От чего может быть химический ожог желудка

От чего может быть химический ожог желудка thumbnail

128 просмотров

16 февраля 2021

Здравствуйте, после приема метиленового синевого внутрь возник ожог слизистых оболочек желудка и отечность, препараты для лечения желудка не помогают, гастроэнторолог дала направление к хирургу по ожогу желудка, возможно ожоговая интоксикация сейчас идёт, температура 37 и 5, кетоны 10, лейкоциты высокие.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский стоматолог, Стоматолог

Здравствуйте,Наталья
Речь о взрослом человеке идёт?
Сколько выпито и сколько времени прошло?

Наталья, 16 февраля

Клиент

Диана, пила 10 дней по 10 кап 2раза в день

Наталья, 16 февраля

Клиент

Наталья, 16 февраля

Клиент

Диана, прошло 5дней и все эти дни температура держится

Детский стоматолог, Стоматолог

Наталья, 16 февраля

Клиент

Диана, желудок сильно жгет от любой еды и даже воды, ничего не могу есть,я приложила анализы и фгдс, на осмотре фгдс врач сказала что это вполне возможно это ожог желудка и это вызвало язвы

Детский стоматолог, Стоматолог

Вы ведь знаете,что это раствор для наружного применения?

Детский стоматолог, Стоматолог

Спрашиваю-потому что в таких случаях обычно госпитализируют пациента и лечат в стационаре.

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте.
Вы делали фгдс?

Офтальмолог, Окулист

С какой целью принимали метиленовый синий? Какие препараты принимали для лечения ожога?

Наталья, 16 февраля

Клиент

Вера, мителеновый синий при короновирусе, желудок сильно жгет от любой еды и даже воды, ничего не могу есть,я приложила анализы и фгдс, на осмотре фгдс врач сказала что это вполне возможно это ожог желудка и это вызвало язвы

Наталья, 16 февраля

Клиент

Вера, ожог ничем не лечила

Офтальмолог, Окулист

Я имею ввиду какие препараты принимали для желудка, что гастроэнтеролог рекомендовал?

Наталья, 17 февраля

Клиент

Вера, никакие не рекомендовала сказала ожог не по ее части

Офтальмолог, Окулист

Ну по фгс нет ничего критичного-есть эрозии. И лечить надо у гастроэнтеролога. Диета обязательна. Омепразол длительно. Денол для восстановления слизистой

Наталья, 17 февраля

Клиент

Вера, сколько дней омепразол?

Офтальмолог, Окулист

Эрозии лечатся долго. Омепразол минимум 3-4 мес и помле контроля фгс если нет эрозий постепенно отменять. Денол тоже 2-3 мес. Щадяшая протертая пища.
Метиленовый синий не может вызвать сильный ожог в том количестве что вы принимали, тем более температуру. Он часто используется в медицине в том числе и при ожогах.
Но даже если ваша слизистая желудка очень чувствительная и эрозии обрстрились на фоне приёма, то лечение все равно как при эрозиях. Защитить слизистую от воздействия соляной кислоты и дать ей восстановиться.

Наталья, 17 февраля

Клиент

Вера, спасибо, нужно ли пить вдопрлнению во всему желчегонные препараты? Читала что желчь в желудке может разъедать его если сбой идёт в организме, а у меня на фгдс как раз нашли желчь в желудке

Офтальмолог, Окулист

Желчегонные наоборот сейчас нельзя.
Иначе желчи будет ещё больше. Её наоборот надо сделать менее вязкой и концентрированной , а это приём урсосана или урсофалька

Наталья, 17 февраля

Клиент

Вера, скажите пожалуйста, у меня по УЗИ брюшной области -диффузные структурные и протоковые изменения в печени,очаговое образование правой доли печени(вероятно киста), можно при таких нарушениях в печени пить Омез, так как по инструкции омеза он противопоказан при тяжёлой и средней степени тяжести нарушениях функции печени?

