Отчет по пневмонии форма отчета

Клинический протокол «Внебольничная пневмония у взрослых»

«Внебольничная пневмония у взрослых»

Состав рабочей группы.

АБТ антибактериальная терапия

АД артериальное давление

ВП внебольничная пневмония

ДВС синдром диссеминированного внутрисосудистого

ИВЛ искусственная вентиляция легких

ИФА иммуноферментный анализ

НВЛ неинвазивная вентиляция легких

ОДН острая дыхательная недостаточность

ОРИТ отделение реанимации и интенсивной терапии

КТ компьютерная томография

СЗП свежезамороженная плазма

СРБ С-реактивный белок

ХСН хроническая сердечная недостаточность

ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких

ЧСС число сердечных сокращений

ЧДД частота дыхательных движений

FiO2 фракция кислорода во вдыхаемом воздухе

РаО2 парциальное напряжение кислорода в артериальной крови

SIRS синдром системной воспалительной реакции

SpO2 сатурация кислорода

J12.0 Аденовирусная пневмония

J12.1 Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом

J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа

J12.9 Вирусная пневмония неуточненная

J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae

J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae

J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae

J5.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas spp.

J15.2 Пневмония, вызванная Staphylococcus spp.

J15.3 Пневмония, вызванная стрептококками группы В

J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli

J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями

J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae

J15.9 Бактериальная пневмония неуточненной этиологии

J16.0 Пневмония, вызванная Chlamydia spp.

J17.2 Пневмония при микозах

J17.3 Пневмония при паразитарных болезнях

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

Пневмонии — группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Внебольничная пневмония (ВП) — острое заболевание, возникшее вне стационара или позднее 4 недель после выписки из него, или диагностированное в первые 48 часов от момента госпитализации.

ВП проявляется симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, возможно гнойной, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.

Этиология и патогенез заболевания.

Этиология ВП непосредственно связана с микрофлорой, колонизирующей верхние дыхательные пути у конкретного пациента. Важнейшим моментом патогенеза является микроаспирация содержимого ротоглотки, что встречается у большинства здоровых людей. При снижении неспецифической защиты (переохлаждение, вирусная инфекция) происходит колонизация нижних дыхательных путей микроорганизмами с развитием ВП.

Важнейшим возбудителем ВП является пневмококк — S. pneumoniae (30–50 % случаев заболевания).

Существенное значение в этиологии ВП имеют атипичные микроорганизмы, на долю которых в сумме приходится от 8 до 30 % случаев заболевания:

ü Chlamydophila pneumoniae;

ü Mycoplasma pneumoniae;

ü Legionella pneumophila.

К редким (3–5 %) возбудителям ВП относятся:

ü Haemophilus influenzae;

ü Staphylococcus aureus;

ü Klebsiella pneumoniae, еще реже — другие энтеробактерии.

ü Pseudomonas aeruginosa (при тяжелом течении ХОБЛ, у больных муковисцидозом, при наличии бронхоэктазов).

ü Респираторные вирусы (вирусы гриппа типа А и B, парагриппа, аденовирус и респираторный синцитиальный вирус) – только в периоды пандемических вспышек;

Нередко у взрослых пациентов, переносящих ВП, выявляется смешанная или ко-инфекция.

В настоящее время в Российской Федерации действующими являются клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ВП от 2010, разработанные Российским Респираторным Обществом (РРО) и Межрегиональной ассоциацией по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ). С практической точки зрения наиболее значимым является разделение пневмоний по месту их возникновения (характерны определенные возбудители), т. е. на внебольничные и госпитальные (нозокомиальные). Кроме того, ВП имеет 2 степени тяжести: тяжелая и нетяжелая.

Критерии тяжести течения пневмонии представлены в Приложении.

Подозрение на пневмонию должно возникать при наличии у больного лихорадки в сочетании с жалобами на кашель, одышку, отделение мокроты и/или боли в грудной клетке. Больные, переносящие пневмонию, часто жалуются на немотивированную слабость, утомляемость, сильное потоотделение по ночам.

Основные синдромы пневмонии:

ü синдром воспалительной инфильтрации легочной ткани;

ü синдром интоксикации;

ü синдром острой дыхательной недостаточности.

