От солнечного ожога может быть рак

Об этом рассказал заместитель главного врача краевого онкодиспансера, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Сергей Шаров.

Защищайтесь!

– Порядка 90 процентов злокачественных опухолей кожи связаны с избыточным пребыванием на солнце…

– Но, несмотря на это, находиться на солнце можно и нужно! Солнечный свет улучшает настроение, благодаря ему в нашем организме вырабатывается витамин, или, как считает современная наука, гормон D. Он участвует в обменных процессах и предотвращает развитие рака. Поэтому люди, которые постоянно прячутся от солнца, часто имеют проблемы со здоровьем.

– То есть нужно искать золотую середину?

– Верно. И соблюдать простые правила – пребывать на солнце в утренние или вечерние часы. До 10 утра и после 17.00. В то время, когда солнце находится в зените и его ультрафиолетовое излучение наиболее мощное, кожу нужно защищать.

– И как правильно?

– Самая лучшая защита – шляпа, очки, зонтик, навес, одежда с длинным рукавом и т. д. И только, если по каким-то причинам вам это недоступно, на помощь приходят солнцезащитные средства. Но имейте в виду, что крема не снижают риск развития злокачественных опухолей кожи – такое заключение сделали немецкие коллеги в ходе своего исследования. Да, они защищают кожу от солнечного ожога, но не более. А вот правильная одежда снижает риск развития злокачественного образования.

– Чем могут быть опасны солнечные ожоги?

– Ожог – это травма, которая не проходит бесследно. Рак не возникает за один – два дня, это очень длительный многоступенчатый процесс. Чтобы из здоровой клетки зародилась злокачественная, должно произойти неоднократное изменение ее генетической внутренней структуры. Иногда это длится десятилетиями.

– Как вы относитесь к солярию?

– Отрицательно. Мы живем в эпоху доказательной медицины, наши американские коллеги провели исследования, которые показали: если молодым людям в возрасте до 30 лет запретить посещать солярии, то заболевание меланомой снизится на 15 процентов.

Не ждите, когда свистнет

– Каких видов бывает рак кожи?

– Одна из самых коварных разновидностей – это меланома кожи. Она не так часто встречается, но, к сожалению, очень плохо поддается лечению. Есть базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи. Они, скажем так, менее злые, но их больше всего у нас в крае.

– Какова статистика?

– Базальноклеточного рака у нас регистрируется порядка четырех тысяч новых случаев в год, меланомы – 550. При этом в последнее время мы отмечаем рост этого заболевания среди молодого населения. Хотя, если брать в целом, то пик всех онкозаболеваний приходится на возраст 60–65 лет.

– Количество пациентов в крае растет?

– К сожалению, да. И это характерно не только для нашей страны, но и для всего мира. Каковы причины? Увеличивается продолжительность жизни, а чем она выше, тем больше пациентов «доживают до своего рака». Новообразования – это удел пожилого возраста, когда иммунная система ослабевает. Кроме того, улучшилась диагностика – мы можем распознавать заболевания на ранних стадиях – с помощью томографов, УЗИ-аппаратов.

– То есть возраст роли не играет?

– Что касается меланомы кожи – да. Это второе заболевание, после рака легкого, которое дает самый большой прирост пациентов молодого возраста. Как правило, это жители сельских районов, подвергающиеся хроническому солнечному облучению. Поэтому люди, чьи профессии связаны с длительным пребыванием на солнце, обязаны заботиться о своем здоровье и не работать без одежды.

– Как распознать рак кожи на ранних стадиях?

– Внимание следует обратить, если родинка: больше шести миллиметров в диаметре, несимметричная, с рваными краями и неравномерной окраской, начала быстро темнеть, светлеть или на ней стали выпадать волосы. А также есть какие-то ощущения в самом новообразовании: дискомфорт, зуд, жжение. Каждый из этих симптомов – повод обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением! Чем быстрее специалист найдет для вас оптимальный путь лечения, тем быстрее вы вернетесь к нормальной полноценной жизни.

– К какому врачу бежать?

– Не сразу к онкологу. В каждой поликлинике есть смотровой кабинет. Там работают медики, прошедшие специальную подготовку в онкодиспансерах. Если у них возникнет подозрение на наличие злокачественного новообразования, то пациента направят к онкологу. Кроме того, можно обратиться в поликлинике к врачу-дерматологу.

Также на Кубани проходят различные профилактические и диагностические акции при поддержке администрации Краснодарского края и краевого министерства здравоохранения. Не бойтесь идти к врачу.

