Освобождение от физкультуры при пневмонии
Сезон простуд в разгаре, ребенок заболел, выздоровел, сходил ненадолго в сад или школу — и снова остался дома. К чьей-то радости или расстройству, врач еще и освобождает от физкультуры на 2 недели. Так ли это необходимо для здоровья и как долго ребенок остается заразным? Отвечает Сергей Бутрий, врач-педиатр клиники Рассвет».
Сергей Бутрий
При гриппе и большинстве респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) ребенок обычно максимально заразен за сутки до начала симптомов и первые 2-3 дня болезни.
Затем выделение вируса от переболевшего сильно снижается. Но может сохраняться при некоторых инфекциях несколько недель (например, при Коксаки) или даже месяцев (при инфекционном мононуклеозе). Более того, многие здоровые дети и взрослые, не заболевая сами, могут выделять вирусы и заражать других. Поэтому с точки зрения ограничения распространения инфекции имеет смысл выводить из сада, школы или кружка только тех детей, которые очевидно недавно заболели — много чихают, кашляют и обильно сморкаются.
Возвращать их в коллектив можно сразу, как только им станет лучше; все контакты с вирусами в сезон простуд все равно не прервать, поэтому прерываем только самые очевидные. С точки зрения защиты самого заболевшего имеет смысл соблюдать домашний режим, пока ребенку требуется особый уход: прием лекарств, поддержка близкого взрослого. Как только ребенку стало легче, его можно выводить в детский коллектив, в том числе с остаточным насморком и кашлем.
При других распространенных инфекциях бывают чуть более жесткие ограничения, например после диареи не следует посещать общественный бассейн в течение 2 недель после ее окончания, чтобы избежать заражения других людей. После перенесенного инфекционного мононуклеоза не сразу можно возвращаться в контактные виды спорта, чтобы избежать осложнений у самого выздоравливающего и т.д.
В целом, в развитых странах существуют регламентирующие документы, в которых эти сроки прописаны, но они весьма мягкие, и нет таких безумных ограничений, которые встречаются в России.Их транслируют бабушки, тревожные родители или даже врачи.
Например, недавно одна из моих пациенток получила рекомендацию от другого педиатра выждать минимум месяц после перенесенной пневмонии, не выводить ребенка в детский сад. При этом пневмония если и была, то очень легкая. Карьера женщины могла сильно пострадать из-за таких громадных пропусков. Когда мать попыталась попросить меньший срок домашнего режима у врача, получила обвинения в том, что она нерадивая, желает зла своему ребенку и еще что-то в этом роде. Разумеется, у доктора нет оснований так надолго запрещать сад в этой ситуации, и он зря давит на чувство вины у матери, то есть он ошибается дважды, поступает и непрофессионально, и неэтично.
Я считаю, что ребенка надо возвращать в обычные детские коллективы и на спортивные секции, как только мать видит, что он практически здоров. И тогда, когда сам ребенок чувствует в себе силы для этого, не обязательно выдерживать 2 недели покоя. Ужасные смерти детей на уроках физкультуры, которые в последние пару лет очень громко обсуждаются в СМИ, добавляют тревоги всем — и медикам, и семьям. Но надо понимать, что эти случаи вызваны или недиагностированными нарушениями сердечного ритма (синдром удлиненного QT, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, аритмогенная дисплазия правого желудочка и др.) или вовсе непредотвратимыми причинами (аномалии коронарных артерий, внезапный миокардит без предвестников и др.).
И от ОРВИ, гастроэнтерита или ангины эти риски не возрастают. Однако на все нюансы инструкции не пропишешь, и мнение врача в сложных ситуациях, когда это не перестраховка «на всякий случай», а обоснованный медотвод после ревматической атаки, ювенильного хронического артрита, приема иммуносупрессивных препаратов, все же следует учитывать, даже если оно основано лишь на его интуиции.
Записала Алена Корк
Источник
Основанием для ограничения или освобождения от физических нагрузок выступают инфекции, травмы, хронические патологии, а также период восстановления после болезни. Продолжительность отвода определяется типом недуга и характером протекания. Зная это, несложно определить насколько и при каких заболеваниях дают освобождение от физкультуры.
