Острый средний катаральный отит форум

Здраствуйте.
Ребенку 1 год и 4 мес.
Лечимся уже три недели. Диагноз острый катаральный отит.
Анализ мочи:
Цвет мочи с/желт
Прозрачность мочи Прозрачная
Реакция 6,0
Удельный вес (относительная плотность) мочи 1015
Белок в моче Отсутствует
Глюкоза в моче Отсутствует
Билирубин в моче Отсутствует
Z 3-4

Лечение при первом обращении:
отипакс – прокапали три раза в день 7 дней
називин – только на ночь капала
аугментин – как положено, пропили 7 дней.

Улучшений нет! Ребенок очень беспокойный.

Сегодня назначили:
Цефтриаксон 0,5
Ледокаин (для разбавления цефтриаксона)
протаргол 2%
анауран
ингалипт
фенистил
линекс

Прошу дать консультацию по назначению.
Почему нет улучшений от первого антибиотика?
Не возможно ли лечить ребенка без антибиотика?

MariaMari

24.06.2010, 13:05

Тон смените, пожалуйста, никто из консультантов не обязан отвечать на вопросы, это добровольное желание. В рабство к Вам никто не нанимался.
Беспокойство ребенка – это не означает, что катаральный отит продолжается.
Воспользуйтесь поиском по форуму и почитайте про отиты и про препараты из назначенного вам списка, а потом вернитесь, и если какие-то вопросы останутся, напишите адекватное сообщение с жалобами и данными осмотра ребенка, если хотите, чтобы вам ответили.
Анализ мочи не имеет отношения к отитам.

Я ни коем образом не хотела никого обидеть. Мои извинения.:ax:
Просто вопросы про шапочку показались менее важными, для меня опять же. А время поджимало… пить или не пить АБ.
Про отиты всё прочитала и поняла что аугментин просто обязан был нам помочь. Но увы… Почему?
Беспокойство ребенка и теребение ушей это конечно не факт, что отит. Но я же ведь обратилась повторно к врачу, где и был поставлен диагноз острый катаральный отит без улучшений и прописаны снова теперь уже термоядерные антибиотики, ещё и в уколах.:ac:
В итоге колим их уже два дня. Пока улучшений нет.
(Цефтриаксон 0,5 1 раз в день 5 дней.)
Этого достаточно?
И ещё. Много нелестного прочитала тут про проторгол и отставила его в сторонку (хотя купили уже). Нужно ли что то иное капать в нос и пить антигистаминные препараты?

MariaMari

24.06.2010, 21:30

Насчет каплей в нос и антигистаминных еще раз читаем ЧаВо по отитам.
Цефтриаксон при отитах не применяется, так как есть высокая потенциальная бактериальная резистентность к цефалоспоринам 3 поколения. Этот антибиотик применяется только в тяжелых случаях отитов, не отвечающих на терапию.

MariaMari

24.06.2010, 21:35

Что вы подразумеваете под беспокойством ребенка? Плачет? Ему больно? Температура есть?
Когда вы повторно обратились к врачу, что увидел врач? Почему он решил поменять антибиотик?
Пожалуйста, четко изложите жалобы на данный момент.

Спасибо за ответ.
Почитав ЧАВО, антигистаминные и от насморка не даю.
Ребенок теребит уши и плачет. Но редко. Температуры нет.
Повторно обратилась к врачу ровно через неделю, т.е. через 7 дней. К этому времени всё первое лечение было выполнено.
Врач увидел в одном ухе воспаление (в том же) и красное горло.
Ставит диагноз острый катаральный отит без улучшений + ангина. Назначает термоядерное лечение.
Я не скажу, что ребенок особенно измучен. Периодами вспоминает и теребит уши (но не одно и тоже ухо!, а оба). Капризный (ну это можно хоть с чем связать).

Что делать с дальнейшими уколами? Надо ставить ещё три укола…

Ещё вот такой вопрос. У самой постоянный зуд в ушах, на что врач (детский) ответил, что возможно внешний отит и сказала покапать анауран себе. Может ли быть такое, что я заражаю ребенка “ушным зудом”?
Возможности сходить к оториноларингологу до понедельника нет.

….высокая потенциальная бактериальная резистентность к цефалоспоринам 3 поколения….
Что это означает?

