплого, и поместить в ухо. Можно использовать камфорное масло, но при условии, что будет соблюдаться постельный режим. Острая боль сигнализирует о проблеме, и если появились прострелы, то во избежание осложнений необходимо обратиться к врачу.

В этом случае основная задача — уничтожение болезнетворных бактерий, которые провоцируют воспаление. Хорошо зарекомендовали себя препараты группы антибиотиков, так как они не только устраняют бактерии в организме, но и способны проникнуть к очагу поражения.

Как дополнительное средство, используют капли антисептического действия, например, раствор борной кислоты. Разработаны и современные аналоги, которые выполняют функцию обезболивания. При остром отите эффективны физиопроцедуры, УВЧ, синяя лампа.

Не стоит игнорировать и насморк, который неизбежен, если это простуда. Сосудосуживающие капли помогают носу свободно дышать, снимают отечность, а это снижает нагрузку с барабанной перепонки. Так как часто заболевание сопровождается аллергической реакцией, избежать отеков можно с помощью антигистаминных средств.

Если заболевание сопровождается высокой температурой тела, то применение жаропонижающих препаратов — обязательное условие. Они не только нормализуют температуру, но и снижают болевые ощущения, шум в ушах.

Народная медицина знает множество способов, которые дают положительный результат и рекомендованы врачами. Выбирать тот или иной способ лучше по рекомендации отоларинголога, а заниматься самолечением опасно.

На основании исследований определяют какая степень у заболевания, форма, и применяют следующие средства:

  1. Отвар из нераспустившихся цветов душистой гвоздики в расчете 15 г на 100 мл жидкости. Он снижает шум в ушах и предотвратит воспаление. Пить по чайной ложке несколько раз в день, особенно полезно тем, у кого часто возникают рецидивы болезни.
  2. После перенесенной болезни помогает восстановить слух чай из лепестков красной розы. Пить в течение двух недель.
  3. Лечат наружный отит корнем девясила, измельченного в пыль и смешанного с жиром, лучше бараньим. Смесью следует смазывать ухо, но неглубоко, пока не наступит выздоровление.
  4. Боль снимает глицерин, смешанный со спиртом в равных пропорциях. Тампон закладывают в ухо, но желательно, чтобы он был теплым.
  5. Эффективно лечение сухим теплом. Для этого разогревают соль на сковороде и пересыпают в полотняный мешочек. Греть в течение 30 минут.
Читайте также:  Отит уха и крем пимафукорт

Если воспаляется ухо, то важно чтобы ушам было тепло. Надо следить, чтобы была повязка даже дома, так как сквозняк может свести на нет все усилия. Выходя на улицу в осенне-зимний период, следует обязательно одевать головной убор, который прикрывает уши.

Источник

Обзор

Шум или звон в ушах, шум в голове — это состояние, когда человек начинает воспринимать звуки, исходящие изнутри, которых раньше не слышал, например, шум, возникающий при работе организма. Это явление называется тиннитус.

Чаще всего шум в ушах и голове возникает у людей старше 65 лет, но может встретиться в любом возрасте, даже у детей. Шум в ухе часто воспринимается как жужжание, гудение, шипение, свист, скрежет в голове. Шум или звон в ушах каждый человек воспринимает по-своему. Для кого-то это лишь легкое неудобство, к которому легко привыкнуть. Другие люди с каждым днем обращают на шум в голове все больше внимания, фиксируются на нем. Это вызывает раздражение, беспокойство, нарушает сон и отдых, вызывает постоянный стресс и даже депрессию.

Шум в ушах и голове может быть связан с повышенной чувствительностью к звукам. Тогда человек начинает слышать то, что раньше не воспринимал. В том числе более громкими оказываются звуки, которые в норме издает организм во время работы: звук работы суставов, мышц, биения сердца, пульсации крови по сосудам. Обычно они маскируются внешними шумами и не воспринимаются. Также возрастает громкость звуков от внешних источников, например, человеку с шумом в ушах может казаться, что телевизор или радио включены слишком громко, хотя остальным людям уровень громкости кажется нормальным. Это называется гиперакузией.

Иногда шум связан с положением тела. Например, он может возникать, когда человек ложится, садится или поворачивает голову, так как при смене положения тела могут усиленно пульсировать кровеносные сосуды. Течение крови по артериям может затрудняться из-за скопления жировых отложений (бляшек) на внутренних стенках артерий. Это называется атеросклерозом, при котором артерии сужаются, из-за чего кровоток становится более «шумным». Появление шумов во время движения бывает связано с работой мышц.

В ряде случаев за шум в голове люди принимают звуки, исходящие от внешних, монотонных источников. Например, авто- и авиатранспорта, подземных газовых труб, домашних приборов (вентиляторов, холодильников, кондиционеров) и др. Естественные источники низкочастотных звуков — ветер, море и гром. Стоит спросить людей вокруг, слышат ли они этот звук. Если только вы слышите этот шум, это может быть признаком тиннитуса. Симптомы могут быть связаны со стрессом или недавно перенесенной болезнью.