Отдай стейк врагу

– Способствуют ли стрессы развитию рака?

– К сожалению, да. При нормально работающей иммунной системе, организм видит злокачественную клетку и уничтожает ее. Опухоль не развивается. Если же иммунная система дает сбой, то эта клетка становится неохваченной, она не уничтожается и начинает развиваться и разрастаться. Потом от этой опухоли отрываются веточки – метастазы, которые распространяются по организму. Стресс, особенно хронический, приводит к ослаблению иммунной системы. И косвенно может спровоцировать развитие злокачественных опухолей.

– Убийцей раковых клеток многие считают брокколи. Вы советуете ее своим пациентам?

– По данным Всемирной организации здравоохранения, неправильное питание является причиной номер один возникновения злокачественных новообразований. Из всех кухонь мира самой правильной считается японская. В ней содержится большое количество морепродуктов и при этом мало мяса. На втором месте – средиземноморская. У многих северных народов, которые питаются исключительно тем, что находится в океане или в море, случаи рака – нонсенс. Поэтому большое количество овощей, в том числе и брокколи, будут снижать вероятность зарождения опухоли.

– Какие еще факторы способствуют развитию рака?

– На втором месте – курение. Это не только рак легкого, но и большое количество других патологий. На третьем месте – плохая окружающая среда. Поэтому помните: ваше здоровье – в ваших руках. А мы, врачи, всегда рады вам помочь и сделать так, чтобы вы были здоровы.

По словам онкологов, многие их пациенты были фанатами пляжного отдыха и легкомысленно подставляли незащищённые спины под палящие лучи. Ультрафиолет “будит” также и другие болезни. Какие правила нужно выполнять, чтобы не поменять своё место под солнцем на койко-место в больнице?

Звезда по имени рак

Среди всех раковых заболеваний рак кожи — один из самых распространённых. Чаще всего (более 80% случаев) опухоли кожи провоцирует ультрафиолетовое излучение солнца. Ультрафиолет особенно опасен для людей, у которых светлые кожа, глаза и волосы. В группу риска также входят обладатели многочисленных родинок и пожилые люди.

— Я считаю, что носителям светлого фенотипа загорать вообще не нужно! — говорит заведующий онкохирургическим отделением кожи и мягких тканей Московского клинического научного центра Константин Титов.

Он отметил, что немало его пациентов, получившие диагноз “рак кожи” или “меланома”, были фанатами пляжного отдыха и ездили на юг по два раза в год.

— Многие их них совсем не щадили свою кожу: лежали на пляже часами и сильно обгорали, — говорит Константин Титов.

Слишком много градусов

Ещё больше рискуют получить меланому те, кто пьёт на пляже алкоголь. В 2014-м группа учёных из разных университетов Западной Европы пришла к такому выводу, проанализировав более десятка научных исследований (в издании British Journal of Dermatology). Алкоголь в организме человека преобразуется в ацетальдегид, а он повышает чувствительность кожи к солнечному излучению.

Как отметила врач-онколог Европейской клиники современной хирургии и онкологии Евгения Банина, достоверно доказано, что чувствительность кожи к солнцу повышают в том числе противозачаточные средства и антибиотики.

Солнечный удар по иммунитету

Солнечные лучи могут подавлять клеточный иммунитет. Это увеличивает риск подцепить инфекцию и ограничивает эффективность вакцинаций. Если в организме есть вирусы с пассивным “статусом”, например, герпес, то после солнечной ванны они могут перейти в активную фазу.

Она отметила, что из-за солнца может появиться васкулит — воспаление сосудов, различные заболевания суставов и узлы в щитовидной железе.

Нередко люди говорят, что у них аллергия на солнце, потому что под его лучами они покрываются красными пятнами. Но это форма ожога кожи — просто он проявляется быстрее и интенсивнее из-за недостатка меланина.

Очки в пользу ультрафиолета

По данным ВОЗ, до 15 тыс. людей ежегодно теряют зрение из-за катаракты. К катаракте приводит в том числе воздействие прямых солнечных лучей. После 17 часов непрерывного пребывания на солнце можно заработать фотоконъюктивит — воспаление оболочки глаза (данные Итальянского национально-исследовательского центра).