Виды медицинских документов, позволяющие избежать физ. нагрузок в учебном процессе
Существует 3 типа справок, позволяющих избежать физкультурных занятий:
- медицинское заключение о временной нетрудоспособности по форме 095/у;
- выписка из карты больного, заполняемая на бланке 027/у;
- заключение клинико-экспертной комиссии (КЭК).
Каждый вид документа выписывается под конкретную группу заболеваний, почему и характеризуется максимальной продолжительностью освобождения от физкультуры.
Альтернативный вариант – записка, которую пишут родители. Зачем посещать врача при простуде или на время менструации, если можно поставить преподавателя в известность об этом. Недостаток – освобождение не гарантировано и дается максимум на один урок.
Список патологий, препятствующих занятию спортом, прочими физ. нагрузками
Условно, недуги, освобождающие от занятий физкультурой, можно разделить на три группы: врожденные патологии физического развития, инфекции и ОРЗ, заболевания конкретных органов. Последняя категория патологий включает болезни:
- ЦНС и периферические нервно-психические расстройства;
- глаз и зрительной системы;
- дыхательных путей;
- отдела ЛОР;
- ССЗ;
- внутренних органов – пищевод, желудок, печень, почки и прочее.
Отдельным классом, обеспечивающим длительное освобождение от интенсивных физических упражнений, являются хирургические патологии: плоскостопие, искривления позвоночника, сколиоз и другие. Разумно рассмотреть отдельно наиболее распространенные патологии, служащие основанием не являться на физкультуру.
ВСД
Вегетососудистая дистония – комплекс симптомов, связанных с психическими расстройствами, сопровождающимися дисфункцией сердечно сосудистой системы. При ВСД ребенок не обязательно освобождается от физкультуры. Врач может написать, что ученик переведен в подготовительную группу. Все определяется характером протекания и типом заболевания.
Пневмония
При подобном заболевании, врачи обязаны освободить малыша на период недуга и после выздоровления. Реабилитационный срок при перенесенном воспалении легких составляет не менее 20 суток. В ряде случаев ребенку, перенесшему пневмонию, дают 4-месячное освобождение от уроков физкультуры.
ОРВИ
Острая форма респираторно вирусной инфекции – причина избежать физических нагрузок на срок до недели. Если ОРВИ сопровождается осложнением, учащемуся могут дать отвод от физ. культуры до 14 дней.
Аппендицит
Срок послеоперационной реабилитации составляет 1,5 – 2 месяца. Это время, за которое рубец приобретает прочность здоровой ткани. Чтобы подтвердить отвод от физ. культуры вследствие аппендицита, справку 095/у необходимо дополнить выпиской из карты больного.
Аритмия
Ситуация аналогична с ВСД и часто вызывает удивление, почему врачи не считают нужным освободить ребенка от физкультуры. Действительно, в большинстве случаев, конкретный пример – синусовая аритмия, посещать занятия надо. Доктор может написать освобождение, только при жизнеугрожающих синдромах болезни, для чего нужно пройти обследование на ЭКГ.
Сколиоз
В указанной ситуации все определяется степенью заболевания. На первой стадии, ребенок продолжает посещать школу, его не надо особенно ограничивать в физических нагрузках. Сколиоз второй степени – причина перевести учащегося на лечебную группу. Лечащий врач обязан сделать это. Третья степень заболевания запрещает даже длительное сидение за партой. Ребенок не посещает школу на весь курс терапии: от года и более.
Аденоиды
Вопрос, зачем пропускать физкультуру в этом случае, разрешается просто. Ребенку нужно пройти курс реабилитации после операции. На это время выдается отвод от физических нагрузок. Продолжительность пропуска физ. культуры при удалении аденоидов составляет от 2-х недель до месяца.
По зрению
Отвод от физкультурных занятий можно получить начиная с величины -5 диоптрий на одном из глаз. В этом случае ученика переводят в специальную группу. Полностью добиться пропуска предмета при плохом зрении не получится.
Почему дают освобождение после болезни
Обычно это связано с необходимостью полностью восстановиться. Детский организм чувствителен к физическим нагрузкам. Также многие операции или хронические болезни требуют спокойного режима дня. Но получить отвод от физкультурных занятий официально удается не всегда.