ü синдром сепсиса, включая септический шок;

Использованные источники: pandia.ru

Отчет о числе заболеваний (ф.№12)НОВАЯ

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

Представление искаженных данных государственной статистической отчетности, несвоевременное представление или непредставление такой отчетности влекут применение мер административной или уголовной ответственности в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь

о числе заболеваний, зарегистрированных у больных в возрасте 18 лет и старше, проживающих в районе обслуживания организации здравоохранения, оказывающей лечебно-профилактическую помощь

Форма 1-заболеваемость (Минздрав)

организации здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь – центральные районные (городские) больницы, поликлиники, городские организации здравоохранения

областному, Минскому городскому исполнительному комитету (структурному подразделению здравоохранения);

областные, Минский городской исполнительные комитеты (структурные подразделения здравоохранения) – сводные статистические данные (информацию)

Министерству здравоохранения Республики Беларусь;

организации здравоохранения республиканских органов государственного управления (перечисленных в Указаниях по заполнению настоящей формы)

республиканскому органу государственного управления (медицинской службе);

республиканские органы государственного управления (медицинские службы) – сводные статистические данные (информацию) по республике, областям и городу Минску

Министерству здравоохранения Республики Беларусь;

Министерство здравоохранения Республики Беларусь – сводные статистические данные (информацию) по республике, областям и городу Минску

Национальному статистическому комитету Республики Беларусь

Использованные источники: studfiles.net

Постановление Министерства статистики и анализа Республики Беларусь от 01.06.2001 № 31 «Об утверждении государственной статистической отчетности по форме 16-ВН «Отчет о причинах заболеваемости занятого населения с временной утратой трудоспособности»

Зарегистрировано в НРПА РБ 12 июня 2001 г. N 8/6253

На основании Положения о Министерстве статистики и анализа Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 19 апреля 2000 г. N 547 «Вопросы Министерства статистики и анализа Республики Беларусь» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., N 41, 5/3022), Министерство статистики и анализа Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемые форму государственной статистической отчетности 16-вн «Отчет о причинах заболеваемости занятого населения с временной утратой трудоспособности» квартальной периодичности, указания по заполнению государственной статистической отчетности о причинах заболеваемости занятого населения с временной утратой трудоспособности (форма 16-вн) и ввести их в действие начиная с отчета за I квартал 2002 года.

2. Распространить указанную в пункте 1 настоящего постановления форму государственной статистической отчетности на юридические лица, их обособленные подразделения всех форм собственности, имеющие обособленный (отдельный) баланс и расчетный (текущий) счет (по перечню, установленному органами государственной статистики).

3. Признать утратившим силу приказ Министерства статистики и анализа Республики Беларусь от 13 июля 1999 г. N 150 «Об утверждении государственной статистической отчетности по форме 16-вн «Отчет о причинах заболеваемости занятого населения с временной утратой трудоспособности» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 1999 г., N 59, 8/634).

Настоящий пункт вступает в силу с 10 января 2002 г.

Приложение
к форме 16-вн

1. Отчет по форме 16-вн «Отчет о причинах заболеваемости занятого населения с временной утратой трудоспособности» (далее — отчет) представляют юридические лица, их обособленные подразделения всех форм собственности, имеющие обособленный (отдельный) баланс и расчетный (текущий) счет (по перечню, установленному органами государственной статистики). Отчет составляется на основании листка нетрудоспособности (далее — ЛН), выданного в лечебно-профилактическом учреждении.

2. В случае выдачи первичного ЛН в позиции 1 должна быть проставлена 1, при выдаче последующих — 0, что означает продолжение ЛН. В позициях 8 — 13 отмечается дата начала нетрудоспособности, 20 — 21 — код заключительного диагноза по форме 16-вн, 22 — 25 — шифр заключительного диагноза по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

3. По каждому случаю временной нетрудоспособности (далее — ВН) может выдаваться один или несколько бланков ЛН: первый бланк выдается как «первичный», остальные как его «продолжение».

Случай ВН — непрерывная ВН по одному или различным заболеваниям вне зависимости от выдачи ЛН одним или несколькими лечебно-профилактическими учреждениями. Случай ВН считается законченным, если после закрытия ЛН больной признан трудоспособным или ему установлена группа инвалидности.

4. В отчет заносятся сведения только по законченным случаям ВН.

5. Если при непрерывной продолжительной болезни работнику выдается несколько ЛН, то «первичный» и промежуточные в отчет не включаются, так как случай еще не закончен. При представлении последнего ЛН в графу 1 проставляется единица, в графу 2 — число дней нетрудоспособности, начало которой записано в позициях 8 — 13 ЛН. В позиции 1 ЛН должен стоять 0.

6. Если больной после закрытия ЛН вновь стал временно нетрудоспособным, не приступив к выполнению работы или отработав неполный рабочий день, то случай ВН не прерывается даже при возникновении нового заболевания и выдается «продолжение» ЛН (в позиции 1 — 0). Если же в день выхода на работу возникает травма на производстве или острое профессиональное заболевание, то определяется новый случай ВН и выдается «первичный» ЛН (в позиции 1 — 1).

7. Перерыв ВН в один отработанный день и более прерывает случай ВН. Предоставление в период ВН отпуска по беременности и родам или отпуска для санаторно-курортного лечения (кроме лечения в противотуберкулезных санаториях и долечивания в отделениях медицинской реабилитации санаториев) также прерывает случай ВН.

