Отит из за громкой музыки
Влияние шума на хронический средний отит. Профессиональный отбор при болезнях слухового нерва
Пейзер (1952) считает наиболее чувствительными к воздействию шума тех из больных хроническим гнойным средним отитом, у которых имеется утолщение слизистой оболочки среднего уха или полип. По Гольднеру (1953), рабочие с воспалением среднего уха или перфорацией барабанной перепонки более чувствительны к шуму.
Исследования последних лет показывают, что лица с хроническим гнойным средним отитом или тимпаносклерозом чаще и быстрее подвержены вредному воздействию шума, чем лица с нормальным состоянием среднего уха. Причину этого они усматривают не только в нарушении воздушной проводимости, вызванной изменениями в среднем ухе, но и в нарушении пневматизацин височной кости, вследствие чего усиливается передача шума через кость.
По данным Линка, среди рабочих с нормальной пневматизацией височной кости профессиональная тугоухость развилась в 50%, а при пониженной — в 85% при прочих равных условиях (стаж, интенсивность шума и т. д.).
Помпе приводит данные о степени понижения слуха; при хорошей пневматизации потеря слуха в среднем равна 13,5%, при пониженной — она достигает 25%.
Большое значение для профессионального отбора имеет распознавание тех недостаточно еще выявившихся заболеваний органа слуха, которые в условиях шумового цеха могут быстро прогрессировать. Сюда относятся отосклероз, начальные формы заболевания улитки и слухового нерва. Эти заболевания часто начинаются в молодом возрасте, когда главным образом и происходит профессиональный отбор.
Очевидно, самые начальные признаки указанных поражений слуха должны настороживать врача и давать основание не допускать к работе в шумовом производстве.
Эти положения оспариваются Саталовым (Saialoff, 1957). Он считает, что при наличии звукопроводящей тугоухости имеется естественная «защита» (ear protector) от воздействия шума, и поэтому лица с воспалительными заболеваниями среднего уха могут допускаться к работе в шумовом производстве. Однако в своей обширной монографии автор не приводит фактов, которые могли бы подтвердить это мнение.
Кроме того, при анализе и оценке гигиенических условий в шумовом производстве автор совершенно не учитывает столь важный фактор, как вибрация. А, как известно, передача ее через тело усиливается при заболеваниях среднего уха.
Саталов не склонен препятствовать отбору на шумовое производство лиц с заболеванием слухового нерва, так как, по его мнению, не доказано, что у них быстрее ухудшается слух, чем у лиц с нормальным органом слуха. Он даже допускает, что шум меньше на них действует, так как для них громкость его снижена. Однако взгляды эти не обоснованы.
Действие шума на орган слуха не зависит от громкости его восприятия, а обусловливается, с одной стороны, его интенсивностью, с другой — состоянием нервной ткани улитки. Следовательно, при наличии неврита действие шума остается таким же, но последствия усугубляются, так как оно сказывается на уже ослабленном нерве. Кроме того, нужно иметь в виду феномен ускоренного нарастания громкости (recruitment) при заболеваниях улитки, когда сильный шум воспринимается одинаково громко больным и здоровым ухом.
Остается добавить, что страдающий тугоухостью рискует и при небольшом добавочном понижении слуха потерять способность речевого общения с окружающими. Это соображение учитывает и Саталов; он не рекомендует допускать к работе в шумовом производстве лиц с тугоухостью, находящейся на критическом уровне, т. е. когда дальнейшее понижение слуха на 5—10 дб в области речевых частот может нарушить восприятие речи. Из сказанного следует, что нет оснований к пересмотру выработанных у нас норм профессионального отбора.