Солнечные очки должны иметь не просто тёмные стекла, но и защиту от УФ-излучения (лучше UV block 100%). Иначе это будут очки в пользу ультрафиолета, а вам — во вред. Как отмечает заведующая офтальмологическим центром медицинского холдинга “СМ-Клиника” Марианна Комарова, из-за тёмного цвета стёкол не будет работать естественный механизм защиты глаз — сужение зрачков и прищуривание век.

Пятна на солнце

Из-за солнечного излучения появляется до 80% симптомов старения кожи, в том числе морщины, пигментные пятна, снижение эластичности. Таковы данные исследования L’Oreal Research and Innovation Center, проведённого в Париже в 2013 году.

— Следует помнить, что даже самый хороший крем не защищает от всех видов солнечных излучений. Поэтому пребывание на солнце следует ограничить до 1,5–3 часов в день. Также не нужно загорать в “опасное время”, с 12 до 16 часов, — говорит врач-дерматолог, косметолог Мария Левшина.

Особенно вредно солнце после процедур у косметолога — лазерной и фототерапии, также различных “шлифовок” — пилингов, скрабов, глубоких чисток. Как рассказала врач-дерматолог Наталья Лачинова, эффективность кремов для загара после ряда процедур снижается. Поэтому, если вам пришлось выйти на солнце, степень защиты следует увеличить минимум до 50 SPF. Но лежать на пляже целыми днями, какой бы ни был крем, всё равно противопоказано.

— В противном случае на коже возникают стойкие пятна, которые тяжело удалить даже специалисту, — говорит Наталья Лачинова.

Солнце, безусловно, может быть и полезным — оно источник витамина D. Но чтобы получить пользу, а не вред, нужно соблюдать осторожность и не играть с этим “огнём”.

Мода уже несколько десятилетий диктует тренд на бронзово-шоколадную кожу. Поэтому многие стремятся приобрести такой оттенок, проводя свое свободное время под солнечными лучами или в солярии.

Бытует мнение о пользе ультрафиолетового и инфракрасного воздействия на организм, и даже врачи назначают такую процедуру, как гелиотерапия (воздушно-солнечные ванны).

Тепловой эффект стимулирует нервную систему, а УФ-лучи способствуют выработке витамина D и обладают бактерицидным действием. Но для оздоровления достаточно лучей, проникающих через тучи, а длительное нахождение под солнцем чревато необратимыми последствиями.

Как воздействует солнце

Воздействие на кожу ультрафиолета запускает процессы выработки определенного вещества специальными клетками эпидермиса (меланоцитами). Это – меланин, который и придает покровам желанный шоколадный оттенок.

Солнечное излучение имеет три составляющие: 1 – UVA, 2 – UVB и 3 – UVC. Третья категория очень вредна, но практически не попадает в атмосферу через озоновый слой. Вторая группа усиливает выработку меланина и его распространение по эпидермису, а первая – вызывает потемнение этого вещества.

В чем заключается вред

Солнечное облучение (инсоляция) значительно старит кожу, повреждая эластин – один из ее структурных элементов. Это приводит к дряблости и обвислости покровов. Также, происходят такие процессы:

1. снижение местного иммунитета;
2. потеря эластичности;
3. проявление морщин;
4. снижение клеточной регенерации;
5. расширение сосудов;
6. появление пигментации (пятна, веснушки);
7. доброкачественные опухоли.

Все эти поверхностные проявления служат предвестниками образования предраковых и атипичных раковых клеток. А это чревато такими онкологическими заболеваниями, как меланома, базалиома, актинический кератоз и плоскоклеточная карцинома.

Оптимальное и опасное время для отдыха под солнцем

Чтобы исключить преждевременное старение кожи, ожоги и усиленную выработку свободных радикалов, начинать загорать нужно с нескольких минут, постепенно доводя время инсоляции до двух часов.

Угол падения ультрафиолетовых лучей на земную поверхность определяет такие фазы солнечной активности: малая, средняя и высокая. Им соответствует определенное время:

1. малая активность: с рассвета и до 10 утра, с 17 вечера и до заката – самое оптимальное для солнечных ванн время;
2. средняя активность: с 10 до 12 дня и с 16 до 17 вечера, загорать нужно с осторожностью, предохраняясь солнцезащитными средствами, широкополыми шляпами и очками;
3. высокая активность: с 12 до 16 дня, нахождение под солнечным излучением противопоказано даже при наличии головных уборов и кремов с УФ-фильтром.

Нарушая описанные выше рекомендации, организм подергается необоснованному риску развития онкологии кожных покровов.

