Отит лечение у взрослых кандибиотик
Комментарии
Опубликовано в журнале:
Российская оториноларингология №2 (51) 2011
Б. А. Заваризин, И. А. Аникин
Candibiotic in the treatment of acute otitis externa and secondary
B. A. Zavarzin, I. A. Anikin
ГУЗ «Городская больница № 26», г. Санкт-Петербург (Главный врач проф. В.И.Дорофеев)
ФГУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России» (Директор Засл. врач РФ, проф. Ю. К. Янов) В статье рассматриваются основные медико-социальные причины, препятствующие снижению заболеваемости острым наружным и средним отитом, приводятся данные об этиопатогенетических аспектах острой патологии наружного и среднего уха. Описаны преимущества использования в лечении острой ушной патологии препарата Кандибиотик.
Ключевые слова: острый средний отит, острый наружный отит, кандибиотик.
This article examines the main medical and social obstacles to reduce the incidence of acute otitis media and external, provides data on the etiopathogenetic aspects of the acute pathology of outer and middle ear. The advantages of use in the treatment of acute ear disease drug Candibiotik.
Key words: acute otitis media, acute otitis externa, kandibiotik.
Лечение острых воспалительных заболеваний уха остается одной из актуальных проблем в практической оториноларингологии. Несмотря на значительные успехи в развитии фармакологии, появление на рынке все новых и новых препаратов, заболеваемость острым отитом, как средним, так и наружным, не имеет тенденции к снижению. Причин, объясняющих это явление, на наш взгляд, несколько.
Во главу угла можно, без сомнения, поставить ухудшение экологической обстановки, особенно в городских условиях, и тем более в промышленных мегаполисах масштаба Москвы и Санкт-Петербурга. Неблагоприятные экологические факторы, несомненно, ведут к ослаблению иммунитета, повышению заболеваемости ОРВИ в популяции и, как следствие, к увеличению числа случаев острого воспаления наружного и среднего уха.
Другой, не менее важной причиной высокой заболеваемости в отологии можно считать глобальный рост резистентных штаммов микроорганизмов, распространенных в современной человеческой популяции. Появление новых антибактериальных препаратов решает проблему лишь временно. В этой связи необходимо заметить, что распространенная во многих странах, в том числе в Российской Федерации, практика «самолечения» наносит огромный вред здоровью нации в целом и способствует сохранению высокой заболеваемости острыми отитами, в частности. Характерны случаи многократного употребления больными одних и тех же антибиотиков в течение многих лет по причине их дешевизны и формирования «привычки» к препарату, который прежде «хорошо помогал». Пациенты во многих случаях предпочитают не обращаться к врачу, а ограничиваются лишь рекомендациями фармацевтов в аптеке, а то и просто советами продавца аптечного киоска, который, зачастую, не имеет специального образования. Это приводит к нерациональному использованию лекарственных препаратов, а иногда и к употреблению лекарств, абсолютно противопоказанных в том или ином случае.
Учитывая вышеизложенное, можно сформулировать еще одну важную причину высокой заболеваемости острым отитом это отсутствие в необходимом объеме санитарно-просветительной информации касательно этиологии, патогенеза и лечения острого отита. Пациенты, почувствовавшие первые клинические симптомы заболевания уха чаще всего прибегают к помощи родственников и знакомых, спрашивают совета у абонентов различных социальных сетей и форумов в Интернете, что в большинстве случаев приводит к получению малодостоверной информации и, как следствие, к неправильному лечению.
Формат данной статьи не имеет цели восполнить имеющийся пробел в санитарно-просветительной работе. Тем не менее, считаем необходимым осветить ряд моментов, касающихся клиники и лечения острых воспалительных заболеваний наружного и среднего уха.
Итак, что же такое острый наружный и средний отит?
Мы намеренно объединили эти два разных, по существу, заболевания по причине схожести основных клинических симптомов, особенно на первых этапах их развития. Среди этих «общих» симптомов на первом месте стоят, несомненно, боль и ощущение заложенности в ухе. Данные симптомы возникают, как правило, на фоне острого респираторного состояния, сопровождающегося насморком, заложенностью носа, боли в глотке, а иногда и просто вследствие переохлаждения. Основная причина боли и заложенности уха это отек слизистой оболочки носа, носоглотки с переходом на слизистую оболочку слуховых труб, что вызывает их дисфункцию, нарушение проходимости и в дальнейшем собственно воспаление среднего уха. Наружный отит часто начинается с отечности кожи наружного слухового прохода и ушной раковины, однако субъективные ощущения больного при остром среднем и остром наружном отите могут быть совершенно неотличимы. Другие симптомы, такие как повышение температуры тела, до субфебрильного, а иногда и фебрильного уровня, головная боль, слабость, отмечаются больными далеко не всегда. Дальнейшее развитие заболевания зависит, в первую очередь от своевременного и адекватного лечения.
