Острый средний отит держится температура
Возникновение лихорадки представляет собой универсальный вариант защитной реакции организма. Она направлена на активацию механизмов иммунной системы, препятствование размножению и уничтожение инфекционного агента, ослабление его патогенных свойств. Отит является инфекционно-воспалительным процессом, и повышенные показатели температуры тела при этом заболевании – часто встречаемый симптом. Его нельзя назвать безусловно ожидаемым, поскольку не все формы отитов сопровождаются лихорадкой. Тем не менее регистрация температуры тела имеет большое значение для дифференциальной диагностики вариантов поражения уха. По тому, сколько дней держится температура при отите, можно судить о тяжести состояния пациента, предполагать вероятные исходы болезни.
Лихорадка при отите
Температура при отите является одним из основных проявлений интоксикационного синдрома, который включает также слабость, головную боль, ощущение разбитости, общего недомогания. Патогенетической основой развития интоксикации становится всасывание в кровь из очага воспаления:
- токсинов;
- инфекционных агентов;
- продуктов воспалительной реакции.
Интоксикационный синдром наиболее ярко выражен при гнойной форме воспаления. Отит и температура при этом являются понятиями, неразрывно связанными друг с другом. Поскольку лихорадка выполняет защитную функцию, беспокоиться из-за её появления стоит только в определённых случаях (например, при гипертермическом синдроме).
Может ли быть отит без температуры? Варианты течения воспалительных заболеваний ушей без наличия в клинической картине лихорадки действительно существуют. Среди них выделяют отомикоз (грибковое поражение структур наружного уха), экзему наружного слухового прохода. Лихорадки может не быть при диффузной наружной форме болезни и даже при атипичном течении воспаления среднего уха.
Повышение значений температуры тела зависит от этиологии, формы, тяжести течения заболевания. Лихорадка не является обязательным проявлением, однако в некоторых случаях может быть чрезвычайно полезной для дифференциальной диагностики.
Обнаружение лихорадки до начала гноетечения важно для подтверждения диагноза среднего отита.
Наружный отит и лихорадка
Воспаление наружного уха нельзя рассматривать исключительно как отит без температуры. Лихорадочная реакция при этом заболевании наблюдается очень часто и может становиться показанием для медикаментозной коррекции при значительном ухудшении состояния пациента.
Ограниченный наружный отит характеризуется появлением в наружном слуховом проходе гнойного образования – фурункула. Температура тела при этом может быть субфебрильной (до 37,9 °C), фебрильной (более 38 °C). Температурная реакция гораздо сильнее выражена у детей.
При диффузной наружной форме показатели температуры тела остаются чаще всего в пределах субфебрильных значений. В этом случае, даже если при отите бывает температура, общее состояние пациента нарушено умеренно. Жалобы на лихорадку нельзя назвать преобладающими над остальными беспокоящими пациента проявлениями.
Лихорадка при среднем отите
Отит, температура при котором рассматривается как одно из ключевых проявлений – это гнойная форма воспаления среднего уха. Как уже говорилось ранее, синдром интоксикации имеет большое значение для дифференциальной диагностики. Лихорадка в сочетании с сильной болью в ухе позволяет заподозрить наличие у пациента среднего отита.
Сколько держится температура при отите? Лихорадка – стойкий симптом доперфоративной стадии заболевания, которая длится до момента самопроизвольного прободения барабанной перепонки (или тимпанопункции, парацентеза, выполняемого врачом-отоларингологом). Продолжительность названного этапа течения может составлять от нескольких часов до нескольких суток.
Следует знать, что с появлением гноетечения температура при среднем отите снижается вплоть до нормальных значений.
Есть ли температура при отите у детей? Воспаление среднего уха в детском возрасте переносится достаточно тяжело. Чем младше ребёнок, тем хуже его состояние. Поскольку барабанная перепонка у грудных детей толще, чем у взрослых, особенностью течения можно назвать затруднение перфорации и выхода гноя. При этом не вызывает сомнений то, какая температура при отите ожидается – лихорадка достигает 39–40 °C, часто остаётся резистентной к применению симптоматических жаропонижающих лекарственных средств.
