Отит пропили антибиотик опять температура
- Главная
- Архив
Время: 19:38
Дата: 28 ноя
2006
Девочки, у нас отит первый
раз, поэтому хочу спросить тех, кто уже
сталкивался!
У нас было ОРВИ, на четвертый день лечения
заболело ухо, врач назначил капать анауран,
через три дня температура не спала,
назначили нам аугментин. Начали принимать и
в первый же день к вечеру температура
нормализовалась. Ну, думала я, вылечили.
Сегодня четвертый день приема антибиотиков
(предпоследний день курса!) и после
дневного сна ребенок проснулся
горячий-прегорячий, меряю, а температура
38,4. Позвонила в поликлинику, сказали что
так бывает, сбивайте и вызывайте завтра
врача.
Вот вопрос: так действительно бывает при
выздоровлении или нас ждет другой
антибиотик?
Оччччень странно, чтобы при
выздоровлении темпа поднималась, да еще так
не слабо. Первый раз слышу, и простите не
согласна с вашими телефонными
консультантами совсем:(. Думаю, вам стоит
продолжать пить антибиотик пока вас не
посмотрит врач (почему опять же курс на 4
дня, странно? Обычные курсы это пять или
семь дней).
Сообщение 24373677. Ответ на сообщение
24373100
Автор: Натта
Статус: Пользователь
Время: 20:22
Дата: 28 ноя
2006
Я тоже не согласна с этим
консультантом, поэтому и сюда кинулась. А
4-й день предпоследний, нам назначили на 5
дней.
Буду завтра вызывать, а сегодняшний, я
считаю, просто отмахнулся.
Значит врач завтра придет,
правильно? Т.е. в любом случае а/б еще не
кончатся. Желаю, чтобы это был случайный
подъем.:)
Сообщение 24375626. Ответ на сообщение
24374242
Автор: Натта
Статус: Пользователь
Время: 21:33
Дата: 28 ноя
2006
Лучше будет если покажете
ребенка именно ЛОРу, а не педиатру. Отиты
разные бывают и рецидив на фоне антибиотика
очень настораживает.
Вы не написали возраст ребенка, но как
вариант, обратите внимание, не
прорезываются ли зубы, может дело в
них?
Сообщение 24406284. Ответ на сообщение
24391490
Автор: Натта
Статус: Пользователь
Время: 19:58
Дата: 29 ноя
2006
Нам 2,9, так что зубы в
комлекте.
Сегодня был педиатр, легкие чистые, горло
без налета, на уши, кстати, деть тоже не
реагирует. Рекомендовал вызвать ЛОРа, а до
его прихода продолжать пить антибиотик.
Мы в субботу сами ездили в пол-ку к ЛОРу
(по поводу отита), как вариант – новый
виток ОРВИ.
А температура скачет, как угорелая!
Бывает , что одного курса
антибиотика недостаточно. Редко , но
бывает.
(с транслита)
Сообщение 24411072.
Автор: Sonya13
Статус: Корифей
Время: 22:25
Дата: 29 ноя
2006
значит Вам не подходит этот
антибиотик, нужно начинать другой! И не
обязательно, что ухо опять воспалилось,
может быть от уха помогло, но инфекция
пошла скажем на почки, и от этого данный
антибиотик не помогает. Сейчас также хорошо
сдать и посмотреть общие анализы крови и
мочи.
оёёй! а нам только что
назначили аугментин как раз от инфекции
мочевыводящих путей. причем, у нас и отит
обнаружился, от него-то как раз болезнь
дальше пошла. но антибиотик назначили
именно для лечения мочеполовой системы! так
что же, врач дура что ли? мы первый день
сегодня пили:((((((
Не пугайтесь, всё правильно
Вам назначили! Реакция каждого организма на
те или иные антибиотики индивидуальна! Для
этого даже есть анализ на чувствительность
к антибиотикам.
И нам аугментин хорошо помог от ушей и от
почек (тоже после отита было осложнение на
почки), но до того тоже хороший антибиотик
Супракс именно нам не помог! Температура
поднялась снова на 5-ый день приёма этого
антибиотика, и нам его сменили.
