От чего появляются ожоги на теле
Заболевания кожи сложно диагностировать только по характеру высыпания, потому что многие из них проявляют себя похожими дерматологическими симптомами. Некоторые из них имеют инфекционную природу, другие являются аллергической реакцией на медикаменты, третьи ‒ признаком онкологии. Поэтому, при появлении любых изменений на кожном покрове, лучше всего обратиться за помощью к дерматологу.
Почему появляются?
Причин пятен на коже похожих на ожог множество. Таким бывает ответ организма на:
- некоторые лекарственные препараты;
- алкоголь;
- некачественные продукты;
- химические вещества;
- недостаток витаминов;
- вирусы.
Аллергические реакции исчезают, когда устраняется взывающий их фактор. Красные пятна могут быть признаком нарушения микрофлоры кишечника, цирроза, гепатита, застоя желчи. Покраснения провоцируются повышенным содержанием сахара в крови, что говорит о нарушении метаболизма. Варикоз часто сопровождается красными пятнами на ногах. Гемангиома (нераковая опухоль) выглядит, как красное пятно. Один из факторов ‒ близкое расположение к поверхности кожи кровяных сосудов.
Как выглядят?
Если на теле образовалось красное пятно, которое ничем не беспокоит, не следует его игнорировать. Всегда нужно обращаться к врачам, потому что причины могут быть серьезные ‒ от заболеваний крови и сердечно-сосудистой системы до инфекционных болезней, включая ветряную оспу, корь, скарлатину, волнушку розовую. В таких случаях без тяжелых последствий не обойтись. Только специалист может назначить необходимое обследование и правильно поставить диагноз.
Часто кожные реакции в виде красных пятен чешутся. Так проявляют себя аллергии, псориаз, экзема, нейродермит, лишай. Такие места лучше не чесать, так как можно занести инфекцию в ранки. Прежде чем задаться вопросом о том, чем лечить пятно на коже похоже на ожог, следует уяснить, что само по себе оно не является болезнью. Причины нужно искать глубже, в организме. А является это реакцией на токсичные вещества или симптомом каких-то заболеваний ‒ определят специалисты.
Пятна похожие на ожог фото
Возможные заболевания
Появление любого рода изменений на теле – неприятное событие. Желание избавиться от них как можно скорее вполне понятно. Но прежде чем бежать в аптеку за лекарствами, стоит выяснить причину их возникновения. Среди наиболее вероятных причин появления пятен на коже, напоминающих ожоги, можно выделить следующие:
- Опоясывающий герпес – болезнь, вызываемая вирусом. Она поражает нервную систему и связана с простудными заболеваниями. Пятна при данном виде герпеса небольшие по размеру, красного цвета. При опоясывающем герпесе советуют принимать лекарства, блокирующие развитие вируса (противовирусные), препараты, обладающие высокой биологической активностью (стероиды). С целью подсушивания пятен рекомендуют мазать их зеленкой. Прием поливитаминного лекарственного препарата Нейромультивит закрепит результат лечения.
- Крапивница – заболевание характеризуется появлением на коже волдырей, похожих на последствия ожога. Причины возникновения крапивницы разнообразны: прием лекарственных средств или добавок к пище, резкие температурные перепады, инфекционные заболевания. Болезни сопутствуют затрудненное дыхание, жжение.
- Отрубевидный лишай – инфекционное заболевание, которое вызывает грибок. Проявляется пятнами на коже красного цвета похожими на ожог. Появляются чаще в весенний и летний период, так как это время активности возбудителя инфекции и увеличения количества света солнца. Лечение должно быть комплексным: применение мыла с противогрибковыми веществами, мазей, салицилового спирта, раствор которого употребляют для растираний.
- Атопический дерматит – болезнь, имеющая хроническую форму. Кожные покровы при данном виде дерматита сухие, больной испытывает зуд в области локтевого и коленного сгибов. Причиной болезни считаются разного рода аллергены. При лечении применяют стероидные препараты, гормоны, антигистамины. Для снятия сухости кожи и зуда рекомендуют использовать увлажняющие кремы, принимать ванны, добавляя лекарственные масла. Также стоит соблюдать диету, проводить сеансы фототерапии.