В связи с лечением, необходимо отметить такой важный этиопатогенетический фактор, как участие в процессе воспаления микрофлоры. При этом основной удельный вес в этом участии приходится на бактериальную и грибковую флору. Принято считать, что бактерии и грибы являются антагонистами, однако в последние годы все чаще в практике врача-оториноларингологов встречаются случаи сочетанного участия в воспалительном процессе и бактериальной и грибковой флоры. Известно, что грибы чаще высеваются при наружном отите, тогда как бактерии наиболее часто обнаруживаются в посевах гнойного отделяемого при острых средних отитах, особенно при появлении перфорации барабанной перепонки.
Если обратить внимание на микробный пейзаж, то «рейтинг» возбудителей наружного отита выглядит следующим образом:
- Pseudomonas aeruginosa 60%,
- Stafylococcusaureus 9%,
- Stafylococcusepidermidis 9%,
- Анаэробы 6,3%,
- Бета-гемолитические стрептококки 4,7%,
- Грибок кандида 5%,
- Остальные 6%.
Как видно, грибок обнаруживается в посевах при наружном отите в относительно небольшом проценте случаев, однако он может существовать как в изолированном виде, так и сопровождать другие бактериальные патогены. В случае острого среднего отита при неперфоративной форме возможность достоверно исследовать возбудителя ограничена. В этих случаях некоторую информацию может дать исследование мазков из зева и устья слуховой трубы на стороне поражения.
Основными возбудителями при острых отитах явились:
- стрептококки 35%,
- стафилококки 33%,
- H. Influenzae 9%,
- M. catarrhalis 6%,
- Acinetobacter lwoffii 6%.
По данным исследователей, грибковая флора при остром среднем отите высевается лишь в единичных случаях.
Таким образом, успешное лечение острого и наружного среднего отита должно быть обусловлено применением антибактериального препарата широкого спектра действия. При этом большинство авторов отдают предпочтение именно местно применяемым препаратам.
Основными принципами лечения являются:
- Элиминация возбудителя из очага воспаления.
- Купирование симптомов воспаления.
Согласно выводам Американской академии отоларингологии хирургии головы и шеи, преимущества местного лечения при острых наружных и средних отитах заключаются в следующих моментах:
- великолепная эффективность,
- пониженный риск системных нежелательных эффектов,
- отсутствие вероятности селекции и появления резистентных штаммов микроорганизмов,
- практически отсутствует возможность ототоксического действия.
Переходя к собственно лечению острых и хронических средних отитов в начальных стадиях развития, еще раз подчеркнем, что в настоящее время на российском фармацевтическом рынке имеется множество препаратов, в том числе комбинированных, предназначенных для антибактериального и противовоспалительного воздействия на очаг воспаления.
Один из них Кандибиотик, входящий в четверку лидеров среди ушных капель (по данным Фармэксперт), обладает, с нашей точки зрения, рядом неоценимых преимуществ, по сравнению с другими лекарственными средствами.
В состав препарата Кандибиотик входят действующие вещества, такие как:
- бекламетазонадипропионат (препарат глюкокортикоидного ряда);
- хлорамфеникол (антибиотик широкого спектра действия, охватывающий практически все возможные возбудители острого наружного и среднего отита);
- клотримазол (противогрибковое средство);
- лидокаина гидрохлорид (местно анестезирующее средство).
Помимо этого в состав Кандибиотика входят вспомогательные вещества глицерол и пропиленгликоль, которые повышают эффект основных действующих веществ.
Основное преимущество Кандибиотика перед другими препаратами заключается в сочетании антибактериального, противогрибкового и аналгезирующего действий, что особенно важно при острых воспалительных процессах в наружном и среднем ухе. Содержание анестезирующего вещества (Лидокаина гидрохлорида) в составе Кандибиотика составляет 20 мг на 1 мл препарата, что превышает многие известные аналоги. Мощное антимикробное действие обеспечивается сочетанием двух препаратов хлорамфеникола и клотримазола (который является не только противогрибковым препаратом, но и противомикробным и действует на простейшие). Присутствие в препарате Кандибиотик Бекламетазона оказывает выраженное противовоспалительное, противоотечное и антиаллергическое действие.
