Отек от ожога от солнца
Автор Елена Каштанова На чтение 6 мин. Просмотров 2.1k. Опубликовано 10.03.2020
Солнечный ожог лица с отёком – нередкая травма у отдыхающих во время пляжного сезона. Причиной такого повреждения служат индивидуальная чувствительность кожи к ультрафиолету, несоблюдение правил безопасности во время загара. Профилактические меры предотвратят сильный ожог кожи, а соблюдение порядка первой помощи снизит риск неприятных последствий.
О чем говорят отеки после обильных солнечных ванн
Травма от солнца всегда сопровождается покраснением кожи и часто – появлением волдырей. В некоторых случаях быстро и внезапно возникает припухлость поражённых участков тела. Чаще всего страдает лицо, ведь его кожа особенно нежная и чувствительная к ультрафиолету. Кроме того, лицо часто не закрыто одеждой, как другие участки тела.
Отёк от солнечного ожога возникает из-за нарушений водно-солевого обмена. Жидкость не выводится из организма, а скапливается в подкожной клетчатке. Причиной патологии могут быть:
- Индивидуальная предрасположенность.
- Аутоиммунные кожные заболевания, такие, как системная красная волчанка.
- Почечные патологии – волчаночный нефрит, камни в почках и т.д. Жидкость плохо выводится повреждённым органом, а травма кожи усиливает нагрузку, в связи с чем почки не справляются.
- Употребление алкоголя. Сам по себе спирт вызывает задержку влаги в подкожной клетчатке и отёк. Воздействие ультрафиолета усиливает этот эффект.
Когда следует обратиться к врачу
Сильное воздействие солнечных лучей вызывает опасные осложнения. В некоторых ситуациях необходимо обращаться за медицинской помощью. Врач понадобится, если:
- Отекли ноги после солнечного ожога. Этот симптом свидетельствует о проблемах с функционированием почек. Если отёк держится несколько дней, консультация медика обязательна.
- Возникает ощущение удушья. Это симптом аллергии на солнечный свет, в тяжёлых случаях может возникнуть отёк Квинке.
- Сильно повышена температура тела. Этот симптом указывает на возможный тепловой удар.
- Присутствуют головная боль, тошнота и рвота. Эти признаки также свидетельствуют о нарушении теплообменных процессов в организме и требуют медицинского вмешательства.
- В анамнезе присутствуют кожные заболевания с хроническим течением. Жжение и покраснение может быть признаком их обострения. В этом случае потребуется индивидуальное лечение солнечного ожога с учётом клинической картины болезни.
Если покраснение от солнца появилось у ребёнка до года, обращение к педиатру обязательно вне зависимости от тяжести внешних проявлений.
Маленькие дети хуже переносят перепады температуры, поэтому снизить риск осложнений сможет только врач.
Первая помощь
Перед тем, как снимать отёк лица при солнечном ожоге, необходимо увести пострадавшего в тень. Если этого не сделать, воздействие ультрафиолета быстро сведёт все меры помощи к нулю, усугубив состояние обожжённых участков.
После перемещения в тень необходимо снять местное и общее повышение температуры. Для этого больному дают выпить прохладную воду. К поражённому участку прикладывают холодные компрессы или промывают повреждённую кожу проточной водой.
Дополнительные меры первой помощи зависят от того, что происходит с пострадавшим:
- Если на коже появились волдыри, их нужно промыть антисептиком – слабым раствором марганцовки, Фурацилином, Мирамистином. Запрещено применять для этой цели мыло и антисептики на спиртовой основе – они сильно сушат кожу, вызывая новые ожоги на повреждённых участках.
- Ускорить вывод жидкости из тканей можно с помощью таблетки аспирина.
- Сильная боль и озноб после солнечного воздействия снимаются с помощью Парацетамола, Ибупрофена.
- При появлении проблем с дыханием подозревают аллергическую реакцию на солнечные лучи. В этом случае пострадавшему дают таблетку антигистаминного средства – Супрастина, Диазолина.
Если на месте ожога появились волдыри и язвы, их закрывают стерильной повязкой после обработки антисептиком. При простом покраснении и отёке кожи ношение повязки необязательно.