– Также рекомендуем “Устойчивость органа слуха к шуму. Методы исследования устойчивости органа слуха к шуму”
Оглавление темы “Профессиональные поражения внутреннего уха”:
1. Влияние шума на хронический средний отит. Профессиональный отбор при болезнях слухового нерва
2. Устойчивость органа слуха к шуму. Методы исследования устойчивости органа слуха к шуму
3. Нарушение слуха при хронической травме. Кессонные заболевания внутреннего уха
4. Патогенез кессонной болезни внутреннего уха. Механизмы кессонного поражения внутреннего уха
5. Внутреннее ухо при газовой эмболии. Типы эмболической травмы внутреннего уха
6. Профилактика баротравмы уха. Профессиональные интоксикации уха
7. Механизмы интоксикации уха. Влияние ртути на внутреннее ухо
8. Интоксикации внутреннего уха бензолом, никотином. Хроническая интоксикация внутреннего уха
9. Течение свинцовой интоксикации внутреннего уха. Свинцовое поражение уха
10. Профилактика свинцового поражения уха. Травматизм уха
Источник
Статистика свидетельствует о стремительном увеличении количества молодых людей с проблемами слухового аппарата из-за наушников. Как связаны эти два фактора?
Частое и длительное использование гарнитуры приводит к боли в ушах от наушников и тугоухости. Но что делать, если работа связана с этим прибором, а по пути хочется послушать любимую музыку?
Причины, почему могут болеть уши во время использования наушников
Слуховой аппарат человека рассчитан на определенную частоту звука. Превышение норм и длительное воздействие громких звуков негативно сказывается на состоянии барабанной перепонки и нервных рецепторов, а постоянное наличие постороннего предмета в ухе травмирует слуховой проход.
Почему же болят уши от наушников? Разберем самые частые причины:
- воспаление наружного или среднего уха, именуемое отитом – на начальной стадии о патологическом процессе может свидетельствовать дискомфорт во время воздействия звуковых волн;
- серная пробка – серные массы сами по себе давят на слуховой проход, а наушники заталкивают их глубже, что приводит к неприятным ощущениям;
- болеть уши могут от неудобных и некачественных наушников, а также громких звуков.
Акустическая травма при использовании наушников
Если нет воспалительного процесса и пробок в слуховом канале, а уши в наушниках продолжают болеть – скорей всего, речь идет об акустической травме.
Специалисты утверждают, что это наиболее частая причина проблем со слухом у молодых людей. Без надлежащего внимания постепенно приводит к нейросенсорной тугоухости. Механизм развития патологии следующий:
- громкие звуки снижают чувствительность барабанной перепонки;
- восприятие звуковых колебаний ухудшается;
- перекрытие слухового прохода создает давление;
- нарушается проводимость нервных импульсов к мозговым центрам.
В результате человек перестает распознавать речь, в ушах возникают ложные звуки.
Проблема состоит в том, что необратимые процессы развиваются постепенно, а многолетнее увлечение громкой музыкой в конечном итоге приводит к полной потери слуха.
«Особую опасность представляют микронаушники. Они вставляются глубоко в уши и полностью закрывают слуховой проход. Популярны из-за возможности абстрагироваться от внешних звуков, но при этом наносят большой вред. Создаваемый вакуум сильно увеличивает давление внутри и препятствует прохождению воздуха».
Лина Дементьева, отоларинголог
Тревожные симптомы
Слуховой аппарат – очень важная и одновременно хрупкая система. Не следует откладывать визит к ЛОРу, если:
- высокочастотные звуки воспринимаются хуже;
- речь собеседников неразборчивая и слишком тихая;
- беспричинно шумит в ушах после наушников;
- удаленные звуки слышатся плохо;
- после снятия гарнитуры появляется головная боль;
- присутствует повышенная раздражительность, бессонница.
Незначительные, казалось бы, явления могут быть первыми признаками проблем со слухом, которые нельзя игнорировать.
Как снизить риск возникновения патологий
Полностью отказаться от наушников, особенно если они применяются в работе, невозможно. Но можно максимально снизить их негативное влияние. Специалисты рекомендуют:
- не превышать допустимую норму звуков – 60 децибел, а лучше использовать оптимальный уровень – 30-40 децибел;
- не пытаться полностью заглушить внешние шумы, речь людей вокруг и окружающие звуки должны быть слышны;
- не пользоваться гарнитурой больше 1-2 часов в день, а при объективной необходимости делать перерывы каждый час;
- использовать большие наушники, закрывающие всю раковину, вместо вакуумных, травмирующих слуховой проход, способствующих скоплению серы и вредных микроорганизмов в ушах;
- подбирать качественные и удобные наушники по форме ушной раковины.