Температура и осложнения отита
Опасения, связанные с заболеванием, объясняются не только выраженностью клинических проявлений, но и высокой вероятностью тяжёлых осложнений. Динамика изменения температурных показателей – один из наиболее простых и доступных способов установить, насколько эффективна антибактериальная терапия, стоит ли ожидать ухудшения или улучшения состояния пациента. Исчезновение лихорадки с прекращением отореи является благоприятным прогностическим признаком, тогда как повторное повышение температуры тела после кратковременного улучшения говорит о необходимости подозревать осложнения.
Высокая температура при отите настораживает, если:
- не устраняется с помощью препаратов-антипиретиков;
- быстро нарастает на фоне нестерпимой головной боли, светобоязни;
- сопровождается тошнотой, рвотой;
- сопровождается болью в животе, расстройством стула;
- сопровождается появлением сыпи на коже, слизистых оболочках.
Осложнением острого гнойного воспаления среднего уха может стать мастоидит – поражение костной ткани сосцевидного отростка с развитием остеомиелита. Это вторичное заболевание, возникновение которого объясняется нерациональной терапией, снижением иммунной реактивности. Сколько дней держится температура при отите, осложнившимся мастоидитом? В этом случае состояние пациента временно нормализуется, признаки выздоровления сохраняются в течение нескольких недель. Затем вновь появляется лихорадка, боль в ухе, возобновляется выделение гноя.
Среди осложнений гнойного процесса в среднем ухе рассматривают также отогенный менингит и отогенный сепсис. Наблюдается повышение температуры до 39–40 °C и выше. При этом для сепсиса характерна гектическая лихорадка, сопровождающаяся выраженным ознобом.
Тактика при лихорадке
Развился отит и держится температура? Что делать в таком случае, необходимо знать каждому пациенту. Основой лечения является антибактериальная терапия, которая может быть:
- Местной (топической).
- Системной.
Топическая терапия применяется в лечении наружной формы. Лихорадка в этом случае требует неотложной помощи только при фебрильных значениях, когда пациент жалуется на сильную головную боль и слабость, у него становятся холодными на ощупь, бледными стопы и ладони.
При гнойном среднем отите показано системное применение антибиотиков (таблетированные, инъекционные формы). Снижение температуры тела может потребоваться при резком ухудшении состоянии, нарастании значений лихорадки до 38,5 °C и более.
Субфебрильная лихорадка при удовлетворительном общем состоянии пациента лекарственными препаратами не купируется.
Во всех ситуациях, описанных выше, применяются жаропонижающие препараты (антипиретики) – парацетамол или ибупрофен. Они выпускаются в различных лекарственных формах (таблетки, сиропы, инъекции), что позволяет подобрать оптимальный способ введения и быстро сбить температуру. Актуальны также общие правила:
- достаточное количество жидкости (чай, компот, минеральная вода – не холодные и не горячие);
- постельный режим, ограничение физических нагрузок.
Кроме жаропонижающего эффекта парацетамол и ибупрофен обладают анальгезирующими свойствами, что позволяет сочетать антипиретическое и болеутоляющее действие. Если через некоторое время после приёма препарата температура остаётся на прежнем уровне или повышается, необходимо оценить состояние пациента.
Вялость, сонливость, заторможенность, сильная головная боль, появление рвоты, «мраморность» кожи конечностей – показание для неотложной медицинской помощи.
Сколько дней температура при отите сохраняется после начала антибактериальной терапии? Значения температурной кривой помогают определить, эффективен ли выбранный препарат. Слежение за изменением показателей в течение 24–48 часов необходимо для принятия обоснованного решения о продолжении терапии или коррекции её состава, дозировки лекарственных средств. Улучшение состояния при правильной терапии ожидается уже в первые сутки лечения, однако нормализация значений температуры возможна только после купирования инфекционно-воспалительного процесса, что занимает не меньше нескольких дней.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Отит – это воспаление и отек ушной раковины. Он может быть хроническим или острым, гнойным или катаральным. Чаще всего данное заболевание встречается у детей. По статистике, примерно 80% детей до 3-х летнего возраста хотя бы раз болели отитом.
Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода.
Отит является самой распространенной причиной тугоухости (сниженного слуха). Этим заболеванием страдают люди всех возрастов, но наиболее подвержены недугу дети, из-за особенностей анатомического строения евстахиевой трубы.
Причины отита
Воспалительный процесс на уровне среднего уха чаще всего является вторичным. Это означает что, первоначально инфекция проникает в барабанную полость из других отделов, сообщающихся с ней. Секреторный средний отит наблюдается, когда жидкость, образующаяся вследствие простуды или аллергической реакции, проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу.
В зависимости от места локализации патологического процесса выделяют три формы отита:
- внутренний;
- наружный;
- отит среднего уха.
Две основные причины отита, это попадание инфекции и распространение воспаления из носоглотки в среднее ухо, а также травмы уха. Также заболевание может возникнуть по причине:
- травмы кожи наружного слухового прохода;
- после попадания загрязненной воды;
- проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
- как последствие ОРВИ, гайморита;
- при инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении.
Средний отит может быть вызван различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами (отомикоз) и различными микробными ассоциациями.
Симптомы отита среднего уха
В первую очередь, отит и его симптомы будут зависеть от формы и места протекания воспалительного процесса. Охарактеризовать общую картину острого отита среднего уха и его симптомов можно по следующим признакам:
- боль в ухе носит резкий, сильный и иногда нестерпимый характер, иррадиирует в височную и теменную области;
- снижение слуха, шум в ушах;
- гипертермия;
- повышенная температура;
Через 1-3 суток с момента начала заболевания образуется разрыв в барабанной перепонке, начинается гноетечение. В этом периоде температура падает, боль снижается, общее состояние улучшается.
При неблагоприятном развитии заболевания гной может прорваться не наружу, а внутрь, черепной полости, провоцируя развитие абсцесса мозга, менингита и иных опасных заболеваний.
Симптомы отита в хронической форме сходны, но менее выражены. Как правило, присутствуют болевые ощущения, снижение слуха более значительное, чем при острой стадии.
Чаще болеют дети, из-за особенностей строения среднего уха и зачастую гнойный процесс может развиться за сутки-двое. Ребенок часто плачет, вскрикивает, держится за ухо, не может спать. В таких случаях немедленно необходимо обратиться к врачу.
Лечение отита
В первую очередь местное лечение заболевания зависит от его формы. Лечение отита должно быть незамедлительным, ввиду опасности развития тяжелых последствий: распространения заболевания в пространство черепа или на внутреннее ухо, что может грозить полной потерей слуха.
При условии своевременного обращения к врачу, лечение отита среднего уха успешно проводят лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Для лечения широко используют противовоспалительные средства и антибиотики, а также жаропонижающие препараты при наличии у больного высокой температуры. Для снятия отека слизистой носа обязательно закапывают сосудосуживающие капли.
Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение первых трех суток, показано рассечение барабанной перепонки.
В целом, схема лечения отита в домашних условиях состоит из следующих компонентов:
- постельный режим;
- сосудосуживающие средства для носа;
- противомикробные препараты;
- обезболивающие средства;
- антибактериальные средства;
- физиотерапевтическое лечение;
- согревающие компрессы;
- витамины.
Острый гнойный отит требует применения антибиотикотерапии, а также эвакуации гноя из полости среднего уха. После прохождения основного курса, больному назначается восстановительная и рассасывающая терапия. Лечение отита в хронической форме также состоит в проведении противовоспалительной и антибактериальной терапии, при усиленной иммунокоррекции.
Стоит отметить, что лечение отита в домашних условиях должно проводиться только с разрешения врача-отоларинголога. Не занимайтесь самолечением. В тех случаях, когда не помогают консервативные методы — прибегают к хирургической операции.