- Аллергическая реакция – для выявления истинной причины стоит подвергнуться обследованию с помощью высокотехнологичных приборов. Это поможет точно определить причину аллергии и назначить лечение.
- Стресс – может спровоцировать появление пятен на коже похожих на ожог. Проходят сами, стороннего вмешательства не требуют.
- Пятна после ожогов. Лечить их придется не менее полугода, если применять такое средство, как Скинорен. При удалении застарелых пятен рекомендуется использовать масло облепихи, сок алоэ. Также можно прикладывать огуречные компрессы.
Таким образом, пятна на коже похожие на ожоги могут возникнуть по разным причинам. Их появление – это тревожный сигнал организма, который не стоит пропускать. Лучше сразу обращаться за помощью к врачу.
Источник
Пятна на теле, на вид как ожоги, способны возникнуть у каждого без исключения человека. Они могут сигнализировать о различных заболеваниях и мощной аллергической реакции. Это не просто дефект, который можно проигнорировать. Если не выяснить причины образования таких пятен, то вполне возможно, что со временем они перерастут в более серьезные проблемы со здоровьем.
Так, что это может означать, если на теле образовались пятна, выглядящие, как ожоги? Опасны ли они, и как от них избавиться?
Причины «ожоговых» кожных пятен
Пятно на коже, внешне похожее на ожог, зачастую образуется по патологическим причинам. И именно от того, что стало источником данного симптома, напрямую зависит выбор методов терапии.
Патологии инфекционного характера
Мокнущее пятно на коже, сопровождающееся гипертермией, головной болью, тошнотой, головокружением, расстройствами сна и пр., может говорить о развитии инфекционных заболеваний. В этом случае высыпания будут локализоваться на разных участках кожи, поражая ее обширную площадь.
Самыми распространенными инфекционными болезнями, приводящими к появлению блямбов на коже, являются:
- Ветрянка. Это инфекционное заболевание вызывается вирусом герпеса Варицелла-Зостер (3 тип ВГЧ). Для него характерно образование везикулярной сыпи, наполненной жидкостью. Поэтому если на спине, животе или руке появилось красное пятно, как ожог, поднялась температура и проявились признаки общей интоксикации, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
- Герпес. Если на руке появилось сначала красное, отечное пятно, как ожог, оно зудит и жжет и увеличивается в размерах, это может говорить о герпетической инфекции. Такие признаки инфекции возникают уже на 1 стадии, поэтому нужно чем раньше записаться на прием к врачу, пока на гиперемированных участках не образовались везикулы.
- Круг на коже с красным ободком может свидетельствовать о стригущем лишае. Это очень заразное заболевание грибковой этиологии. При появлении красного ободка на коже не стоит откладывать визит к дерматологу. Во-первых, существует большой риск заражения окружающих. А, во-вторых, невылеченная болезнь начнет поражать новые участки тела.
К инфекционным патологиям, при которых тоже появляется сыпь, как ожоги на теле, относят корь и скарлатину. Это очень опасные заболевания, которые могут иметь тяжелые последствия – как для детского, так и для взрослого организма.
Аллергические пятна
Аллергия в виде ожога может сопровождаться как единичными, так и множественными, сгруппированными высыпаниями. Часто сыпь напоминает крапивницу, и появляется после прямого контакта кожи с аллергеном. Хотя образование пятнистых кожных высыпаний может произойти и после употребления аллергенных продуктов питания.
Дерматологические заболевания
Болячка, похожая на ожог, может быть характерным признаком:
- дерматоза,
- экземы,
- псориаза,
- дерматита.
СКВ, хотя и не является сугубо дерматологической болезнью, тоже сопровождается сыпью, похожей на ожог. Но в этом случае местом поражения является лицо. Сыпь в виде бабочки является главной отличительной чертой СКВ от всех других болезней.
