Отит может привести к смерти
Отит является одним из самых распространенных отоларингологических заболеваний, возникающих в результате воспаления уха. Несвоевременная диагностика и терапия ушной патологии провоцирует осложнения. Самые серьезные последствия отита возникают при развитии воспалительных процессов в среднем ухе и лабиринте.
Полости внутреннего и среднего уха отделены от окружающей среды барабанной перепонкой, которая предотвращает проникновение болезнетворной флоры. Инфицирование чаще всего происходит тубарным путем, т.е. посредством евстахиевой трубки, которая соединяет носоглотку с барабанной полостью в среднем ухе. Быстро развивающие катаральные процессы приводят к деструкции эпителиальной и костной ткани, что чревато осложнениями.
Статистика
Чем опасен отит? При анализе более сотни случаев развития ушной патологии, требующей хирургического вмешательства, специалистами была зафиксирована такая частота серьезных осложнений:
- перфорация (прободение) ушной перепонки – 47%;
- холестеатома (доброкачественное новообразование) – 36%;
- мастоидит (поражение сосцевидного отростка) – 10%;
- мерингит (дегенеративные изменения в ушной перепонке) – 7%.
Чаще всего следствием ЛОР-заболевания является нарушение целостности барабанной перепонки. Перфорация мембраны относится к числу самых простых и обратимых осложнений, но только в случае правильного и своевременного лечения. При хроническом течении воспалительного процесса наблюдается стойкая перфорация, которая чревата возникновением кондуктивной тугоухости, т.е. снижением слуха.
Существует не менее 10 более тяжелых осложнений отита, многие из которых приводят не только к развитию слуховой дисфункции, но и инвалидности или летальному исхожу. Именно поэтому при обнаружении тревожной симптоматики следует обращаться за помощью к отоларингологу.
Холестеатома
Холестеатома – кистоподобное новообразование в ушной полости, которое возникает при оторее, т.е. выделении из уха геморрагического или гнойного содержимого.
Опухоль состоит из эпителиальных клеток, которые со временем начинают выделять жидкий секрет, разрушающий мягкие и костные ткани. Деструкция слуховых косточек, ответственных за проведение звуковых сигналов, становится причиной снижения слуха.
Разрастание опухоли приводит к поражению ушного лабиринта, вследствие чего повреждаются полукружные каналы, отвечающие за пространственную ориентацию. Самопроизвольный разрыв кистообразных новообразований ведет к эвакуации патогенного экссудата, что чревато генерализацией воспалительных процессов. При разрыве холестеатомы возникают следующие осложнения отита у взрослых:
- менингит;
- абсцесс головного мозга;
- отогенный сепсис;
- парез лицевого нерва;
- мастоидит.
Важно! Холестеатомы практически не поддаются консервативному лечению. При обнаружении новообразований в ухе требуется хирургическое вмешательство.
Отогенный сепсис
Отогенным сепсисом называют генерализацию гнойно-воспалительных процессов, при которых очаги поражения локализуются в ушной полости. Патология возникает в качестве осложнения лабиринтита, наружного или среднего гнойного отита. По причине снижения реактивности организма агрессивная патогенная флора берет верх над иммунитетом, вследствие чего возникает интенсивное распространение инфекции в крови.
Зачастую болезнетворная флора распространяется посредством венозных синусов, располагающихся внутри черепной коробки. Сигмовидный и каменистый синусы соединены с границами лабиринта и среднего уха. При наличии катаральных или гнойных процессов происходит поражение крупных вен, вследствие чего развивается флебит.
Развитие флебита чревато образованием тромбов в сосудах, что в дальнейшем ведет к некрозу тканей и развитию гангрены.
Основным симптомом возникновения сепсиса является гипертермия, характеризующаяся резким повышением температуры. При срабатывании механизма терморегуляции наблюдается сильное потоотделение, которое очень быстро приводит к обезвоживанию. При возникновении характерных признаков требуется немедленная госпитализация больного с последующим хирургическим и медикаментозным лечением.
Мастоидит
Мастоидитом называют воспаление антрума и ячеистых структур, которые располагаются за ушной раковиной (сосцевидный отросток). Проникновение инфекции в пористую структуру кости приводит к ее размягчению и развитию остеомиелита. Как правило, провокаторами патологических изменений в костной ткани являются синегнойная палочка, анаэробные микробы, микобактерии и аэробные бациллы.
