Отеки глаз при отите у
Наружный отит или “отит ныряльщика” – это инфекционное заболевание, поражающее наружный слуховой проход, расположенный между ушной раковиной и
барабанной перепонкой
.
Часто это заболевание развивается у пловцов, из-за попадания воды в уши, что увеличивает
вероятность
развития ушной инфекции, отсюда и пошло название “отит ныряльщика”.
Несмотря на устойчивое название “отит ныряльщика”, большая часть наружных отитов никак не связана с нырянием, плаванием и иным пребыванием в воде, но при этом это заболевание чаще встречается в летнее время
Наше ухо имеет защитные механизмы. Элементы хряща, такие как
козелок
и противокозелок защищают слуховой проход от случайного попадания инородных тел.
Форма слухового прохода такова, что обеспечивает отток жидкости, попавшей в ухо. Ушная сера, вырабатываемая в слуховом проходе, не позволяет грязи и мелким инородным телам нанести ущерб коже слухового прохода.
Когда эти защитные механизмы не справляются со своей задачей, и инфекция все же проникает сквозь защитные барьеры, мы заболеваем наружным отитом.
Без лечения инфекция может распространиться вглубь тканей и вызвать флегмону (инфекцию кожи и подкожной клетчатки). Наружный отит может течь очень тяжело и перейти некротические формы. Наружный отит также способен вызвать повреждение нервов, иннервирующих лицо.
Причины и факторы риска наружного отита
Наружный отит чаще всего вызывается бактериями. Бактериальная инфекция, при наружном отите, обнаруживается в 98% случаев. В 2% случаев обнаруживаются грибковое поражение слухового прохода.
Ключевым механизмом в развитии наружного отита является повреждение кожи наружного слухового прохода. Например, при чистке ушей или инородными предметами, такими как беруши, слуховые аппараты и т.д..
Следующие факторы риска способствуют развитию наружного отита:
- Плавание
- Теплая, влажная погода
- Использование слуховых аппаратов, берушей, наушников
- Заболевания кожи слухового прохода, такие как экзема
- Заболевания, ослабляющие иммунную систему, такие как сахарный диабет
Также значение может иметь и анатомия слухового прохода, например, слишком узкий слуховой проход.
Наружному отиту в особенности подвержены дети. Ниже показано как часто встречается наружный отит в зависимости от возраста.
- 7 процентов в возрасте от 0 до 4 лет
- 19 процентов в возрасте от 5 до 9 лет
- 16 процентов в возрасте от 10 до 14 лет
- 9 процентов в возрасте от 15 до 19 лет
- 5 процентов в возрасте ≥20 лет
Симптомы наружного отита
Острый диффузный наружный отит – наиболее частая форма наружного отита. Наиболее распространенными симптомами острого диффузного наружного отита являются боль в ушах, зуд в слуховом проходе, выделения из уха и потеря слуха на стороне поражения.
Другие симптомы наружного отита:
- Покраснение и отек видимой части слухового канала
- Сыпь на ушной раковине
- Ощущение инородного тела в ухе
Потеря слуха, при этом, обусловлена отеком слухового прохода. Чем более выраженный отек, тем более выражена потеря слуха.
Острый локализованный наружный отит возникает тогда, когда в слуховом проходе инфицируется волосяной фолликул. В ушном канале может образоваться болезненный гнойник.
Хронический наружный отит – это длительно (более трех месяцев) текущий наружный отит.
Диагностика наружного отита
Диагностика наружного отита обычно не вызывает затруднений, и ставится на основании типичных симптомов и осмотра отоскопом. Может понадобиться более развернутое исследование для выявления иных причин нарушений слуха.
Лечение наружного отита
Первым и ключевым шагом в лечении наружного отита является туалет наружного уха. Врач проводит промывание ушной раковины и наружного слухового прохода, удаляя гнойно-воспалительные массы, отмершие клетки и проч. При туалете наружного уха могут быть использованы специальные инструменты, но обычно это безболезненная процедура. Если барабанная перепонка цела, то может быть использован раствор перекиси водорода.
Дальнейшая тактика зависит от тяжести заболевания. Течение наружного отита классифицируется следующим образом:
- Легкое течение заболевание характеризуется незначительным дискомфортом и зудом. При осмотре выявляется минимальный отек наружного слухового прохода
- Наружный отит средней степени тяжести характеризуется болью средней степени интенсивности и зудом. Слуховой проход может быть частично закрыт.
