Отит после гриппа у ребенка
Однако если слуховая труба перестает нормально работать, например, из-за воспаления носа или горла (чаще при ОРВИ), микробы проникают в среднее ухо – тут недалеко и до среднего отита. Среднее ухо начинает усиленно продуцировать слизь, чтобы расправиться с вирусами или бактериями, и в скором времени эта слизь может превратиться в гнойное отделяемое. По мере образования гноя растет и его давление на перепонку, в ней может образоваться отверстие – перфорация.
Средний отит чаще всего встречается у детей до 7 лет. Это второе по частоте заболевание после ОРВИ, которое ЛОР-врачи выявляют у детей. Многие переносят его по 5–7 раз в год – это мучительно и для детей, и для родителей. Этому способствуют некоторые анатомические и физиологические особенности ребенка. Во-первых, слуховая труба у ребенка короче и шире, чем у взрослого, и инфекция из носоглотки проникает сюда легче. Во-вторых, система иммунитета ребенка еще незрелая. Сочетание этих факторов с частыми простудами и ОРВИ становится причиной среднего отита.
Что нужно делать, если ваш ребенок заболел средним отитом, а тем более эти эпизоды начали повторяться? Ни в коем случае не относиться к этому заболеванию беззаботно, т. к. недолеченные острые отиты переходят в хроническую форму и приводят к стойкому снижению слуха.
Что нужно знать о среднем отите?
Существует несколько типов среднего отита, лечение которых кардинально отличается: острый средний отит, экссудативный средний отит и хронический гнойный средний отит.
Если воспаление среднего уха развивается быстро и продолжается не больше месяца, то это, как правило, острый средний отит.
Шесть симптомов острого среднего отита:
- боль в ухе или заушной области – стреляющая либо постоянная ноющая;
- снижение слуха и, возможно, шум в ухе;
- повышение температуры тела;
- гнойные выделения из уха;
- общая слабость, явления интоксикации, раздражительность, плаксивость (у детей) и другие симптомы при наличии ОРВИ;
- иногда головокружение, тошнота и рвота.
Если у вас или вашего ребенка появился хоть один из перечисленных симптомов, это повод срочно обратиться к ЛОР-врачу.
Семь факторов, провоцирующих средний отит у детей дошкольного возраста:
пассивное курение (не курите в присутствии ребенка!);
посещение детского сада. Дома ребенок никогда не столкнется с таким разнообразием инфекций;
весенний или зимний период, увеличивающий вероятность ОРВИ;
кормление ребенка в горизонтальном положении. Именно в этом положении велика вероятность заброса пищи через слуховую трубу в среднее ухо;
искусственное вскармливание до возраста 6 месяцев. Искусственные смеси не содержат иммунные факторы, которыми обладает материнское молоко, и поэтому ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, больше подвержен инфекциям;
аллергический ринит, провоцирующий частые ОРВИ;
увеличение аденоидов у детей. Аденоиды, в норме располагающиеся в носоглотке (на границе носа и рта), при увеличении в размерах могут закрывать собой отверстия слуховых труб, тем самым вызывая отит.
Какое лечение назначит врач?
Первым делом доктор купирует боль. Для этого он назначит анальгетики в виде сиропа или таблеток, как и при наружном отите. Если барабанная перепонка цела и перфорация отсутствует, то лечение может ограничиться ушными каплями с обезболивающими средствами.
Что касается детей до 2 лет, рекомендации по назначению антибиотиков были всегда более строгими. Однако последние международные рекомендации по лечению острого одностороннего среднего отита у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев основываются на тактике ожидания: 2–3 суток от начала заболевания показывают, стоит ли назначать антибиотики. Если самочувствие ребенка улучшается, то продолжают тактику наблюдения, однако если ребенок не идет на поправку или его состояние ухудшается, прибегают к антибиотикам.
В случае высокой температуры (выше 39 °С), общем тяжелом состоянии, выраженной боли в ухе или если в процесс вовлечены оба уха, врач не будет прибегать к тактике ожидания, а незамедлительно назначит прием антибиотиков.
Первое, что необходимо сделать при боли в ухе, – принять обезболивающие (анальгетики). Антибиотики начнут действовать только через 24–72 часа. При среднем отите антибиотики в большинстве случаев показаны лишь в том случае, если в течение 2–3 дней не проявился явный положительный эффект от лечения обезболивающими препаратами и ушными каплями.
Мне неоднократно приходилось оперировать пациентов, которым якобы не помогло консервативное лечение. А все дело было в неправильном назначении антибиотиков. Так что помните: антибиотики – это серьезно!
Если нет перфорации в барабанной перепонке то необходимости в ушных каплях с антибиотиком нет – барабанная перепонка непроницаема для лекарств и их назначение не имеет смысла.