Офтальмолог, Окулист

Да, можно. Вы же не большие дозы будете принимать и не всю жизнь.
А короткий курс для заживления эрозий

ЛОР

Здравствуйте! Наталья, в таком случае нужно проводить стационарное лечение, под наблюдением врача, инфузионная терапия для дезинтоксикации

Наталья, 16 февраля

Клиент

Наталья, я приложила анализы и фгдс,в больницу не ложат сказали если нет экстренной ситуации

Хирург

Здравствуйте.
Чтобы вести предметный разговор Вы должны быть осмотрены ЛОР врачом и провести ФГДС.
Насколько я знаю это не спиртовой раствор. Мы иногда даже даем выпить его больному (но в разведении конечно).
Поэтому что там за ожог надо смотреть.
По другому никак.
Здоровья Вам.

Наталья, 16 февраля

Клиент

Андрей, желудок сильно жгет от любой еды и даже воды, ничего не могу есть,я приложила анализы и фгдс, на осмотре фгдс врач сказала что это вполне возможно ожог желудка и это вызвало язвы

Хирург

Посмотрел ФГДС, анализы.
В принципе по ФГДС ничего особенного нет.
В анализе мочи кетоновые тела и повышены лейкоциты при микроскопии, что косвенно может говорить о патологии почек и поджелудочной железы.
Поэтому – УЗИ почек, поджелудочной железы, биохимия крови с амилазой, креатинином, мочевиной, сахар крови из пальца и из вены.
Затем по результатам – осмотр эндокринолога и уролога.
Это только мое мнение. Но что вижу, то и говорю.

Наталья, 17 февраля

Клиент

Андрей, огромное спасибо!

Хирург

Здравствуйте, действительно нужнае очный осмотр Лора, хирурга и фгдс. После этого уже решать. Рекомендую все таки обратиться в больницу. Будьте здоровы!

Хирург

Посмотрел. Если фгдс после приема синьки тогда ваш доктор гастроэнтеролог. Если потом принимали то повторный фгдс делать нужно и лечится.

Онколог, Хирург

Здравствуйте, у вас нет ни какого ожога а есть эрозии, омепразол по одной капсуле 2 раза в день перед едой Альмагель А по одной дозированной ложечке 3 раза в день перед едой ноги диета исключить жареное жирное острое соленое копченое за неделю всё пройдёт

Наталья, 17 февраля

Клиент

Татьяна, спасибо, но я пила Омез Фосфалюгель же нол целый месяц и мне не стало лучше а только хуже, поэтому и считаем что ожог раз лекарства для желудка не помогли,может надо какие то противоотечные уколы? А температура может быть от эрозий?

Наталья, 17 февраля

Клиент

Татьяна, скажите пожалуйста, у меня по УЗИ брюшной области -диффузные структурные и протоковые изменения в печени,очаговое образование правой доли печени(вероятно киста), можно при таких нарушениях в печени пить Омез, так как по инструкции омеза он противопоказан при тяжёлой и средней степени тяжести нарушениях функции печени?

Онколог, Хирург

Киста печени каких размеров? И нарушения функции печени это вот при циррозе например и то мы назначаем. По поводу эрозий и температуры вряд ли, ещё существует подделка лекарств об этом тоже надо помнить смените препарат, эрозии заживают за неделю обычно, и никогда больше не стоит пить то что не пьют

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Любой химический ожог, как собственно и термальный, характеризуется повреждением тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызвать разрушение тканей.

Это в большинстве случаев кислота, щелочь, летучие масла, битум, керосин и бензин, фосфор и т.д. Причем чаще всего пораженные участки относятся к верхним конечностям, реже к нижним, еще реже к туловищу. Но иногда от такого ожога страдают глаза, лицо или органы пищевода и полость рта.

Надо учитывать, что последствия такого ожога зависят от глубины, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества своевременно оказанного лечения. В этом материале мы рассмотрим виды химических ожогов, их фото, а также узнаем, какую первую помощь следует оказать человеку в домашних условиях при химическом ожоге кожи.