Перечисленные свойства определяют своего рода уникальность препарата Кандибиотик в отношении универсальности и комплексности лечебного воздействия при острых воспалительных процессах в наружном и среднем ухе практически любой микробной этиологии. Проведенные исследования показали высокую эффективность препарата Кандибиотик в лечении острой воспалительной патологии наружного и среднего уха. Выпуск препарата в форме ушных капель делает его очень удобным для применения, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, а также на дому. Вышеизложенное позволяет нам рекомендовать Кандибиотик в качестве препарата выбора при лечении острых наружных и средних отитов.
Заварзин Борис Александрович, кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог «Городская больница № 26».
Аникин Игорь Анатольевич, доктор мед. наук, руководитель отдела патофизиологии уха С-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
АТХ
S02CA Кортикостероиды в комбинации с противомикробными препаратами
Фармакологическая группа
- Кортикостероиды в комбинации с противомикробными препаратами [Глюкокортикостероиды в комбинациях]
Нозологическая классификация (МКБ-10)
список кодов МКБ-10
3D-изображения
Состав
| Капли ушные | 1 мл |
| действующие вещества: | |
| хлорамфеникол | 50,0 мг |
| беклометазона дипропионат (безводный) | 0,25 мг |
| клотримазол | 10,0 мг |
| лидокаина гидрохлорида моногидрат (в пересчете на лидокаина гидрохлорид) | 20,0 мг |
| вспомогательные вещества: глицерол; пропиленгликоль |
Описание лекарственной формы
Капли:прозрачная жидкость светло-желтого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — местноанестезирующее, противовоспалительное местное, антибактериальное, противомикробное местное.
Фармакодинамика
Противомикробное местное, антибактериальное, противовоспалительное местное, местноанестезирующее средство.
Клотримазол (производное имидазола) — противогрибковое средство широкого спектра действия для местного применения. Противогрибковый эффект клотримазола связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что изменяет ее проницаемость и вызывает последующий лизис клетки.
Хлорамфеникол — бактериостатический антибиотик широкого спектра действия. Нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Беклометазона дипропионат — ГКС. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Лидокаин — местноанестезирующее средство. Вызывает обратимую блокаду проведения импульса по нервным волокнам за счет блокирования прохождения ионов натрия через мембрану.
Фармакокинетика
Исследования не проводились.
Показания препарата Кандибиотик
Аллергические и воспалительные заболевания уха, в т.ч.:
острый диффузный наружный отит;
острый отит среднего уха;
хронический отит в стадии обострения;
состояние после хирургических вмешательств на ухе.
Противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
нарушение целостности барабанной перепонки;
детский возраст до 6 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Вопрос о целесообразности назначения препарата во время беременности должен решаться индивидуально после консультации врача. Назначение препарата возможно в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Побочные действия
Редко — зуд и жжение в месте нанесения, возможны аллергические реакции.
Взаимодействие
Не изучалось.
Способ применения и дозы
Местно, по 4–5 капель в наружный слуховой проход, 3–4 раза в день. Улучшение состояния наступает в течение 3–5 дней. Курс лечения — 7–10 дней.
Перед вскрытием упаковки и первым применением препарата, необходимо согреть флакон в руке в течение 3–5 мин, до комнатной температуры. При дальнейшем использовании и хранении при комнатной температуре дополнительное согревание не требуется.
Форма выпуска
Капли ушные. Во флаконе из темного стекла, закрывающимся навинчивающимся алюминиевым колпачком с контролем первого вскрытия, 5 мл. К флакону прилагается пипетка, вставленная в пластиковый винтовой колпачок. Каждый флакон в комплекте с пипеткой, помещенной в запаянный ПЭ пакетик, и инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Производитель
Гленмарк Фармасьютикалз Лтд., Индия.
Фактический адрес места производства лекарственого препарата: Гленмарк Фармасьютикалз Лтд., Индия. Plot№ Е37, 39, MIDC Area, Satpur, Nasik-422007, Maharashtra, India.
Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Гленмарк Фармасьютикалз Лтд., Индия. Glenmark Pharmaceuticals Ltd., India. В/2 Mahalaxmi Chambers, 22, Bhulabhai Desai Road, Mahalaxmi, Mumbai, 400026, India.
Претензии потребителей направлять по адресу ООО «ГЛЕНМАРК ИМПЭКС»: 115114, Москва, ул. Летниковская, 2, стр. 3, 2-й этаж.
Тел.: (499) 951-00-00.
www.glenmark-pharma.ru
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата Кандибиотик
В защищенном от света месте, при температуре от 2 до 8 °C (не замораживать). После вскрытия упаковки хранить при температуре не выше 30 °C не более 1 месяца.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Кандибиотик
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник
Ушные капли Кандибиотик – лекарственное средство, которое очень часто назначают в оториноларингологии. Препарат сочетает в себе 4 действия: антибактериальное, обезболивающее, противогрибковое и противовоспалительное, поэтому медикамент имеет высокую эффективность при лечении заболеваний ушей.