Существует гарантированный способ добиться этого без посещения врачей: достаточно купить справку у нас. Подлинный документ позволит забыть о физ. культуре даже на год. Получить справку, выписанную практикующим врачом, жители Москвы могут в пределах МКАД у заранее оговоренной станции метро.
Источник
У каждого человека есть права, которыми он должен владеть и уметь пользоваться для собственной защиты. Права есть и у детей. К сожалению, в силу своего возраста дети не могут толково оценить степень их нарушения, поэтому контролировать и выявлять эти нарушения должны родители.
К таким правам относится право на освобождение от уроков физкультуры по уважительной причине. Что же относится к этим уважительным причинам? Давайте разбираться.
О справках
Освобождение от физкультуры в школе после болезни предполагает постоянное или частичное отстранение учащегося от занятий. Обычно это подтверждается документально – справкой от врача в случае болезни, имеющейся на данный момент, или недавно перенесённой.
Справка 095/у дается после болезни и освобождает учащегося от занятий на срок от 2 – 4 недель.
Справка 027/у может освободить от уроков физкультуры на срок до 3х месяцев.
На более длительный срок освобождения оформляется справка КЭК – заключение клинико – экспертной комиссии. Комиссия тщательно разбирает конкретный случай и после этого подтверждает длительное отстранение тремя подписями (лечащего врача, заведующего поликлиникой, глав. врача) и круглой печатью. Такая справка дает освобождение от физкультуры в школе на год.
Иногда учитель может освободить ребенка от занятия по записке от родителей. Эта записка носит кратковременный характер и дает право на освобождение обычно на 1 урок. Связано это может быть с плохим самочувствием ребенка, когда пропускать уроки не хочется, но физкультура может ухудшить состояние. Часто мамы пишут такие записки девочкам, которые боятся или стесняются заниматься физическими упражнениями при менструации. Кстати, не всегда учитель и медсестра могут пойти навстречу и принять эти записки. Поэтому нередко возникают конфликты между заботливыми, берегущими своих чад родителями и педагогами школы.
Группы здоровья
Детей, освобожденных от физкультуры, можно разделить на три группы. Дети с некоторыми отклонениями по здоровью (2 гр.зд., подготовительная) занимаются вместе с основной частью класса, но не выполняют сложных, противопоказанных им упражнений. Чаще всего они бывают освобождены от кроссов, эстафет, гимнастических трюков, переворотов и т.д. Их занятия должны проходить по чётким рекомендациям врача.
Дети с серьезными отклонениями по здоровью (3 гр.зд.). Такие дети должны заниматься в отдельной, специально созданной группе по индивидуальной программе. Такое освобождение даётся только при наличии справки КЭК.
Дети, полностью освобожденные от каких-либо физических нагрузок (дети – инвалиды с 4 гр.зд.). Такие дети посещают уроки, но для получения оценки в аттестат им необходимо будет, например, написать реферат.
Диагнозы, при которых детей освобождают от занятий физической культурой
До 1 месяца: грипп, ангина, ОРВИ, ОКИ (острая кишечная инфекция), ушибы, вывихи, растяжения, после ветрянки.
До 3х месяцев: гастродуоденит, язва, пневмония, бронхит, послеоперационные состояния (например, после удаления аппендицита).
До 6 месяцев: ВСД (вегето-сосудистая дистония), астма, бронхит, язва, гастродуоденит, сотрясение мозга, псориаз, гепатит, туберкулез, послеоперационные состояния, при сколиозе.
До 1 года: астма, порок сердца, артрит, сотрясение мозга, псориаз. Если есть инвалидность по зрению.
Полное освобождение от физкультуры в школе вряд ли кто-то из школьников получит. В 2013 году президент РФ В. Путин на совещании по развитию системы физвоспитания детей заявил, что в России не должно быть школьников, которые полностью освобождаются от уроков физкультуры. По его мнению, все должны заниматься физическим развитием, независимо от ограничений. Просто подход должен быть индивидуальный и особенный к каждому ребенку, имеющему те или иные ограничения и противопоказания.
Позже слова президента подтвердил министр образования и науки РФ Д. Лавров. Он также заявил, что «каждый должен заниматься физкультурой в соответствии со своими возможностями по здоровью». И подтвердил, что российские школьники не должны получать освобождений от физкультуры.