«Хороший вариант – кастомы. Это те же наушники, но изготовленные по индивидуальному слепку ушной раковины. Они не причиняют дискомфорта во время ношения и не травмируют, но они не защищают от высоких звуковых волн, поэтому ограничения на громкость и длительность использования неизменны».
Валерий Кот, сурдолог
Что делать, если все равно болят уши от наушников даже после выполнения перечисленных мер? В первую очередь, отказаться на время от гарнитуры. Затем обратиться к врачу, пройти обследование, выявить причину болевого синдрома и пройти лечение во избежание осложнений.
Оптимальная сила звука
От природы слуховой аппарат настроен на распознавание даже самых тихих шорохов. Ушная раковина улавливает малейшие звуковые колебания, что позволяет нормально воспринимать речь. Комфортный уровень для здорового человека – 30-35 децибел. Разговор на повышенных тонах уже доставляет дискомфорт, а крик в 65-70 децибел совсем неприятен. Исходя из этого, граничная сила звука в наушниках не должна превышать 60 децибел.
Кохлеарный неврит – поражение слухового нерва, при котором ухудшается звуковосприятие. Частая причина частичной или полной потери слуха.
Особенно опасно превышение рекомендуемых норм для детей. Несформированный слуховой аппарат более подвержен травмам и нарушениям. В детском возрасте использование подобных аксессуаров следует строго ограничивать, чтобы избежать болей в ухе и ранней глухоты.
Вывод: что делать, если болят уши от наушников
Наушники давно стали незаменимым аксессуаром. С их помощью можно слушать музыку, играть в игры и смотреть фильмы, не мешая окружающим. Боли в ушах от использования наушников – частая жалоба, особенно среди молодых людей.
Громкая музыка и неудобная гарнитура вредят слуховому аппарату, особенно при длительном использовании. Проблему нельзя игнорировать из-за риска потери слуха.
Минимальное время пользования и звук не выше 60 децибел обезопасят от патологий. При сильном дискомфорте следует обратиться к отоларингологу.
Источник
Первые самодельные наушники и затычки для ушей появились давным-давно — стоит вспомнить хотя бы миф про Одиссея и сирен. Но в качестве источника звука, а не изолятора, подобные предметы стали использоваться сравнительно недавно.
Одни из первых наушников в привычном для нас смысле слова появились в начале XX века благодаря Натаниэлю Болдуину. В 1910 году этот американский инженер усовершенствовал существовавшие к тому времени конструкции, смастерив пробный экземпляр с дугой вокруг головы прямо у себя на кухне.
Болдуин запатентовал свое изобретение и начал продавать удобные в использовании устройства американскому военному флоту. Долгое время наушники были уделом преимущественно радистов и представителей смежных профессий, но в начале шестидесятых годов прошлого века, с улучшением технологий передачи звука, их стали использовать и для прослушивания музыки.
В 2017 году исследование, проведенное statista.com, показало, что около 230 человек из тысячи опрошенных использовали наушники ежедневно, а еще 200 человек — несколько раз в неделю. Подавляющее большинство людей по-прежнему слушает в них музыку, но наушники помимо этого помогают смотреть кино и сериалы или говорить по телефону.
Параллельно с ростом популярности наушников росли и сомнения в их безопасности. Основные подозрения были связаны с двумя обстоятельствами.
Во-первых, от громкого звука сенсорные клетки внутреннего уха «устают», и слух притупляется до тех пор, пока они не восстановятся. Если третировать их особенно часто или сильно, временная усталость может перейти в постоянную тугоухость.