MariaMari

24.06.2010, 22:32

Скажите, тогда почему вы пишете – улучшений нет? Ребенок не в тяжелом состоянии. Относительно спокоен. Жалоб мало. Воспалительный процесс в ухе может сохраняться до трех месяцев при осмотре. Ребенок маленький, может просто напоминать вам про то, что ушки болели(чтобы мама не забыла-))).
Красное горло не равно ангина, ангина без температуры – нонсенс.
По поводу уколов – никто по интернету не будет отменять/назначать антибиотики, все вопросы к лечащему врачу.
Наружный отит анаураном не лечится.
Наружным отитом вы ребенка заразить не можете.

MariaMari

24.06.2010, 22:34

….высокая потенциальная бактериальная резистентность к цефалоспоринам 3 поколения….
Что это означает?
это значит, что разовьется лекарственная устойчивость к цефалоспоринам, а это очень плохо. Если у ребенка будет что-то действительно серьезное, а не банальный катаральный отит, его труднее будет лечить.

Мария Евгеньевна, спасибо огромное за ответ!
Могу ли я прекратить лечение? Или хотя бы остановится на трёх уколах этого суперсредства?
Вычитала, что Цефтриаксон отличается уникальными фармакодинамическими параметрами: пиковые концентрации в жидкости среднего уха превышают МПК для S.pneumoniae и H.influenzae более чем в 35 раз на протяжении 100-150 ч. Таким образом, 3-дневный курс цефтриаксона эквивалентен 10-дневному курсу пероральных антибиотиков.
Может быть трёх уколов достаточно, учитывая то, что Вы написали про устойчивость к цефалоспоринам.

MariaMari

24.06.2010, 22:58

Повторюсь
По поводу уколов – никто по интернету не будет отменять/назначать антибиотики, все вопросы к лечащему врачу.
Относительно антибиотиков – вы хотите от меня услышать ответ, сходный с ответом про шапки?:D
Вопрос не в том, что цефтриаксон плохой антибиотик. Вопрос в том, что существует ступенчатый подход в антибактериальной терапии. Сначала назначаются антибиотики первой линии(при отитах это амоксициллин). Если препараты первой линии не помогают, или есть другие причины, назначают препараты второй линии(амоксициллин, цефуроксим, цефпрозил). Существуют так же так называемые антибиотики резерва, которые назначают в крайнем случае, когда потенциальная польза превышает потенциальный риск.
Необоснованное применение антибиотиков резерва при легких бактериальных инфекциях и разных антибиотиков при ОРВИ привело к тому, что бактерии становятся устойчивыми к воздействию антибиотиков. Это означает, что при тяжелых бактериальных инфекциях выбор антибактериальной терапии стал весьма ограничен. Это приводит к плачевным последствиям(пациент может не выздороветь), в том числе и экономическим – остаются дорогостоящие(очень!!) мощные антибактериальные препараты.

Мария Евгеньевна, я не прошу вас отменить/назначить. Я спрашиваю, можно ли лечение остановить. Просто где то тут я уже читала, что АБ либо надо принимать весь курс, либо не принимать вовсе.
А про необоснованное применение это кошмар какой то. Но уже стоит два укола…

У ребенка подорвана флора кишечника. Начался понос. Линекс он выплевывает. Я в полном расстройстве. Не знаю что делать.

MariaMari

24.06.2010, 23:22

После отмены антибиотика работа кишечника восстановится, это побочное действие антибактериальной терапии, а не подорванная флора(думаю, вы читали про нелепость диагноза “дисбактериоз”.

Мария Евгеньевна, может быть Вы не видите разницу между вопросом отменить и остановить лечение (может я не правильно выражаюсь). А я вот вижу.
Я не прошу вас опровергнуть назначенное лечение (хотя по сути это уже сделано), я хочу узнать можно ли бросать лечение, или уже наши бактерии стали устойчивыми…:D
Про дисбактериоз в курсе. Надеюсь, всё наладится.

MariaMari

24.06.2010, 23:38

Лечение, которое не нужно, можно прекращать, как говорят фармакологи(в том числе и антибактериальную терапию, независимо от количества дней). Нужно ли вам лечение – решает врач очно.

Спасибо Вам огромное, Мария Евгеньевна!
Теперь в 4 утра пойду со спокойной душой спать. )))

Источник

Кто-нибудь лечил односторонний катаральный отит без применения антибиотиков? Доче почти 3 года, первый раз мы серьезно заболели, отит, на фоне адаптации в саду. Наш врач семейный предлагает лечиться без а/б, при помощи гомеопатии. У дочки высокая темпа вторые сутки выше 39 градусов.