Дальнейшее лечение может проходить в домашних условиях. К врачам обращаются только при сильном ожоге, плохом самочувствии пациента, признаках аллергической реакции.
Дальнейшая терапия
Меры лечения солнечных ожогов зависят от сложности:
- При лёгкой форме ожога, когда результатом солнечного воздействия стало покраснение кожи и отёк, применяются специальные противоожоговые мази – Пантенол, Бепантен, Пантестин. Их наносят толстым слоем, не втирая, 3-5 раз в день до исчезновения боли и красного следа.
- Если к ожогу присоединились волдыри и язвы, раны обрабатывают с помощью Мирамистина, Фурацилина или слабого раствора марганцовки трижды в день. В остальное время лучше закрывать лицо стерильной повязкой, она поможет избежать инфицирования. Такие ожоги также обрабатывают специальными мазями, которые наносят обильно под повязку.
При сильном ожоге кожа «облазит» – потемневшие ее участки слезают лохмотьями, открывая светлую кожу под ними. Многие пытаются ускорить этот процесс, вручную снимая повреждённый слой кожи. Делать этого нельзя, поскольку можно травмировать живые клетки и получить шрам, а также инфицировать место ожога.
При появлении аллергической реакции на солнечный свет пациент остаётся в больнице на несколько дней. Наблюдение врачей позволит своевременно получить помощь при осложнениях. Под наблюдением остаются и больные с подозрением на тепловой удар. Во всех остальных случаях терапия проводится в домашних условиях.
Чем опасны послеожоговые отеки
Длительное пребывание под солнечным светом приводит к появлению травм – ожогов. Большая их часть безопасна, однако при неправильном лечении или тяжёлом течении болезни ожог может привести к таким осложнениям:
- Проблемы с почками. При ожогах на этот орган создаётся избыточная нагрузка. Если у человека есть какие-либо патологии почек – получение солнечной травмы может их усугубить.
- Образование шрамов. Если не ухаживать за ожогом на лице, прокалывать волдыри, преждевременно снимать повреждённую кожицу, можно навсегда получить некрасивый рубец.
- Тепловой удар. При жаре терморегуляция осуществляется через кожу. Повреждение кожи приводит к тому, что избыточное тепло, полученное из-за ожога, не выводится из организма. Тепловой удар вызывает серьёзные повреждения органов и систем, в тяжёлых случаях приводит к летальному исходу.
- Аллергическая реакция. Однажды проявившись, лишняя чувствительность к солнечному свету будет преследовать человека на протяжении его жизни. Потребуется применять дополнительные средства защиты, чтобы избежать тяжёлых последствий. Аллергию подозревают, если сильно опухли поврежденные участки кожи и возникают трудности с дыханием.
Меры профилактики
Избежать солнечных ожогов поможет соблюдение профилактических мер. В их число входят:
- Постепенное привыкание к солнцу. Приехав на отдых в жаркую страну, не стоит в первый день «жариться» на солнышке от рассвета до заката. Начать нужно с пятнадцати минут пребывания под солнечными лучами, потом следует уйти в тень.
- Использование защитных средств. В аптеках можно найти солнцезащитные крема, которые предотвращают вредное воздействие ультрафиолета на кожу и защищают от ожогов.
- Отказ от использования лосьонов, духов и макияжа перед посещением пляжа. Химические средства остаются на коже, многие из них содержат спирт. Под воздействием солнечного света на месте их нанесения остаётся ожог.
- Даже после привыкания к солнечным лучам загорать следует в безопасные часы – утром и вечером, когда солнечное воздействие не такое агрессивное. В период с 11 до 17 часов находиться под солнцем нельзя.
Солнце необходимо человеку для физического и психического здоровья. Но его избыток опасен, поскольку может привести к ожогу. Соблюдать профилактические меры намного проще, чем лечить травму с осложнениями. Поэтому лучше перед отдыхом на пляже позаботиться о защитных средствах.
Источник
Последнее обновление: 14.01.2020
Красивый и ровный загар – мечта многих. Чтобы добиться желанного результата, любители шоколадной кожи могут целыми днями лежать на пляже, мало задумываясь о возможном последствии такого поведения – появлении солнечных ожогов. Даже если вы хорошо переносите солнце и не страдаете от фотодерматоза, знайте: обгореть очень просто, причем даже смуглому от природы человеку.