Выходом из этой ситуации, по их мнению, предполагается организация специальных программ, групп для занятий физкультурой с детьми с ограниченными возможностями. В. Путин предлагает повысить ответственность руководителей образовательных организаций и поощрять тех, кто действительно эффективно работает в сфере всеобщего детского физического развития.
Источник
Заказать мед.справку online
Добро пожаловать!
Купить медицинскую справку?
Нет ничего проще! «54i.spravo4ka» оформит Вам ее в тот же день!
Если Вы не нашли нужную справку, напишите ее название в комментариях к форме отправки.
При заказе нескольких справок предоставляется скидка, подробности уточняйте по телефону.
По всем возникшем вопросам Вы можете обратиться по телефону на сайте к нашему консультанту.
Для освобождения ребенка от уроков физического воспитанияиспользуются справки формы 095у и формы 027у(основание, определяющее срок, на который дается освобождение от физкультуры — диагнозы, утвержденные Минздравом РФ). При необходимости оправдать единичный случай пропуска занятий достаточно справки в свободной форме, выданной участковым врачом; при необходимости получить освобождение на длительный срок потребуется заключение КЭК.
Диагнозы, гарантирующие освобождение от физкультуры
Утвержденный Минздравом список заболеваний достаточно широк, поэтому здесь приводятся наиболее типичные обеспечивающие освобождение от физкультуры диагнозы с разбивкой по срокам.
На срок до 1 месяца
Освобождение от физкультуры срок от двух недель до одного месяца обеспечивает медсправка формы 095/упри диагностировании у учащихся следующих заболеваний:
· ОРЗ, ОРВИ
· Грипп
· Пищевое отравление, острый гастрит
· Острая кишечная инфекция
· Ангина (обычная, фолликулярная или лакунарная)
· Ушиб коленной чашечки
Данная справка о временной нетрудоспособности выдается лечащим врачом поликлиники или иного медучреждения амбулаторного типа.
На срок до 3 месяцев
Возможность не посещать занятия физвоспитания на срок от одного до трех месяцев подтверждается справкой формы 027/у, которая выдается при таких заболеваниях, как:
· Бронхит
· Острая пневмония (воспаление легких)
· Гастродуоденит
· Язва желудка
· Гломерулонефрит
Справка 027/увыдается пациенту, проходившему амбулаторно-поликлиническое или стационарное лечение, и является выпиской из истории болезни.
На срок от полугода до года
Такое освобождение может выдать только врачебный консилиум — клинико-экспертная комиссия (КЭК). До шести месяцев освобождения обеспечивают такие заболевания:
· Астма
· Бронхит
· ВСД (вегетативно-сосудистая дистония)
· Гастродуоденит
· Язва желудка, эрозии желудка
· Сотрясение мозга, ЗМЧТ
· Псориаз
Для того, чтобы получить освобождение от физкультуры на год, диагнозы должны соответствовать следующему списку:
· Астма
· Артрит коленного сустава
· Сотрясение мозга, ЗМЧТ
· Порок сердца
· ВСД (вегетативно-сосудистая дистония)
· Пролапс митрального клапана
· Псориаз
Получение заключения КЭК связано с полным обследованием у профильных специалистов со сдачей анализов и прохождением назначенных медицинских процедур.
Купить освобождение от занятий физкультурой
Учитывая сложность получения необходимых справок, многие сегодня склоняются к варианту их приобретения без посещения медицинских учреждений — особенно, если речь идет об освобождении ребенка на длительный срок.
«54i.spravo4ka» предлагает
купить освобождение от физкультуры в Новосибирске на самых выгодных условиях. С минимальными временными затратами (доставка готовой справки курьером в день заказа) Вы сможете получить освобождение на требуемый срок, даже если реальных медицинских показаний к нему нет.
Источник
полное освобождение от физкультуры – довольно редкий случай.
существует 4 группы занятий физической культурой:
1. Основная – без ограничений
2. Подготовительная – то же самое, что основная, но занимающиеся в данной группе освобождаются от сдачи нормативов.
3. Специальная – комплектуется из учащихся, для которых физическая нагрузка, получаемая на уроках физкультуры, противопоказана или требует значительного ограничения.
