От чего может появиться подагра и как ее лечить

Что такое подагра?

Это коварное заболевание возникает, когда организм по некоторым причинам плохо справляется с выведением мочевой кислоты и всех солей, которые в ней скапливаются. Обычно это происходит из-за ухудшения обмена веществ. Концентрируясь в крови, соли мочевой кислоты начинают преобразовываться в острые кристаллы, похожие на иглы. Эти «излишки» постепенно накапливаются в суставах организма, вызывая воспаления, и порой очень сильные боли.

Подагра давно не является открытием, она известна еще со времен королей. По последним данным статистика показала, что этим недугом страдает 3 человека из 1000.

Чаще всего соли поражают суставы коленей, пальцев ног и ступней в целом. Гораздо реже недугом поражаются суставы верхних конечностей. Но бывали случаи, когда подагра поражала самые необычные места на теле – мочки ушей и шейные отделы.

Заболевание чаще встречается у людей старше 50 лет, и по некоторым физиологическим причинам мужчины подвержены ему больше, чем женщины. У женщин в основном проявляется после наступления менопаузы. Не исключены приступы и в более раннем возрасте. Также у этого заболевания есть и генетическая предрасположенность. Если в вашем роду есть кто-то, страдающий подагрой, вам стоит периодически сдавать анализы, чтобы предупредить болезнь на ранней стадии, в случае ее унаследования.

Симптомы проявления подагры

Сильный приступ подагры могут спровоцировать несколько факторов: употребление алкоголя, переедание, чрезмерное потребленное соленой или острой пищи.

До первого острого приступа подагра себя практически никак не проявляет и именуется бессимптомной стадией. Но когда случается приступ подагрического артрита, то сомневаться в болезни уже не приходиться.

Приступ подагры часто случается ночью или ранним утром. Это обуславливается тем, что во время сна происходит смещение крови в кислую среду. В этой среде мочевая кислота интенсивно превращается в кристаллы, которые начинают, в свою очередь, раздражать ткани. В пораженном суставе (часто это пальцы ног, коленные и голеностопные суставы) возникает сильное, болезненное ощущение. Сустав опухает, краснеет, в его области повышается температура. Боль может не проходить несколько суток, ослабляясь днем и усиливаясь к ночи. Любое касание к пораженному месту только усиливает болезненные ощущения. Такое мучение, к сожалению, часто невозможно облегчить анальгетиками и болеутоляющими.

Возможные осложнения

К сожалению, в течение болезни не исключены осложнения. Тяжелой стадией болезни считается, когда на теле больного начинают образовываться подагрические узлы, в медицинской терминологии они называются «тофусы».

Тофусы (узлы) – это скопление «застрявших» кристаллических солей в суставных и околосуставных тканях.

Они с большим трудом поддаются рассасыванию. В период, когда в узле накапливается большое количество уратов (солей), иммунитет распознает их как инородное тело и начинает атаковать выбросом огромного числа лейкоцитов. Вследствие этого появляются острые приступы и сильное воспаление. Иногда такой процесс поражает ближайшие сосуды. В худших случаях воспаление может привести к отмиранию суставных тканей и полной их деформации.

Особое внимание в период криза болезни стоит обратить на функцию почек. Избыток солей нередко поражает и их. В моменты обострений концентрация солей в почках повышается, вызывая дисфункции мочевыводящей системы. Крайне редко происходит почечная недостаточность с летальным исходом.

Диагностика подагры

Диагностику, как правило, начинают с осмотра и детального расспроса пациента. Первым анализом назначается исследование венозной крови на содержание в ней мочевой кислоты. При необходимости делается забор синовиальной (суставной) жидкости. Проводится рентген, но его показатели не всегда могут выдать признаки подагры, так как видимый на рентгене процесс может обнаружиться только на поздних стадиях болезни. УЗИ почек также считается обязательной диагностикой.