В данном разделе сайта представлены фото ожогов от солнца на ногах. Ниже вы найдете информацию о причинах, симптомах, профилактике и способах лечения ожогов нижних конечностей.
Солнечный ожог ног: причины появления
Существует три типа солнечных лучей:
Ультрафиолетовые лучи А. Данный тип лучей практически безвреден для кожи, однако длительное пребывание под ними приводит к ускорению ее старения.
Ультрафиолетовые лучи В. Возможность получения ожога от лучей этого вида вполне реальна, особенно если находиться под ними с 11 до 17 часов.
Ультрафиолетовыелучи С. Наиболее опасный тип солнечных лучей, негативное воздействие которого можно испытать только в тех местах, где лучи попадают на поверхность земли через озоновые дыры.
Именно ноги приспособлены к загару меньше всего. Это обусловлено тем, что данная часть тела обычно скрыта от солнечных лучей одеждой и обувью. Конечно, бывают и исключения – например, среди женщин, на протяжении всего лета носящих короткие шорты и юбки, и потому приспособившихся к воздействию ультрафиолета.
Отдельного внимания заслуживают ожоги ступней – они очень болезненны и причиняют обгоревшему большой дискомфорт. Если они появляются на этом участке тела, человек в большинстве случаев испытывает затруднения во время ходьбы.
Симптомы солнечного ожога ног
Основные признаки ожогов ног со стороны кожных покровов:
отечность;
кожный зуд;
гиперемия (покраснение);
сухость и шелушение;
пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью;
чувство покалывания или онемения в ногах.
Кроме проявлений со стороны кожи наблюдаются общие реакции – обезвоживание организма, головокружение, тошнота, рвота, озноб и повышение температуры. В случае серьезных ожогов или же если поражены большие участки тела, может наблюдаться шоковое состояние.
Причины отека ноги после ожога на солнце
В большинстве случаев после пребывания на солнце наблюдается небольшая гиперемия кожных покровов, которая практически не бросается в глаза и не мешает. Но если при ожоге солнцем ноги отекли настолько, что возникают проблемы с хождением, это повод обратиться к врачу.
Также возможен отек кожных покровов, который представляет собой явление, характеризующееся застоем жидкости в органах, мягких тканях и межклеточном пространстве. В нормальных условиях мелкие капилляры отводят отработанную жидкость из межклеточного пространства, за счет чего она транспортируется по венозному руслу и выводится из организма естественным путем. Однако если этот механизм нарушен, жидкость скапливается, вызывая отечность. В зависимости от его степени, отек может сопровождаться небольшим увеличением объема нижних конечностей или же сильным распуханием, болезненностью и натяжением кожи, образованием ямок при надавливании.
Одна из причин появления отеков – жара и воздействие прямых солнечных лучей. При повышении температуры воздуха и тела периферические сосуды расширяются, что может привести к сбоям в механизме микроциркуляции крови и скоплению жидкости в межклеточном пространстве.
Отекли ноги после ожога от солнца: что делать и как лечить?
Если после того, как вы получили ожог от солнца, у вас опухла нога или обе нижние конечности, рекомендуется как можно раньше начать лечение.
- Опустите на некоторое время ноги в таз с прохладной водой или поддержите ноги под струей прохладной воды, около 15-20 минут.
- Запрокиньте ноги вверх, облокотив их на стену или подложив под колени подушки.
- Ограничьте физические нагрузки на ноги.
- Обратитесь к доктору, если ожог 1 степени, при поражении более 10% тела, если ожог 2 степени, больше по площади одной ладони или ожог 3,4 степени любого объема.
Ожоги от солнца на ногах: что делать для их профилактики?