Вегетативные расстройства
Вегетативные нарушения, вызванные стрессом или сильнейшим эмоциональным потрясением, могут стать причиной того, что появляется пятно на руке или лице в виде ожога. Очень часто такие пятна сливаются, увеличивая площадь поражения кожных покровов.
Гемангиома
Гемангиома – это сосудистая опухоль доброкачественного характера. Может образовываться как на коже, так и на слизистых оболочка различных частей тела и внутренних органов. Внешне выглядит как красное пятно, как ожог на коже.
Отличить гемангиому от дерматологических или аллергических заболеваний очень просто. Она имеет ярко-красную окраску, и выглядит, как уплотнение, приподнимающееся над поверхностью кожи. При травмировании сосудистой опухоли может открыться интенсивное кровотечение, поэтому такие новообразования желательно не натирать, особенно мочалкой.
Гемангиомы могут быть как единичными, так и множественными. Несмотря на их доброкачественную природу, такие пятна на коже в виде ожогов необходимо удалять. Благо, современная медицина имеет много вариантов неивазивного, инструментального, лечения подобных новообразований.
Авитаминозы и гипервитаминозы
Если ранки на теле образуются сами по себе, то подобное отклонение может говорить о нехватке или, наоборот, переизбытке определенных витаминов в организме. Выяснить, каким именно веществом вызвана такая аномалия, можно только после проведения исследования крови.
Сахарный диабет
Красные пятна на теле, как ожоги, очень часто образуются у пациентов с любым типом сахарного диабета. При этом они могут сопровождаться последующим появлением трофических язв, ран или эрозий. Такие повреждения эпидермиса очень болючие, и очень плохо и долго заживают. К тому же они легко инфицируются, поэтому требуют тщательного ухода.
Предрасполагающие факторы
Болячки на руке в виде ожога иногда появляются под воздействием некоторых внешних факторов. Главными из них являются стрессы, переохлаждение и неправильное питание. Это самые легко устраняемые причины недомогания, не требующие специфического лечения.
Как избавиться от красных пятен на теле?
Как лечить красное пятно как ожог на руке или другом участке тела? Методы терапии напрямую зависят от причин возникновения проблем с кожей. Так, если все дело в аллергии, то для этого необходимо:
- Полностью исключить контакт с аллергеном. Причем не только на период лечения: чтобы избежать нового появления пятна на ладони или другом участке тела, похожего на ожог, необходимо стараться в будущем не контактировать с тем, что спровоцировало резкий иммунный ответ организма.
- Принять антигистаминный препарат. Это одно из первых мероприятий, которое необходимо провести для экстренного избавления от проблемы. Если пятна на пальцах рук, ног, либо на теле сильно похожи на ожоги действительно являются следствием аллергии, то в такой ситуации помогут препараты Фенкарол, Супрастин, Тавегил, Лоратадин и пр. Применяются они либо в форме таблеток, либо оральных сиропов.
- Соблюдение противоаллергической диеты. Оно рекомендовано в любом случае, а особенно важно в том случае, если аллергия в виде ожога на теле стала следствием приема медикаментов или употреблением аллергенной пищи. Желательно исключить из рациона яйца в любом виде, а также жареные, острые, соленые и копченые блюда. От сладкого и мучного тоже следует на время отказаться. Продолжительность диеты зависит от того, насколько быстро исчезают аллергические пятна. Но соблюдать ее рекомендуется не меньше 3 дней.
- Применение гормональных противоаллергических мазей. Их назначают в том случае, если другие средства оказались неэффективными. Мази Преднизолон и Гидрокортизон хорошо помогают устранить зуд, жжение и гиперемию кожи, а также убрать красные пятна, похожие на ожоги.
Важно! Если пятно на ноге, как ожог, начинает увеличиваться после контакта с аллергеном, а параллельно появляются другие симптомы в виде отечности гортани, слезотечения, затруднения дыхания, необходимо незамедлительно вызывать «скорую»! Для купирования опасной симптоматики требуется экстренное введение инъекционных антигистаминных препаратов, например, Супрастина.
