От причины возникновения ожоги бывают
Ожогом называется нарушение анатомической целости тканей, вызванное действием химических или физических факторов.
Причины возникновения ожогов
Из числа физических факторов ожоги могут вызывать:
- Высокие температуры – самая распространенная причина. Ожоги, вызванные действием высоких температур, называются термическими.
- Электрический ток – вызывает электрические ожоги.
- Ионизирующее излучение – вызывает лучевые ожоги.
Химические факторы – такие, как кислоты и щелочи – являются причиной возникновения химических ожогов.
Симптоматика
Проявления ожога зависят от глубины проникновения повреждающего фактора. Согласно этому, выделяют четыре основных степени ожогов.
Для ожога первой степени характерна гиперемия и отечность поврежденных тканей.
При отслоении эпидермиса, сопровождающемся образованием волдырей, наполненных бледно-желтой опалесцирующей жидкостью, ожогу присваивается вторая степень.
Ожоги третьей степени подразделяются на две группы.
Для третьей «а» степени характерно образование значительных по площади волдырей с напряженной поверхностью и различным содержимым (в том числе кровянистым). Волдыри располагаются на фоне напряженных, отечных кожных покровов, которые могут быть покрыты золотистыми корочками струпа.
При образовании более темного (от серого до темно-коричневого или багрового цвета) струпа и появлении пузырей с темным кровянистым содержимым и белесовато-серым дном, ожогам присваивается третья «б» степень тяжести.
Для ожогов последней, четвертой, степени, характерно образование плотного струпа серого или черного цвета, под которым или сквозь который виднеются плотные тромбированные вены.
Как правило, для обширных ожогов характерно образование участков разной степени поражения. Поэтому при определении тяжести травмы учитывается площадь ожогов разной степени. При определении площади чаще всего комбустиологи используют правило девяток или правило ладоней. Площадь одной ладони пациента условно принимается за 1 % от площади его тела. При этом голова и шея вместе, а также каждая рука составляют 9%, передняя, задняя поверхность туловища и каждая нога – по 18%.
При получении ожогов площадью свыше 10% у пациента развивается ожоговая болезнь, которая начинается с развития ожогового шока.
Признаками ожогового шока легкой степени являются озноб, мелкая дрожь, бледность кожных покровов, учащение пульса. Для тяжелого шока характерны двигательное возбуждение, переходящее в заторможенность, жажда, тошнота, рвота, учащение пульса на фоне понижения артериального давления, учащенное дыхание. Крайне тяжелый шок проявляется нарушением сознания, рвотой «кофейной гущей», холодными кожными покровами, слабым наполнением пульса, низким артериальным давлением и понижением температуры тела.
Диагностика
Вынесение диагноза не составляет труда. Учитываются жалобы больного, сведения о характере полученной травмы, данные объективного осмотра.
Основные принципы лечения
Первая помощь заключается в прекращении действия поражающего фактора, обнажении пораженного участка кожи, погружении в холодную воду. Целесообразно применение анальгетиков, щелочного и горячего питья. Ожоговая поверхность обрабатывается многокомпонентным аэрозолем, перевязывается асептической повязкой, после чего больной транспортируется в травматологический пункт или госпитализируется.
Амбулаторному лечению подлежат неглубокие ожоги с незначительной площадью поражения. При тяжелых травмах, развитии шока, больной переводится в специализированное (комбустиологическое) отделение. Лечение сводится к поддержанию объема циркулирующей крови, заживлению ожоговой поверхности, борьбе с рубцовыми деформациями тканей. При тяжелых ожоговых травмах показано проведение комплексных реабилитационных мероприятий, пластических операций.
ÐÑзÑÐ²Ñ Ð¾ ÑÑÑаниÑе
Ðо даÑе
Ðо оÑенке
Источник
Ожог – это повреждение тканей, произошедшее в результате воздействия на нихвысокой температуры или химических веществ, например, кислот, щелочи, солей тяжелых металлов.
Виды
Ожоги классифицируются по глубине поражения:
- Первая степень: поражен верхний слой ороговевшего эпителия.
- Вторая степень: поражен ороговевший слой эпителия до росткового слоя.