Степени химических ожогов

При таких ожогах чаще всего поражается кожа лица, кисти рук, пищевод и желудок. Основными веществами, вызывающими ожоги, являются кислоты (серная, соляная, азотная, плавиковая и др.), щёлочи (едкий натр, едкое кали и др.), бензин, керосин, соли тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.), некоторые летучие масла, фосфор, битум. 

Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани. Всего принято выделять 4 степени тяжести ожога химическими веществами:

  • 4 степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.
  • 3 степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
  • 2 степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
  • 1 степень. Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.

Примечательно, что признаки химического ожога в полной мере проявляются не сразу, потому оценить их степень можно лишь после оказания первой помощи. Первый симптом – жгучая боль на месте, куда попал химикат, и легкое покраснение. Если сразу же не начать оказывать помощь, ожог перейдет из 1 степени во 2 и даже 3, так как вещество продолжает действовать, проникая все глубже в слои ткани.

Первая помощь при химических ожогах

В домашних условиях оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой в течение 15-30 минут, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.

  1. При химических ожогах кислотой для нейтрализации используют 2-3% раствор питьевой соды.
  2. При ожогах щелочами – 1-2% раствор лимонной, борной или уксусной кислоты.
  3. При ожогах известью сначала сухим путём удаляют остатки извести и только потом длительно и энергично смывают поражённый участок.
  4. При ожогах фосфором необходимо сбросить горящую одежду или накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой. Тушат пламя фосфора струёй воды из-под крана или 1-2% раствором медного купороса. Пинцетом удаляют все видимые частицы фосфора, после чего на обожжённую поверхность накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором двууглекислой соды или 3-5% раствором марганцевокислого калия.
Читайте также:  Сонник лицо у мужчин ожоги

Затем можно наложить стерильную повязку из марли, но не из ваты – ее использовать нельзя. В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания).

При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:

  1. У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
  2. Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена .
  3. Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
  4. Затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).

Отправляясь в отделение скорой помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или его подробное описание для идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.

Химический ожог пищевода

Может случиться так, что химическое вещество попало в пищевод и желудок. Это может быть сделано преднамеренно или оказаться несчастным случаем. Очень часто такими веществами оказываются аккумуляторный электролит и уксусная эссенция.

Более редкими случаями является попадание в пищевод и желудок щелочей или концентрированных кислот. У пострадавшего появляются сильные боли во рту, глотке, пищеводе, гортани и желудке. При поражении гортани больной может ощущать нехватку воздуха. Появляется рвота с кровавой слизью и кусочками слизистой желудка, которая отделяется из-за ожога.

Так как данного рода ожоги распространяются очень быстро, больной нуждается в оказании немедленной первой помощи, предусматривающей в самую первую очередь промывание желудка. Его можно промыть раствором питьевой соды, если речь идет об ожоге кислотами, либо слабым раствором уксусной кислоты при ожоге щелочами. В данном случае человеку нужно давать пить не просто большое, а действительно огромное количество жидкости, что даст возможность полностью избавиться от химического компонента.

При таких ожогах следует как можно быстрее вызвать врачей скорой помощи либо самостоятельно отвести больного в больницу.

Химический ожог глаза

 Химический ожог глаза всегда считается тяжелой ситуацией с точки зрения лечения в офтальмологии. Все зависит от степени поражения, от агента, от глубины проникновения. Такой ожог может иногда привести не просто к ослаблению зрения, а даже к полной его потере.

  • Химический ожог глаза кислотой самый «легкий» в лечении по сравнению с другими видами агентов.
  • Химический ожог глаза щелочью сложен в лечении тем, что вызывает гидролиз самой структуры белка, что разрушает клетки и может быстро привести к влажному некрозу. Это способно затронуть внутриглазную жидкость и значительно повысить внутриглазное давление.

При химическом ожоге глаза в качестве первой помощи необходимо сделать обильное промывание и срочно обращаться к специалисту, лучше вызывать Скорую помощь.