Если вы не хотите страдать от ожогов ног от солнца, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- не загорайте в период наибольшей активности солнца (с 11 до 17 часов);
- не игнорируйте солнцезащитные средства – кремы, гели, эмульсии. Их подбор должен осуществляться в зависимости от вашего цветотипа и географического положения курорта (например, для отдыха в широтах, расположенных близко к экватору, нужно выбирать солнцезащитные средства с максимальным уровнем SPF);
- не стоит употреблять алкогольные напитки перед выходом на солнце, так как алкоголь усиливает воздействие на кожу ультрафиолета;
- старайтесь не принимать антибиотики перед выходом на солнце, так как некоторые медикаменты этой группы способны усиливать чувствительность кожи к солнцу, что и провоцирует появление ожогов;
- беременным женщинам, пожилым людям, маленьким детям нельзя проводить под прямыми солнечными лучами много времени – это обусловлено особенностями их организмов;
- если вы проводите под прямыми солнечными лучами большую часть дня, обязательно носите закрытую одежду, пошитую из натуральных материалов – хлопка, льна, шелка, бамбукового волокна.
Продукция «Ла-Кри» и ее помощь в лечении ожогов
Чтобы справиться с зудом, сухостью, гиперемией и высыпаниями, возникающими после ожогов ног на солнце, рекомендуется использовать продукцию «Ла-Кри». Благодаря сбалансированному составу, интенсивный и восстанавливающий кремы обеспечивают оптимальное питание и увлажнение поврежденной кожи, устраняя неприятные последствия неудачных попыток загореть. Отсутствие в перечне составляющих таких компонентов, как парабены, отдушки и гормоны, дает возможность применять средства «Ла-Кри» для детей и беременных.
Клинические исследования
Проведенное компанией «Вертекс» совместно с союзом педиатров России клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных.
Многие средства линейки рекомендованы Санкт-Петербургским отделением Союза педиатров России.
Отзывы потребителей
Ks92 о продукции Ла-Кри (otzovik.com)
«Продукция фирмы Ла-кри отличного качества, в составе множество натуральных компонентов и экстрактов лечебных трав, без отдушек и красителей. Брала крем для чувствительной кожи ребенку лечить опрелости, когда уже практически все разрекламированные бренды перепробовала, но ничего не помогало. После первого применения кожа малыша чистая абсолютно, с первого раза! Для меня больших доводов не нужно было, жаль только что не нашла его раньше. За такое качество цена намного ниже других средств, продается в аптеках, российское производство Вертекс. Можно использовать и для других целей: снятие зуда и раздражения, покраснения кожи, ежедневного ухода за кожей».
Марина Миронова об очищающем геле Ла-Кри (otzyvru.com)
«Так случилось, что мы с мужем оба аллергики, и у нашего сына аллергия стала проявляться еще с роддома- то сыпь какая- то непонятная, потом кожа стала сухой, маслом детским боялась пользоваться, и так как сама уже не первый год пользуюсь средствами Ла- кри, то и малышу не стала эксперементировать, и для купания стала пользоваться гелем очищающим Ла-кри. Мне в нем нравится то, что он без химии и гормонов, и очищает хорошо нежную кожу и вреда не наносит, что очень важно для малышей. И я этим гелем пользуюсь для умывания- у меня после него ни зуда, не шелушения кожи нет, этот гель теперь наше общее семейное средство».
Источники:
- Бауманн Лесли, Косметическая дерматология. Принципы и практика, изд-во: МЕДпресс-информ, 2016
- Ратнер Десири, Аврам М. Р., Аврам М. М., Процедуры в дерматологии. Клиническая косметология, Изд-во: ГЭОТАР-Медиа, 2019
- Суколин Геннадий Иванович, Клиническая дерматология. Краткий справочник по диагностике и лечению дерматозов, изд-во: Нотабене, 2017
Читайте также
Солнечный ожог относится к типу лучевых и появляется при длительном воздействии ультрафиолета на кожу.
Часто поездка на курорт – к теплым морям и золотому песку не обходится без солнечных ожогов. Что делать, если случился солнечный ожог?
Отправляясь в отпуск к морю, мы стараемся отвлечься от ежедневной рутины и проблем, слишком расслабляемся и забываем о подстерегающих нас опасностях.
Источник
Отек при ожоге – один из неизменно проявляющихся симптомов воспаления поврежденной поверхности. Это является своеобразной реакцией организма на причиненное ему повреждение. Кожные покровы устроены таким образом, что даже не слишком большое повышение температуры извне может спровоцировать воспаление и отек.
Почему появляется отек?