О развитии осложнения после отита у взрослых чаще всего свидетельствуют следующие клинические проявления:
- гипертермия;
- опухоль за ушной раковиной;
- стреляющие боли в ухе;
- снижение слуха;
- шум в ушах.
Тяжелое заболевание требует безотлагательного врачебного вмешательства. На ранних стадиях развития патологии терапия осуществляется с помощью антибиотиков. Однако компоненты антибактериальных препаратов тяжело проникают в пещеристые структуры сосцевидного отростка. Для предотвращения абсцесса Бецольда, характеризующегося образованием больших гнойников под шейными мышцами, проводят санирующую операцию. Это позволяет очистить ячейки костного отростка от гнойных очагов.
Парез лицевого нерва
К числу самых грозных последствий отита у взрослых относят парез лицевого нерва, при котором наблюдается бессилие мимических мышц. Развитие невропатологии характеризуется контрактурами мышечной ткани. Это проявляется в невозможности закрыть правый или левый глаз, улыбнуться или внятно разговаривать.
Несвоевременная терапия может стать причиной атрофии мышц. В таком случае даже после регенерации воспалившихся нервов абсолютное восстановление мимических движений невозможно.
Воспалительные процессы в полости уха приводят к поражению отростков лицевого нерва, которые располагаются в пирамиде височной кости, стремечке, сосцевидном отростке и т.д. Разрушение защитной оболочки нервов провоцирует сильные боли, которые иррадиируют в зубы, висок, затылок, шею и другие части тела.
Тугоухость
При переходе отита в хроническую форму возможно развитие стойкой кондуктивной тугоухости, которая возникает в результате механического нарушения звукопроводящей функции слухового анализатора.
Шум в ушах после отита обусловлен невозможностью беспрепятственного прохождения звукового сигнала через слуховой проход, ушную перепонку и слуховые косточки.
Звуковые барьеры чаще всего появляются на уровне барабанной перепонки, в которой образуются большие прободные отверстия. Это способствует уменьшению ее рабочей площади и, соответственно, снижению остроты слуха. Патологии могут появиться и на уровне слуховых косточек. При гнойном воспалении в барабанной полости образуются нити фибрина, который при затвердевании ограничивает амплитуду колебаний слуховых косточек.
Консервативное лечение глухоты после отита является малоэффективным. Полное обездвиживание стремечка на ушной перепонке можно устранить только при проведении стапедэктомии.
Оперативное вмешательство препятствует дальнейшей минерализации стремечка, что ведет к регенерации эластичных тканей и восстановлению его звукопроводящей функции.
Профилактика осложнений
Первым шагом на пути к предотвращению серьезных осложнений является адекватное и своевременное реагирование на появление тревожных симптомов. Следует понимать, что даже ОРВИ и аллергия могут спровоцировать отек евстахиевой трубки, что приведет к нарушению ее дренажной функции. В результате в ушной полости начнут скапливаться серозные выпоты, что приведет к развитию ЛОР-заболевания.
Нельзя откладывать визит к отоларингологу при наличии следующих симптомов:
- заложенность ушей;
- стреляющие боли в ухе;
- ухудшение слуха;
- повышение температуры;
- серозные или гнойные выделения из ушного прохода.
Если вовремя начать курс лечения, купировать местные и общие проявления отита можно в течение недели.
Во время острого воспаления специалисты рекомендуют воздержаться от курения, поскольку дым провоцирует раздражение слизистой и еще больший отек устья евстахиевой трубки.
Автор: Гусейнова Ирада
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Оставленный без внимания острый отит может привести к довольно серьезным последствиям, даже фатальным.
Причины отита
Александр Картель, заведующий лор-отделением 4 ГКБ им. Н. Е. Савченко:
Механизмов развития очень много. Во-первых, это, как правило, простуда. Человек заболевает, и неправильное лечение приводит к отиту. У кого-то есть механические препятствия: хронический ринит, искривление перегородки носа, аденоиды — все это приводит к острым отитам. Промывание носа, особенно часто у детей. Родители не умеют промывать. И так нос не дышит, так как забит, а они начинают лить все подряд туда, еще больше наливают жидкости.
Неправильное высмаркивание носа. Высмаркивают нос двумя половинками носа, как правило, а это создает давление и жидкость идет в уши.
