Отит при грудном вскармливании лечение форум
Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.
АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов
СВЕТЛАНА КОМАРОВА
Врач-отоларинголог, заместитель
главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»
Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.
Что нужно знать об отите у взрослых
Что такое
Причины
Симптомы
Лечение
Профилактика
Вопросы и ответы
Что такое отит
Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.
Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.
Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.
Причины отита у взрослых
Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.
Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:
- пневмококк;
- гемофильная палочка;
- вирус гриппа;
- различные возбудители ОРВИ.
В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.
Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.
Симптомы отита у взрослых
При наружном отите самыми частыми жалобами будут:
- пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
- усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
- краснота слухового прохода и ушной раковины;
- нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.
Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 – 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.
При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.
Ключевые жалобы:
- понижение слуха;
- периодическое появление гноя из уха;
- шум в ухе;
- головокружение;
- в период обострения – боль и температура.
При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.
Лечение отита у взрослых
Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить локализацию воспалительного процесса, его тяжесть и возможные осложнения. Для этого нужно обращение к ЛОР-врачу.
Диагностика
Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:
- анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
- рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
- рентгенография височной кости при хроническом отите.
Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).
Современные методы лечения
Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:
- капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
- в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% – для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
- при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
- жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
- антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
- антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.
Немедикаментозные методы лечения:
- процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
- физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.
Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.
При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.
Какие антибиотики эффективны при отите?
– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.
При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.
Препаратом выбора является Амоксициллин.
Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II – III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).
При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.
Длительность антибактериальной терапии составляет 7 – 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.
Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.
Профилактика отита у взрослых в домашних условиях
Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.
Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.
Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.
Какие могут быть осложнения при отите?
Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.
При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.
Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:
- мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
- лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
- гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
- абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
- синус-тромбоз и сепсис.
Когда обращаться к врачу при отите?
Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:
- быстрое ухудшение общего самочувствия;
- повышение температуры тела выше 39 °С;
- нарастающая боль в ухе;
- головная боль;
- припухлость и покраснение кожи заушной области;
- обильное гноетечение из уха;
- учащенное сердцебиение.
Можно ли лечить отит народными средствами?
Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.
В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.
При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами – необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 – 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.
Опубликовано на портале kp.ru
Источник
Вся большая и разноплановая группа фармацевтических препаратов, влияющих на состояние иммунитета, называется иммунотропными средствами или иммунокорректорами. Таблетки для иммунитета и любые другие лекарственные формы этой категории созданы для того, чтобы привести в норму работу иммунной системы. Результатом может быть повышение или напротив, снижение ответа организма на различные вредные воздействия. Например, при пересадке органов и подобных хирургических вмешательствах возникает потребность в препаратах, угнетающих собственный иммунитет – только так чужеродные ткани смогут прижиться, поскольку организм их не отторгнет. И напротив, стимуляция защитных функций будет приоритетной потребностью, если организм не справляется с каким-либо заболеванием своими силами.
Иммуномодуляторы (иммунокорректоры) – это любые средства, влияющие, так или иначе, на собственный иммунитет человека. Иммуностимуляторы и иммуносупрессоры (иммунодепрессанты), сыворотки и вакцины, иммуноглобулины, анатоксины и фаги – все эти категории активно применяются взрослыми, назначаются детям для профилактики, лечения заболеваний, восстановления ресурсов организма.
Когда нужны препараты для коррекции иммунитета:
- Для профилактики сезонных респираторных заболеваний (ОРВИ);
- Для поддержки организма в период лечения – в домашних условиях и в стационаре, особенно для случаев приёма токсичных, агрессивных препаратов;
- Перед операцией и после хирургического вмешательства;
- При отсутствии или недостаточности собственного иммунитета (наличие неизлечимых заболеваний или временные состояния).
Не все виды иммунотропных лекарств можно купить в аптеке, поскольку многими препаратами пользуются только в условиях больничного лечения. Доступны в продаже те рецептурные и безрецептурные препараты для поддержания иммунитета, что помогают быстро и без побочных эффектов повысить резистентность организма к инфекциям, могут заметно ускорить процессы регенерации при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
СОДЕРЖАНИЕ
Чем укрепить иммунитет взрослым и детям
Индукторы интерферонов для профилактики гриппа и простуд
Интерфероны при вирусных заболеваниях
Другие препараты для иммунитета
Чем укрепить иммунитет взрослым и детям
Будет правильным обсудить все подходящие средства для повышения иммунитета с лечащим врачом – огромный выбор и самих препаратов, и лекарственных форм, и механизмов действия составов позволяет определить, какой именно тип медикаментов станет ожидаемо эффективным и оправдает покупку курса. Например, интерфероны – это белковые препараты, обладающие способностью останавливать инфекцию, а индукторы интерферонов – средства, стимулирующие выработку таких белков. Также можно выбирать между синтетическими препаратами и медикаментами бактериального происхождения – несмотря на состав, эти лекарства полностью безопасны и в то же время действуют быстро и эффективно.