Отек, возникающий после ожога, представляет собой скопление жидкости в межклеточном пространстве. Такая ситуация напрямую сигнализирует о воспалении кожных покровов.
Рассмотрим классификацию ожогов по способу их появления:
- Термические – они возникают после воздействия открытого огня, пара или жидкости высокой температуры, а также от соприкосновения с раскаленными предметами и горячим воздухом (самые распространенные);
- Химические – при случайном и/или неосторожном обращении с различными веществами химического характера (кислотой, щелочью, всевозможными реактивами);
- Лучевые – возникают вследствие воздействия ионизирующего излучения на кожные покровы (например, при аварии на атомной электростанции);
- Электрические – при контакте кожи с током.
Ожог можно даже получить после удара молнии. Но это очень редкое явление. Вне зависимости от того, по какой причине было получено повреждение, больное место нужно срочно лечить.
Как можно помочь
Даже после самого небольшого ожогового повреждения кожа отреагирует отечностью. Способов предотвратить (или уменьшить) отек после травмы много. Главное, вовремя правильно определить, какой из них больше всего подходит в данном случае.
Если ожог оказался незначительным по размеру или не вызывает особых опасений, то можно отказаться от госпитализации и первую медицинскую помощь провести самостоятельно.
Для этого необходимо в первую очередь:
- Сразу же после повреждения (только если нет открытой раневой поверхности!) больной участок подставить под струю холодной воды минимум на 20 минут (она поможет снять воспаление и уменьшить боль) или постараться хотя бы просто промыть;
- Обработать аккуратно поврежденную поверхность любым имеющимся антисептиком и уже после этого принять противовоспалительные средства (лучше, после консультации с врачом).
Этими приемами можно на время уменьшить боль и избежать развития инфекции.
При небольших по размеру ожогах, можно ограничиться использованием Аспирина. Его просто принимают по одной таблетке через каждые 6-8 часов на протяжении 3-х дней. Он помогает уменьшить боль, убрать отечность и воспаление.
Если с отеком не удается справиться самостоятельно, и он никак не проходит, то есть риск, что повреждены более глубокие слои кожи, чем это казалось ранее. В таком случае необходимо обратиться в медучреждении, где проведут диагностику и назначат лечение.
Медикаментозное лечение при ожоге
Для избавления от последствий ожогов используют медикаментозные препараты, мази, лосьоны, гели, а также различные народные средства. Они могут быть уже готовыми и продаваться в аптеке или же быть приготовленными в домашних условиях.
Самыми используемыми средствами реабилитации являются мази, гели. С их применением быстрее и лучше очищаются раневые поверхности от омертвевших масс, предотвращается дальнейшее развитие воспаления и нагноения тканей, благодаря чему не происходит образования шрамов.
После травм, связанных с термическими воздействиями, в ряде случаев применяют мази Повидон-йод, Спасатель, Пантенол и Левомиколь. Они обладают эффектом быстрого восстановления поврежденных поверхностей. Когда прикосновение к ране вызывает боль, то рекомендуют применять спреи. Они распыляются на поврежденный участок и позволяют избегать дополнительного контактирования с травмированными участками кожи. Стоит отметить, что эти лекарства будут тем эффективнее, чем раньше человек успеет ими воспользоваться.
Еще одними из способов обработки являются противоожоговые повязки. Их пропитывают специальным составом, обладающим болеутоляющим и антисептическим действием на больное место:
- Перед обработкой травмированных участков и наложением повязки следует с большой осторожностью срезать необходимую часть одежды с поврежденных участков. Нельзя грубо очищать места ожогов, тем самым еще больше травмируя кожу (снимать приставшие к телу элементы одежды, смолу и т. д.), самостоятельно протыкать пузырьки;
- Повязкой с асептическим эффектом могут послужить чистые платочки, полотенца, одежда, простыни. Ее следует наложить на место травмы без предварительной обработки (особенно это актуально при больших глубоких ожогах!);
- Пропитать импровизированную повязку, можно, например, раствором Фурацилина. Его покупают готовым в аптеке либо готовят самим (2-3 таблетки препарата растолочь и добавить в 100 мл физиологического раствора, перемешать).