Буцель Анна Чеславовна, заведующая кафедрой болезней уха, горло, носа БГМУ, кандидат медицинских наук, доцент:
Наиболее частой причиной развития средних ринитов является патология носа, околоносовых пазух, носоглотки.
Симптомы отита
Отит чаще всего проявляется снижением слуха. Но это снижение замечают не все, так как второе ухо, как говорят оториноларингологи, компенсирует недостаток в слухе.
Александр Картель:
Может быть, как правило, подъем температуры, сильная боль. Если говорить про детей, то родители говорят, что накануне это какой-то насморк, вирусная инфекция и уже последующая, как правило, это острый отит.
Буцель Анна Чеславовна:
Есть разные формы средних отитов. Есть, так называемые катаральные формы средних отитов — симптомы такие ненавязчивые: заложенность в ухе. Если форма отита гнойная, то основной симптом – боль в ухе, достаточно сильная боль.
Если появилась боль в ухе, ни в ком случае нельзя заниматься самолечением, потому что заболевания уха чреваты осложнениями.
Александр Картель:
При первых признаках острого отита нужно срочно обратиться к врачу оториноларингологу. Он изучит анамнез больного, осмотрит верхние дыхательные пути и уха и при наличии симптомов болезни установит диагноз.
Первая диагностика — осмотр врачом. Следующая — тимпанометрия. Можно посмотреть, проходима ли слуховая труба, не проходима. Есть там экссудат или нет.
Выявить наличие и степень снижения барабанной перепонки, оценить уровень жидкости за барабанной перепонкой помогает оптическое исследование — фотоскапия.
Когда отит только набирает силу, то человеку субъективно кажется, что он нормально слышит. Тем временем, начальное снижение имеет место и выявить его позволяет аудиологическое исследование.
Светлана Черемисова, медицинская сестра аудиологического кабинета:
Аудиограмма — проверка слуха. Для каждого возраста своя слуховая норма. Проверяем воздушную проводимость, костную с помощью аудиометра.
Лечение отита
Как осуществляется лечение отитов разной степени тяжести и разной локализации?
Буцель Анна Чеславовна:
Если отит носит воспалительный характер, когда сильная боль, подъем температуры, другие интоксикационные симптомы появляются у пациента, то такое состояние требует, естественно, назначение обязательно антибактериальной терапии.
Местное лечение сводится, прежде всего, к закапыванию сосудоссуживающих капель в нос. Это обязательное условие, это помогает нам улучшить функцию слуховой трубы со стороны полости носоглотки, полости носа. И закапывание капель в наружный слуховой проход.
Александр Картель:
У маленьких детей на первом месте стоит восстановление носового дыхания, то есть это сосудосуживающие капли в нос, это, допустим, капли в ухо, согревающие компрессы, если невысокая температура, жаропонижающие, антигистаминные препараты, секретолитики. Если высокая температура, тем более идет осложнение после перенесенной какой-то вирусной инфекции, нужны антибиотики.
Жир барсучий я не рекомендую, они только забивают барсучьим жиром проход. Какие-то мази не советую делать. Стоит ли закапывать капли в нос? Я считаю, да, особенно, когда насморк, который привел к острому отиту.
Буцель Анна Чеславовна:
Выбор капель, которые мы используем в местный наружный слуховой проход, может быть разным. Если отделяемого из уха нет, то Вы можете закапывать в ухо капли на спиртовой основе, если на барабанной перепонке есть дырочка, о чем будет свидетельствовать отделяемое, которое появляется в наружном слуховом проходе, здесь капли должен назначать доктор, это несомненно.
Иногда имеет место невоспалительная форма острого отита, связанная с тем, что в полости среднего уха скапливается жидкость, которая потом нагнаивается. Избавить таких пациентов от проблем помогает специальное вмешательство — парацентез.
Буцель Анна Чеславовна:
Парацентез — разрез барабанной перепонки. Выполняется с целью отдачи оттока патологического секрета из барабанной полости в наружный слуховой проход.
Источник
Отит представляет собой сложный воспалительный процесс, вызывающий сильный отек внутри ушной раковины и провоцирующий развитие патологических микроорганизмов. Это в свою очередь ведет к снижению слуха, появлению сильных внутренних болей, а также нагноений. Опасность отит представляет как для детей, так и для взрослых.