- Третья степень: поражаются все слои эпителия.
- Четвертая степень: поражается эпителий, мышечная и костная ткань, подкожно-жировая клетчатка.
По типу повреждения ожоги делятся на:
- термические – возникают от воздействия температуры;
- химические – от взаимодействия с химически активными веществами;
- электрические – ожоги от разрядной дуги;
- лучевые – полученные от излучения;
- световые – ожоги от солнечных лучей;
- ионизированные – ожоги, полученные под воздействием ионизирующего излучения;
- сочетанные ожоги – имеющие разную этиологию, например, ожог паром и кислотой;
- комбинированные – ожоги, сочетаемые с другими травмами.
Причины
Основная причина ожогов – это воздействие на ткани высокой температурой либо веществами.
- Причиной термических ожогов является воздействие на кожу огня, пара, горячих жидкостей, соприкасание с раскаленными предметами.
- Причиной химических ожогов являются щелочи, соли тяжелых металлов, кислоты.
- Электротехнические ожоги возникают на месте входа и выхода электрического заряда, вольтовой дуги.
- Лучевые ожоги – это результат воздействия на кожу солнечных лучей, ядерного взрыва.
Симптомы
Ожоговые травмы имеют разную клиническую картину в зависимости от их этиологии, глубины поражения.
- Эритема – покраснение пораженного участка, его отечность.
- Везикула – пузырь, наполненный жидкостью (лимфой и кровью).
- Булла – большой пузырь, диаметром не менее 1,5-2 см., наполненный жидкостью.
- Эрозия – открытая кровоточащая рана, лишенная эпидермиса.
- Язва – глубокая эрозия, которая поражает несколько слоев ткани, вплоть до костной.
- Коагуляционный или сухой некроз – темно-коричневый или черный струп, образованный из отмерших обезвоженных тканей на месте ожога.
- Колликвационный или влажный некроз – участок кожи, содержащий достаточно жидкости, зеленовато-желтого цвета со специфическим запахом.
Диагностика
При получении ожога необходима консультация врача-комбустиолога или хирурга. По результатам осмотра врач даст оценку тяжести поражения с помощью ИТП (индекс тяжести поражения):
- менее 30 баллов – прогноз благоприятный;
- от 30 до 60 баллов – прогноз условно благоприятный;
- от 60 до 90 баллов – прогноз сомнительный;
- более 90 баллов – прогноз неблагоприятный.
При поступлении в ожоговое отделение пациенты делятся на группы:
- агонирующие или смертельно раненые – с поверхностными ожогами более 60% или глубокими более 50%;
- тяжело раненые – с поверхностными ожогами более 20% или глубокими более 10%;
- средней степени тяжести – с поверхностными ожогами менее 20% или глубокими менее 10%;
- легко раненные – с поверхностными ожогами менее 15% или глубокими менее 5%.
Помимо этого пациенту назначают круглосуточный мониторинг показателей гемодинамики:
- суточный мониторинг артериального давления;
- мониторинг частоты сердечный сокращений;
- мониторинг центрального венозного давления;
- почасовой диурез.
Лечение
При поступлении в ожоговое отделение пациент осматривается комбустиологом или хирургом. Первая медицинская помощь заключается в обезболивании, обработке ожоговой поверхности и ее перевязке.
Обезболивание проводят с помощью противовоспалительных препаратов, местных обезболивающих и анальгетиков-анитипиретиков, а также наркотических препаратов.
Ожоговые раны обрабатывают после отслоения эпидермиса и дренирования пузырей. Обработанная таким образом поверхность покрывается асептической повязкой.
Последующее лечение ожоговых больных предусматривает один из ниже описанных методов:
- Инфузионная терапия: установка катетеров, обработка ран растворами для поддержания кислотно-щелочного баланса, введение коллоидных и кристаллоидных растворов, сердечно-сосудистых препаратов.
- Хирургическое лечение: некротомия, некрэтомия и дерматопластика.
Ожоги 2-4 степени помимо обезболивания и лечения сопровождаются прививкой против столбняка, который нередко является осложнением таких патологий.
Профилактика
Пациенты после лечения в ожоговом отделении проходят длительную реабилитацию. Реабилитация включает пластическую хирургию и психологическую помощь пациентам, а также назначается лечебная гимнастика для восстановления двигательных функций.