- Тяжелое течение наружного отита характеризуется сильной болью. Наружный слуховой проход полностью закрыт отеком. Может быть высокая температура тела, эритема околоушной области и увеличение регионарных лимфоузлов.
На фото проявления тяжелой формы наружного отита
При легкой форме наружного отита лечение может быть ограничено туалетом наружного слухового прохода и использованием подкисляющих капель и местных стероидов, таких как
гидрокортизон
. Существенной
пользы
от местных
антибиотиков
в этом случае нет, поэтому обычно их не рекомендуют, но использование антибиотиков в виде ушных капель допустимо.
Наружный отит средней степени тяжести лечится антибиотиками местного действия (ушные капли). Обычно используются антибиотики с эффективностью против Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) и Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка). Препаратами выбора считаются капли на основе ципрофлоксацина (содержащих ципрофлоксацин и гидрокортизон ) и кортиспорина (неомицин, полимиксин и гидрокортизон). Следует воздержаться от применения аминогликозидов, особенно в случае, если нет подтверждения целостности барабанной перепонки.
ВАЖНО: в случае легкой формы наружного отита или наружного отита средней степени тяжести, системные антибиотики не имеют доказанной пользы. Более того, использование системных антибиотиков без местных имеют меньший лечебный эффект, что, по всей видимости, связано с недостаточной
концентрацией
лекарственных средств в очаге поражения.
При лечении тяжелых форм наружного отита к лечению добавляются системные антибиотики. Также могут быть использованы марлевые трубочки, для обеспечения доставки местных антибиотиков к очагу поражения.
Эффект от лечения наблюдается в течение 36-48 часов. Полное выздоровление обычно занимает 6 дней.
Следует повторно обратиться к врачу если:
- Симптомы отита не регрессируют после 2 дней лечения
- После облегчения симптоматики состояние вновь ухудшилось
- У Вас есть основания подозревать осложнение
Ушные капли в лечении наружного отита
Учитывая, что основой лечения наружного отита являются лекарственные средства местного действия, их правильное применение и использование является залогом успеха.
- Лягте на бок или наклоните голову к противоположному плечу
- Закапайте лекарственное средство
- Убедитесь, что ушные капли попадают в ушной канал
- Аккуратно потяните ушную раковину назад и вперед, чтобы капли затекли вглубь ушного прохода
- После того как закапали лекарственное средство, оставайтесь в том положении в течение 20 минут
Наружный отит и боль
Боль при наружном отите чаще всего имеет среднюю интенсивность, но может быть и выраженной. Для облегчения болей Вы можете использоваться ибупрофен или парацетамол.
Эти препараты помогают снизить боль и снизить температуру тела, если она была повышена. Они доступны без рецепта врача. И ибупрофен и парацетамол следует применять строго по инструкции.
Чрезмерное бесконтрольное применение ибупрофена может спровоцировать желудочное кровотечение. Ибупрофен также способен вызывать повреждение почек. Не принимайте ибупрофен без дополнительной консультации с врачом, если у вас есть заболевания почек, язвенная болезнь желудка или аллергия на
аспирин
.
Парацетамол может вызвать повреждение печени. Не употребляйте алкоголь в тот день, когда Вы принимали парацетамол.
Дополнительные советы по улучшению эффективности лечения наружного отита:
- Держите ухо сухим. Принимая душ, используйте шапочку для купания, или прикройте ухо тампоном смоченном в вазелине
- Удалять выделения из уха: используйте ватный тампон (но не ватные палочки) для туалета ушной раковины. Избегайте проникновения в слуховой проход.
- Используйте местное тепло: наденьте теплую шапочку, чтобы облегчить боль.
- Снимите украшения и не используйте внешние устройства: затычки для ушей, серьги, слуховые аппараты, наушники и проч.
Помните, что ушные капли могут вызвать аллергические реакции
Следует немедленно обратиться к врачу, если:
- На фоне лечения внезапно развилась высокая лихорадка
- Резко усилилась боль в ушах
- Внезапно и полностью пропал слух больной стороны
- Внезапно появился отек лица и/или околоушной области и/или в области шеи
- Вы заметили у себя асимметрию лица, невозможность двигать частью мимических мышц, невозможность закрыть глаз или надуть щеки и т.д.