Если же врач увидел перфорацию, назначаются специальные ушные капли с противомикробным составом, которые оказывают лечебный эффект, проникая в среднее ухо. Также дается рекомендация беречь ухо от попадания воды.
Если назначенное лечение не помогает
Если нет перфорации в перепонке, при остром среднем отите, особенно у маленьких детей, для дополнительной диагностики и лечебного эффекта часто применяют парацентез (тимпаноцентез) – прокол барабанной перепонки. Эта простая манипуляция обычно проводится без анестезии и занимает несколько секунд. При выраженной боли в ухе эта процедура сразу вызывает облегчение. Гнойное отделяемое среднего уха берется на посев, чтобы точнее подобрать антибиотик.
Экссудативный средний отит
Как ни странно, но при одних и тех же условиях в среднем ухе может развиваться отит и без воспалительных симптомов – это экссудативный средний отит. А называется он так потому, что в среднем ухе скапливается прозрачная жидкость или, как ее называют медики, экссудат. Проявляется такой отит только заложенностью уха: человек ощущает, будто в ухо попала вода – и так оно и есть. Только вода эта проникает не извне, а изнутри уха.
Существуют две типичные картины развития экссудативного среднего отита. В одном случае боль при остром среднем отите стихает и сменяется стойкой заложенностью. Возникает ощущение, что воспаление в ухе уменьшается, уходит покраснение барабанной перепонки, прекращаются выделения, зарастает перфорация. Но работа слуховой трубы еще не успела восстановиться, и в ухе начинает накапливаться экссудат. Это больше характерно для детей.
В другом случае экссудативный отит вызывается резким перепадом атмосферного давления, с которым слуховая труба не может справиться. Если пациент жалуется на то, что после перелета его заложенное ухо так и «не отпустило», а прошла уже неделя, можно с высокой долей вероятности предполагать экссудативный средний отит.
Для установления диагноза достаточно провести осмотр уха с помощью диагностического микроскопа, которым оснащен любой современный ЛОР-кабинет. Для достоверного подтверждения диагноза обычно проводится исследование слуха – аудиометрия и тимпанометрия.
В большинстве случаев экссудативный отит проходит сам собой – просто уху требуется время, чтобы восстановиться, обычно несколько дней. Как только слуховая труба восстановится, экссудат ликвидируется сам без каких-либо последствий. Однако случается, что проходит неделя, вторая, третья, а заложенность остается. В этом случае необходимо лечение, и его тактика различна у детей и взрослых.
Если врач выявил у вашего ребенка экссудативный отит, не стоит паниковать. Как правило, он проходит без лечения, поэтому основная рекомендация при выявлении экссудата – это наблюдение в течение 2–3месяцев.
Почему лечить экссудативный отит сразу не стоит?
Ни антибиотики, ни сосудосуживающие капли в нос, ни физиотерапия совершенно неэффективны при лечении экссудативного отита. Более того, антигистаминные препараты могут вызвать еще большее сгущение экссудата и тем самым только усугубить заложенность, затормозить процесс самоликвидации жидкости. Единственные препараты, которые могут ускорить выздоровление, – это назальные кортикостероиды, однако назначать их или нет, решает ЛОР-врач после осмотра.
Попробуйте простые, но полезные средства – больше жевать жвачку, надувать шарики или самостоятельно продувать уши. Все это может помочь восстановлению функции слуховых труб.
В подавляющем большинстве случаев экссудативный отит у детей проходит без лечения, поэтому не стоит бросаться за лекарствами: у вас в запасе есть два-три месяца.
Для лечения взрослых применяются другие подходы. В большинстве случаев активные действия следует предпринимать, если экссудат не ликвидируется сам через 2–3 недели.
В каких случаях следует начинать лечение незамедлительно и не ждать 3 месяца:
- если у ребенка уже имеется снижение слуха, вызванное другими причинами;
- если у ребенка выраженное снижение слуха и задержка речевого развития;
- при наличии аутизма и генетических заболеваний, проявляющихся задержкой психомоторного развития;
- наличие слепоты или значительного снижения зрения.
«Золотым стандартом» лечения экссудативного среднего отита у детей и взрослых является шунтирование барабанной полости. Это несложная операция, при которой в барабанную перепонку устанавливается миниатюрная вентиляционная трубочка. Она выравнивает давление между средним ухом и окружающей средой и позволяет удалить экссудат.