Источник
Степени ожогов
Виды ожогов
|
Ожоги – одна из самых частых бытовых травм, наравне с порезами. Кроме того, ожоги разной степени тяжести нередко получают жертвы аварий и катастроф. Последними случаями занимается относительно молодая медицинская наука – комбустиология. Комбустиологи изучают методы лечения при серьезных повреждениях, и вызванные ими патологические состояния (например, ожоговый шок).
Степени ожогов
Для начала определяют степень, т.е. глубину и площадь повреждений. Исходя из этого доктора подбирают схемы лечения.
- степень — затронут только верхний слой эпидермиса.
- Симптомы: отек, покраснение. Госпитализация нужна при поражении свыше 10% кожи или, если повреждение локализуется на голове. В остальных случаях можно проводить лечение на дому.
 | За 1% кожи принимается площадь ладони. |
- степень — затронуты все слои эпидермиса.
- Симптомы: отслоение эпидермиса, образование волдырей. При поражении значительной части кожи может развиться ожоговая болезнь – патологическое состояние, вызывающее сбои в работе внутренних органов. Требуется лечение в стационаре.
- степень
- поражен эпидермис и дермальный слой, лежащий под ним, но с сохранением некоторого количества жизнеспособных клеток.
- Симптомы: сильная боль, пузыри, наполненные желтой жидкостью, оттенок кожи красный до бордового, мелкие кровоизлияния. Лечение – строго в больнице, т.к. зачастую необходима пересадка кожи.
- полное поражение дермального слоя, вероятно – подкожной клетчатки.
- Симптомы: пузыри с кровью, острая боль, сменяющаяся потерей чувствительности, резкое падение давления. При распространении на большие участки тела вероятен ожоговый шок (потеря плазмы, нарушения работы почек и т.д.) Обязательна госпитализация.
- поражен эпидермис и дермальный слой, лежащий под ним, но с сохранением некоторого количества жизнеспособных клеток.
- степень — глубокие повреждение кожи и подкожных структур (клетчатки, мышц, костей).
- Симптомы: кожа покрыта черной или коричневой коркой, нервное возбуждение, учащенное сердцебиение, повышенное давление. Затем развивается ожоговый шок. Состояние опасно для жизни, требуется срочная помощь врачей, лечение только стационарное.
Виды ожогов
Помимо степени для правильного оказания первой помощи и дальнейшего лечения необходимо учитывать причину появления ожога: огонь, пар, агрессивные химические соединения и т.д.
- Термический ожог – самый распространенный вид, возникающий из-за контакта с огнем или веществами высокой температуры. Основные подвиды:
- Ожог от огня – проявляют себя резкой болью, жжением, покраснением кожи.
- Ожог кипятком – помимо боли и покраснения сопровождаются отеком и пузырями со светлой, прозрачной жидкостью. Поверхность пузыря напряжена, при разрыве открывается рана, которая потом покрывается струпом. Опасен такой вид в первую очередь инфицированием поврежденных тканей.
- Ожог паром – на начальных стадиях симптомы такие же, как и у предыдущего вида, т.к. пар – это испарившаяся вода высокой температуры. Такие ожоги возникают на кухне или при уборке. Более серьезные степени травмы образуются при авариях на предприятиях, несоблюдении техники безопасности и т.д.
- Химический ожог – второй по частоте. Летучие масла, кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов – есть множество соединений, вызывающих такую травму. Они подчас содержатся в обычных чистящих и моющих средствах. Также получить травму такого рода можно на предприятии. Вид и симптомы зависят от вещества: кислота вызывает обезвоживание тканей, темные струпья, а щелочь – зеленовато-серую корку. Лучше обратиться к врачу. Не забудьте показать ему то, что вызывало повреждение.
- Электрический ожог в наш век электрификации тоже очень распространен, причем если еще наши дедушки и бабушки чаще сталкивались с ним на работе, в цехах и на производстве, то мы можем получить достаточно сильную травму такого вида даже дома: из-за неисправной бытовой техники, розеток, проводов. Симптомы – слабость вплоть до обморока, головокружение, нарушение функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что чревато остановкой сердца.