Но все же даже при небольшой и неглубокой ожоговой поверхности стоит обратиться к врачу. Специалист оценит степень поражения, общее состояние больного и назначит конкретный тип помощи при ожоге, который вызвал отек, а также выяснит, можно ли человека отпустить домой или его нужно в обязательном порядке госпитализировать.
Физиопроцедуры и домашняя терапия
Иногда в комплексном лечении применяются физиопроцедуры, которые направлены на следующие моменты:
- борьбу с патогенными микроорганизмами;
- стимуляцию нормального кровотока;
- восстановление поврежденного эпителия;
- недопущение рубцевания кожи, особенно если повреждение имеет большую площадь;
- повышение иммунитета и пробуждение в организме скрытых резервов для восстановления пораженных мест.
Такие процедуры подбираются индивидуально, в зависимости от степени повреждения. Но зачастую больному предстоит сеанс из 10-12 процедур. Используют такие методы физиотерапии, как УВЧ, ультрафиолетовое облучение, Дарсонваль, магнитотерапию и т. д.
Устранить отек после ожогового повреждения можно народными способами:
- Зверобойное масло. Берут 50 г растения и заливают 0,1 л масла оливкового (как альтернатива – подсолнечное или льняное). Средство нужно настоять 3 недели (желательно в темном месте), а после его процедить. Далее в жидкости смачивают тампон и прикладывают к ране. Чтобы повязка крепко держалась на ожоге, ее нужно зафиксировать при помощи бинта. Компресс оставляют на 6-8 часов. Его накладывают утром и на ночь;
- Взять: сливочное масло – 100 г, 2 яйца. Массу взбить. Затем ею нужно каждый день мазать место поражения и оставлять под повязкой на 2 часа, после чего менять компресс следующим;
- Моча. Как утверждают народные целители, свежая жидкость помогает снять отек, воспаление, боль (однако если на пораженной поверхности пузыри лопнули и образовались ранки – этим методом пользоваться нельзя, так как раны могут инфицироваться!);
- Зубная паста. Лечение отеков после ожога таким составом может помочь не только уменьшить болезненные ощущения, но и не даст появиться волдырям. Для этого на травмированную кожу следует 3 раза в день на 1 ч наносить пасту;
- Золотой ус. Листочек растения разминают до образования сока, прикладывают на пораженное место и фиксируют повязкой из бинта. Через 8 ч снимают и меняют листок на новый;
- Смесь на основе прополиса. Для изготовления средства требуется 10 г основного ингредиента, которые заливаются 2 ст. л. масла растительного. Состав нужно нагреть на водяной бане, пока не образуется смесь однородной консистенции. Затем пораженную кожу обильно мажут таким лекарством, поверх оборачивают натуральной льняной или хлопковой тканью.
Такое лечение допустимо лишь в том случае, если у больного нет аллергии на какой-либо компонент в рецепте. Кроме того, перед тем как самостоятельно устранять отек, последствие ожога, рекомендуется посетить врача. Вполне вероятно, что его рекомендации будут намного эффективней.
Профилактика
Во избежание возникновения травмоопасных ситуаций необходимо выполнять следующие рекомендации:
- Любая эксплуатация электроприбора должна проходить только в сухом помещении;
- Предметы, которые потенциально опасны относительно ожоговых травм, требуют аккуратного их использования, причем желательно их держать подальше от себя;
- С детьми с самого раннего возраста нужно проводить ликбез, касательно мероприятий в отношении их безопасности;
- Если в доме маленькие дети, то главная обязанность родителей следить за их безопасностью – не оставлять горячие предметы в допустимой близости, поставить на розетки заглушки, закрывать дверь на кухню и т. д.;
- Прямой контакт кожи с солнцем допускается только с 7 до 11 утра, и после 17 вечера, нельзя пренебрегать солнцезащитными кремами;
- Очень важно соблюдение правил техники безопасности при работе с химикатами и с открытым пламенем.
Если помнить про все эти правила, то удастся избежать ожогов любого характера.
Подводя итог, хочется отметить, что если травма небольшая и неглубокая, не сопровождается общим ухудшением состояния, повышением температуры и т. д., то можно помочь себе самостоятельно, используя народные и аптечные средства. Но если вы сомневаетесь, а особенно если обжегся ребенок, то следует в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник