Отит после гриппа у детей

Отит после ОРВИ

Мы привыкли относиться к орви достаточно легкомысленно, однако на самом деле после гриппа велика вероятность развития осложнений, в том числе и возникновение отита. Особенно часто развивается отит после орви у детей. Бактерии, поражая слизистую в носу и в носоглотке во время гриппа, пробираются в среднее ухо, вызывая его воспаление. У взрослых осложнения на уши и органы носоглотки уступают по частоте только пневмонии. В статье мы поговорим о том, что делать, если возникло осложнение на ухо после орви и как себя вести, если после орви у ребенка ухудшился слух?

Причины болезни

Слуховой аппарат человека делится на несколько отделов, например, это среднее и внутреннее ухо. Чаще всего бактерии попадают в среднее ухо, в таком случае развивается средний отит. Дети особенно подвержены отитам, что объясняется анатомическими особенностями, ведь у малышей слуховая труба короткая и практически не имеет изгибов, поэтому инфекция из носоглотки легко туда попадает, что и способствует развитию осложнения после орви у детей на уши.

В чем причины воспаления:

• Вирусные инфекции, когда вирусы поражают слизистую носа и носоглотки и прорываются в среднее ухо через слуховую трубу.
• Затянувшиеся заболевания носа и носоглотки также способствуют распространению инфекции в уши.
• Ослабленный иммунитет способствует тяжелому протеканию орви и способствует развитию отита.

Признаки болезни

Отит бывает хронический, острый и затяжной. Острая фаза болезни длится 2-3 дня и при неправильном лечении может перейти в хроническую форму. Для того чтобы вовремя диагностировать острый отит после орви и начать лечение, необходимо определить симптомы заболевания:

• Ребенок после орви плохо слышит
• Сильно болит ухо, стреляет и отдает в голову, шумит в ушах
• При изменении положения головы слух улучшается
• Повышается температура тела
• Иногда болезнь сопровождается головокружением и головной болью.

Совсем маленькие дети не могут определить характер боли, поэтому, если вас настораживает резкий, беспричинный плач малыша и беспокойное поведение, то проведите простую диагностику. Достаточно нажать на козелок или на область наружного слухового прохода, при надавливании боль усиливается, что будет заметно по реакции ребенка.

Если у ребенка болит ухо после орви, то желательно сразу проконсультироваться с педиатром.

Если лечить отит в домашних условиях без консультации врача, он может перейти в хроническую или затяжную форму. Если вы замечаете нижеперечисленные симптомы, то это повод насторожиться:

• Ощущение заложенности уха
• Иногда ухо стреляет
• Чувство давления в области уха
• Выделение жидкости из уха
• Постепенное ухудшение слуха

Многие из нас привыкли относиться к боли в ухе без должного внимания и лечить отит в домашних условиях бабушкиными методами. Однако на самом деле все намного сложнее, у детей из-за анатомических особенностей строения уха, о которых мы говорили выше, инфекция может распространиться в полость черепа и вызвать такие серьезные заболевания, как, например, менингит и энцефалит. При длительном течении болезни и отсутствии правильного лечения может пострадать сосцевидный отросток и развиться мастоидит. Мы рекомендуем при появлении болей в ушах обязательно проконсультироваться у лора, а при наличии таких симптомов сразу обращаться в больницу:

1. Резкое ухудшение общего состояния
2. Высокая температура
3. Гнойные выделения из уха

Особенности воспалительного процесса

Средний отит делится на катаральный, серозный и гнойный. Если после орви у ребенка заболело ухо, то, скорее всего, развился катаральный отит. Инфекция попадает на слизистую слуховой трубы и нарушает барабанную полость, в результате падает давление воздуха и начинается тубоотит, который коварен тем, что часто протекает бессимптомно и вызывает серьезные осложнения вплоть до полной потери слуха.

Катаральный отит – это начальная стадия заболевания, характеризующаяся всеми классическими симптомами воспаления среднего уха. Если вы сразу же не начали лечиться и не обратились к квалифицированному специалисту, то есть риск того, что разовьется гнойный отит. Как понятно из названия, в полости уха образовывается и скапливается гной, который начинает давить на перепонку. Это характеризуется не только сильными болями, но и опасностью прорыва барабанной перепонки. Обычно в такой ситуации мы видим такие симптомы:

• Человек бледный и слабый из-за усиливающейся интоксикации, поднимается температура
• Появляется гной из уха, что говорит о прорыве барабанной перепонки
• После этого боль стихает, температура снижается и исчезает большинство симптомов отита.