Пять способов избежать экссудативного среднего отита:
- не стоит дышать сигаретным дымом: даже при пассивном курении слизистая носа и слуховых труб перестает нормально работать;
- сократить частоту обострений поможет отказ от посещения детского сада;
- посетите аллерголога: аллергический насморк – одна из причин частых отитов;
- не кормите грудного ребенка в горизонтальном положении;
- отдавайте предпочтение грудному вскармливанию: материнское молоко богато множеством иммунных факторов, которые помогают новорожденному противостоять инфекциям.
Источник
Младший (1г 10мес) с прошлого воскресенья температурит без кашля, без насморка – явно ОРВИ. На вторые сутки температура достигла почти 40 градусов, вызвали скорую, сбили. Потом пару дней было полегче, затем снова 39, снова холодные конечности. В пятницу поехали к лору – отит.
Почему ОРВИ? Доча за неделю до этого два дня с темпой лежала, за день до младшего – средний начал температурить (через пару дней всё прошло), потом покашливал, сейчас всё нормально. А вообще в школе по полкласса болеет.
Про нашего участкового педиатра, которая на второй день темпы назначила нам антибиотик (мы его даже пить не стали), даже писать не хочется. Пришла-послушала-глянула горло – и на том спасибо. На вторые сутки темпа достигла 39,9+0,2 погрешность градусника возможна. Такой темпы ни у кого из детей никогда не было. Сбили, хоть и с трудом. Я позвонила СВОЕМУ педиатру, которая сейчас в декрете, обрисовала результаты осмотра, течение заболевания, мои наблюдения. Она сразу сказала, что у нас вирусное, верятнее всего, грипп, ибо он “ходит” по городу и всех валит, только официально его никому не ставят. В стационар нам ехать не советовала, потому что там сейчас столько детей с разными инфекциями, к тому же “Вам там будут колоть антибиотик, а им вирусное не лечится”. Это цитата. В очередной раз довольна, что такой адекватный педиатр мне в жизни повстречался.
Лечились сами: перекрыли батареи, мокрые простыни развешали, обильно поили тёплым питьём (надо было добавлять вит.С, не сообразила сразу) + грудь без ограничений. На пятый день темпа, слегка упавшая на пару дней, снова стала подниматься до 39 и выше, малыш стал жаловаться на горло и ушко. Наш врач рекомендовала сдать анализы, чтоб решить вопрос о назначении антибиотика, а также съездить к лору. Муж не поверил, что ребёнок верно объяснил, где болит, но на следующий день поехали к лору. Кровь с утра не сдали из-за температура, хотя сейчас жалею, надо было ехать, либо платно сдавать. Теперь-то что, воскресенье уже, только завтра сдадим.
Результат осмотра лором: отит и краснющее горло. Хотя накануне участковая педиатр заходила к нам домой и диагностировала, что мы почти здоровы, чудачка ))) Назначили капать уши, нос + антибиотик аугментин. Перезвонила нашему Врачу, назначения согласовали, лечимся по рекомендациям лора.
Сегодня в ночь сижу на этом форуме, много всего перечитала. Я думаю, у моего малыша бактериальное осложнение гриппа (он же тоже вирус) в виде отита. Бактериальное осложнение хорошо было описано в комментах к одному из постов, увы, не сохранила, но выписала себе сопутствующие симптомы: жажда, вялость, сонливость, тошнота – всё это присутствует в нашем случае.
На фоне вторых суток приёма антибиотика темпа поднимается до 39, сбивается ношпа+парацетамол или что-нибудь другое. Начиталась столько всего, что стало страшно, боюсь упустить…просмотреть…
Не вижу, что можно добавить-изменить в лечении, но буду рада мнениям, буду обсуждать их завтра со своим врачом.
Посоветуйте, какие обследования или анализы можно сделать?
Дополню, что в среду, когда темпа немного спала, проклюнулся нижний правый клык и мы выходили пару раз гулять (в слингокуртке, на 15 минут, было тепло). Сегодня проклюнулся нижний левый клык. У малого на зубы всегда температура и иммунитет слабину даёт. Может, их тоже мазать периодически – на неделе периодически руки изо рта не выпускает.
Источник
Если вы заметили, что в ухе иногда «стреляет», или же вам кажется, что уши заложены, следует быть начеку, ведь это первые признаки отита — воспаления среднего уха. Особое внимание таким симптомам нужно придать, если недавно вы переболели гриппом или другой формой ОРВИ. Так, отит часто развивается в качестве осложнения после гриппа на уши, а также после ангины, затяжного насморка, гайморита и других инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Способствуют данному заболеванию переохлаждение, купание в холодной воде, длительное нахождение под потоком воздуха кондиционера и т.д..
Что же делать, если после гриппа болит ухо? Поговорим об этом в данной статье.
Что такое отит?
Отит является широко распространенным инфекционным заболеванием среднего уха. Чаще всего он диагностируется у детей младшего возраста, но болеют им и взрослые.