Если в ушке просто воспаление, и внутри нет гноя, то по опыту скажу, что можно и без таблеток – антибиотиков. У меня сын постоянно с отитами. Я уже все средства перепробовала. Скажу вам так: При катаральном отите нам помогает 5% раствор Диоксидина. Капать в уши 3 раза в день. Температура уже на следующий день спадает. Воспаление проходит дня через три. Диоксидин, конечно, тоже антибиотик, но он применяется местно, не влияя на ЖКТ.
Из гомеопатических средств мы применяем Умкалор. Хорошее очень средство, но, по моему мнению, одного его мало. В то же время, я с большим уважением отношусь к гомеопатии и верю в нее. Есть врачи отоларингологи, которые дополнительно еще обучались на гомеопата. Если у вас именно такой врач, то думаю, к его назначениям стоит прислушаться. Из ЛОРов – специалистов по гомеопатии я знакома только с Велевой, но где она сейчас принимает – не знаю… Раньше была в Детском Докторе.

не гнойный, конечно, можно, я б не стала в такой ситуации использовать аб, хотя я их искренне люблю

когда живется дружно, что лучше может быть?

Лор смотрел, сказал просто воспалена перепонка. Д-з правосторонний катаральный отит. Это лор, а вот наша врач она по образованию педиатр и доп-но училась на гомеопата, вот она то и настаивает на том что а/б не нужны в нашем случае.из гомеопатии пьем препараты белладонна и апис сейчас. И нурофеном темпу сбиваем в крайнем случае когда выше 39 и дочка уже совсем плохо себя чувствует.

А как бы вы лечились?

кроме гомеопатии чем еще лечите? отипакс? отофа?

Отипакс 🙂 да
В нос сосудосуживающее, синупрет

lindeza

Велевой, но где она сейчас принимает – не знаю

в Династии есть такая

Аноним

из гомеопатии пьем препараты белладонна и апис сейчас.

а непосредственно в ухо что?

катаральные отиты всегда без а/б старались лечить.

Непосредственно в ухо отипакс, если его можно считать за лечение 🙂

Аноним

Отипакс 🙂 да
В нос сосудосуживающее, синупрет

мне кажется этого достаточно и без гомеопатии

Как? 🙂 сколько по времени может сохраняться такая высокая темпа?

Фуф девочки вы меня успокаиваете 🙂 а сколько будет темпа держаться высокая, я ее если честно больше боюсь 🙁

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=194769

и всем по порядку дает шоколадки, и ставит, и ставит им градусник (с)

Аноним

сколько по времени может сохраняться такая высокая темпа?

только спросить хотела,как давно у вас температура и надолго ли жаропонижающее помогает?

:thanks:

Вот этого я там не нашла , спасибо

Температура со вторника, сначала жаропонижающего хватало часа на 4, вчера и сегодня принимаем 2 раза в сутки

Аноним

Температура со вторника

3 дня значит уже. А Ваш врач что говорит? мне кажется,раз нет улучшений,выжидательная тактика не помогла (но это исключительно мое мнение,я б больше не смогла выжидать). Явно воспаление идет у ребенка,главное чтоб в гнойный не перешло. Спросите Вашего доктора сколько дней нормально для такой темпы без улучшений :dontknow:

Наш врач сказала до 5 дней 🙂

ну тогда терпите 🙂

без системных а/б обходились, даже при гнойном отите, толлько местные (отофа). Правда, у моих высокая температура держится обычно день 9не сбивала никогда)

А насколько высокая? Да у нас не день уже конечно 🙁

Источник

Автор
Тема: острый катаральный средний отит левого уха  (Прочитано 14902 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