Недолеченный гнойный отит при ослабленном иммунитете может перейти в хроническую форму, которая характеризуется ухудшением слуха и периодическим выделением гноя из уха. При орви и гриппе хронический отит проявляется рецидивами, вследствие которых в ушной полости скапливается жидкость и появляются спайки (небольшие рубчики), мешающие двигаться слуховым косточкам и способствующие дальнейшей потере слуха.

В чем же причина?

Отит обычно развивается на фоне воспалительных процессов в носу и носоглотке, после того, как инфекция проникла в среднее ухо. Провоцирует инфекционный процесс:

• Ослабленный иммунитет
• Переохлаждение
• Авитаминоз
• Хронические заболевания лор-органов
• Вирусные заболевания, например, грипп и орви

Что делать, как лечить?

Для того чтобы решить проблему, недостаточно вылечить больное ухо, надо применять комплексный подход и искать причину инфекции. Для лечения отита используются препараты, которые помогают бороться с симптомами и действуют на первичную инфекцию:

1. Средства для уменьшения болевых ощущений закапываются в ухо
2. Антибиотики используются для промывания уха и в качестве таблеток — для борьбы с бактериальной инфекцией
3. Противовоспалительные средства – для снятия отека и уменьшения воспалительного процесса
4. Антигистаминные – для исключения аллергического процесса и снятия отека
5. Сосудосуживающие препараты всегда используются в комплексной терапии для расширения слухового прохода и уменьшения отека
6. Жаропонижающие используются при повышенной температуре тела.

При катаральном отите в ухо закапывают антибактериальные и обезболивающие капли, а в нос – сосудосуживающие препараты. Если нет температуры, то делают согревающие компрессы, обязательно назначают антибиотики.

При гнойных процессах греть уши ни в коем случае нельзя. Несколько раз в день назначают очищать слуховой проход от гноя, после чего закапываются антибактериальные препараты. Сосудосуживающие спреи и капли используются в любом случае.

Если острый отит перешел в хроническую форму, то главное исключить причину болезни, которая спровоцировала воспаление, например, пролечить аденоиды. Кроме этого больному назначают антибиотики, регулярно проводят очистку слухового прохода от гноя (при необходимости), используется также физиотерапия, в том числе грязелечение, лазер и УВЧ.

Иногда при отите приходится применять хирургические методы. Например, при гнойном отите, иногда приходится вскрывать барабанную перепонку, чтобы вычистить гной, а если при адгезивном отите не получается убрать спайки консервативными способами, то приходится их удалять хирургическим путем.

Если родители заподозрили у ребенка отит, то сразу надо показать малыша врачу. До этого нельзя капать и греть уши, сначала надо осмотреть пациента и удостовериться, что нет разрывов барабанной перепонки. Купать ребенка и гулять с ним на улице во время отита не рекомендуется, а при правильном лечении боль в ухе исчезнет через пару дней без всяких последствий.

Как избежать болезни

Отит после орви считается вторичным заболеванием и возникает, как осложнение основной болезни, поэтому для его профилактики достаточно своевременно и правильно лечить насморк, ангину и грипп.

Укрепляйте иммунитет, следите, чтобы в ваш рацион входили все необходимые организму вещества, принимайте витаминные комплексы, а также своевременно обращайтесь к лору при первых признаках болезни.

Источник

«Отит у детей – второе по частоте заболевание после ОРВИ»

Однако если слуховая труба перестает нормально работать, например, из-за воспаления носа или горла (чаще при ОРВИ), микробы проникают в среднее ухо – тут недалеко и до среднего отита. Среднее ухо начинает усиленно продуцировать слизь, чтобы расправиться с вирусами или бактериями, и в скором времени эта слизь может превратиться в гнойное отделяемое. По мере образования гноя растет и его давление на перепонку, в ней может образоваться отверстие – перфорация.