то есть вы сдавали анализы на
чувствительность к антибиотикам?? а нам
просто назначили и все! а тут узаЮ, что
аугментин вообще не от этого!!!…
Источник
Острый отит и высокая температура на фоне антибиотика 7 день
Прошу дать рекомендаций как поступить в след.случае
Я тетя заболевшего ребенка
6 дней назад(среда) девочка 4,5 года, в сад ходит, заболела-температура 37,5, плохо спала ночью, жаловалась на уши.*
В четверг температура поднялась к вечеру до 39,5, жаловалась, что очень плохо слышит и болят уши. Вызвали врача, диагноз поставили грипп. Без особого лечения, питье, покой. В ночь с пятницы на субботу боли усилились, ребенок не спал совсем,*
Утром поехали к лору, в областную больницу, поставили диагноз двухсторонний острый отит, сделали проколы *( врач отказался комментировать что именно прокалывал из ушей пошел гной, назначили антибиотик, группы цефалоспорин(к сожалению мама название препарата не может уже вспомнить), ушные капли. Врач сказал что на фоне аллергии скорее всего привязалась инфекция и пошло обострение.
Мама сообщила, что 3 недели назад ребенку лечили гайморит, был курс антибиотиков, сдавали посев. Врач сказал, что это не важно какой она пила антибиотик.
Сказал, что на след день температура спадет, и перестанут течь уши. К вечеру температруа упала до 37,8, но уши текли всю ночь.
*В воскресение температура опять поднялась до 38,5 на фоне антибиотика, уши опять заложило и лекарство ( капли) перестало попадать в ушную раковину, как застой в ушах, не проходило внутрь. Девочка очень жаловалась, опять не могла уснуть.
Вызвали скорую отвезли в стационар, сделали укол с демидролом, сменили антибиотик, правда, антибиотик назначили в капильнице, названия лекарства не сказали, плюс назначили процедуры по промыванию ушей. Гной снова стал выходить, ребенку стало легче, но температура поднялась до 39, назначили жаропонижающее. Ребенка осмотрел инфекционист, сделал заключение , что никакой инфекции нет, в понедельник заложенность ушей прошла, осталась только температура 38,5 и гной вытекал.
Во вторник заведующий отделением посмотрел карту, сделал замечание врачам что ребенку назначили антибиотик из той же группы, что и до поступления в клинику, *и назначили фортум!! Уже я посмотрела в интернете и опять вижу что вроде та же группа. Мама задала вопрос врачу, почему та же группа если 2 раза назначали уже, завотделением сказал,что это хоть и та же группа, но *это 3 поколение…также сказал, что инфекция скорее всего есть точно, *но не понятно какая((
Мама опять сказал про гайморит, про лечение и посев
Почему-то отказываются брать из уха посев, хотя мама просит, т.к. ей кажется что антибиотик не могут подобрать врачи правильно, поэтому нет динамики.
Сейчас У ребенка держится температура 38 на жаропонижающем, уши текут, но заложенности нет
В среду завотделением собирается пригласить заведующего кафедрой клиники.*
Мама уже не совсем адекватно себя ведет, пытаюсь хоть и удаленно помочь ей как-то разобраться в ситуации.
Скажите в данном случае, есть ли какие-то сомнения в адекватности врачей?*
Может, нужно срочно бежать в другую больницу?
Какими показателями крови надо интересоваться, т.к. анализы берут, но кроме как “кровь стала лучше” ничего не говорят.
Будем признательны за комментарии, как попытаться разобраться, очень переживаем что будут серьезные осложнения.
Источник
Антон Родионовврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Содержание:
- Антибиотики при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов
- Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей
- Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле
Лечение антибиотиками в нашей стране, к сожалению, дело не только врачей. Интернет пестрит запросами: «Какие антибиотики пить при ангине?», «Принимать ли антибиотики при простуде?», «Что выбрать — антибиотики в таблетках или уколы?». Доктор Антон Родионов в своей книге о лекарствах подробно рассказывает о допустимом приеме антибиотиков при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей — и только по назначению врача!
Антибиотик в переводе с греческого означает «против жизни». С одной стороны, это препараты, которые, пожалуй, спасли рекордное количество жизней на земле, во всяком случае, широкое внедрение антибиотиков в клиническую практику во второй половине XX века позволило кардинальным образом изменить структуру заболеваемости и смертности, вытеснив инфекционную патологию с первых позиций. С другой стороны, это группа препаратов, в назначениях которых встречается рекордное количество ошибок.