Два года назад переболели гнойным отитом. В течении этого времени в зимнее-осение время проявлялся рецидив виде заложенности уха. Капали борным спиртом и грели. Недавно обратились снова к врачу, так как заметила что ухо не выделяет серо и ребенок стал часто «акать» и переспрашивать что ей говорят. Врач поставил диагноз острый катаральный средний отит левого уха. Пропили клабакс, капали борный спирт, и грели ухо, плюс компрессы делали спиртовые. У нас еше насморк был, так мы капали навтизин, демоксидин. После лечения недельного мы сдали анализ на флору во рту и носике. Нашли дрожжевые клетки, рост обильный. Лор сказал, лечите дрожи, это они вызывают проблемы с ухом, диагноз острый катаральный средний отит левого уха так и остался. Назначил глотать флуканазол 1 таблетка 7 дней и мазать в ротике помуфицином. После заново сдать анализ на флору. Мы еше пьем линукс, так как пили антибиотики и даем йогурт с лактобактериями. На четвертый день после принятия флуканазола, ночью неожиданно поднялась температура до 38,2. Жалоб у ребенка не было, единственное чихала и была  температура. Уже после обеда у ребенка появились жидкие сопли, при высмаркивание закладывало ухо противоположное больному уху. Мы ушки закапали теплым раствором борного спирта и погрели ушко. Не могли бы вы сказать, что могло вызвать температуру, и правильно ли нас лечат. Спасибо заранее за консультацию

Записан

Здравствуйте!
Хочу уточнить несколько моментов
1. возраст ребенка
2. Как долго лечите катаральный отит?
3. Точное название того, что высеяли candida?

Теперь по лечению. Борный спирт детям желательно не капать в уши, он очень токсичен. Лучше возьмите отипакс – ушные капли. Антибиотики при остром катаральном среднем отите не назначают.
При сниженном слухе без острых проявлений (боль, повышение температуры) обязательна консультация сурдолога. Такой специалист имеется в детской краевой поликлинике.
Обязательно посмотреть у ребенка наличие аденоидов.
Насчет флуканазола пока воздержитесь. Системное назначение противогрибкового препарата показано при серьезных грибковых поражениях кожи и слизистых, а просто высеянные грибы без клиники (острый катаральный отит вряд ли будет единственным проявлением) не являются показанием к назначению такого серьезного препарата. Сначала слизистые лечат назначением местных препаратов.
Температура 38,2 и насморк – это скорее всего просто вирусная инфекция.

Записан

врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию ВОЗ ЮНИСЕФ/АКЕВ, лор-врач, слингоконсультант,
8 (918) 743 17 82

Добрый вечер!
1.Дочери 5 лет.
2.Диагноз катаральный отит поставили в сентября 2009.Лечение было борным спиртом,компрессы, теплом грели.
3.На вопрос что вызвало дрожи врач сказал так “НУ дрожи могут и еда вызвать и антибиотики,много чего…” Мы склонились к тому что все таки антибиотики, так как нам их приписывали и не раз, а после них не назначили курс для восстановления флоры в кишечники, об анализе на флору я узнала месяц назад,когда описывала на различных форумах в интернете свою ситуацию , где и посоветовали сдать анализ на флору ( а наши врачи так бы наверное и молчали об этом, пока я сама не узнала и не настояла на направлении).Еше в результате анализа был перечень антибиотиков и ко всем стояло устойчив, кроме амоксицилина.

Дело в том что у нас маленький городок, с врачами очень туго, лор один и то военный. Он в детскую на час во время обеда приезжает.Принимает всего 10 человек по талоном, очереди там огромные, кто успел врача поймать тот пошел на прием.Иногда приходится в военный госпиталь ездить, там его ловить,чтоб посмотрел ребенка… Во так и мы сидим в очередях, чтоб попасть на осмотр, теперь с температурой, вирус подхватили в поликлинике.
Сурдолога у нас нет, окулиста то нету. Но со слухом  у нас так: как ухо начинает закладывать,то через день плоховато слышит(болей и температуры нет), начинаем капать,греть, отходит и слух нормальный. Но диагноз остается,пока снова не проявит себя.Беспокоит, что серы оооочччень мало в этом ухе. Точнее даже почти нету.
Флуканазол пили уже 4 раза. Другого нам не назначали,видимо наши только это средство для лечения знают. А какие Вы посоветуете местные препараты для лечения слизистой? Надежда только на онлайн консультацию..
Про отипакс ни разу не слышала, но почитала в интеренет, завтра купим. Наши только борный спирт всем прописывают.Очень трудно лечить ребенка,сама не медик, врачи у нас дубовые. Если назначают то ,что не лечит и гробит.