Варианты лечения подагры

Здесь новости не столь радужны – подагра не лечится. Но ее можно купировать на долгие годы путем поддержания здорового, активного образа жизни и специальной диеты.

Диета при подагре

Первое, что стоит делать при диагностированной подагре – начать употреблять в день не менее трех литров чистой питьевой воды в день. Простая, очищенная вода прекрасно выводит злополучные кристаллические соли из организма.

Следует исключить из рациона те блюда, расщепление которых преобразуется в мочевую кислоту.

Это – мясные бульоны, жирное, копченое, жареное мясо, консервы, грибы, фасоль, горох, шпинат, сало, паштеты, печенка, говяжий язык, помидоры, кофе, шоколад, какао. Абсолютным противопоказанием является употребление алкоголя.

После такого перечня возникает вопрос: «что же тогда остается есть?» Не все так плохо, и есть много продуктов, которые позволительны больному подагрой: молоко и все другие молочные продукты, сыр, мед, белый и черный хлеб, овощи и блюда из них, включительно овощные бульоны, фрукты и фруктовые соки, ягоды и некоторые виды круп.

В умеренном количестве можно употреблять вареную рыбу и яйца. Лимон является полезным продуктом при подагре, и его сок можно использовать как приправу к овощным салатам. Пряности и соль нужно свести к минимуму.

Лечение подагры препаратами

Медикаментозно подагра лечится следующими способами: при остром приступе назначаются препараты противовоспалительного характера. Наряду с ними назначают лекарство, препятствующие образованию уратов (солей). Не плохим методом для облегчения симптомов является физиотерапия и очищение крови от излишков мочевой кислоты при помощи специального аппарата.

Если соблюдать все рекомендованные методы лечения и диеты, то эта болезнь может никак себя не проявлять и не беспокоить долгие годы и десятилетия.

Кто попадает в зону риска заболевания подагрой

Подагрой чаще всего заболевают люди, имеющие лишний вес, люди, страдающие диабетом, атеросклерозом и любым нарушением обмена веществ. Также люди, употребляющие слишком много алкоголя и соленой пищи.

Помните, что своевременная диагностика убережет вас от тяжелых последствий этой коварной болезни.

Источник: https://systavi.com/bolezni/podagra/podagra-sustavov.html

Источник

Описание

Подагра – заболевание, в основе которого лежит патология пуринового обмена.

Основным механизмом развития подагры является длительная гиперурикемия – повышенное содержание мочевой кислоты в сыворотке крови. В последствие возникает отложение солей мочевой кислоты в тканях (суставах и околосуставных тканях, коже, почках и т.д.). Это приводит к развитию острого подагрического воспаления, которое в последующем приводит к хроническому подагрическому артриту и подагрической нефропатии.

Согласно статистике, встречаемость заболевания среди мужчин значительно выше, чем среди женщин. В большинстве случаев первый приступ острого подагрического артрита выявляется в возрасте старше 45 лет.

Выделяют следующие предполагающие факторы к развитию гиперурикемии:

наследственность;
ожирение;
артериальная гипертензия;
потребление продуктов питания, богатых пуринами (мясо, жирные сорта рыбы, бобовые, шпинат, щавель, редис, цветная капуста и т.д.);
употребление спиртных напитков;
прием мочегонных препаратов.

С учетом этиологических факторов заболевание подразделяется на две формы:

первичная подагра – является генетически детерминированным заболеванием;
вторичная подагра – возникает как сопутствующее заболевание, когда имеется интенсивный распад нуклеиновых кислот или нарушение выведения уратов с мочой. Данные явления могут возникать при следующих заболеваниях: сахарном диабете, диссеминированной опухоли, псориазе, гемолитической анемии, хронической почечной недостаточности. Кроме того, вторичная подагра может возникать у людей, длительное время принимающих некоторые лекарственные средства (аспирин, димедрол, эуфиллин, глюкокортикостероиды, цитостатики, мочегонные средства).