Между тем наушники часто берут с собой в транспорт, и для того, чтобы «перекричать» шум метро или улицы, люди задирают громкость прослушивания на небезопасный уровень. Безопасным же считается громкость, не превышающая 80-90 децибелл.
В разных странах нормативы несколько отличаются, но, например, в России постоянная громкость звука на работе для восьмичасового рабочего дня законодательно ограничена 80 децибеллами — это приблизительно громкость хода нового поезда метро. Если это значение выше, работодатель обязан дополнительно обеспечить сохранность слуха работников.
В ходе аудиометрических исследований NHANES 2011–2012 выяснилось, что у людей, работающих на шумной работе, в два раза чаще встречается двустороннее или одностороннее ухудшение слуха. Это много: по прикидкам ученых, в США, где проводили исследование, тугоухость встречается примерно у четверти взрослого населения, хоть у большинства оно слабо выражено и люди о ней и не подозревают.
Выходная громкость персональных аудиоустройств варьируется от 75 до 136 децибелл. По данным Всемирной организации здравоохранения, более миллиарда человек на Земле, в основном молодежь, игнорируют предупреждения производителей и превышают безопасный уровень громкости. Как правило, человек в наушниках слушает музыку громкостью от 75 до 105 децибелл.
На примере корейской популяции выяснилось, что количество плохо слышащих людей среди активных пользователей наушников выше, чем в других слоях населения.
Исследователи разделили людей по количеству времени, которое те проводят в наушниках, и подсчитали, что количество тугоухих среди активных пользователей наушников (> 3 часов в день) вдвое больше по сравнению с теми, кто ими не пользуется или пользуется максимум 25 минут в день. При этом, ни тип наушников, ни громкость звука в них не учитывались.
Если зависимость глухоты от громкости звуков в целом достаточно хорошо изучена и признана, то вторая потенциальная угроза, связанная с наушниками, — механическое воздействие на ухо — исследована хуже.
В популярных изданиях объясняется, что наушники, особенно типа затычек, стимулируют повышенную выработку серы и образование пробок. Механизм тут примерно такой же, что и в случае использования палочек, которыми многие чистят уши (хотя делать этого не следует).
Кроме того, на валяющихся где попало затычках могут накапливаться бактерии, и, засовывая их в уши, мы помогаем бактериям попасть в ушной канал.
Потенциально длительное пребывание в наушниках может повлиять на микроклимат нашего уха и на его обитателей. Рост количества патогенных бактерий и грибов может, в свою очередь, спровоцировать воспаление (отит) и — как следствие — ухудшение слуха.
Устройство человеческого уха
Ухо состоит из трех частей: наружной, средней и внутренней. Наружная выходит в окружающую среду, средняя соединена с носоглоткой евстахиевой трубой, а внутреннее ухо изолировано от внешней среды и заполнено жидкостью.
Соответственно, в норме бактерии могут попасть в ухо двумя путями: из носоглотки в среднее ухо и из внешней среды в наружное. Если цельность барабанной перепонки нарушена из-за отита или воздействия громкого звука, то бактерии из наружного уха могут перекочевать в среднее через образовавшийся разрыв.
У здорового человека бактерии в основном живут на поверхности наружного уха. В большинстве своем это грамположительные бактерии, основную массу которых составляют стафилококки вроде Staphylococcus auricularis или Staphylococcus epidermidis.
Кроме безобидных видов, в ушах в небольших количествах могут попадаться условно патогенные бактерии и грибы, например Alloiococcus otitis или Pseudomonas aeruginosa, — возбудители отита.
Исследований микробиомов среднего уха меньше, и обычно они проводятся на небольших выборках. Это связано с тем, что до тамошних обитателей довольно сложно добраться: от внешней среды они отгорожены барабанной перепонкой и собрать образцы, не повредив ее, невозможно.
Дырки в барабанной перепонке однозначно вредят слуху, так что для взятия пробы обычно ищут пациентов с нейросенсорной тугоухостью. При этом заболевании «ломается» внутреннее ухо, и для того, чтобы это обойти, людям устанавливают кохлеарные имплантаты.