Нередки случаи, когда при несвоевременном лечении отит приобретает иные формы, то есть у человека появляются осложнения. Чаще всего речь идет о появлении гнойных выделений, перерождении заболевания, усугубление болевых ощущений. Как не допустит ухудшения ситуации и полностью устранить отит?
Чем опасен
Опасность отита заключается в его способности серьезно повреждать слуховую систему человека. Так, в первую очередь страдает непосредственно сам слух. Далее у человека может повышаться температура, его мучают сильные ноющие или стреляющие боли в ухе.
Далее вирус распространяется, задевая полости среднего и внутреннего уха.
При неправильном лечении или упущении некоторых деталей, инфекция может добраться до мозга и черепа, что влечет поражение вестибулярного аппарата, абсцесс мозга.
Осложнения после отита
Осложнения во время или после лечения отита могут возникнуть совершенно неожиданно. Чаще всего, ухудшения появляются на фоне игнорирования рекомендаций врача со стороны пациента, или же за счет того, что больной длительное время не обращался за помощью к доктору.
Часто халатность со стороны пациентов по отношению к себе и ведут к тому, что появляется ряд неприятнейших симптомов, ставящих под угрозу не только здоровье слуха, но и жизнь человека.
В случае с детьми, всё несколько сложнее. Ухудшения после отита или во время течения болезни наступают из-за того, что родители самостоятельно пытаются предпринять попытки лечения. Сюда входит различные народные методики, средства, а также непроверенные советы. В большинстве случаев облегчения не наступает, и ребенок попадает в больницу с тяжелыми осложнениями.
Хроническая стадия
При хроническом отите у человека практически всегда возникают повреждения барабанной перепонки. Возникает это осложнение вследствие недолеченного или проигнорированного острого отита. Вероятность появления хронической формы отита при остром типе заболевания составляет практически 80%.
Как следствие больного тревожат не только боли, но и частичная потеря слуха, повышение температуры и другая симптоматика.
Хронический средний отит
Злокачественные процессы
Злокачественный отит чаще всего вызван недолеченным отитом наружной формы. Это осложнение возникает достаточно редко, но всё-же оно есть и является очень опасным, ведь может привести к абсцессу и даже летальному исходу.
Холестеатома — ещё одно заболевание, возникающее вследствие отита. По данным врачей, в 90% случаев недуг возникает именно из-за хронического гнойного отита. Данное заболевание имеет ярко выраженную симптоматику и требует хирургического лечения в 80% случаев.
Снижение или потеря слуха
Этот симптом достаточно частый. Частичная или полная потеря слуха почти всегда происходит при среднем отите. И, как отмечают врачи, именно отит является наиболее частой и распространенной причиной потери слуха у детей.
Данный тип потери слуха считается временным и является проходящим. Однако, если средний отит происходит многократно или не лечится до конца, происходит повреждение и деформация барабанной перепонки, страдают слуховые нервы и кости уха.
Таким образом это приводит к постоянной тугоухости, излечить которую чаще всего невозможно. В этом случае возвращение слуха возможно хирургически или с помощью слухового аппарата.
Снижение слуха после отита:
Петрозит, Мастоидит и другие воспаления костей
Ещё одна болезнь, причиной которой является отит — мастоидит. Возникает она как осложнение отита и несет массу сложных симптомов для пациента. У больных различают 3 стадии мастоидита:
- Экссудативная. На этой стадии в процесс болезни вовлекается слизистая оболочка и надкостница ячеек сосцевидного отростка. Слизистая оболочка воспаляется и значительно утолщается;
- Деструктивная. На этой стадии происходит разрушение костных тканей и некроз.
Процесс разрушения костных тканей без своевременного лечения может дойти до твердой мозговой оболочки и вызвать осложнения внутри черепа. Отток гноя может привести к очень опасным последствиям для здоровья и жизни человека.
Симптомы мастоидита
Стоит упомнить и о петрозите. Эта болезнь, именуемая также остеомиелитом, развивается попутно с отитом или спустя 3-4 дня после мастоидита.
Менингит
Менингит — одно из самых опасных осложнений отита. Распространяющиеся в ходе отита бактерии и вирусы затрагивают мягкие оболочки мозга и приводят к воспалительным процессам.