4. Группа ЛФК – комплектуется из учащихся, имеющих заболевания, которые требуют индивидуальную программу занятий или строгое ограничение физической нагрузки.
Заболевания центральной и периферической нервной системы:
* инсульты
* реабилитация после инсультов и черепно-мозговых травм
* последствия черепно-мозговой травмы (ЧМТ)
* острые и преходящие нарушения мозгового кровообращения
* травмы головного и спинного мозга и их последствия
* параличи и их последствия
* рассеянный склероз
* болезнь Паркинсона
* болезнь Альцгеймера
* болезнь Рейно, синдром Рейно
* миодистрофия
* мышечная дистрофия Дюшенна
* периферические нейропатии различного генеза
* невралгии
* ишиас
* нарушения сна
* синдром хронической усталости (СХУ)
* детский церебральный паралич (ДЦП)
* задержка психического развития (ЗПР)
* не генетически обусловленная умственная отсталость
* последствия менингита
* гипоксия новорожденных
* постгипоксическая энцефалопатия
* бульбарный синдром
* миастения
* альтернирующие синдромы
* боковой амиотрофический склероз (БАС)
* амиотрофический латеральный склероз (АЛС)
* инфаркт мозга
* ишемия мозга
* деменция
* туберозный склероз
* энцефалопатия
Заболевания сосудов:
* васкулит
* ишемия конечностей
* предгангрена (критическая ишемия конечностей)
Кожные заболевания:
* псориаз
* косметические дефекты кожи
* ожоги, язвы и рубцы кожи
* последствия травм и ожогов
* дерматиты
* нейродермиты
* экземы
* атопический дерматит
Глазные болезни:
* тапеторетинальная дистрофия
* атрофия зрительных нервов
* астигматизм
* травмы глаз
* ожоги глаз
Эндокринные заболевания:
* диабет второго типа
* последствия сахарного диабета первого и второго типа
* гипертиреоз
* тиреотоксикоз
* гипотиреоз
Аутоиммунные заболевания:
* красная волчанка
* болезнь Крона
* ревматоидный артрит
* аутоиммунный гломерулонефрит
* миастения
Заболевания сердечно-сосудистой системы:
* инфаркт миокарда в остром периоде и при последующей реабилитации
* длительно протекающая ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся кардиосклерозом и дистрофией кардиомиоцитов
* сердечная недостаточность
* миокардиодистрофии различного генеза
* кардиомиопатии
* артериальная гипертензия с ангиопатией сетчатки, атеросклерозом аорты и сосудов головного мозга
* ишемия сердца
* инфаркт мозга
Заболевания опорно-двигательного аппарата:
* остеохондроз позвоночника
* дегенеративные изменения в суставах
* остеопороз
* артроз
* артрит
* дисплазия тазобедренных суставов
* подагра
* коксартроз
* переломы
* травмы, последствия травм
* мышечные дистрофии
Иммунодефицитные состояния:
* нарушения иммунной системы у женщин с осложненным течением климактерического периода
* вторичные иммунодефициты различной этиологии
* иммунодефицит после химиотерапии при лечении онкологических заболеваний
Заболевания крови:
* анемии, связанные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
Заболевания желудочно-кишечного тракта:
* гастродуоденит
* язвенная болезнь (язва) желудка и двенадцатиперстной кишки
* колиты различной этиологии
* дискинезии кишечника и желчевыводящих путей
* панкреатит
* дисбактериоз
* болезнь Крона
* предцирротические состояния
* цирроз печени
* последствия гепатитов В и С
* холецистит
* хронический активный гепатит
* острый гепатит при наличии выраженной желтухи и печеночно-клеточной недостаточности
* хроническая печеночно-клеточная недостаточность
* печеночная прекома и кома
Заболевания мочеполовой сферы:
* гломерулонефрит
* простатит
* нарушения репродуктивной функции у мужчин и женщин
* нарушения потенции
* дисфункция яичников
В стоматологии:
* пародонтиты тяжелой формы
* генерализованный пародонтит
* очаговый остеопороз
В гериатрии:
* предупреждение преждевременного старения
* омоложение организма
* ревитализация
В общем, смотрят по ситуации. Справку об освобождении оформляет врач. Назначается ЛФК (обычно после уроков), там упражнения на тренажерах, спорт. игры, и все такое…
Источник