- Появилось онемение лица
Профилактика наружного отита
Для профилактики инфекций наружного уха избегайте плавания в загрязненной воде. Следите за тем, чтобы ушная раковина и слуховой проход были чистыми и сухими.
После купания
- осушите ушную раковину ватой или полотенцем, не используйте ватные палочки!!!
- наклоните голову и потяните ушную раковину в разные стороны или потрясите головой, чтобы удалить воду из слухового прохода
- Просушите уши феном используя теплый (не горячий!!!) воздух, удерживая фен на расстоянии не менее 30 см от уха
- при плавании используйте шапочки
- промойте уши чистой водой после купания в хлорированном бассейне
Никогда не используйте посторонние предметы для туалета слухового прохода. Это может привести повреждению кожи и проникновению инфекции.
Ушная сера естественным образом вытекает наружу, поэтому следует использовать ватные тампоны, чтобы удалить его из наружного уха.
Лаки для волос, красители и иные парфюмерные и гигиенические средства могут раздражать ухо, увеличивая риск развития наружного отита. Чтобы предотвратить это, аккуратно поместите ватные шарики в уши перед применением таких средств.
Автор: Бутрий Сергей Александрович
Источник
Отит — это один из самых часто встречающихся диагнозов в ежедневной практике врача — оториноларинголога. При остром отите мы наблюдаем воспалительный процесс, затрагивающий один из отделов органа слуха человека. Появление острой боли в ухе — главный симптом, сигнализирующий о начале развития воспаления.
Болезнь распространена как среди детей, так и среди взрослых. Хотя дети находятся в группе повышенного риска развития острого воспаления. Связано это с особенностями строения детского уха и слабым, неокрепшим иммунитетом.
К болезням органа слуха, как и к любому другому заболеванию, сосредоточенному в области головы, нужно относиться внимательно и ответственно, поскольку инфекция с кровотоком может легко достичь головного мозга и вызвать необратимые последствия. Поэтому лечить острый воспалительный процесс необходимо сразу, как только появились первые предпосылки заболевания. Лечение заболевания должно проводиться в больнице, под контролем грамотного врача.
В этой статье мы рассмотрим, как развивается заболевание, какие есть методы лечения на сегодняшний день, как проявляются осложнения отита и как их избежать.
Типы болезни
Воспаление, которое протекает в органе слуха, бывает хроническим или острым. При остром течении отита заболевание длится на протяжении до трёх недель, при хроническом — более трёх месяцев. Хронический процесс запускается, когда лечение острой формы отита не производилось или проходило не на должном уровне. Встречается и промежуточная форма — подострая, когда длительность болезни составляет от трёх недель до трёх месяцев.
Орган слуха человека подразделяется на три части: наружное, среднее и внутреннее ухо. Отит может появиться в каждой из этих областей. Исходя из места расположения воспаления выделяют острый средний отит, и воспаление внутреннего уха именуемое по другому как лабиринтит.
Наружные проявления воспаления, в свою очередь, делятся на ограниченные, проявляющиеся преимущественно в виде фурункула ушной раковины, и диффузный отит. При диффузном отите поражается значительная область наружного уха.
Острое воспаление среднего уха охватывает барабанную полость уха, слуховую (евстахиевую) трубу и сосцевидный отросток. Эта разновидность заболеваний органа слуха – наиболее часто встречающаяся.
Заболевание внутреннего отдела называется лабиринтитом (эту часть уха называют лабиринтом из-за схожести его формы с улиткой). Как правило, воспаление охватывает внутренний отдел, если лечение воспалительного заболевания среднего уха проводилось с запозданием или лечение отита подобрали неверно.
Исходя из причин возникновения, выделяют инфекционный отит, вызываемый разного рода возбудителями, и неинфекционный (например, возникающий из-за воздействия на организм аллергенов или из-за травм уха).
Отит в острой форме может протекать в катаральной (без образования в ушной полости отделяемого секрета), экссудативной (с образованием в барабанной полости жидкости) и гнойной (с присутствием гнойных масс) формах.
Острый отит среднего уха: отчего случается воспаление?