Термический ожог кожи

Термические ожоги возникают вследствие воздействия огня, пара, горячей воды (кипятка), солнечных лучей и т.п. Наиболее часто термические ожоги получают от огня, они составляют 84 на 1000 пострадавших. Второе место занимают термические ожоги, полученные от горячих жидкостей, третье место – электроожоги.

Такие ожоги бывают трех степеней:

  • I степень – покраснение кожных покровов, отек кожи;
  • II степень – появление на месте ожога пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;
  • III степень – термические ожоги третьей степени подразделяют на два вида: IIIА (дермальные, поражение верхних слоев кожи) и IIIБ (омертвение всех слоев кожи, когда образуется некротический струп).

Источник

Полный текст статьи:

Щелочи

К сожалению щелочи безвкусны и практически не имеют запаха, что делает их случайное употребление более вероятным. Ожоги ротовой полости характерны для употребления щелочи, но их отсутствие ни в коем случае не говорит об отсутствии повреждения пищевода, в 25 % случаев у детей с отсутствием патологии в ротовой полости после употребления щелочей наблюдалось тяжелое поражение пищевода. Желудок поражается в 20-25 % случаев. При воздействии щелочи на слизистую пищевода возникает колликвационный некроз быстро распространяющийся на нижележащие слои до тех пор пока щелочь не нейтрализуется тканевой жидкостью. Соответственно чем выше концентрация щелочи, тем более глубокое поражение она вызывает вплоть до перфорации. Выделяют три стадии воздействия щелочи на пищевод: стадия колликвационного некроза, стадия репарации и стадия рубцевания. Репарация начинается на 5-6 день и может продолжатся до 2-3 и более недель. В эту фазу происходит отторжение струпа, появление грануляционной ткани и реэпителизация. Массивное отложение коллагена в третью фазу приводит к возникновению рубцовых стриктур.

Кислоты

Кислоты имеют ярко выраженный вкус и запах и их случайное употребление менее вероятно. Они вызывают коагуляционный некроз. Т.к. для кислот требуется более длительная экспозиция для патологического влияния на ткани, пищевод при их употреблении, как правило, поражается меньше, чем в случае щелочей. По разным данным при проглатывании кислоты пищевод повреждается в 6-20 % случаев.

Читайте также:  Как правильно наложить повязку при ожоге

Клиника

В клинической картине преобладают следующие симптомы: боль (загрудинная или эпигастральная), затруднение дыхания, слюнотечение, дисфагия, отказ от приема жидкости, рвота. Клиническая картина не всегда позволяет предсказать степень повреждения пищевода. Одно исследование, направленное на изучение корреляции между тяжестью эзофагита и наличием таких трех симптомов как тошнота, слюнотечение и затруднение дыхания показало, что при отсутствии всех трех симптомов, как и при наличии только одного из них существенных поражений пищевода не наблюдалось, тогда как сочетание двух симптомов всегда ассоциировалось с тяжелым его повреждением.

Классификация

Нами используется следующая классификация каустических повреждений пищевода:

  • 0 – повреждение отсутствует
  • 1 – эритема и отек
  • 2 – изъязвление не циркулярное
  • 3 – изъязвление циркулярное
  • 4 – перфорация

Существует и более детальные классификации:

  • 1 степень – эритема и отек (поражение ограниченно поверхностными слоями слизистой, возможно их отторжение с последующей эпителизацией без образования рубца).
  • 2а степень – ранимость, геморрагии, эрозии, экссудат, образование пузырей (вовлечены слизистый, подслизистый и мышечные слои).
  • 2в степень – тоже, что и 2а плюс глубокие или циркулярные язвы.
  • 3а степень – глубокие язвы, “серый или черный пищевод” (трансмуральное поражение).
  • 3в степень – обширный некроз.

Когда выполнять эндоскопическое обследование?

Первичное эндоскопическое обследование должно выполняться в течение первых 2-3 дней после повреждения. Противопоказанием к нему являются: шок, дыхательные расстройства, перфорация, медиастенит.