Вид и дозировка иммунокорректоров даже в профилактических целях должны рассчитываться врачом, а назначение имеет смысл в том случае, если организм взрослого или ребёнка прежде показывал недостаточную сопротивляемость инфекциям, особенно в сезон респираторных заболеваний. Если иммунитету достаточно собственных ресурсов, в дополнительной стимуляции необходимости нет, а в качестве мер поддержки можно обратиться к специальным витаминным комплексам.
Индукторы интерферонов для профилактики заболеваний
Потребность в лекарствах для поднятия иммунитета возрастает в первую очередь в периоды быстрого распространения вирусных инфекций (ОРВИ). Грипп и парагрипп, аденовирусы, риноинфекции и другие заболевания аналогичной природы распространены среди детей заметно больше, чем среди взрослых, а для того, чтобы избежать осложнений и сократить период выздоровления, довольно часто назначаются именно индукторы интерферонов. Такие средства безопасны, начинают действовать быстро, в период уже от 4 часов после первого приёма, а хорошая сочетаемость индукторов интерферонов с любыми другими медикаментами обоснованно делает их фаворитами в вопросе экстренной профилактики.
Механизм действия индукторов интерферонов – активная стимуляция клеток к выработке собственного интерферона (белковые соединения с активностью против вирусов). Лекарственные формы – капсулы и таблетки, капли, свечи ректальные, суспензии, растворы для инъекций и инфузий.
Всего существует шесть действующих веществ этой категории, но не все подходят для профилактики и лечения вирусных заболеваний. Оказываемое действие подобные препараты демонстрируют относительно одинаковое, при выборе ориентироваться нужно на удобство формы, приёма, доступность и стоимость.
Кагоцел – название и лекарства, и действующего вещества. Действует, как иммуномодулятор и противовирусное средство. Широко применяется при самых разных вирусных заболеваниях, включая герпес. Детям назначается с 3-летнего возраста, имеет минимум противопоказаний: непереносимость лактозы, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Меглюмина акридонацетат – более известен, как Циклоферон, комбинированное противовирусное и противовоспалительное средство, принимается для повышения иммунитета. Циклоферон активен против вирусов гриппа, энцефалита, гепатита, иммунодефицита (ВИЧ) и множества других возбудителей. Препараты Циклоферона выпускаются в виде растворов для инъекций, линиментов для наружного применения, таблеток. В любой лекарственной форме низкотоксичны, разрешены детям с 4 лет. Из противопоказаний – беременность и грудное вскармливание, цирроз печени, гиперчувствительность к веществам в составе.
Неовир – таблетки с противовирусным и иммуномодулирующим действием, активны для широкого спектра возбудителей, включая герпес и разные виды гриппа, инфекции мочевыводящих путей, назначается при гепатитах и энцефалитах, инфекциях на фоне иммунодефицитных состояний. При беременности и в детском возрасте с осторожностью, не рекомендуется при почечной и сердечной недостаточности, аутоиммунных процессах. Выпускается в форме растворов для инъекций.
Ридостин (Акавия) – инъекционные препараты для повышения иммунитета на основе Рибонуклеата натрия, используются как противовирусные, противопротозойные, иммуностимулирующие средства для профилактики и лечения герпеса, гриппа, урогенитальных инфекций. Выпускается в форме мази и порошка (лиофилизатов) для приготовления растворов. Разрешен к приёму детям с 7 лет, не назначается при почечной и печеночной недостаточности, беременности.
Тилорон – действующее вещество, входящее в состав множества препаратов для поднятия иммунитета. Выпускается в различных лекарственных формах, подходит для терапии гепатитов А/В/С, инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваний, урогенитальных инфекций, вирусов гриппа. Детям назначается с 7 лет, из противопоказаний – беременность и лактация, индивидуальная чувствительность к компонентам.
Названия в аптеке – Лавомакс, Тилорам, Тилорона гидрохлорид, Амиксин, ОРВИС иммуно, Тилаксин, Актавирон, Флогардин.
Интерфероны при вирусных заболеваниях
Организм человека, при отсутствии специфических заболеваний, способен самостоятельно вырабатывать и накапливать интерфероны – не что иное, как полипептиды, сложные аминокислоты, иногда состоят из более 10 соединений и являются основным звеном во всей системе противоинфекционной защиты. Введение препаратов интерферонов также является сильным средством борьбы с вирусными патогенами.