Если пузырь на коже, похожий на ожог, является признаком инфекционного заболевания, то в этом случае отталкиваться нужно от того, каким именно возбудителем было вызвано его появление.
- При грибковых поражениях кожи назначаются антимикотические препараты. Как правило, это кремы или мази (Кандид, Канизон, Клотримазол, Флутиконазол и пр.), но при глубоком поражении дермы могут применяться и пероральные средства – таблетки или капсулы. Чтобы ускорить процесс выздоровления, врач может скомбинировать два варианта лечения. Но важно помнить, что если пятно на коже с белым ободком действительно является признаком грибка, от самолечения нужно отказаться, поскольку антимикотики подбираются строго в зависимости от типа грибка, спровоцировавшего болезнь.
- Патологии бактериального генеза лечатся противомикробными мазями – Эритромицином, Левомеколем, Тетрациклином, Банеоцином и пр.
- Вирусные инфекционные заболевания – герпес, ветрянку – лечат с помощью противовирусных мазей: Ацикловира, Фамвира, Герпевира и пр. Если пятна на руках, как ожоги, не проходят в течение нескольких дней, а на их месте начали образовываться волдыри, в схему лечения включаются противовирусные таблетки (детям – сиропы): Гропринозин, Хелпекс, Ацикловир, Новирин, Ремантадин и пр.
На заметку. В случае, когда появление красных пятен связано со стрессами, может понадобиться прием седативных лекарств. Это может быть валериана, пустырник, либо комбинированные успокоительные средства: Ново-Пассит, Седавит, Персен, Бифрен и др.
Народные рецепты
Красное пятно на ноге, руке, туловище или лице, похожее на ожог, можно попытаться убрать с помощью народных средств. Они эффективны даже при лишае и грибке, но только в качестве вспомогательной терапии. Хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты.
Аппликации с прополисной настойкой
Для лечебной процедуры необходимо взять 10 мл спиртовой настойки прополиса и смешать ее с водой (100 мл). В полученном растворе смочить стерильный бинт или марлю, приложить компресс к пятну, а сверху наложить тугую повязку. Оставить на 10 минут, после чего аппликацию снять. Процедуру выполнять 2 – 3 раза в день.
Примечание. Перед проведением повторной манипуляции проблемную зону нужно аккуратно обмыть теплой водой и насухо вытереть.
Если пятна локализуются на лице, то фиксировать компресс не нужно.
Целебная мазь
Красные пятна на теле можно смазывать мазью домашнего приготовления. Для этого нужно в 40 мл касторового масла влить 5 мл отвара из цветков календулы. Ингредиенты нужно хорошо перемешать, после чего нанести на проблемные зоны. Остатки мази смыть через 20 минут теплой чистой водой. Процедуру повторять 3 – 4 раза на дню до полного излечения.
Компрессы на основе травяных отваров
Если пятна появились вследствие стресса, то уменьшить их, либо же сделать их менее яркими можно с помощью отваров успокоительных и противовоспалительных трав:
- ромашки аптечной,
- мяты перечной,
- календулы,
- зверобоя,
- тысячелистника,
- шалфея.
При красных пятнах аллергической этиологии хорошо помогает отвар или настой корней череды трехраздельной. В готовом лекарстве нужно смочить лоскут чистой ткани, и приложить его к пораженным зонам. Через 10 минут аппликацию снять, но место обработки не нужно смачивать водой.
Красные пятна нельзя игнорировать. Не стоит также надеяться, что они пройдут сами, особенно если имеются и другие неприятные симптомы.
Выбор метода лечения зависит от причины появления пятнистых кожных высыпаний. А диагностикой и разработкой схемы терапии должен заниматься компетентный специалист!
Загрузка…
Источник
Ожог – повреждение тканей, вызванное местным воздействием высоких температур (более 55-60 С), агрессивными химическими веществами, электрическим током, световым и ионизирующим излучением. По глубине поражения тканей выделяют 4 степени ожога. Обширные ожоги приводят к развитию так называемой ожоговой болезни, опасной летальным исходом из-за нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также возникновения инфекционных осложнений. Местное лечение ожогов может проводиться открытым или закрытым способом. Оно обязательно дополняется обезболивающим лечением, по показаниям – антибактериальной и инфузионной терапией.