Средний отит чаще всего встречается у детей до 7 лет. Это второе по частоте заболевание после ОРВИ, которое ЛОР-врачи выявляют у детей. Многие переносят его по 5–7 раз в год – это мучительно и для детей, и для родителей. Этому способствуют некоторые анатомические и физиологические особенности ребенка. Во-первых, слуховая труба у ребенка короче и шире, чем у взрослого, и инфекция из носоглотки проникает сюда легче. Во-вторых, система иммунитета ребенка еще незрелая. Сочетание этих факторов с частыми простудами и ОРВИ становится причиной среднего отита.

Что нужно делать, если ваш ребенок заболел средним отитом, а тем более эти эпизоды начали повторяться? Ни в коем случае не относиться к этому заболеванию беззаботно, т. к. недолеченные острые отиты переходят в хроническую форму и приводят к стойкому снижению слуха.

Что нужно знать о среднем отите?

Существует несколько типов среднего отита, лечение которых кардинально отличается: острый средний отит, экссудативный средний отит и хронический гнойный средний отит.

Если воспаление среднего уха развивается быстро и продолжается не больше месяца, то это, как правило, острый средний отит.

Шесть симптомов острого среднего отита:

• боль в ухе или заушной области – стреляющая либо постоянная ноющая;
• снижение слуха и, возможно, шум в ухе;
• повышение температуры тела;
• гнойные выделения из уха;
• общая слабость, явления интоксикации, раздражительность, плаксивость (у детей) и другие симптомы при наличии ОРВИ;
• иногда головокружение, тошнота и рвота.

Если у вас или вашего ребенка появился хоть один из перечисленных симптомов, это повод срочно обратиться к ЛОР-врачу.

Семь факторов, провоцирующих средний отит у детей дошкольного возраста :

пассивное курение (не курите в присутствии ребенка!);

посещение детского сада. Дома ребенок никогда не столкнется с таким разнообразием инфекций;

весенний или зимний период, увеличивающий вероятность ОРВИ;

кормление ребенка в горизонтальном положении. Именно в этом положении велика вероятность заброса пищи через слуховую трубу в среднее ухо;

искусственное вскармливание до возраста 6 месяцев. Искусственные смеси не содержат иммунные факторы, которыми обладает материнское молоко, и поэтому ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, больше подвержен инфекциям;

аллергический ринит, провоцирующий частые ОРВИ;

увеличение аденоидов у детей. Аденоиды, в норме располагающиеся в носоглотке (на границе носа и рта), при увеличении в размерах могут закрывать собой отверстия слуховых труб, тем самым вызывая отит.

Какое лечение назначит врач?

Первым делом доктор купирует боль. Для этого он назначит анальгетики в виде сиропа или таблеток, как и при наружном отите. Если барабанная перепонка цела и перфорация отсутствует, то лечение может ограничиться ушными каплями с обезболивающими средствами.

Что касается детей до 2 лет, рекомендации по назначению антибиотиков были всегда более строгими. Однако последние международные рекомендации по лечению острого одностороннего среднего отита у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев основываются на тактике ожидания: 2–3 суток от начала заболевания показывают, стоит ли назначать антибиотики. Если самочувствие ребенка улучшается, то продолжают тактику наблюдения, однако если ребенок не идет на поправку или его состояние ухудшается, прибегают к антибиотикам.

В случае высокой температуры (выше 39 °С), общем тяжелом состоянии, выраженной боли в ухе или если в процесс вовлечены оба уха, врач не будет прибегать к тактике ожидания, а незамедлительно назначит прием антибиотиков.

Первое, что необходимо сделать при боли в ухе, – принять обезболивающие (анальгетики). Антибиотики начнут действовать только через 24–72 часа. При среднем отите антибиотики в большинстве случаев показаны лишь в том случае, если в течение 2–3 дней не проявился явный положительный эффект от лечения обезболивающими препаратами и ушными каплями.

Мне неоднократно приходилось оперировать пациентов, которым якобы не помогло консервативное лечение. А все дело было в неправильном назначении антибиотиков. Так что помните: антибиотики – это серьезно!

Если нет перфорации в барабанной перепонке то необходимости в ушных каплях с антибиотиком нет – барабанная перепонка непроницаема для лекарств и их назначение не имеет смысла.

Если же врач увидел перфорацию, назначаются специальные ушные капли с противомикробным составом, которые оказывают лечебный эффект, проникая в среднее ухо. Также дается рекомендация беречь ухо от попадания воды.