Вид опухолей

Опухолевые кожные заболевания провоцируются чрезмерной инсоляцией и насчитывают четыре вида: плоскоклеточный керотиноцид, базалиома, аденокарцинома и меланома. Наиболее опасным и агрессивным является четвертый вид – меланома.

Усиленная выработка меланина под действием солнечной радиации приводит к появлению группы атипичных клеток, что и является раковой опухолью. Им свойственно через лимфатическую и кровеносную систему быстро проникать во все органы организма, видоизменяя и поражая их клетки. Но на начальных стадиях меланома поддается полному излечению.

Кто подвержен заболеванию

Цвет кожи людей напрямую зависит от природного количества меланина в эпидермисе. Поэтому UV-излучение оказывает разное воздействие, у одних – моментально вызывая ожоги, а другим – не причиняя вреда.

Влияние солнца на светлокожих

Обладателям светлых покровов, светлых или рыжих волос, и голубых, серых или зеленых глаз – нужно беречься от прямого солнечного воздействия. Их организм очень слабо вырабатывает меланин, поэтому природная защита от ожогов минимальна. А риск раковых образований – велик.

Влияние солнца на смуглых

Смуглый эпидермис, наоборот, славится хорошей работой меланоцитов. У таких людей, как правило, темные волосы (черные или каштановые) и карие глаза. Для них характерно быстро и ровно загорать, избегая покраснений и волдырей.

Провоцирующие факторы

Не только активность светила способствует развитию онкологии кожи. При наличии определенных предрасполагающих факторов, риск развития опухоли увеличивается в разы. Это касается людей:

1. гены которых несут в себе память подобных болезней предыдущих поколений;
2. имеющих на теле много родинок (невусов) – 75 штук и выше;
3. с заболеваниями эпидермиса такими, как псориаз, пигментация и другие;
4. ранее перенесших меланому;
5. со слабым иммунитетом (вследствие ревматоидного артрита, болезней кишечника или приема определенных медикаментов);
6. несущих выраженный вирус папилломы человека, проявляющийся в виде множественных бородавчатых образований;
7. связанных в работе с воздействием химикатов (мышьяка, сажи, битума и других).

Помимо этих факторов, большая вероятность проявления болезни у тех, кто получал солнечные ожоги в подростковом возрасте – от 13 до 20 лет. Раковым клеткам свойственно накапливаться в организме, и при их критическом увеличении – переходить в злокачественную форму.

Профилактика

Предупреждать получаемый от солнца вред можно несколькими способами. Важно, чтобы они применялись одномоментно. К ним относятся: свободная одежда из натуральной ткани, широкие поля у головных уборов, очки, защищающие от ультрафиолета и, конечно, крема, препятствующие UV-излучению.

Для светлокожих

Таким людям противопоказано выходить на улицу в период высокой фазы активности солнца. Применение препаратов, защищающих от ультрафиолета – обязательно. Средства нужно подбирать, исходя из типа и цвета покровов, но уровень защиты должен быть от 30 до 50.

Для смуглых

Обладателям темного эпидермиса можно не так досконально придерживаться описанных выше профилактических мер, но солнцезащитный крем будет не лишним. Уровень защиты выбирается, исходя из стойкости эпидермиса к излучению, и варьирует от 15 до 30 единиц.

Солнцезащитные средства

Если избежать прямого воздействия солнечного излучения не удается, кожные покровы можно защитить, нанося тонким слоем каждые два часа солнцезащитные препараты.

Они имеют два вида защиты: от UVВ излучения – SFP (солнцезащитный фактор), и от UVA – PPD (постоянный фактор пигментного потемнения). Проценты этой защиты говорят – на какое время можно увеличить безвредное пребывание на солнце. Градация их такова:

1. от 6 до 10 единиц включительно – основная защита (от 83 до 90%), рекомендуемая всем людям, независимо от фототипа;
2. от 15 до 25 – средний уровень, который желателен для смуглых людей. Таким кремам свойственно нейтрализовать 93-96% радиационных лучей;
3. от 30 до 50 – это максимально возможное ограждение от солнца, которое обязательно для обладателей светлых покровов. Эти препараты защитят на 97-98%.

Идеальной будет защита, совмещающая в себе SFP и PPD фильтры, с соотношением 1 к 3 или 1 к 2,5 соответственно.