Общие сведения
Ожог – повреждение тканей, вызванное местным воздействием высоких температур (более 55-60 С), агрессивными химическими веществами, электрическим током, световым и ионизирующим излучением. Легкие ожоги – самая распространенная травма. Тяжелые ожоги занимают второе место по количеству смертельных исходов в результате несчастного случая, уступая только дорожно-транспортным происшествиям.
Классификация
По локализации:
- ожоги кожных покровов;
- ожоги глаз;
- ингаляционные повреждения и ожоги дыхательных путей.
По глубине поражения:
- I степень. Неполное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается покраснением кожи, незначительным отеком, жгучей болью. Выздоровление через 2-4 дня. Ожог заживает без следа.
- II степень. Полное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается жгучей болью, образованием небольших пузырей. При вскрытии пузырей обнажаются ярко-красные эрозии. Ожоги заживают без образования рубцов в течение 1-2 недель.
- III степень. Повреждение поверхностных и глубоких слоев кожи.
- IIIА степень. Глубокие слои кожи повреждены частично. Сразу после травмы образуется сухая черная или коричневая корка – ожоговый струп. При ошпаривании струп белесо-сероватый, влажный и мягкий.
Возможно формирование больших, склонных к слиянию пузырей. При вскрытии пузырей обнажается пестрая раневая поверхность, состоящая из белых, серых и розовых участков, на которой в последующем при сухом некрозе формируется тонкий струп, напоминающий пергамент, а при влажном некрозе образуется влажная сероватая фибринная пленка.
Болевая чувствительность поврежденного участка снижена. Заживление зависит от количества сохранившихся островков неповрежденных глубоких слоев кожи на дне раны. При малом количестве таких островков, а также при последующем нагноении раны самостоятельное заживление ожога замедляется или становится невозможным.
- IIIБ степень. Гибель всех слоев кожи. Возможно повреждение подкожной жировой клетчатки.
- IV степень. Обугливание кожи и подлежащих тканей (подкожно-жировой клетчатки, костей и мышц).
Ожоги I-IIIА степени считаются поверхностными и могут заживать самостоятельно (если не произошло вторичное углубление раны в результате нагноения). При ожогах IIIБ и IV степени требуется удаление некроза с последующей кожной пластикой. Точное определение степени ожога возможно только в специализированном медицинском учреждении.
По типу повреждения:
Термические ожоги:
- Ожоги пламенем. Как правило, II степени. Возможно поражение большой площади кожи, ожог глаз и верхних дыхательных путей.
- Ожоги жидкостью. Преимущественно II-III степень. Как правило, характеризуются малой площадью и большой глубиной поражения.
- Ожоги паром. Большая площадь и небольшая глубина поражения. Часто сопровождаются ожогом дыхательных путей.
- Ожоги раскаленными предметами. II-IV степень. Четкая граница, значительная глубина. Сопровождаются отслоением поврежденных тканей при прекращении контакта с предметом.
Химические ожоги:
- Ожоги кислотой. При воздействии кислоты происходит коагуляция (сворачивание) белка в тканях, что обуславливает небольшую глубину поражения.
- Ожоги щелочью. Коагуляции, в данном случае не происходит, поэтому повреждение может достигать значительной глубины.
- Ожоги солями тяжелых металлов. Обычно поверхностные.
Лучевые ожоги:
- Ожоги в результате воздействия солнечных лучей. Обычно I, реже – II степень.
- Ожоги в результате воздействия лазерного оружия, воздушных и наземных ядерных взрывов. Вызывают мгновенное поражение частей тела, обращенных в сторону взрыва, могут сопровождаться ожогами глаз.
- Ожоги в результате воздействия ионизирующего излучения. Как правило, поверхностные. Плохо заживают из-за сопутствующей лучевой болезни, при которой повышается ломкость сосудов и ухудшается восстановление тканей.