Прогноз заболевания зависит от многих факторов. Во-первых, своевременное обращение за помощью позволяет вовремя установить диагноз и начать необходимое лечение, что значительно повышает эффективность лечения. В свою очередь отсутствие специализированного лечения приводит к прогрессированию подагры, что может стать причиной инвалидизации человека. Во-вторых, крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и не нарушать диету.

Симптомы

Фото: osustave.ru

Как правило, первым клиническим проявлением подагры является приступ острого артрита, который развивается внезапно для человека, однако в некоторых случаях за 1 – 2 дня до приступа выявляются продромальные явления (незначительное повышение температуры тела, озноб, нарушение сна, повышенная раздражительность, общая слабость). В большинстве случаев первоначально поражается первый плюснефаланговый сустав, однако возможно вовлечение в патологический процесс и других суставов. Например, не редким случаем является поражение коленных и локтевых суставов. Человек обращает внимание на появление резкой боли в области пораженного сустава, гиперемию кожи и ее отечность. Зачастую болевые ощущения появляются в вечернее время, постепенно нарастает их степень интенсивности. Усиление боли отмечается при соприкосновении сустава с посторонним предметом, в том числе и одеялом. Именно поэтому человек старается избегать совершения лишних движений и предпочитает полный покой. В последствие может наблюдаться шелушение кожи над пораженным суставом, однако данный признак заболевания встречается не во всех случаях. Спустя 5 – 6 дней, как правило, признаки воспаления постепенно стихают и через 10 дней у большинства людей проходят полностью.

Кроме того, характерным проявлением заболевания является образование подагрических узлов или тофусов. Данные образования представляют из себя четко ограниченные отложения под кожей уратов, которые возвышаются над поверхностью кожи. Размеры тофусов различны – от булавочной головки до яблока небольшого размера. Наиболее часто тофусы встречаются на ушных раковинах, стопах и кистях, а также в области локтевых и коленных суставов. В некоторых случаях можно увидеть содержимое тофусов белого цвета, которое просвечивается через кожу при поверхностном отложении уратов. В тяжелых случаях подагрические тофусы изъязвляются, что сопровождается образованием свищей. Следует отметить, что в среднем появление подагрических тофусов наблюдается спустя 6 лет после первого приступа. Зачастую их появление связано с нарушением рекомендаций лечащего врача и пренебрежением диетой.

Выделяют следующие факторы, способствующие развитию острого подагрического приступа:

употребление продуктов питания, богатых пуринами;
переедание;
употребление спиртных напитков;
чрезмерные физические нагрузки;
прием диуретиков.

Диагностика

Фото: livestrongcdn.com

Лабораторные методы исследования позволяют выявить повышенный уровень мочевой кислоты, который является одним из основополагающих критериев диагностики подагры. Важно отметить, что во время приступа подагрического артрита уровень мочевой кислоты может варьировать в пределах нормального значения. Также используется определение мочевой кислоты в суточной моче. Данное исследование проводится после недельного пребывания человека, страдающего подагрой, на диете, в основе которой лежит употребление продуктов питания с низким содержанием пуринов. Помимо этого, в сыворотке крови может отмечаться повышенный уровень креатинина, глюкозы и гиперлипидемия.

Из инструментальных методов диагностики используется рентгенологическое исследование пораженных суставов. Основным характерных рентгенологическим признаком подагрического артрита является обнаружение дефектов костной ткани в эпифизах, которые образуются вследствие образования костных тофусов. Однако стоит отметить, что далеко не всегда данные изменения обнаруживаются при исследовании рентгеновского снимка беспокоящего сустава. В большинстве случаев рентгенологическое исследование является неинформативным при первом приступе подагрического артрита, поскольку для формирования характерных для подагры изменений требуется время. Выделяют следующие рентгенологические стадии хронического подагрического артрита:

образуются тофусы, которые располагаются в субхондральной кости или более глубоких слоях;
образуются не только крупные тофусы, но и мелкие эрозии на суставных поверхностях. Кроме того, наблюдается уплотнение мягких тканей, окружающих сустав. В некоторых случаях обнаруживаются кальцификаты;
образующиеся эрозии занимают более 1/3 суставной поверхности. Также выявляются признаки остеолиза эпифиза, уплотнение мягких тканей и образование кальцификатов.