Эти приборы преобразуют звуковой сигнал из внешней среды в электрический и передают его непосредственно нервам внутреннего уха. При установке такого имплантата барабанную перепонку дырявят, и таким образом появляется возможность заодно еще взять материал из среднего уха.
Долгое время считалось, что среднее ухо здорового человека стерильно. Но развитие современных молекулярных методов, не требующих культивации микроорганизмов для их определения, привело к появлению сообщений о том, что здоровое среднее ухо все-таки обитаемо.
Исследователи взяли соскобы бактерий у людей с отитом и без и сравнили их. Оказалось, что у здоровых людей в среднем ухе живут в основном протеобактерии, а при отите начинают преобладать бактерии из группы фирмикутов. При этом сами авторы статьи признают, что их метод — определение таксонов по 16S рнк — имеет ограничения и шанс контаминации довольно высок.
Другой анализ показал, что, скорее всего, именно она и произошла: новые пробы бактерий из среднего уха у здоровых людей, которым устанавливали кохлеарные имплантаты, мало отличались от контрольных чистых проб, не побывавших в ушах. При этом, в пробах из ушного канала и носоглотки бактерии нашлись.
У пациентов с воспалением среднего уха разрыв барабанной перепонки может происходить самопроизвольно, так что выяснить, кто живет у них в среднем ухе, проще.
Основными возбудителями острого отита считаются три бактерии: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, причем H. influenzae особенно любит поселяться в ухе надолго. Она особенно часто встречается у пациентов с хроническим отитом и в случаях, когда стандартная терапия не помогает.
Все три организма условно патогенны. Они встречаются и у здоровых людей, но при ослаблении иммунитета или при резкой смене условий «ловят момент» и вызывают болезни ушей и носоглотки.
Носить или не носить?
Однозначно сказать, что наушники-затычки вызывают ( или не вызывают) отит, мы не можем — таких исследований пока что просто нет. Тем не менее, отдельные случаи, подтверждающие ненадуманность опасений по поводу наушников-затычек, в медицинской литературе описаны. Так, отит был диагностирован у подростка, который несколько дней провел за видеоиграми, не вынимая из ушей наушники.
В другом случае к врачам попала девочка пятнадцати лет с язвой на внутренней поверхности раковины. До этого терапевт в течение года безуспешно пытался вылечить ее антибиотиками, но в итоге направил девочку к дерматологу. В ходе осмотра выяснилось, что пациентка регулярно слушает перед сном музыку и засыпает в наушниках. После того, как ей порекомендовали ограничить их использование, язва зажила.
Но на деле о том, как наушники влияют на микробиом уха и связанные с ним болезни, известно не очень много, и подробной статистики по видам наушников или бактерий нет. Но зато есть похожие исследования, которые могут немного прояснить ситуацию.
Самые близкие аналоги наушников с точки зрения микробиома это беруши и слуховые аппараты (если не брать модели, основанные на принципе костной проводимости звука). И те и другие используются часто по много часов, блокируют ушной канал аналогичным образом и могут рассматриваться в качестве модельных наушников.
Исследователи отмечают, что в ушах пациентов со слуховыми аппаратами и на поверхности самих аппаратов периодически находят патогенные бактерии, присутствие которых не характерно для здоровых ушей (например, здесь и здесь).
Тем не менее, никаких серьезных последствий от их ношения пока не найдено, по крайней мере при правильном использовании. Аналогично, считается, что спать в берушах безопасно — при соблюдении правил их гигиены. В крайнем случае могут возникнуть серные пробки или микротравмы кожи уха.
Так можно ли считать наушники опасным девайсом? Да, если вы регулярно превышаете порог безопасного уровня громкости, — со временем это грозит частичной, а возможно, и полной потерей слуха. Но само по себе присутствие наушников в ушах особого вреда не приносит — особенно если содержать их в чистоте и подбирать по размеру.
Вера Мухина
Оригинал
Источник