Электрические ожоги:
Малая площадь (небольшие ранки в точках входа и выхода заряда), большая глубина. Сопровождаются электротравмой (поражением внутренних органов при воздействии электромагнитного поля).
Площадь поражения
Тяжесть ожога, прогноз и выбор лечебных мероприятий зависят не только от глубины, но и от площади ожоговых поверхностей. При вычислении площади ожогов у взрослых в травматологии используют «правило ладони» и «правило девяток». Согласно «правилу ладони», площадь ладонной поверхности кисти примерно соответствует 1% тела ее хозяина. В соответствии с «правилом девяток»:
- площадь шеи и головы составляет 9% от всей поверхности тела;
- грудь – 9%;
- живот – 9%;
- задняя поверхность туловища – 18%;
- одна верхняя конечность – 9%;
- одно бедро – 9%;
- одна голень вместе со стопой – 9%;
- наружные половые органы и промежность – 1%.
Тело ребенка имеет другие пропорции, поэтому «правило девяток» и «правило ладони» к нему применять нельзя. Для расчета площади ожоговой поверхности у детей используется таблица Ланда и Броуэра. В специализированных мед. учреждениях площадь ожогов определяют при помощи специальных пленочных измерителей (прозрачных пленок с мерной сеткой).
Прогноз
Прогноз зависит от глубины и площади ожогов, общего состояния организма, наличия сопутствующих травм и заболеваний. Для определения прогноза используется индекс тяжести поражения (ИТП) и правило сотни (ПС).
Индекс тяжести поражения
Применяется во всех возрастных группах. При ИТП 1% поверхностного ожога равняется 1 единице тяжести, 1% глубокого ожога – 3 единицам. Ингаляционные поражения без нарушения дыхательной функции – 15 единиц, с нарушением функции дыхания – 30 единиц.
Прогноз:
- благоприятный – менее 30 ед.;
- относительно благоприятный – от 30 до 60 ед.;
- сомнительный – от 61 до 90 ед.;
- неблагоприятный – 91 и более ед.
При наличии комбинированных поражений и тяжелых сопутствующих заболеваний прогноз ухудшается на 1-2 степени.
Правило сотни
Обычно применяется для больных старше 50 лет. Формула расчета: сумма возраста в годах + площадь ожогов в процентах. Ожог верхних дыхательных путей приравнивают к 20% поражения кожи.
Прогноз:
- благоприятный – менее 60;
- относительно благоприятный – 61-80;
- сомнительный – 81-100;
- неблагоприятный – более 100.
Местные симптомы
Поверхностные ожоги до 10-12% и глубокие ожоги до 5-6% протекают преимущественно в форме местного процесса. Нарушения деятельности других органов и систем не наблюдается. У детей, пожилых людей и лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями «граница» между местным страданием и общим процессом может снижаться вдвое: до 5-6% при поверхностных ожогах и до 3% при глубоких ожогах.
Местные патологические изменения определяются степенью ожога, периодом времени с момента травмы, вторичной инфекцией и некоторыми другими условиями. Ожоги I степени сопровождаются развитием эритемы (покраснения). Для ожогов II степени характерны везикулы (небольшие пузырьки), для ожогов III степени – буллы (большие пузыри с тенденцией к слиянию). При отслоении кожи, самопроизвольном вскрытии или снятии пузыря обнажается эрозия (ярко-красно красная кровоточащая поверхность, лишенная поверхностного слоя кожи).
При глубоких ожогах образуется участок сухого или влажного некроза. Сухой некроз протекает более благоприятно, выглядит, как черная или коричневая корка. Влажный некроз развивается при большом количестве влаги в тканях, значительных участках и большой глубине поражения. Является благоприятной средой для бактерий, часто распространяется на здоровые ткани. После отторжения участков сухого и влажного некроза образуются язвы различной глубины.
Заживление ожога происходит в несколько стадий:
- I стадия. Воспаление, очищение раны от погибших тканей. 1-10 сутки после травмы.
- II стадия. Регенерация, заполнение раны грануляционной тканью. Состоит из двух подстадий: 10-17 сутки – очищение раны от некротических тканей, 15-21 сутки – развитие грануляций.
- III стадия. Формирование рубца, закрытие раны.
В тяжелых случаях возможно развитие осложнений: гнойного целлюлита, лимфаденита, абсцессов и гангрены конечностей.
Общие симптомы
Обширные поражения вызывают ожоговую болезнь – патологические изменения со стороны различных органов и систем, при которых нарушается белковый и водно-солевой обмен, накапливаются токсины, снижаются защитные силы организма, развивается ожоговое истощение. Ожоговая болезнь в сочетании с резким снижением двигательной активности может вызывать нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей системы и желудочно-кишечного тракта.
Ожоговая болезнь протекает поэтапно:
I этап. Ожоговый шок. Развивается из-за сильной боли и значительной потери жидкости через поверхность ожога. Представляет опасность для жизни больного. Продолжается 12-48 часов, в отдельных случаях – до 72 часов. Короткий период возбуждения сменяется нарастающей заторможенностью. Характерна жажда, мышечная дрожь, озноб. Сознание спутано. В отличие от других видов шока, артериальное давление повышается или остается в пределах нормы. Учащается пульс, уменьшается выделение мочи. Моча становится коричневой, черной или темно-вишневой, приобретает запах гари. В тяжелых случаях возможна потеря сознания. Адекватное лечение ожогового шока возможно только в специализированном мед. учреждении.
II этап. Ожоговая токсемия. Возникает при всасывании в кровь продуктов распада тканей и бактериальных токсинов. Развивается на 2-4 сутки с момента повреждения. Продолжается от 2-4 до 10-15 суток. Температура тела повышена. Больной возбужден, его сознание спутано. Возможны судороги, бред, слуховые и зрительные галлюцинации. На этом этапе проявляются осложнения со стороны различных органов и систем.
Со стороны сердечно-сосудистой системы – токсический миокардит, тромбозы, перикардит. Со стороны ЖКТ – стрессовые эрозии и язвы (могут осложняться желудочным кровотечением), динамическая кишечная непроходимость, токсический гепатит, панкреатит. Со стороны дыхательной системы – отек легких, экссудативный плеврит, пневмония, бронхит. Со стороны почек – пиелит, нефрит.
III этап. Септикотоксемия. Обусловлена большой потерей белка через раневую поверхность и реакцией организма на инфекцию. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. Раны с большим количеством гнойного отделяемого. Заживление ожогов приостанавливается, участки эпителизации уменьшаются или исчезают.
Характерна лихорадка с большими колебаниями температуры тела. Больной вялый, страдает от нарушения сна. Аппетит отсутствует. Отмечается значительное снижение веса (в тяжелых случаях возможна потеря 1/3 массы тела). Мышцы атрофируются, уменьшается подвижность суставов, усиливается кровоточивость. Развиваются пролежни. Смерть наступает от общих инфекционных осложнений (сепсиса, пневмонии). При благоприятном варианте развития событий ожоговая болезнь заканчивается восстановлением, во время которого раны очищаются и закрываются, а состояние больного постепенно улучшается.
Первая помощь
Необходимо как можно быстрее прекратить контакт с повреждающим агентом (пламенем, паром, химическим веществом и т. д.). При термических ожогах разрушение тканей из-за их нагрева продолжается некоторое время после прекращения разрушающего воздействия, поэтому обожженную поверхность нужно охлаждать льдом, снегом или холодной водой в течение 10-15 минут. Затем аккуратно, стараясь не повредить рану, срезают одежду и накладывают чистую повязку. Свежий ожог нельзя смазывать кремом, маслом или мазью – это может усложнить последующую обработку и ухудшить заживление раны.
При химических ожогах нужно обильно промыть рану проточной водой. Ожоги щелочью промывают слабым раствором лимонной кислоты, ожоги кислотой – слабым раствором питьевой соды. Ожог негашеной известью водой промывать нельзя, вместо этого следует использовать растительное масло. При обширных и глубоких ожогах больного необходимо укутать, дать обезболивающее и теплое питье (лучше – содово-солевой раствор или щелочную минеральную воду). Пострадавшего с ожогом следует как можно быстрее доставить в специализированное мед. учреждение.