Чтобы выявить функциональные нарушения работы почек или наличие камней, назначается ультразвуковое исследование почек.

Значительно реже производится пункция сустава, позволяющая получить синовиальную жидкость. Чаще всего осуществляется пункция крупных суставов, например, коленных или локтевых. Тщательное изучение характера синовиальной жидкости оказывает дополнительную помощь в дифференциальной диагностике.

В некоторых случаях могут назначать гистологическое исследование тофусов, однако в настоящее время данное исследование в диагностике подагры, как правило, не используется.

Дифференциальная диагностика подагры проводится со следующими заболеваниями:

ревматоидный артрит;
псориатическая артропатия;
анкилозирующий спондилоартрит;
синдром Рейта.

Лечение

Фото: bubnovsky-art.ru

В первую очередь особое внимание уделяется соблюдению диеты. Людям, страдающим подагрой, назначается специальная диета, которая характеризуется низким употреблением продуктов, богатых пуринами. Из рациона питания исключаются следующие продукты: жареное мясо, жирные сорта рыбы, цветная капуста, зеленый горошек, фасоль и бобы. Кроме того, важно исключить продукты, богатые жирами (колбасные изделия, жирные сорта молочных продуктов и т.д.). Также не стоит увлекаться консервированными продуктами и кондитерскими изделиями. Мясо и рыбу рекомендуется употреблять исключительно в отварном виде. Также важно отказаться от употребления спиртных напитков, крепкого чая и кофе. Людям, имеющим избыточную массу тела, рекомендуется 1 раз в неделю устраивать разгрузочные дни, которые могут быть как фруктовыми, так и овощными. Однако стоит отметить, что ни в коем случае нельзя заниматься голоданием, поскольку данные действия могут привести к обострению заболевания. Несоблюдение специальной диеты провоцирует обострение подагрического артрита, а также значительно утяжеляет течение патологического процесса. Помимо этого, важно не забывать о питьевом режиме. В сутки рекомендуется употреблять до 2 – 2.5 литров воды, поскольку хороший диурез способствует выведению из организма мочевой кислоты.

Безусловно, в лечении подагры важную роль играет прием лекарственных средств. Базисные антиподагрические препараты подразделяются на следующие группы:

урикодепрессивные препараты – средства, механизм действия которых заключается в ингибировании фермента ксантиноксидазы, в результате чего уменьшается синтез мочевой кислоты;
урикозурические препараты – повышают экскрецию мочевой кислоты путем реабсорбции уратов почечными канальцами.

Для устранения приступа острого подагрического артрита назначается колхицин, который принимается в соответствии со схемой лечения. Важно отметить, что данный препарат в последствие отменяется с постепенным уменьшением дозировки, после чего вновь назначаются базисные препараты.

Также назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые способны не только снизить степень активности воспалительного процесса, но также устранить болевой синдром.

После купирования приступа острого подагрического артрита могут назначаться физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

электрофорез – физиотерапевтическая процедура, основанная на введении через неповрежденную кожу какого-либо лекарственного средства, осуществляемое с помощью постоянного электрического (гальванического) тока;
магнитотерапия – метод физиотерапевтического лечения, основанный на использовании статического магнитного поля;
бальнеотерапия – физиотерапевтический метод лечения, основанный на использовании природных и искусственно приготовленных минеральных вод.

Следует понимать, что подагра является хроническим заболеванием, которое, к сожалению, не подвергается полному излечению. Однако стоит понимать, что соблюдение специальной диеты и прием лекарственных средств являются необходимыми мероприятиями для снижения темпа прогрессирования патологического процесса.