8. Если в течение одного случая ВН больной последовательно получал лечение в разных лечебно-профилактических учреждениях, каждое из которых выдавало ему свой бланк ЛН, то второй и последующие должны кодироваться как «продолжение» ранее начавшегося случая (в позиции 1 — 0), при этом дата начала случая переносится из предшествующего бланка ЛН (позиции 8 — 13).

9. По окончании случая ВН выносится заключительный диагноз (позиции 20 — 21, 22 — 25 ЛН). Если в течение одного случая было несколько заболеваний, в заключительном диагнозе выделяется основное заболевание.

10. ЛН, выданные сроком на один день для проведения обследования трудоспособных лиц, принимавших участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции или проживающих в зонах первоочередного и последующего отселения, а также в зоне с периодическим радиационным контролем, шифруются по предполагаемому диагнозу. Они не учитываются как случай ВН (в позиции 1 — 0), а день ВН включается в соответствующую строку отчета. При более длительном обследовании ЛН шифруются по предполагаемому диагнозу и учитываются как первичный случай ВН (в позиции 1 — 1).

11. Перед заполнением отчета необходимо проконтролировать взаимоувязку кода, проставленного в позициях 20 — 21 ЛН, и соответствующего ему шифра — в позициях 22 — 25. Графа В отчета соответствует позициям 20 — 21 ЛН, графа Г — позициям 22 — 25.

12. При заполнении отчета ЛН группируются по кодам позиций 20 — 21. Например: имеется 20 законченных случаев ВН с кодом 27 в позициях 20 — 21 ЛН. Следовательно, в графу 1 строки 27 отчета проставляется 20 случаев ВН.

13. В графу 2 заносится число календарных дней ВН, дата начала которой проставлена в позициях 8 — 13 ЛН, а окончания — в разделе «Освобождение от работы».

14. В строку 1 отчета включаются ЛН, выданные на время лечения туберкулеза органов дыхания, а также ЛН, выданные противотуберкулезными санаториями по поводу санаторного лечения.

15. Прерывание случая ВН при лечении туберкулеза (как и любого другого заболевания) и открытие затем нового ЛН (в позиции 1 — 1) с тем же диагнозом (в том числе и выданного для лечения в противотуберкулезном санатории) при заполнении отчета учитывается как новый случай ВН.

16. В строки 50 — 51 включается ВН, вызванная осложнениями беременности и родов и возникшая до начала и по окончании отпуска по беременности и родам.

Если заболевание женщины, наступившее в этот период, не связано с беременностью или родами, то его шифровка производится в соответствии с установленным диагнозом.

17. С 30 (27) недель беременности оформляется отпуск по беременности и родам, а ЛН, выданный вследствие других заболеваний, в том числе и осложнений беременности, закрывается. Указанный отпуск не прерывается, даже если в этот период возникают осложнения беременности и родов или другие заболевания с ВН.

Если срок отпуска по беременности и родам закончился, а осложнения продолжаются либо возникают иные заболевания с ВН, то со дня его окончания открывается новый «первичный» ЛН (в позиции 1 — 1).

18. В строку 68 заносятся ЛН, выданные для проведения санаторно-курортного лечения, с учетом времени на проезд в санаторий и обратно.

В эту строку не включаются случаи ВН и продолжительность лечения в противотуберкулезных санаториях больных всеми формами туберкулеза и долечивания в отделениях медицинской реабилитации санаториев. В позициях 20 — 21 ЛН должен быть проставлен код, соответствующий диагнозу долечиваемого заболевания.

Если больной долечивался в санатории не прерывая ЛН, выданного лечебно-профилактическим учреждением в период лечения, то время нахождения в санатории как отдельный случай ВН не учитывается (в позиции 1 — 0), а число дней нетрудоспособности входит в общую продолжительность болезни.

19. В случае осложнения родов, рождения двух или более детей женщине выдается дополнительный ЛН (в позиции 1 — 0, в позициях 20 — 21 — 71) для продления отпуска по беременности и родам сроком на 14 календарных дней, которые добавляются в графу 2 строки 71.

20. Для определения списочной численности работников в среднем за отчетный период (без работников, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет) сначала рассчитывается списочная численность работников в среднем за каждый месяц отчетного периода (среднемесячная численность), которая исчисляется путем суммирования численности работников списочного состава за каждый календарный день месяца и деления полученной суммы на число календарных дней этого месяца.

Списочная численность работников в среднем за отчетный период определяется путем суммирования среднемесячной численности работников за все месяцы отчетного периода и деления полученной суммы на число месяцев в отчетном периоде (3, 6, 9, 12).

Использованные источники: www.levonevski.net