Я обычно начинал лекции по антибиотикам с данных, которые еще в 2001 году представил легендарный профессор Л.С. Страчунский — корифей российской антибиотикотерапии. Так вот при анализе амбулаторных карт в детских поликлиниках выяснилось, что около 90% антибиотиков назначено не по показаниям. Больше половины назначений приходилось на долю ОРВИ (а вы прекрасно знаете, что антибиотики при ОРВИ не назначают ни для лечения, ни для профилактики). Не думаю, что за 15 лет статистика радикально поменялась.
Вторым слайдом я показываю 4 общих принципа лечения антибиотиками. Они сформулированы для врачей и представляют собой 4 самые распространенные ошибки. Впрочем, уверен, они будут полезны и вам. Итак:
- Не надо назначать антибиотики, если их можно не назначать. Это самое важное правило
- Не надо без необходимости «расширять» спектр действия антибиотика. Когда болеешь, так хочется лекарство посильнее, чтобы убило уже все и наверняка. Так вот не надо «посильнее». Если антибиотик действительно нужен, то он должен не «выжигать все живое, оставляя за собой пустыню», а действовать адресно, с учетом чувствительности возбудителя. Например, как это ни странно, классическая стрептококковая ангина как и 60 лет назад, так и сейчас прекрасно лечится простыми пенициллинами.
- Не надо назначать антибиотики внутривенно и внутримышечно, если их можно назначить в таблетках.
- Не надо рутинно назначать противогрибковые препараты при коротком курсе антибиотиков — 5–7 дней. Это в лучшем случае бесполезно.
Антибиотики во всем мире — это строго рецептурные препараты. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Я привожу здесь стандартные общепринятые подходы к лечению, но, разумеется, особенности именно вашего заболевания могут стать основанием для назначения иной терапии. Кроме того, возможны аллергия и другие варианты индивидуальной непереносимости. Обращайте внимание скорее на то, чего делать не надо. А о том, как надо делать, пусть заботится ваш врач.
Антибиотики при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов
Когда мы говорили о лечении ОРВИ, я не раз повторял, что неосложненная простуда никогда и ни при каких условиях не лечится антибиотиками. Более того, антибиотики не используются и для профилактики осложнений при простуде.
Единственное основание для назначения антибиотиков — это развитие осложнений (гнойный синусит, отит) или же бактериальная ангина.
При гайморите антибиотики назначают, когда гнойное отделяемое из носа, лихорадка, головная боль, а также боль или чувство распирания в проекции синусов сохраняются в течение нескольких дней. При отите антибиотиками лечат при наличии лихорадки, гнойного отделяемого из уха (если барабанная перепонка имеет дефект), при выраженной боли в ухе. Диагноз, разумеется, должен ставить врач.
По поводу стрептококковой ангины мы с вами уже говорили. Прежде чем назначить антибиотик, нужно доказать наличие стрептококка; для этого существуют экспресс-анализы.
В некоторых случаях антибиотики уместны для лечения обострений хронического бронхита (или хронической обструктивной болезни легких); как правило, это удел курильщиков. Основанием для лечения служат лихорадка, нарастание одышки, увеличение количества и гнойности мокроты. Напомню, что просто кашель, даже и с мокротой, при простуде — это не показание для назначения антибиотика.
Самое серьезное заболевание легких — это пневмония (воспаление легких). Пневмонию можно заподозрить самостоятельно, а вот подтвердить ее должен врач путем прослушивания легких (аускультация) и рентгенологического исследования. Вот основные признаки, которые должны быть поводом для обращения к врачу:
1-й вариант: резкий подъем температуры до 39–40 °C, сопровождающийся сухим кашлем, плохим самочувствием, одышкой; боль в груди, усиливающаяся при кашле.
2-й вариант: начало как при ОРВИ с насморком и кашлем, небольшая температура, затем — нормальная, а затем вновь подъем до 38 °C и выше.
У детей: продолжительность температуры до 38 °C и выше более 3 дней, учащенное дыхание, резкая вялость, сонливость.
Для лечения болезней дыхательных путей чаще всего используют три группы препаратов:
- пенициллины — амоксициллин, амоксициллин/клавуланат;
- макролиды — азитромицин, кларитромицин;
- фторхинолоны (дыхательные) — левофлоксацин, моксифлоксацин.
Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей
- Применение антибиотиков в инъекциях в амбулаторных (домашних) условиях. Все перечисленные препараты, да и многие другие существуют в форме таблеток.
- Применение ко-тримоксазола (бисептола). Это очень небезопасное лекарство с узким спектром применения. Почему-то его очень любят использовать для самолечения, считая самым безопасным антибиотиком. Это совершенно не так.
- Чтобы предпочесть ко-тримоксазол другим антибиотикам, должны быть очень серьезные основания. Желательно проводить короткие (не более 5–7 дней) курсы терапии.
- Ко-тримоксазол применяется при специфических заболеваниях, например при пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных и для лечения отдельных форм внутрибольничных инфекций при нечувствительности к другим антибиотикам.
- Применение ко-тримоксазола требует тщательного контроля за побочными эффектами, недоучет которых может привести к смертельному исходу. Например, риск тяжелейшей токсической реакции (синдром Лайелла) при назначении этого препарата в 10–20 раз выше, чем при использовании обычных антибиотиков.
- Рутинное использование пробиотиков и противогрибковых препаратов. Не надо этого делать.
- Позднее начало антибиотикотерапии при пневмонии. К сожалению, от пневмонии даже в XXI веке умирают. Чем позже начинается лечение, тем выше смертность — такая вот неутешительная статистика.
- Частая смена антибиотика в процессе лечения, которую объясняют «опасностью развития устойчивости». Существует общее правило антибиотикотерапии: эффективность оценивают в течение 48–72 часов. Если за это время температура нормализуется и уменьшаются симптомы, значит, препарат эффективен, и его прием продолжают столько времени, на сколько рассчитан курс лечения. Если температура сохраняется, антибиотик считают неэффективным и заменяют на препарат другой группы.
- Слишком длинный или слишком короткий, в т.ч. самостоятельно прерванный, курс лечения. Надо понимать, что мы лечим заболевание, а не анализы и не рентгенологические изменения. Скажем, после перенесенной пневмонии изменения на рентгенограмме могут сохраняться до месяца, а иногда и дольше. Это совершенно не значит, что все это время надо глотать антибиотики. Впрочем, и бросать самостоятельно лечение в первый день нормальной температуры тоже не надо — это верный путь к тому, что в следующий раз антибиотик действовать не будет.
Оптимальная продолжительность терапии некоторых заболеваний дыхательных путей:
- Пневмония внебольничная — минимум 5 дней (+2–3 дня после нормализации температуры)
- Острый бактериальный бронхит — 5–7 дней
- Обострение хронического бронхита — 7–10 дней
- Тонзиллофарингит стрептококковый (ангина) — 7–10 дней
- Острый синусит — 10–14 дней
- Хронический синусит — 21–28 дней.
Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле
Западные врачи очень удивляются, когда узнают, что русские как-то умудряются диагностировать «кишечный дисбактериоз», а потом его еще и лечить. Пресловутый «анализ кала на дисбактериоз» — это мракобесие, распространенное в национальных масштабах. В кишечнике живет несколько тысяч микробов, лаборатория определяет только два десятка, причем совсем не тех, которые находятся на стенках кишечника, а тех, которые двигаются с каловыми массами. Если вам врач предлагает сдать этот анализ, задумайтесь всерьез…
В действительности проблему представляет состояние, которое носит название антибиотик-ассоциированная диарея, т. е. диарея, развивающаяся вследствие приема антибиотиков. Механизмы ее развития могут быть разные, далеко не все сводится к нарушению состава микрофлоры. Например макролиды, а также клавуланат вызывают понос за счет усиления перистальтики кишечника. Лечить такую антибиотик-ассоциированную диарею не надо, она прекращается самостоятельно через пару дней после отмены препарата.
Главную проблему представляет собой диарея, связанная с колонизацией микроорганизма под названием клостридия (Clostridium dii cile). В этом случае, несмотря на прекращение антибиотикотерапии, частота стула растет, развивается тяжелое обезвоживание. Возможны осложнения — изъязвления и перфорация толстой кишки и летальный исход.
Исходя из этого, давайте сформулируем следующее правило: если после отмены антибиотика диарея не только не проходит, но, наоборот, состояние ухудшается, нужно обратиться к врачу и сделать анализ кала на определение токсина Clostridium dii cile. При подтверждении диагноза назначают лечение другими антибиотиками (метронидазол и ванкомицин).
Источник