У всех интерферонов довольно простая классификация: существуют препараты альфа, бета и гамма активности, все из перечисленных хорошо сочетаются с другими лекарствами, но в отличие от индукторов интерферона имеют больше противопоказаний. Назначает препараты интерферона только лечащий врач, а именно для профилактики гриппа и простуды, лечения пневмонии и осложнений респираторных заболеваний, повышения собственных иммунных сил, применяются только некоторые из видов лекарств.
Оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее и противовирусное действие – Интераль-П, Интерферон альфа-2а – Реаферон ЕС-Липинт и свечи Кипферон (комбинированный препарат с антибактериальной активностью). Назначаются детям с 7-летнего возраста, относительно беременности и лактации решение принимает лечащий врач на основе оценки риска/пользы для матери и ребенка.
А самым известным представителем группы доступных корректоров иммунитета у взрослых и детей, является Интерферон альфа-2b и такие препараты на его основе:
– Виферон – против симптомов гриппа и простуды выпускается в форме ректальных суппозиториев, также представлен мазью и гелем для наружного применения. Кроме основного действующего вещества в состав входят витамины Е и С, лимонная кислота (улучшает энергетический обмен), бензойная кислота (противомикробное, противогрибковое действие). Лекарства разрешены детям старше 1 года, беременным после 14 недель, ограничений при грудном вскармливании нет.
– Гриппферон – спрей и назальные капли, без ограничений для беременных и кормящих, применяется, в том числе для детей с рождения.
Другие препараты для иммунитета
Растительные и полусинтетические, бактериальные, комбинированные – невозможно перечислить все эффективные в своём направлении препараты, влияющие на способность иммунитета сопротивляться инфекциям самого разного происхождения. Спектр действия таких препаратов, в зависимости от активного компонента или комплекса из нескольких, охватывает все системы жизнеобеспечения организма, усиливая иммунитет взрослых и детей.
- воспалительные заболевания ЖКТ – острые и хронические;
- интоксикации различного происхождения;
- хирургические вмешательства, включая ожоги и септические осложнения;
- частые заболевания респираторного характера, поражения ЛОР-органов;
- герпесовирусная инфекция;
- гепатит;
- реабилитация после разных форм зависимости у взрослых (алкогольная, наркотическая, лекарственная, никотиновая);
- комплексная терапия, требующая дополнительной помощи ослабленному иммунитету и др.
Все лекарства общей группы иммунотропных средств действуют комплексно, в том числе как противовирусные, противовоспалительные, адаптогенные, общетонизирующие. Форма выпуска – таблетки, включая подъязычные формы, капсулы, свечи ректальные, лиофилизаты, капли, настойки и т.д.
Примеры популярных средств для укрепления иммунной системы
Эхинацея – из всех неклассифицированных препаратов имеет самую большую известность, доступны разные лекарственные формы, выбор продукции разных производителей (всего больше 50 наименований):
Циннабсин, Эхинацея ГЕКСАЛ, Эликсин, Синэстрол, Эстифан, Иммунал, Иммунорм, Сандра, Доктор Тайсс Эхинацея (разные виды), Эхинокор, Герботон, а также многочисленные настойки и экстракты разных производителей.
Галавит, Тамерит – препараты с противовоспалительной активностью, доступны детям старше 6 лет, не назначаются при беременности и лактации. Подходят для комплексной терапии хронических, рецидивирующих и острых стадий заболеваний.
Имунофан – усиливая иммунитет, одновременно оказывает дезинтоксикационное, антиоксидантное и гепатопротективное действие. Детям – от 2 лет, беременным и кормящим по решению лечащего врача.
Полиоксидоний – способствуют повышению защитных сил организма в предэпидемический период, представлены таблетками, суппозиториями и лиофилизатом для изготовления растворов, разрешается детям с полугода. При беременности и лактации не рекомендованы.
Бронхо-мунал (детям с 6 мес.), Бронхо-Ваксом (с 12 лет) – комплексы лизатов бактерий, действующих именно на верхние дыхательные пути. Приём лекарств ощутимо снижает риск обострений, как и потребность в других средствах, включая антибиотики. Ограничения – беременность и период грудного вскармливания.
Исмиген – также имеет бактериальное происхождение, препарат активен в отношении острых и подострых инфекций дыхательной системы, ускоряет выздоровление при осложнениях. Назначается детям старше 3 лет, противопоказан беременным и кормящим.
Источник