У людей с хроническим шумом в ушах и глухотой, реже у людей с нормальным слухом или гиперакузией встречаются музыкальные галлюцинации. Как и при других типах шума в ушах, иногда явной причины музыкальных галлюцинаций нет, хотя в некоторых случаях они провоцируются стрессом.

Сам по себе шум в ушах не опасен и обычно со временем проходит. Универсального метода лечения, который помогал бы каждому, сейчас нет, но если удается установить причину шума, шансы на успех увеличиваются.

Шум в ушах (шум в голове): причины

Причину шума в ухе удается установить не всегда. Зачастую он появляется при потере слуха. Существуют различные причины нарушения слуха. Ниже описаны основные из них.

Повреждение внутреннего уха — причина шума в голове

Во многих случаях шум в ушах связан с повреждениями внутреннего уха. Звук проходит через внешнее и среднее ухо во внутреннее, где расположена улитка и слуховой нерв. Улитка — это скрученная в спираль трубка, покрытая множеством чувствительных волосковых клеток. Слуховой нерв передает звуки в головной мозг.

Поврежденная часть улитки перестает посылать информацию о звуке в центральную нервную систему. Тогда головной мозг начинает активно «искать» сигналы из той части улитки, которая все еще работает. Эти сигналы передаются в мозг и многократно усиливаются, что вызывает шум в ушах.

У пожилых людей шум в ушах часто связан с естественной потерей слуха, при которой снижается чувствительность слуховых нервов. У молодых — тиннитус иногда возникает вследствие поражения, нанесенного ушам очень громким и длительным шумом.

Другие причины шума в ушах

Помимо естественной потери слуха и повреждения внутреннего уха есть и другие факторы, которые вызывают звон или шум в ушах:

  • серная пробка;
  • инфекция среднего уха (средний отит);
  • болезнь Меньера — заболевание, поражающее лабиринт (часть внутреннего уха) и вызывающее нарушение координации движения;
  • отосклероз — новообразование из губчатой кости во внутреннем ухе, вызывающее прогрессирующую потерю слуха;
  • анемия — сокращение числа красных кровяных телец, из-за чего иногда кровь разжижается и течет очень быстро, издавая звук;
  • прокол барабанной перепонки.

Реже шум в ушах может возникнуть под действием следующих причин:

  • травма головы;
  • резкий или очень громкий звук, например, взрыв или выстрел;
  • невринома слухового нерва — редкое доброкачественное новообразование, поражающее слуховой нерв;
  • негативная реакция на определенные препараты, такие как антибиотики, мочегонные средства, хинин и аспирин (чаще возникает при превышении рекомендованной дозировки);
  • токсикомания, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков;
  • высокое кровяное давление (гипертония) и сужение артерий (атеросклероз);
  • гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз);
  • болезнь Педжета, при которой нарушается нормальный цикл восстановления костей.

Стресс не является непосредственной причиной шума в ушах, но может усилить его.

Диагностика шума в ушах

При нарушениях слуха, например, звоне или жужжании в ушах, нужно обратиться к врачу. Если шум в ухе очень громкий, сказывается на качестве жизни или вызывает стресс и тревогу, об этом нужно сообщить доктору. Причина шума в ушах может быть временной и легко поддающейся лечению, например, это может быть серная пробка или ушная инфекция. В таком случае врач сможет устранить эту причину, тем самым устранив и шум в ушах.

Врач осмотрит уши, проверит слух и расспросит о типе и характере слышимых звуков, а также проведет обследования, позволяющие установить их причину. Может назначаться КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Эти типы сканирования позволяют внимательно изучить внутреннее строение уха, состояние слухового нерва и головного мозга.

Читайте также:  У ребенка при отите не слышит ухо

Шум в голове (шум в ушах): лечение

В большинстве случаев шум в ушах не опасен и зачастую со временем проходит. Например, если шум вызван серной пробкой, удаление её возвращает нормальный слух и устраняет посторонние шумы и звон в ухе.

Если же причина шума в ушах до конца не ясна, назначаются симптоматические средства для ежедневного использования, которые улучшают качество жизни и самочувствие. Кроме того, существует ряд методик, помогающих изменить отношение к шуму в ушах и даже не замечать его (см. ниже).

Восстановление слуха при шуме в голове

Нарушения слуха (тугоухость) любой степени следует лечить, так как напряжение слухового восприятия ведет к усилению шума в ушах. Коррекция даже незначительной тугоухости снижает возбудимость определенных участков мозга, которые отвечают за формирование звуковых ощущений, а значит, вы не будете так концентрироваться на шуме в ушах. Улучшение слуха приводит к тому, что человек начинает слышать звуки, которые раньше не слышал, что помогает заглушить шум в ушах.

В зависимости от типа и причины нарушения слуха врач может предложить вам лекарственную терапию, хирургическую помощь или использование слуховых аппаратов или имплантов. Прочитайте подробнее о лечении тугоухости.