Симптомы отита:
- ощущение давления или заложенности в ухе;
- боль в ухе (острая, ноющая или пульсирующая);
- ухудшение слуха;
- выделения из уха;
- звон в ушах;
- лихорадка;
- головная боль;
- раздражительность;
- головокружение, нарушение равновесия;
- рвота и понос.
Инфекции уха угрожают ухудшением и потерей слуха, а также воспалением близлежащих органов — костей черепа (в том числе слуховых), оболочки мозга, лицевых нервов и т.д.
Осложнения развиваются только при неправильном лечении или его отсутствии.
Как грипп провоцирует воспаление уха?
Отит часто развивается на фоне респираторных инфекций, в том числе гриппа. Это происходит из-за некоторых анатомических особенностей строения тела. Так, среднее ухо и носоглотка соединены каналом — евстахиевой трубой. Клетки среднего уха постоянно выделяют особый секрет, который, помимо всего прочего, помогает уничтожать внедряющиеся в тело микроорганизмы. В норме он стекает через евстахиеву трубу в горло. Но когда евстахиева труба отекшая (а это происходит при любой ОРВИ), отток жидкости блокируется. В результате она накапливается в среднем ухе и играет роль благоприятной среды для бактерий и вирусов. Внутри уха тепло и влажно, что как нельзя лучше подходит для размножения микроорганизмов. Именно так и развивается отит.
Евстахиева труба сравнительно более короткая и широкая у детей, поэтому они болеют отитом намного чаще.
Со временем жидкость превращается в гнойную массу, ее объем постоянно растет и распирает полость среднего уха. Если воспаление не лечить, гной может прорвать барабанную перепонку и выйти наружу.
Человеку это принесет облегчение — боль утихнет, температура тела снизится. Однако это мнимое облегчение, ведь прорыв барабанной перегородки угрожает ухудшением слуха.
Возможна и другая ситуация — гной не прорывает барабанную перегородку, а проникает во внутричерепные полости. Именно это зачастую приводит к менингиту, воспалению нервной ткани и другим тяжелым осложнениям.
Рецидивирующий и хронический отит
Тяжесть воспаления уха может существенно различаться. У некоторых оно проходит без лечения за несколько дней, а у других — сопровождается тяжелыми последствиями. Различают такие типы инфекций уха:
- Острый отит — единичный эпизод воспаления уха, сопровождающийся высокой температурой и сильной ушной болью. В данном случае воспаление имеет явные предпосылки (например, переохлаждение, перенесение простуды или гриппа и т. д.).
- Если отит беспокоит регулярно, его называют рецидивирующим. В данном случае эпизоды случаются четыре-пять раз в год, после любого переохлаждения, насморка, злоупотребления холодными напитками. Обычно такая картина говорит о проблемах с функционированием евстахиевой трубки. Другая возможная причина — присутствие в верхних дыхательных путях хронического очага инфекции (например, хронический гайморит, фарингит и т. п.).
- Хроническим называют отит, беспокоящий на протяжении четырех месяцев и дольше.
Группы риска
Считается, что наиболее подверженными к воспалению уха являются такие категории населения:
- наследственно предрасположенные люди;
- груднички на искусственном вскармливании;
- работники предприятий с постоянно работающими кондиционерами;
- курильщики;
- люди с низкой активностью иммунной системы;
- люди с хроническими заболеваниями органов дыхания (как инфекционными, так и неинфекционными, например, с астмой).
Лечение воспаления уха
Обычно отит вызывают бактерии. Именно поэтому в его лечении используют антибиотики, например, амоксициллин, амоксиклав и другие. Тем не менее, выбор препарата — дело врача. Любой антибиотик следует принимать точно по его указаниям и до тех пор, пока курс не закончен. По окончании курса следует повторно посетить врача, чтобы исключить возможность рецидива в будущем.
При лечении отита в обязательном порядке используют сосудосуживающие капли для носа — они расширяют просвет евстахиевой трубки и способствуют оттоку гноя.
После медицинской консультации можете использовать и домашние методы лечения, такие как:
- прогревание больного уха мешочком с зерном или вареным яйцом (нельзя применять при гнойном воспалении);
- чтобы унять боль и снизить жар, можно принять парацетамол;
- промывание уха теплой водой с мылом;
- ватные палочки для очищения ушей использовать категорически запрещено;
- рекомендуется снизить фоновый шум в доме, чтобы не нагружать барабанную перепонку.
Если лечение подобрано верно, уже на третий день лечения больной чувствует себя намного лучше. Если в течение трех дней приема антибиотика нет существенных улучшений (температура не падает, боль не утихает). Возможно, следует сменить антибиотик.
Источник