Помощь при солнечных ожогах

Если обгорание все-таки произошло, необходимо принять экстренные меры, для облегчения состояния:

1. наложить на обожженное место смоченную в холодной воде повязку (компресс) или по прибытии домой принять прохладную ванну, без использования косметических средств;
2. обработать травмированные участки противоожоговыми препаратами или смягчающими кремами/лосьонами;
3. образовавшиеся волдыри нужно изолировать от занесения микробов стерильной повязкой;
4. при сильных болевых ощущениях, стоит воспользоваться местными и общего действия обезболивающими медикаментами;
5. вызвать врача, при ухудшении самочувствия и повышении температуры – возможно, потребуется госпитализация.

Статистика

Согласно двадцатилетним исследованиям американских специалистов, люди, имеющие в детском и юношеском возрасте более 5 случаев солнечных ожогов, на 80 процентов больше подвержены кожной онкологии.

Но чаще всего на вероятность развития заболевания влияет фототип, что выражается такими статистическими данными:

Данные приведены для среднестатистического населения. В случае постоянного проживания светлокожих людей в экваториальных странах – риск рака увеличивается многократно.

Онкология кожи среди всех злокачественных болезней встречается в 5,7% случаев, из них только 13% приходится на меланому.

Симптомы

Опухолевые заболевания кожных покровов имеют поверхностное выражение, поэтому необходимо себя внимательно осматривать, особенно – после ультрафиолетовых процедур. Обращаться к дерматологу нужно, обнаружив такие признаки:

• Явная асимметрия в очертаниях невуса. Если при проведении воображаемой линии через центр не получаются равные половинки ни под каким углом;
• Изменение цвета родинки. Потемнение или осветление пятна связано с нарушением функций поврежденных меланоцитов, которые либо накапливают вырабатываемый фермент, либо прекращают его производство;
• Размытие границ невуса и выпадение волос с его поверхности. Это связано с усиленным размножением атипичных клеток, которые разрушают волосяную луковицу и захватывают соседние территории;
• Зуд и ощущение дискомфорта в области пигментного пятна, что говорит об усиленном делении раковых клеток. А воспаление и покраснение вокруг родинки указывает на то, что иммунитет их распознал;
• Появление около существующего невуса дополнительных пигментных пятен. Такие новообразования говорят об активных метастазах.

При своевременном обращении в больницу, вероятность полного исцеления составляет 95-100%.

Интересные факты

Вокруг процедуры загара существует множество версий и гипотез. Но истина иногда бывает прямо противоположной. Вот некоторые из них:

• Воздействие ультрафиолетовых лучей зимой более щадящее, так как угол падения их на Землю менее 35 градусов. Но это не касается экваториальных зон, где Солнце находится в зените круглогодично.

  Поэтому в северных и южных широтах развития рака эпидермиса в холодное время года опасаться не стоит, но чтобы исключить поражение глаз – нужно пользоваться солнцезащитными очками. А дефицит витамина D можно восполнять продуктами питания или в солярии.

• Вероятность загара в облачную погоду не просто велика, а и соответствует прямому солнечному воздействию. Но, в отличие от него, бронзовый оттенок под тучами ложится ровнее и равномерно распределяется по покровам. Ведь UF-лучи имеют свойство спокойно проникать через облака, поэтому – получение ожога также не стоит исключать.

• Солярий убивает иммунитет к УФ. Такое утверждение имеет право на существование, так как постоянное воздействие искусственного ультрафиолета снижает способности кожи противостоять раковым заболеваниям.

  Ведь утверждения о безвредности используемых ламп не соответствует действительности, и нахождение под ними в течение 1/3 часа приравнивается двухчасовому загоранию под солнцем. Но в меру, особенно зимой и с применением защитных средств, такая процедура будет только полезна.

Выводы

Практически все лекарства и оздоровительные процедуры полезны только при приеме строго в назначенных дозах. То есть, последствия злоупотребления чаще намного превышают возможную пользу. Это имеет прямое отношение к солнечным ваннам.

Особое внимание защите от солнца нужно уделять светлокожим людям, предрасположенным к пигментации (веснушкам и родинкам). Для них инсоляция возможна с применением солнцезащитной косметики и строго в шезлонге (под зонтиком).

В заключение рекомендуем посмотреть видео, в котором магистр общественного здравоохранения рассказывает свое мнение о рассмотренных в статье вопросах:

Отзывы

Всем известно, что сколько людей – столько мнений. И получаемый любым человеком опыт – уникален. Поэтому очень важно знать мнение читателей о вышеизложенном, любой желающий может оставить комментарий.