Ушные капли при отите
Применение любого из указанных препаратов допускается только после получения соответствующей консультации у врача.
- Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран — глюкокортикостероидные капли;
- Отинум, Отипакс — противовоспалительные капли;
- Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин — антибактериальные капли.
Для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется совмещать применение капель с приемом антибиотиков, они должны назначаться специалистом после установления диагноза.
Основными профилактическими мероприятиями отита у детей и взрослых являются предупреждение и своевременное лечение воспалительных заболеваний носа и носоглотки, хронических заболеваний носа, околоносовых пазух. Правильно проводить туалет носа.
Источник
Воспаление уха – патология, возбудителями которой могут быть бактерии, вирусы, грибы. Основными симптомами заболевания ушей воспалительного характера является боль, шум в ушах, вытекание гноя из слухового прохода, симптомы простуды. Температура при воспалении уха может подниматься до критических цифр. В схему лечения включаются антибиотики, препараты для уменьшения боли, жаропонижающие средства, капли в уши и нос.
Причины
Есть следующие причины возникновения болезни:
- ослабленный иммунитет;
- осложнение простуды;
- наличие хронических заболеваний у пациента;
- травмы головы, инородные предметы слухового прохода;
- нарушение правил гигиены.
Непосредственным толчком к развитию воспаления может быть неправильное сморкание (больной пробует выдуть слизь сразу из обоих носовых ходов), и сдерживание чихания (прикрывает нос пальцами). Такие действия приводят к забрасыванию слизи из носа в среднее ухо.
Виды отитов
- Наружный отит поражается раковина уха и наружный проход.
- Средний отит – болезнь развивается в полости среднего уха с расположенными в ней слуховыми косточками.
- Внутренний отит поражение внутренней части уха с расположенным в ней аппаратом, отвечающим за равновесие (вестибулярный).
Признаки болезни
Отит протекает с подъемом цифр температуры. Рост температурной кривой начинается с первых минут заболевания. Степень ее подъема зависит от ряда причин.
- Возраста пациента (у детей подъем, как правило, выше в связи с незрелостью систем терморегуляции).
- Степени сопротивляемости организма (у людей с проблемами в иммунной системе реакция организма слабая).
- Наличия хронических заболеваний (какие-либо сопутствующие болезни ослабляют организм пациента).
- Вида возбудителя.
Следует помнить, что гипертермия способ побороть возбудителя заболевания.
Боль может стать первым симптомом патологии. За некоторое время до ее появления больного могут беспокоить симптомы простуды. В первое время боль носит острый стреляющий характер, усиливается при пережевывании пищи, кашле, переохлаждении области больного органа, отдает в зубы или кости черепа, висок. С момента образования гноя боль становится пульсирующей, невыносимой. Ослабляется выраженность болевых ощущений после выхода гноя наружу.
Острый отит характеризуется возникновением заложенности ушей и шума с больной стороны. Для этих пациентов характерен озноб, ухудшение аппетита, вялость. После разрыва барабанной перепонки из наружного слухового прохода начинает вытекать гной.
Внутренний отит начинается с нарушения равновесия и ухудшения слуха. У больного появляется ощущение посторонних шумов в больном ухе, головокружение. Эти симптомы усиливаются при резких поворотах головы.
Заболевание сопровождается слизистыми или гнойными выделениями из носа (симптом простуды).
Характер температурной кривой
Для воспаления в ушах характерна гипертермия с колебаниями в разное время суток. Как правило, в утренние часы цифры ее понижаются и повышаются к вечеру. Такие колебания могут превышать 1 С и держатся на протяжении 3-4 дней.
Причины падения температуры:
- больной начинает принимать антибиотики;
- происходит разрыв перепонки, гной вытекает наружу.
При возникновении осложнений (прорыв гноя в полость черепа с развитием менингита или абсцесса в тканях мозга) температура резко повышается, состояние больного ухудшается.
Диагностика
- Общий анализ крови.