Лекарства

Фото: nanovrachi.ru

Наиболее распространенным представителем урикодепрессивных препаратов является аллопуринол. Данный препарат снижает синтез мочевой кислоты благодаря своему механизму действия. Уменьшает содержание уратов в сыворотке крови, а также предотвращает их отложение в тканях. На фоне приема препарата могут развиваться следующие нежелательные реакции: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, извращение вкуса, потеря вкусовых ощущений, желтуха, миалгия, артралгия, головная боль, парестезии, нарушение зрения, периферические отеки. При появлении перечисленных побочных эффектов следует незамедлительно информировать об этом своего лечащего врача.

К группе урикозурических препаратов относятся следующие лекарственные средства:

этамид – способствует выведению мочевой кислоты с мочой, тем самым уменьшает ее содержание в сыворотке крови. На фоне приема препарата могут возникать диспептические и дизурические расстройства, которые, как правило, проходят самостоятельно;
пробенецид – повышает экскрецию мочевой кислоты. На фоне приема препарата могут возникать следующие побочные эффекты: тошнота, рвота, болезненные ощущения в области десен, головная боль, головокружение, учащенное мочеиспускание.

Для купирования приступа острого подагрического артрита назначается колхицин, который обладает не только противоподагрическим действием, но также и обезболивающим. На фоне приема препарата могут развиваться следующие побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, временная алопеция, периферические невриты, миопатия. При развитии клинической картины отравления препаратом следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, поскольку данное состояние требует неотложной помощи специалистов. В связи с этим настоятельно рекомендуется следовать рекомендациям врача и ни в коем случае самостоятельно не корректировать частоту приема препарата и его дозу.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) ингибируют фермент ЦОГ (циклооксигеназу), в результате чего нарушается синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Благодаря такому механизму действия достигаются следующие эффекты: жаропонижающий, противовоспалительный и обезболивающий. В лечении подагры могут использоваться следующие представители НПВС: ибупрофен, ацеклофенак, диклофенак, нимесулид, мелоксикам. К приему данных препаратов с осторожностью следует отнестись людям, имеющим заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта, поскольку длительное использование нестероидных противовоспалительных средств, в особенности в больших дозах, приводит к повреждению слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Народные средства

Фото: bellagionailbarsnellville.com

Не существует средств народной медицины, способных избавить человека от подагры. При появлении первых беспокоящих симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту, который назначит необходимое лечение. Крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.

В некоторых случаях допускается использование в домашних условиях солевых ванн. Чтобы приготовить слабый солевой раствор, понадобится 1 столовая ложка поваренной соли на 1 литр воды. Если Вам необходим концентрированный раствор, следует растворить 10 столовых ложек соли в 1 литре воды. Также можно использовать морскую соль с добавлением пищевой соды. Средняя продолжительность процедуры составляет 15 – 20 минут. Использовать данный метод рекомендуется на протяжении двух недель. Считается, что подобные ванны в некоторой степени снижают интенсивность болевых ощущений, благодаря чему улучшается общее самочувствие человека.

Также могут использоваться компрессы, которые приготавливаются по стандартной методике с использованием изолирующего слоя (например, пергамента, вощенной бумаги, пищевой пленки) и укрепляющего. Во время изготовления компресса могут использоваться следующие компоненты:

раствор димексида, предварительно разведенный с водой;
мед, тщательно перемешанный с солью;
мед с добавлением горчичного порошка;
морская соль, перемешанная с измельченным активированным углем;
эвкалиптовое масло;
смесь из сливочного масла и аптечного порошка шишек хмеля;
капустный лист.

Как правило, данные компрессы накладываются на беспокоящую область 1 раз в день в вечернее время. Длительность использования в среднем составляет 1 неделю. Прекращение накладывания компрессов осуществляется после устранения болевого синдрома.

Важно понимать, что перечисленные методы народной медицины лишь облегчают самочувствие, снижая степень выраженности беспокоящих симптомов, и ни в коем случае не устраняют заболевание. Перед их применением необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.