- Радиационный ожог – для него не нужно работать на АЭС. Этот вид возникает при поражении солнечным или ионизирующим излучением (этим опасно загорание без чувства меры под прямыми солнечными лучами или в солярии), при лучевой терапии. Возникает покраснение кожи, жжение, волдыри, температура.
Как вылечить ожог?
Предложения по теме
Протеокс-ТМ – салфетка с трипсином и мексидолом
НТЦРИА Полиферм
от 160
за штуку
Мазевая повязка Бранолинд Н с перуанским бальзамом
Paul Hartmann
от 57
за штуку
Протеокс-Т – салфетка с трипсином, 10х10 см
НТЦРИА Полиферм
155
за штуку
Стерильное покрытие Альгипор-М на раны и ожоги
ГК Пальма
от 110
за штуку
Гидрогелевая повязка Гидротак Транспарент
Paul Hartmann
от 124
за штуку
предзаказ
Мазевая повязка Гидротюль
Paul Hartmann
от 68
за штуку
предзаказ
Атравматическая повязка Гразолинд нейтраль
Paul Hartmann
от 37
за штуку
предзаказ
Источник
Человек в течение жизни может получить разные виды ожогов. Каждый из них имеет свою специфику в плане оказания первой доврачебной помощи и методов лечения. Тщательное соблюдение рекомендаций медиков гарантирует положительный результат терапии и отсутствие осложнений.
Что делать, если ужалила медуза
После контакта с медузой можно получить серьезную ожоговую травму. Это связано с тем, что существо вырабатывает особый яд, необходимый для защиты от хищников.
Последствием контакта с медузой становится сильная боль, жжение. Возможно развитие ангионевротического отека и шокового состояния, что представляет опасность для жизни человека.
При ожоге медузы необходимо предпринять следующее:
- травмированный участок тела опускают под струю холодной воды;
- при наличии сильной боли можно приложить компресс со льдом;
- тщательно следят за ритмом сердца и дыханием пострадавшего, поскольку может развиваться аллергическая реакция;
- как можно быстрее отправляют человека в пункт оказания медицинской помощи, где врач проведет полноценное обследование.
Бытовые термические ожоги
В быту люди чаще всего сталкиваются с термическими ожогами 1—2 степени тяжести. Они сопровождаются покраснением кожного покрова, развитием отека, воспаления. При более сильном травмировании на поверхности эпидермиса появляются пузыри, наполненные жидкостью.
Бытовой термический ожог может случиться от сигареты, горячей батареи, кипятка или пара. Травмирование эпидермиса происходит и после контакта с разогретым воском от свечи, с газом на плите.
Чтобы справиться с болью после получения травмы, необходимо подставить обожженный участок тела под струю холодной воды.
Процедура должна длиться в течение 20—30 минут. Только после этого можно приступать к проведению лечения сигаретного или другого ожога.
Терапия легких термических повреждений заключается в следующем:
- На протяжении нескольких дней кожу нужно обрабатывать антисептическими препаратами. Для этой цели подойдет Левомеколь, Цинковая, Прополисная мазь.
- Рану необходимо смазывать заживляющими средствами, чтобы приблизить выздоровление и снять неприятные симптомы. Популярные медикаменты — Пантенол, Бепантен, Спасатель.
- Для ускорения регенерации кожного покрова можно применять и некоторые народные средства. Особенно полезно облепиховое масло, алоэ, натертый картофель. Их 2—3 раза в день прикладывают к обожженному участку до полного выздоровления.
При появлении пузырей при любом виде ожога запрещено их прокалывать, поскольку это может привести к проникновению инфекции в ткани.
Ковровый ожог можно отнести в отдельную категорию бытовых травм. Таким термином обозначают повреждение кожного покрова в результате трения об синтетическую поверхность. Травму нужно обезболить и обработать для предупреждения дальнейшего инфицирования. Для этого идеально подойдут средства, описанные выше.
Химические ожоги
Причиной химического ожога могут стать самые привычные и, на первый взгляд, безопасные вещества и препараты. Например, получить травму можно:
- От зубной пасты — при наличии повышенной чувствительности к ее компонентам.