Если назначенное лечение не помогает

Если нет перфорации в перепонке, при остром среднем отите, особенно у маленьких детей, для дополнительной диагностики и лечебного эффекта часто применяют парацентез (тимпаноцентез) – прокол барабанной перепонки. Эта простая манипуляция обычно проводится без анестезии и занимает несколько секунд. При выраженной боли в ухе эта процедура сразу вызывает облегчение. Гнойное отделяемое среднего уха берется на посев, чтобы точнее подобрать антибиотик.

Экссудативный средний отит

Как ни странно, но при одних и тех же условиях в среднем ухе может развиваться отит и без воспалительных симптомов – это экссудативный средний отит. А называется он так потому, что в среднем ухе скапливается прозрачная жидкость или, как ее называют медики, экссудат. Проявляется такой отит только заложенностью уха: человек ощущает, будто в ухо попала вода – и так оно и есть. Только вода эта проникает не извне, а изнутри уха.

Существуют две типичные картины развития экссудативного среднего отита. В одном случае боль при остром среднем отите стихает и сменяется стойкой заложенностью. Возникает ощущение, что воспаление в ухе уменьшается, уходит покраснение барабанной перепонки, прекращаются выделения, зарастает перфорация. Но работа слуховой трубы еще не успела восстановиться, и в ухе начинает накапливаться экссудат. Это больше характерно для детей.

В другом случае экссудативный отит вызывается резким перепадом атмосферного давления, с которым слуховая труба не может справиться. Если пациент жалуется на то, что после перелета его заложенное ухо так и «не отпустило», а прошла уже неделя, можно с высокой долей вероятности предполагать экссудативный средний отит.

Для установления диагноза достаточно провести осмотр уха с помощью диагностического микроскопа, которым оснащен любой современный ЛОР-кабинет. Для достоверного подтверждения диагноза обычно проводится исследование слуха – аудиометрия и тимпанометрия.

В большинстве случаев экссудативный отит проходит сам собой – просто уху требуется время, чтобы восстановиться, обычно несколько дней. Как только слуховая труба восстановится, экссудат ликвидируется сам без каких-либо последствий. Однако случается, что проходит неделя, вторая, третья, а заложенность остается. В этом случае необходимо лечение, и его тактика различна у детей и взрослых.

Если врач выявил у вашего ребенка экссудативный отит, не стоит паниковать. Как правило, он проходит без лечения, поэтому основная рекомендация при выявлении экссудата – это наблюдение в течение 2–3месяцев.

Почему лечить экссудативный отит сразу не стоит?

Ни антибиотики, ни сосудосуживающие капли в нос, ни физиотерапия совершенно неэффективны при лечении экссудативного отита. Более того, антигистаминные препараты могут вызвать еще большее сгущение экссудата и тем самым только усугубить заложенность, затормозить процесс самоликвидации жидкости. Единственные препараты, которые могут ускорить выздоровление, – это назальные кортикостероиды, однако назначать их или нет, решает ЛОР-врач после осмотра.

Попробуйте простые, но полезные средства – больше жевать жвачку, надувать шарики или самостоятельно продувать уши. Все это может помочь восстановлению функции слуховых труб.

В подавляющем большинстве случаев экссудативный отит у детей проходит без лечения, поэтому не стоит бросаться за лекарствами: у вас в запасе есть два-три месяца.

Для лечения взрослых применяются другие подходы. В большинстве случаев активные действия следует предпринимать, если экссудат не ликвидируется сам через 2–3 недели.

В каких случаях следует начинать лечение незамедлительно и не ждать 3 месяца :

• если у ребенка уже имеется снижение слуха, вызванное другими причинами;
• если у ребенка выраженное снижение слуха и задержка речевого развития;
• при наличии аутизма и генетических заболеваний, проявляющихся задержкой психомоторного развития;
• наличие слепоты или значительного снижения зрения.

«Золотым стандартом» лечения экссудативного среднего отита у детей и взрослых является шунтирование барабанной полости. Это несложная операция, при которой в барабанную перепонку устанавливается миниатюрная вентиляционная трубочка. Она выравнивает давление между средним ухом и окружающей средой и позволяет удалить экссудат.

Источник