Воспалительный процесс всегда вызывают болезнетворные микроорганизмы, значит в организме должны присутствовать предпосылки для их активизации. Причинами возникновения отита среднего уха выступают:
- переохлаждение;
- болезни, вызванные инфекцией (грипп, ОРВИ, корь);
- воспалительные процессы ЛОР-органов (барабанная полость соединена с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, неудивительно, что инфекция из носоглотки беспрепятственно проникает в среднее ухо);
- неправильное высмаркивание;
- гипертрофия аденоидных вегетаций;
- риниты, синуситы;
- аллергические реакции;
- искривлённая носовая перегородка;
- инородный предмет в ухе;
- повреждения органа слуха.
Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления
Наружный отит может развиться вследствие неправильной гигиены уха. Если не ухаживать за ушами, в них будет скапливаться грязь, а это благоприятная среда для размножения бактерий. Вредна также чрезмерная гигиена: ушная сера — естественный барьер от проникновения бактерий внутрь уха. Если каждый день с усердием прочищать слуховые проходы, человек лишается этого барьера и открывает дорогу болезнетворным микроорганизмам. Ещё одна ошибка, которая доводит до острого воспаления уха, — чистка ушей острыми предметами, которые для этого не предназначены (зубочистки, спички, шпильки для волос). Подобные действия могут привести к повреждениям ушной раковины, что в свою очередь влечёт проникновение в раны инфекции. Ещё один фактор — попавшая в ухо грязная вода, в которой содержатся возбудители заболевания. «Ухо пловца» – так ещё называют эту разновидность болезни.
Как мы уже говорили, воспаление внутреннего отдела возникает из-за недолеченного среднего отита, если лечению отита не уделялось должного внимания. Бактерии могут также попасть сюда из мозговых оболочек, например, при менингите. Этот вид воспаления могут спровоцировать травмы и переломы черепа или височной кости.
Чтобы вовремя распознать болезнь и подобрать правильное лечение, необходимо уметь определять его признаки.
Симптоматика
Острое течение болезни характеризуется стремительным началом и ярко выраженной симптоматикой.
При заболевании наружного уха человек испытывает болевые ощущения и внутри, усиливающиеся при нажатии на него с внешней стороны. Острая боль возникает при глотании и пережёвывании пищи. Само ухо отекает и краснеет. Кожа ушной раковины зудит, жалобы больного сводятся к состоянию заложенности и звона в ухе.
При остром среднем отите основным признаком воспаления является неожиданное появление острых стреляющих болей, которые к ночи становятся сильнее. Боль может иррадиировать в виски, левую или правую лобные части, в челюсть — её очень сложно вытерпеть даже взрослому человеку, не говоря уже про детей. Также для острого среднего отита характерны следующие признаки:
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
- лихорадка (до 39°С);
- звон в ушах;
- снижение слуха;
- вялость, недомогание, потеря аппетита;
- при экссудативной форме из уха идут выделения (обычно эти выделения прозрачные или белого цвета);
- для острого гнойного среднего отита характерно гноетечение из уха.
Основной признак при лабиринтите — головокружения. Они могут длиться несколько секунд, а могут несколько дней.
Если вы заметили у себя один или несколько из выше описанных признаков, необходимо немедленно обратиться к врачу за лечением.
Этапы развития болезни
Лечение острого отита длится от одной до трёх недель. Выделяют несколько этапов развития заболевания. Но совсем необязательно, что больной пройдёт их все. Если лечение инфекционного отита начато вовремя и лечением острого заболевания занимается грамотный ЛОР-врач, выздоровление не заставит себя долго ждать.
Итак, течение болезни условно разделяют на несколько этапов:
- Катаральная. Болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться, запуская в ухе воспалительный процесс. В это время наблюдается катаральный отёк и воспаление.
- Экссудативная. Воспаление приводит к активному образованию жидкости (секрета). Она накапливается и здесь продолжают размножаться болезнетворные микроорганизмы. Проведение своевременного лечения на этом этапе позволит вылечить отит, избегая осложнений.
- Гнойная. Острое гнойное воспаление характеризуется усиленным образованием гнойных масс в полости среднего уха. Они накапливаются, больной испытывает давление изнутри. Состояние заложенности не покидает. Эта фаза обычно длится от нескольких дней до нескольких часов.