Звуковая терапия для лечения звона в ушах

Зачастую шум в ушах наиболее заметен в тишине. Поэтому цель звуковой терапии — заполнение тишины нейтральными, часто монотонными звуками, которые отвлекали бы от неприятных ощущений. Иногда для этого достаточно фоном включить радио или телевизор. Также может помочь прослушивание расслабляющих звуков природы, например, шума дождя или океана.

Существуют специальные электронные приборы, похожие на радиоприемник, которые проигрывают тихие звуки природы, например, журчание ручья, шелест листьев на ветру и шум волн, накатывающих на берег. Генераторы белого шума — это похожие приборы, непрерывно издающие звук «ш-ш-ш» на комфортной и успокаивающей громкости.

Особенно звуковые генераторы помогают, если ставить их около кровати, чтобы звуки отвлекали от шума в ушах и голове в период засыпания. Многие из таких устройств оборудованы таймером и могут выключаться через заданный промежуток времени (когда человек заснет). Существуют звуковые генераторы, которые надеваются на ухо и напоминают слуховой аппарат. Они могут рекомендоваться при нормальном слухе или незначительной потере слуха. Для людей с сильной потерей слуха существуют слуховые аппараты со встроенным генератором звуков. Все эти устройства имеют общее название тиннитус-аппараты или тиннитус-маскеры.

Психотерапия для лечения шума в голове

Чтобы научиться жить с шумом в голове и лучше с ним справляться, необходимо понять его природу. Сеансы психотерапии при шуме в ушах, как правило, проводятся психотерапевтами, специализирующимися на работе с людьми с нарушениями слуха.

Разговорная терапия позволяет больше узнать о шуме и смириться с ним. Обсуждение шума в голове и его влияния на повседневную жизнь помогают человеку лучше понять свое состояние и возможно облегчить его.

Когнитивно-поведенческая терапия при звоне в ушах

Зачастую когнитивно-поведенческая терапия применяется для лечения психических расстройств, таких как тревога, депрессия и посттравматический стресс. Идея когнитивно-поведенческой терапии основана на том, что мысли влияют на поведение человека. Научившись управлять мыслями, можно улучшить самочувствие и состояние здоровья.

Этот прием может эффективно применяться при шуме и звоне в ушах. Если человек мало знает о своем состоянии, возникает ненужное беспокойство, тревога и даже депрессия, что только ухудшает симптомы. Изменение отношения к шуму в ушах и поведения человека может облегчить тревогу и помочь смириться с шумом, который со временем станет менее заметным. Когнитивно-поведенческая терапия также учит преодолевать негативные мысли и чувства и настраиваться на позитивный лад.

Переобучающая терапия тиннитуса

Ученые полагают, что фиксация на шуме в голове у человека происходит под влиянием лимбической системы. Лимбическая система — это участок головного мозга, отвечающий за эмоции. Согласно нейрофизиологической модели, шум в ушах оказывает сильное влияние на человека и воспринимается как громкий или настойчивый.

Переобучающая терапия тиннитуса использует естественную способность человека привыкать к звуку, чтобы он стал частью подсознательного, а не сознательного восприятия. Например, со временем звук работающего кондиционера, вентилятора в системном блоке и холодильника становится фоновым шумом, от которого человек может абстрагироваться. Человек не слышит его, если не будет специально концентрировать на нем внимание.

Переобучающая терапия использует сочетание звуковой и психотерапии для того, чтобы научить головной мозг абстрагироваться от шума в ушах и не замечать его. Сеансы должны проводиться лишь специально обученными врачами.

Самопомощь при шуме в ушах и голове

Некоторым людям справиться с шумом в ушах и голове помогают методы самопомощи, включая следующие:

  • расслабление — стресс может усиливать шум в ушах, поэтому для расслабления стоит регулярно уделять время физической активности, например, йоге;
  • прослушивание музыки — спокойная музыка помогают расслабиться и уснуть;
  • группы поддержки — чтобы легче справляться с шумом в ушах, возможно, стоит поделиться своим опытом с другими людьми с той же проблемой.

Лекарственные препараты от шума в ушах

В настоящее время специальных лекарств от шума в ушах нет. Однако учитывая, что иногда шум в ушах бывает вызван тревогой и депрессией, могут назначаться антидепрессанты в сочетании с другим методом лечения, например, психотерапией.

Кроме того, есть ряд лекарств, которые улучшают мозговое кровообращение, а также состояние внутреннего уха. Их применение может облегчить состояние.

К какому врачу обращаться при шуме в ушах?

Проблема тиннитуса находится на стыке нескольких медицинских специальностей. Диагностикой и лечением шума или звона в ушах и голове чаще других занимаются ЛОР-врачи или более узкие специалисты — сурдологи, а также неврологи. Редкой врачебной специальностью, которая тоже изучает проблемы слуха и шума в ушах является отоневрология.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего ЛОР-врача или сурдолога, если шум в ушах связан со снижением слуха. Если вы страдаете от нарушения мозгового кровообращения, перенесли инсульт или травмы головы, мучаетесь от головной боли с помощью нашего сайта можно выбрать невролога.

Кроме того, если шумит в ухе или беспокоит звон в голове, можно найти достойную сурдологическую клинику, где вам предложат полное обследование и лечение.

Источник