В период от 5 дней до 3 недель, в стадию репарации, стенка пищевода наиболее тонка и риск перфорации при эндоскопии весьма высок, следовательно, в это время ее проведение крайне не желательно. Через три недели, как правило, формируются плотные фиброзные ткани, и выполнение эндоскопии становится более безопасным. Кроме эндоскопического обследования показаны рентгенография грудной и брюшной полости, клинический анализ крови, мочевина, печеночные тесты.

Лечение и прогноз

Прогноз в значительной степени обусловлен объемом повреждения. Так два независимых исследования, выполненных в 70-х годах прошлого века показали, что при 0-1 степени повреждения вероятность формирования стриктуры равна 0, при 2 степени она достигает 17-23 %, а при 3 степени – 100 %. Более современные данные также говорят о том, что смертность в остром периоде и процент формирования стриктур при стадиях 1-2а минимальны, ожег 2в-3а приводит к возникновению стриктур в 70-100 % случаев, а степень повреждения 3в связанна со смертностью 65 %. Важную роль играет и рН продукта, если она больше 12,5 или меньше 2,0 вероятность тяжелого повреждения очень высока.

Лечение каустических поражений пищевода сложно, их легче предотвратить, чем лечить. В первую очередь необходимо установить вид каустического агента. На до госпитальном этапе лечение должно быть направлено на поддержание жизненных функций. Рекомендовавшиеся ранее попытки нейтрализации каустического агента слабыми кислотами (в случае щелочи) и слабыми щелочами (в случае кислоты) в настоящее время считаются вредными т.к. повышенное теплообразование в результате химической реакции может еще больше повредить ткани. Кроме того, в эксперименте доказано, что 3,8 % раствор щелочи поражает слизистую и подслизистый слой уже через 10 секунд после введения (более высокая концентрация щелочи за приблизительно такой же период времени повреждает и мышечный слой), что делает попытки нейтрализации бессмысленными. Единственным исключением является применение 200-250 мл воды или молока в течение 30 минут после употребления щелочей в гранулах, но даже в этом случае должен учитываться риск появления рвоты. Попытки “разбавления” кислоты водой противопоказаны т.к. приводят к повышению теплообразования в результате химической реакции. Рвотные так же противопоказаны т.к. приводят к повторному воздействию агента на слизистую пищевода. Можно позволить пациенту поласкать рот водой (выплевывая ее).

Крайне важно как можно быстрее начать питание. Пациентов с поражением 1-2а степени начинают кормить уже в первые 24 часа (конечно пища не должна носить грубый характер, быть горячей или холодной). У больных с более тяжелым повреждением наблюдение в течение 48 часов необходимо для исключения перфорации, затем можно осторожно начинать кормление. При повреждении пищевода степени 2в-3 при проведении эндоскопии разумно оставить назогастральный зонд для энтерального питания (но не более чем на 2 недели). Этот же зонд может пригодиться для проведения струны для бужирования возникших стриктур пищевода. Для уменьшения болей за грудиной (у пациентов могущих принимать жидкость) можно использовать содержащие анестетики жидкие средства, например Альмагель А. Несмотря на то, что существуют исследования говорящие о снижении формирования послеожоговых стриктур пищевода при применении гормонов, в настоящее время они широко не используются в связи с риском развития инфекционных осложнений. Если гормоны применяются то их дозы варьируют от 1 до 2 мг/кг в сутки, а лечение надо начать не позднее чем через 48 (а лучше 24 часа) после ожога, с постепенной отменой препарата в течение 2-х месяцев. Антибиотикотерапия препаратами широкого спектра при применении гормонов обязательна. После дилатации стриктур применение стероидов оправданно, так как приводит к снижению числа их рецидивов. Иногда рекомендуемая антисекреторная терапия блокаторами протонной помпы и Н2 блокаторами имеет сомнительную эффективность. На хирургическом лечении данной патологии мы останавливаться не будем.

Источник