- Перфоративная. В эту стадию скопившийся гной вызывает разрыв барабанной перепонки, гнойные массы выходят из барабанной полости наружу. В этот момент больной начинает ощущать заметное облегчение, высокая температура снижается, болевые ощущения постепенно сходят на нет. Бывает, что барабанная перепонка не способна разорваться, тогда врач вручную делает прокол барабанной перепонки (парацентез) и тем самым высвобождает гнойные массы наружу в слуховой проход.
- Репаративная фаза — выход гноя завершается. Отверстие в барабанной перепонке затягивается. Как правило, после правильно проведённого симптоматического лечения больной быстро идёт на поправку.
Осложнения и профилактические меры
Как правило, если приступить к лечению болезни вовремя, лечение острого гнойного отита, экссудативного или воспаления любого другого рода, удаётся избежать каких бы то ни было осложнений.
Однако если лечением не заниматься и запустить болезнь, диагноз может стать хроническим. Самыми серьёзными последствиями являются: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, неврит лицевого нерва, потеря слуха. Но эти опасные состояния могут проявиться лишь тогда, когда пациенты лечением отита упорно пренебрегают.
Профилактические мероприятия включают борьбу с имеющимися в организме очагами воспалений, грамотную и своевременную терапию лор-болезней, правильная гигиена ушей и, конечно же, укрепление иммунитета.
Проведение лечения
Вылечить острый отит намного проще, если терапия заболевания началась как можно раньше. Лечение должно проходить под наблюдением врача-оториноларинголога. Комплексное лечение включает в себя следующие мероприятия:
- при острых болях показан приём анальгетиков, чтобы снять болевой синдром;
- чтобы сбить температуру нужно принимать жаропонижающие препараты;
- в сложных случаях проводится лечение антибиотиками;
- местное лечение заключается в использовании специальных ушных капель, которые назначаются в каждом случае индивидуально. Самостоятельный подбор капель, равно как и антибактериальных препаратов, чреват опасными последствиями для здоровья.
- снять отёк помогают антигистаминные лекарственные средства;
- хороший эффект достигается при проведении физиотерапевтических процедур;
- хирургическое вмешательство: вскрытие барабанной перепонки (парацентез) проводится в том случае, если самопроизвольного её разрыва не произошло.
Все назначения ЛОР-врача должны выполняться в полной мере: ведь соблюдение рекомендаций по лечению — залог быстрого выздоровления.
Чего нельзя делать во время лечения
Некоторые пациенты излишне самоуверенны и считают, что такое заболевание как отит, можно легко вылечить с помощью народных средств и «бабушкиных» рецептов. В ход идут самые разнообразные методы. Это огромное заблуждение!
Первая ошибка — нельзя помещать в слуховой проход никакие посторонние предметы. Кто-то пытается использовать фитосвечи, кто-то, например, листья герани. Такие меры чреваты тем, что в ухе могут застрять остатки листьев, что спровоцирует усиление воспаления.
Вторая ошибка — использование тепловых и разогревающих компрессов при гнойной форме болезни. Кто-то заменяет компрессы грелкой. На этой стадии заболевания тепловое прогревание только усилит размножение бактерий.
Третья ошибка — попытка закапывать в уши различные масла или вариации спирта. Если во время такого лечения произошла перфорация барабанной перепонки, подобные закапывания принесут не только болезненные ощущения, но и вызовут рубцовый процесс в среднем ухе и барабанной перепонке.
Где лечить?
Таким вопросом задаются многие пациенты, которые неожиданно столкнулись с заболеваниями уха. Среди многообразия клиник и медицинских центров очень сложно выбрать лучшую, особенно когда из-за острой боли не возможно сосредоточиться ни на чём.
«ЛОР Клиника Доктора Зайцева» специализируется исключительно на заболеваниях уха, горла и носа.
Лечение болезней уха, в том числе, отит — это наш профиль.
Приём ведут высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом работы.
Самое современное оборудование, авторские методики лечения и, при этом, демократичные цены — вот что ценят наши клиенты.
Пожалуйста, не затягивайте с лечением!
Звоните, записывайтесь на приём и приходите.
Мы вам обязательно поможем!
Источник