- От Финалгона. Гель применяется в качестве местного раздражающего, сосудорасширяющего средства. Появление травмы при использовании Финалгона указывает на несоблюдение инструкции к препарату или при его непереносимости.
- От Суперчистотела. Лекарство содержит в составе агрессивные компоненты, применяется для удаления бородавок или мозолей. Несоблюдение инструкции к средству приводит к появлению серьезных травм.
- От горчичников. Горчица при длительном взаимодействии с эпидермисом способна обжечь, особенно у детей и людей с чувствительной кожей.
- От бодяги. Средство применяется для устранения синяков и в косметических целях. Травма появляется при нарушении инструкции или индивидуальной непереносимости.
- От чеснока. Используется во многих рецептах народной медицины как для наружного, так и для внутреннего применения. При длительном контакте может травмировать эпидермис или слизистую.
- От краски для волос или хны. Вызывает ожог кожи головы или лица при окраске волос, бровей и ресниц.
- От наружных лекарственных средств. Бальзам «Звездочка», зеленка, Капсикам, перцовый пластырь содержат агрессивные компоненты, усиливающие прилив крови. Несоблюдение инструкции провоцирует травму.
Наиболее опасны ожоги, вызванные различными химикатами. Нарушение техники безопасности при работе с аммиаком, бензином, негашеной известью, хлоркой, марганцовкой, кислотами и щелочами чревато серьезными ожогами. При попадании химического вещества в ротовую полость или пищевод существует большой риск повреждения внутренних органов.
Пищевой ожог требует немедленного обращения за медицинской помощью. Только в этом случае есть шанс спасти жизнь и здоровье пострадавшего.
При получении химического ожога необходимо смыть агрессивное вещество с поверхности кожи. Для этого проблемный участок тела ставят под струю холодной воды на 15 минут. Если поражение вызвано негашеной известью, делать этого нельзя. Нужно аккуратно стряхнуть вещество тканью, не растирая кожу.
Если точно известна природа химиката, можно обработать эпидермис нейтрализующим веществом. При травмировании кислотами используют слабый раствор соды, щелочами — воду с уксусом. В противном случае — лучше ничего не делать и обратиться к врачу.
Для обезболивания применяют средства с Лидокаином и анальгетики внутрь. Обязательно на протяжении всего периода лечения прибегают к антисептической обработке ран с использованием таких средств, как Повидон-Йод, Левомеколь, Спасатель.
Другие разновидности
Ожоги могут произойти в процессе выполнения различных лечебных процедур, например, электрофореза. Во время манипуляции в определенный участок тела вводят лекарственные вещества с помощью электрического поля. При нарушении протокола лечения или индивидуальной чувствительности возможно повреждение кожного покрова или слизистых.
Ожог от ультрафиолетовой лампы можно получить во время лечения или сеанса в солярии. Такие травмы чаще всего поверхностные и не требуют серьезных препаратов. Повреждения от ультрафиолета лечат при помощи местных средств — Бепантена, Пантенола, Спасателя.
Если после загара в солярии поражена большая поверхность тела, лучше обратиться к врачу.
Что делать с инфицированными ранами
При отсутствии адекватного лечения ожога может произойти его инфицирование. На это указывает резкое ухудшение самочувствия пострадавшего, развивающийся озноб, повышение температуры тела, обострение воспаления, гнойные выделения.
При наличии инфицированного ожога лечение происходит в условиях стационара.
Для улучшения состояния пострадавшего принимаются следующие меры:
- Очищают обожженную поверхность от гноя и омертвевших клеток.
- Обрабатывают рану антисептиками для предотвращения распространения инфекции.
- Обеспечивают оптимальные условия для появления новых клеток эпидермиса. Для этого на поверхность наносят гидрофильную мазь, которая защищает кожу от пересыхания.
- При развитии системных осложнений назначают антибиотики.
Из-за большого количества провоцирующих факторов бывает трудно определить тип ожога, его глубину и степень. Поэтому при серьезном травмировании, поражении слизистых или внутренних органов нужно обращаться в больницу. Помощь медиков необходима и при химическом ожоге, если пострадал ребенок или беременная женщина.
Источник