- Осмотр со специальной воронкой – осматривают наружный слуховой проход, барабанную перепонку. Перепонка красная, выбухает наружу, может иметь отверстие. В проходе в этом случае будет гной.
- Посев гноя на питательную среду.
- Аудиометрия – для диагностики нарушений слуха.
- Определение нарушений функции вестибулярного анализатора – пальце-носовая проба, исследование дрожания глазных яблок.
- Рентгенологическое обследование головы для обнаружения травм черепа, выявления гноя.
- Компьютерная томография височной кости проводится с целью выявления гноя в этой области.
- МРТ проводят с целью диагностики гнойных осложнений.
Лечение
Основу лечения составляют антибактериальные средства. Антибиотики принимают через равные промежутки времени на протяжении не менее 7-10 дней. В первые дни болезни врач может назначать антибиотики в уколах. После улучшения самочувствия больного могут перевести на таблетки или капсулы (в каждом случае решение принимается специалистом индивидуально). Подбирает антибиотики и изменяет их дозу только лечащий врач.
Антибиотики могут провоцировать аллергические реакции. Поэтому при выявлении высыпаний на коже, зуда, больной должен обратиться к врачу, который поменяет это средство на другое.
Борьба с гипертермией
Борьба с гипертермией начинается при цифрах 38,5 С, и выше. Исключение составляют случаи, когда в таком состоянии у больного начинаются судороги, появляются видения, помрачается сознание либо судороги были раньше на фоне высокой температуры.
Борьба с гипертермией проводится по следующим принципам:
- среди жаропонижающих средств отдают предпочтение парацетамолу;
- детям препарат используют в сиропе или свечах (ставят в прямую кишку);
- после приема препарата больного не нужно укутывать;
- повторно измеряют температуру через 15-20 минут.
Это средство хорошо чередовать с обтиранием пациента водой. Для этого кожу туловища, рук и ног растирают до красноты водой комнатной температуры при помощи ткани из натурального материала. После этого пациента оставляют на некоторое время раздетым. Повторно измеряют температуру через 10-15 мин.
Средства народной медицины
В домашних условиях используют камфорное масло. Его разводят дистиллированной водой наполовину и подогревают в руках или на водяной бане. Масло капают по 1-2 капли 2-3 раза в день. Область слухового прохода прикрывают ваткой, голову обматывают шерстяным шарфом.
Камфорное масло является антисептиком, уменьшает боль. Камфорное масло можно применять только в самом начале болезни, пока не образовался гной. Детям младше двух лет и больным эпилепсией камфорное масло противопоказано.
Можно использовать камфорное масло в компрессах на зону вокруг больного органа. Для этого смачивают маслом толстый шар марли, прикрывают целлофаном, шаром ваты, приматывают все шарфом.
Хорошо действует сок лука, чеснока, алоэ (хорошие бактерицидные препараты).
Луковицу (неочищенную) томят на водяной бане до размягчения и появления сока, после чего отжимают через марлю. Теплым луковичным соком закапывают по 1-2 капли дважды в день. Это антисептическое средство поможет также в борьбе с шумом.
Лучше использовать сок алоэ из старых листьев (старше трех лет). Сок чеснока перед закапыванием обязательно разбавляют в дистиллированной воде или глицерине. Это может предотвратить ожег кожи слухового прохода.
Для борьбы с симптомами простуды применяют средства для стимуляции защитных сил (чай с цветков липы, стеблей малины, ягоды калины). Сахар заменяют медом.
Заключение
Отит может быть внешним, средним, внутренним (в зависимости от локализации), острым и хроническим (по течению). Симптомы отличаются при разных локализациях патологии. Антибиотики применяют не меньше семи (при необходимости – десяти) дней. Для борьбы с температурой есть жаропонижающие средства (парацетамол). Из народных средств поможет камфорное масло, сок алое, прополис. Но необходимо помнить, что лучше обратиться за помощью к специалисту. И только после этого начинать лечение. Для борьбы с симптомами простуды используют липу, малину, калину, мед.
Источник