Записан

А в каком городе вы живете? До Ставрополя далеко?
Насчет серы не переживайте, она может по разному выделяться в правом и левом ухе.
Местный препарат для лечения слизистой при грибковом поражении: Натамицин (пимафуцин) крем или мазь 2% и обрабатывать полость рта 1 мл 4 раза в сутки  или
Нистатиновая мазь 1 мл 2 раза в сутки.
Но если вы уже пропили флуконазол, сначала сделайте повторный мазок. Если в мазке будут отсутствовать грибы, тогда не надо уже местно ничего делать. Продолжайте принимайте линекс и бифидобактерии, чтобы восстановить микрофлору полости рта и кишечника.
Скорее всего причина ваших проблем с ушами – увеличенные аденоиды, но нужно конечно смотреть, я могу только предположить.
Если у ребенка закладывает ухо и появляется боль, основное лечение – отипакс в ухо 3 р/день, виброцил (називин, назол) в нос 3 р/день. Спиртовой компресс можно делать при катаральном отите только в самом начале, тепловых компрессов лучше не  делать вообще, может быть осложнение в виде гнойного отита.

Записан

врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию ВОЗ ЮНИСЕФ/АКЕВ, лор-врач, слингоконсультант,
8 (918) 743 17 82

Спасибо за все советы!
Мы сами из Приморского края, рядом с тайгой живем у берега моря.
Сейчас сдали повторный анализ на флору, ждем результатов на следующей неделе

« Последнее редактирование: 15 Апрель 2010, 07:57:27 от cherryma »

Записан

Буду ждать вместе с вами. Надеялась вы находитесь ближе))) 

Записан

врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию ВОЗ ЮНИСЕФ/АКЕВ, лор-врач, слингоконсультант,
8 (918) 743 17 82

нам месяц, так же поставили такой диагноз, только написано, что после срыгиваний. Назначили Називин,левомицитин-акос, в ушки -отипакс, и борную кислоту…..Эффективно ли будет такое лечение?

Записан

ОРТО-Обувь,орто-коврики,стельки! Сама лучшая обувь для вашего ребенка Тотто , Ортодон ! ссылка
дешевле, чем в магазине или где то еще)

нам месяц, так же поставили такой диагноз, только написано, что после срыгиваний. Назначили Називин,левомицитин-акос, в ушки -отипакс, и борную кислоту…..Эффективно ли будет такое лечение?

В уши наверное назначили или отипакс или борную кислоту. Предпочтительней отипакс. Перед тем как использовать Левомицетин-акос, лучше сделать мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотикам, чтобы определиться нужна ли местная антибактериальная терапия в вашем случае.

Записан

врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию ВОЗ ЮНИСЕФ/АКЕВ, лор-врач, слингоконсультант,
8 (918) 743 17 82

назначили и борную и отипакс. НА анализ не послали, сказали, срочно лечить и во вторник уже опять на прием. Еще вопрос, а может ли быть от этих препаратов понос?

Записан

ОРТО-Обувь,орто-коврики,стельки! Сама лучшая обувь для вашего ребенка Тотто , Ортодон ! ссылка
дешевле, чем в магазине или где то еще)

Еще вопрос, а может ли быть от этих препаратов понос?

От левомицетина может быть, если капать в нос, то он попадает в носоглотку и в желудок потом. Его же вам в нос назначили? Капали уже?

Записан

врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию ВОЗ ЮНИСЕФ/АКЕВ, лор-врач, слингоконсультант,
8 (918) 743 17 82

Со вчерашнего дня капаю,в носик, так у нее стул жидкий стал, и когда пукает пенится.

Записан

ОРТО-Обувь,орто-коврики,стельки! Сама лучшая обувь для вашего ребенка Тотто , Ортодон ! ссылка
дешевле, чем в магазине или где то еще)

Со вчерашнего дня капаю,в носик, так у нее стул жидкий стал, и когда пукает пенится.

Я предупреждала, что этот препарат только по показаниям

Записан

врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию ВОЗ ЮНИСЕФ/АКЕВ, лор-врач, слингоконсультант,
8 (918) 743 17 82

а можно ли как то предотвратить возникновения отита?

Записан

ОРТО-Обувь,орто-коврики,стельки! Сама лучшая обувь для вашего ребенка Тотто , Ортодон ! ссылка
дешевле, чем в магазине или где то еще)

а можно ли как то предотвратить возникновения отита?

Основная профилактика – это грудное вскармливание в вашем возрасте.

Записан

врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию ВОЗ ЮНИСЕФ/АКЕВ, лор-врач, слингоконсультант,
8 (918) 743 17 82

cherryma, скажите, пожалуйста, можно ли заменить отипакс отинумом. И нужно ли греть ушко синей лампой. Спасибо.

Источник