Состав и форма выпуска
Ушные капли Кандибиотик представляют собой прозрачную жидкость, имеющую легкий светло-желтый оттенок. Действующие вещества:
- лидокаина гидрохлорид;
- хлорамфеникол;
- беклометазона дипропионат;
- клотримазол.
Дополнительные составляющие, не имеющие лечебного действия, – глицерол, пропиленгликоль.
Препарат расфасован в стеклянные темные флаконы объемом 5 мл. В картонной упаковке 1 флакон, пипетка, инструкция-вкладыш.
Фармакологическое действие
Кандибиотик является комбинированным препаратом, так его лечебные свойства обеспечивают сразу несколько компонентов. Глицерол, пропиленгликоль – вспомогательные компоненты и лечебного свойства не оказывают. Касаемо фармакокинетики производитель не предоставляет информации, так как данные исследования не проводились.
Хлорамфеникол относится к бактериостатическим антибиотикам с широким спектром действия. Он не уничтожает патогенную флору, а только останавливает рост, процесс деления и синтезирования белка в клетках возбудителя. Беклометазона дипропионат относится к глюкортикостероидам, поэтому он имеет выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие.
Лидокаина гидрохлорид – местное анестезирующее средство, способствует обратимому блокированию передачи нервного импульса по нервным окончаниям за счет нарушения процесса прохождения ионов натрия через мембрану клеток.
Клотримазол – препарат, имеющий обширный спектр воздействия в отношении грибковой флоры при локальном применении. Является производным имидазола. Противогрибковое действие связано с нарушением процесса синтезирования эргостерина, который является составляющей частью клеточной мембраны грибковой клетки. Он меняет проницаемость мембраны, что способствует уничтожению клетки.
Показания
Медикамент используют для лечения воспалительных и аллергических заболеваний органов слуха. Показания:
- острый отит среднего уха;
- период обострения хронического отита;
- наружный отит (диффузный, острый);
- заболевания, связанные с наличием грибковой инфекции в среднем ухе.
Также препарат применяют после хирургических манипуляций на органах слуха с профилактической и лечебной целями.
Противопоказания
Ограничения к применению ушных капель Кандибиотик:
- непереносимость компонентов, входящих в состав препарата;
- ребенку не исполнилось 6 лет;
- повреждения барабанной перепонки.
Медикамент применяют с осторожностью в период беременности и вскармливания грудью.
Инструкция по применению
Перед применением необходимо очистить слуховой проход от отделяемого, если оно имеется. С этой целью лучше применять ватные палочки с ограничителем, чтобы не проталкивать ушную серу вглубь уха и не спровоцировать формирование серной пробки. Перед применением согреть флакон в руках до комнатной температуры (ставить флакон на отопительные приборы запрещено).
Перед закапыванием необходимо лечь на бок, оттянуть мочку уха слегка назад и кверху, чтобы капли проникли вглубь слухового прохода. Дозировка для взрослых и детей старше 6 лет – по 4-5 капель в больное ухо 3-4 раза в день. Длительность лечения 7 дней, максимум – 10. Состояние улучшается на 3-4-е сутки.
Беременность не является противопоказанием, но целесообразность назначения в данный период определяет врач индивидуально для каждого случая. В период лактации исследования об использовании Кандибиотика не предоставлены.
Отзывы о применении при отите
Татьяна, 29 лет
Прошлой зимой очень сильно простыла, и видимо на этом фоне стало болеть левое ухо. Никакие капли не капала, думала, что все пройдет, как вылечу простуду. Но через 2 дня стало хуже – ухо заложило и боль усилилась. Обратилась к ЛОР-врачу, оказался отит среднего уха, назначил капли Кандибиотик. Заложенность и боль в ухе исчезли на 2-й день, всего я капала одну неделю, отит полностью прошел.
Вероника, 27 лет<
У меня был гнойный отит, сама, конечно, виновата, что он появился, так как не лечилась и к врачу не ходила. Сначала ухо болело, потом стала хуже слышать, из уха вытекала желтоватая жидкость, которая очень неприятно пахла. Назначили мне капли Кандибиотик, которые полностью избавили меня от болезни за 6 дней. Поэтому препаратом я очень довольна.