Менингит может привести к смерти, если вовремя не обратиться к доктору. При том в случае менингита счёт жизни больного идёт на часы. При возникновении симптоматики, говорящей о менингите, пациенту стоит сразу же вызывать скорую помощь.
Говоря об осложнениях отита, отдельно стоит выделить и абсцесс мозга. Это последствие болезни не менее опасно, нежели менингит и имеет многочисленные характерные симптомы, среди которых:
- сильная головная боль;
- лихорадка;
- эпилептические припадки;
- отёк мозга.
Симптомы менингита
Другие заболевания
При отите у пациентов может возникать и ряд других осложнений. Одно из них — лабиринтит. При этом недуге у больного происходит воспалительное поражение тканей внутреннего уха. Человек испытывает разнообразные симптомы, среди которых:
- шум в ушах;
- снижение слуха;
- расстройство координации;
- головокружение.
Ещё одно возможное осложнение — неврит лицевого нерва. При данном недуге у пациента возникает воспалительное поражение нерва, в связи с чем происходит иннервация мимических мышц какой-либо части лица. В мышцах развивается слабость, что приводит к парезу или параличу мимических движений и появлению сильной асимметрии лица.
Стоит отметить и осложнение в виде отогенного сепсиса. При этой болезни человек испытывает невероятно тяжелую симптоматику, которая, к тому же, плохо поддаётся лечению.
Провоцирующие факторы
Самый распространенный, провоцирующий осложнения фактор — это скопление гноя, что случается при гнойном отите. Осложнения отита возникают, если болезнь не была купирована вовремя. Особую опасность представляет не до конца излеченная болезнь.
Неправильное лечение и игнорирование наставление ЛОР-врача могут вызвать сопутствующую симптоматику, вплоть до расстройств работы ЖКТ. Объясняется это тем, что ухо и брюшная полость связаны одним и тем же нервом.
У детей
Чаще всего у детей проявляется три вида осложнений:
- Хронический гнойный отит с рецидивами. При этом гной в ухе то скапливается, то уходит. Лечение от этого недуга стоит повторять часто. При игнорировании, у ребенка происходит разрушение слуховых косточек. В итоге ребенок остаётся глухим на больное ухо.
- Менингит. При этом у детей идёт воспаление мозговой оболочки, требующей неотложного лечения и госпитализации.
- Мастоидит. Воспалительный процесс сосцевидного отростка черепа. При этом ребенку необходимо хирургическое вмешательства врача. В противном случае у пациента может начаться заражение крови, грозящее летальным исходом.
Как избежать последствий во время лечения
Избежать осложнений можно. Однако, успех лечения, в первую очередь, зависит только от пациента. Профессионализм врача также играет существенную роль, но большее значение имеет желание больного полностью избавиться от недуга.
Так, помимо комплексного обследования, в ходе которого больной получает необходимые рекомендации к лечению, он обязан получить назначения на прохождение ряда физиотерапий.
Пациент должен подходить к своему лечению осознанно. Не допускается любое отклонение норм, введение собственных дополнительных препаратов, методов лечения. Нововведенные препараты и средства могут вызывать неожиданные побочные эффекты.
Отдельное внимание нужно уделить питанию и тому, как пациент одевается. Питание должно быть сбалансированным и полноценным, это позволит организму быстрее восстанавливаться и соответственно бороться с недугом.
Одежда должна быть оптимально теплой. Особенно, утепление касается головы и района грудной клетки. Нужно сделать все необходимое, чтобы эти участки не контактировали с холодным воздухом и всегда находились в оптимально допустимых условиях.
Как лечить отит без осложнений смотрите в нашем видео:
Прогноз
Важнейший аспект положительного исхода отита — своевременное лечение. Обратиться к врачам для диагностики и терапии нужно при появлении первых подозрительных симптомов, будь-то боль в ухе или ощущение заложенности.
Однако, исход недуга может быть и совершенно противоположным. Отрицательный исход болезни может возникнуть вследствие халатного отношения к собственному организму, несвоевременному обращению к врачу или даже при игнорировании полного курса лечения. Вызвать это может множество последствий, среди которых:
- менингит;
- мастоидит, требующий операции;
- абсцесс мозга;
- летальный исход.
При правильной и своевременной терапии исход отита в любой из форм благоприятен. Болезнь, если она не находится в запущенной стадии, в 100% случаев излечивается.
Источник — gidmed.com
Источник