Лечение
Местные лечебные мероприятия
Закрытое лечение ожогов
Прежде всего производят обработку ожоговой поверхности. С поврежденной поверхности удаляют инородные тела, кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком. Большие пузыри подрезают и опорожняют, не удаляя. Отслоившаяся кожа прилипает к ожогу и защищает раневую поверхность. Обожженной конечности придают возвышенное положение.
На первой стадии заживления применяют препараты с обезболивающим и охлаждающим действием и лекарственные средства для нормализации состояния тканей, удаления раневого содержимого, профилактики инфекции и отторжения некротических участков. Используют аэрозоли с декспантенолом, мази и растворы на гидрофильной основе. Растворы антисептиков и гипертонический раствор применяют только при оказании первой помощи. В дальнейшем их использование нецелесообразно, поскольку повязки быстро высыхают и препятствуют оттоку содержимого из раны.
При ожогах IIIА степени струп сохраняют до момента самостоятельного отторжения. Вначале накладывают асептические повязки, после отторжения струпа – мазевые. Цель местного лечения ожогов на второй и третьей стадии заживления – защита от инфекции, активизация обменных процессов, улучшение местного кровоснабжения. Применяют лекарственные средства с гиперосмолярным действием, гидрофобные покрытия с воском и парафином, обеспечивающие сохранение растущего эпителия при перевязках. При глубоких ожогах проводится стимуляция отторжения некротических тканей. Для расплавления струпа используют салициловую мазь и протеолитические ферменты. После очищения раны выполняют кожную пластику.
Открытое лечение ожогов
Проводится в специальных асептических ожоговых палатах. Ожоги обрабатывают высушивающими растворами антисептиков (раствор марганцовки, бриллиантового зеленого и пр.) и оставляют без повязки. Кроме того, открыто обычно лечат ожоги промежности, лица и других областей, на которые сложно наложить повязку. Для обработки ран в этом случае используют мази с антисептиками (фурацилиновая, стрептомициновая).
Возможна комбинация открытого и закрытого способов лечения ожогов.
Общие лечебные мероприятия
У пациентов со свежими ожогами повышается чувствительность к анальгетикам. В раннем периоде наилучший эффект обеспечивается частым введением малых доз обезболивающих препаратов. В последующем может потребоваться увеличение дозы. Наркотические анальгетики угнетают дыхательный центр, поэтому вводятся травматологом под контролем дыхания.
Подбор антибиотиков осуществляется на основании определения чувствительности микроорганизмов. Профилактически антибиотики не назначают, поскольку это может привести к образованию устойчивых штаммов, невосприимчивых к антибактериальной терапии.
В ходе лечения необходимо возместить большие потери белка и жидкости. При поверхностных ожогах более 10% и глубоких более 5% показана инфузионная терапия. Под контролем пульса, диуреза, артериального и центрального венозного давления пациенту вводят глюкозу, питательные растворы, растворы для нормализации кровообращения и кислотно-щелочного состояния.
Реабилитация
Реабилитация включает в себя мероприятия по восстановлению физического (лечебная гимнастика, физиотерапия) и психологического состояния пациента. Основные принципы реабилитации:
- раннее начало;
- четкий план;
- исключение периодов длительной неподвижности;
- постоянное наращивание двигательной активности.
По окончании периода первичной реабилитации определяется необходимость дополнительной психологической и хирургической помощи.
Ингаляционные поражения
Ингаляционные поражения возникают в результате вдыхания продуктов горения. Чаще развиваются у лиц, получивших ожоги в замкнутом пространстве. Утяжеляют состояние пострадавшего, могут представлять опасность для жизни. Увеличивают вероятность развития пневмонии. Наряду с площадью ожогов и возрастом больного являются важным фактором, влияющим на исход травмы.
Ингаляционные поражения подразделяются на три формы, которые могут встречаться вместе и по отдельности:
Отравление угарным газом.
Окись углер?