Данил, 32 года
Об отите знаю не понаслышке, я с ним уже лет 5 борюсь, чуть что, сразу обостряется с правой стороны. Как простуда, так и он сразу, без шапки зимой прошелся, тоже долго ждать не приходится. Последнее время к врачу не хожу, просто покупаю капли сам Софрадекс или Отипакс, всегда помогали. А в январе сильно простыл, появился отит не только правого, но и левого уха, и мои капли не помогли. Врач прописал Кандибиотик, сказал, что он очень эффективный, имеет несколько действий. И правда, отит прошел за 2 дня, и, кстати, обостряться стал редко.
Матвей, 27 лет
Мне, к сожалению, капли не помогли, точнее, подошли. После первого закапывания в уши на ночь никаких неприятных ощущений не было. А вот утром я проснулся с сыпью на коже, больше не капал. Как потом сказал врач, это аллергическая реакция, и я читал в инструкции, что такое может быть. Поэтому пришлось заменить их на другие.
Побочные эффекты, противопоказания, взаимодействие с другими препаратами
Негативные проявления возникают редко, но они все-таки возможны. Чаще всего это местные проявления – зуд или жжение в ухе. Также возможны аллергические реакции, которые чаще связаны с индивидуальной непереносимостью одного из компонентов препарата.
Так как лекарственное средство действует только местно, проявления передозировки практически равны нулю. При превышении количества капель на один прием, кратности приема и длительности лечения возможно появление побочных эффектов. Результаты исследований по взаимодействию Кандибиотика с другими лекарственными препаратами производитель не предоставляет.
Условия хранения, годность, продажа
Срок годности препарата – 2 года с момента его выпуска, указанного на упаковке. Хранят средство в темном месте, защищенном от прямых солнечных лучей и детей, при температуре до 26°С. Замораживать капли нельзя. Приобрести лекарственное средство в аптеке можно только при наличии рецепта врача, на витрине его не увидеть.
Средняя стоимость медикамента на территории России составляет 300 рублей, зависит от региона проживания и аптечной сети.
Аналоги
При наличии противопоказаний или появлении побочных эффектов можно заменить на аналогичный, но препаратов, которые совмещают в себе все четыре действующих вещества, нет. Поэтому можно применять средства, одинаковые по действию, либо сочетать несколько препаратов, имеющих разное терапевтическое действие.
Аналоги:
- Полидекса – имеет в составе 4 компонента, которые оказывают десенсибилизирующее, бактерицидное, противовоспалительное, сосудосуживающее и антиконгенстантное действие. Эффективен при заболеваниях полости носа, носоглотки и органов слуха.
- Софрадекс – капли для лечения заболеваний органов слуха и зрения. Имеет выраженный противовоспалительный и антибактериальный эффект.
- Отипакс – имеет в составе лидокаин и феназон. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.
- Нормакс – противомикробный препарат для локального применения при заболеваниях органов слуха. Действующий компонент – норфлоксацин.
- Фугентин – эффективен при гнойно-воспалительных процессах в ушах, полости носа и его пазух. Является комбинированным антибиотиком.
- Дроплекс – комплексный противовоспалительный и обезболивающий медикамент, применяемый для лечения баротравматического и острого среднего отита.
Заменить Кандибиотик на похожие препараты можно только после консультации врача.
Отзывы о применении при грибковой инфекции
Любовь, 31 год
Очень давно мучаюсь от проявлений хронического отита, всегда пользовалась каплями Отипакс. В последний раз отит затянулся, капли вообще не помогали. Сходила к врачу, оказалось, что присоединилась грибковая инфекция, поэтому он выписал мне Кандибиотик. Очень довольна, отит вылечила за 3 дня. Теперь при обострениях только им и пользуюсь, как только ухо начинает болеть, сразу иду к врачу за рецептом, потому что без него препарат не купить.
Рустам, 29 лет
За рулем автомобиля все время езжу с открытым окном, заработал отит. Был в командировке, поэтому сразу к врачу не пошел. Кроме боли и снижения слуха, появились какие-то корочки. После консультации с отоларингологом выяснилось, что к воспалению присоединился грибок. Выписали мне эти капли, и я очень доволен, они мне буквально за 2 дня помогли, но капал я их 7 дней.
Лариса, 29 лет
Моему дяде делали операцию на ушах, я не помню точный диагноз, но он получил травму уха на работе. Эти капли врач ему прописывал до операции на два дня, а потом и после в течение пяти дней, чтобы не было осложнений после нее в виде инфекции и для уменьшения боли.
Ушные капли Кандибиотик очень быстро и эффективно справляются с основными симптомами, сопровождающими заболевания органов слуха. Такое действие обеспечивают 4 действующих компонента, каждый из которых имеет свой эффект. По этой причине препарат не имеет абсолютно точных аналогов. Купить препарат самостоятельно нельзя, так как отпускают его только по рецепту.
Источник