Острый катаральный средний отит видео
Отит — это один из самых часто встречающихся диагнозов в ежедневной практике врача — оториноларинголога. При остром отите мы наблюдаем воспалительный процесс, затрагивающий один из отделов органа слуха человека. Появление острой боли в ухе — главный симптом, сигнализирующий о начале развития воспаления.
Болезнь распространена как среди детей, так и среди взрослых. Хотя дети находятся в группе повышенного риска развития острого воспаления. Связано это с особенностями строения детского уха и слабым, неокрепшим иммунитетом.
К болезням органа слуха, как и к любому другому заболеванию, сосредоточенному в области головы, нужно относиться внимательно и ответственно, поскольку инфекция с кровотоком может легко достичь головного мозга и вызвать необратимые последствия. Поэтому лечить острый воспалительный процесс необходимо сразу, как только появились первые предпосылки заболевания. Лечение заболевания должно проводиться в больнице, под контролем грамотного врача.
В этой статье мы рассмотрим, как развивается заболевание, какие есть методы лечения на сегодняшний день, как проявляются осложнения отита и как их избежать.
Типы болезни
Воспаление, которое протекает в органе слуха, бывает хроническим или острым. При остром течении отита заболевание длится на протяжении до трёх недель, при хроническом — более трёх месяцев. Хронический процесс запускается, когда лечение острой формы отита не производилось или проходило не на должном уровне. Встречается и промежуточная форма — подострая, когда длительность болезни составляет от трёх недель до трёх месяцев.
Орган слуха человека подразделяется на три части: наружное, среднее и внутреннее ухо. Отит может появиться в каждой из этих областей. Исходя из места расположения воспаления выделяют острый средний отит, и воспаление внутреннего уха именуемое по другому как лабиринтит.
Наружные проявления воспаления, в свою очередь, делятся на ограниченные, проявляющиеся преимущественно в виде фурункула ушной раковины, и диффузный отит. При диффузном отите поражается значительная область наружного уха.
Острое воспаление среднего уха охватывает барабанную полость уха, слуховую (евстахиевую) трубу и сосцевидный отросток. Эта разновидность заболеваний органа слуха – наиболее часто встречающаяся.
Заболевание внутреннего отдела называется лабиринтитом (эту часть уха называют лабиринтом из-за схожести его формы с улиткой). Как правило, воспаление охватывает внутренний отдел, если лечение воспалительного заболевания среднего уха проводилось с запозданием или лечение отита подобрали неверно.
Исходя из причин возникновения, выделяют инфекционный отит, вызываемый разного рода возбудителями, и неинфекционный (например, возникающий из-за воздействия на организм аллергенов или из-за травм уха).
Отит в острой форме может протекать в катаральной (без образования в ушной полости отделяемого секрета), экссудативной (с образованием в барабанной полости жидкости) и гнойной (с присутствием гнойных масс) формах.
Острый отит среднего уха: отчего случается воспаление?
Воспалительный процесс всегда вызывают болезнетворные микроорганизмы, значит в организме должны присутствовать предпосылки для их активизации. Причинами возникновения отита среднего уха выступают:
- переохлаждение;
- болезни, вызванные инфекцией (грипп, ОРВИ, корь);
- воспалительные процессы ЛОР-органов (барабанная полость соединена с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, неудивительно, что инфекция из носоглотки беспрепятственно проникает в среднее ухо);
- неправильное высмаркивание;
- гипертрофия аденоидных вегетаций;
- риниты, синуситы;
- аллергические реакции;
- искривлённая носовая перегородка;
- инородный предмет в ухе;
- повреждения органа слуха.
Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления
Наружный отит может развиться вследствие неправильной гигиены уха. Если не ухаживать за ушами, в них будет скапливаться грязь, а это благоприятная среда для размножения бактерий. Вредна также чрезмерная гигиена: ушная сера — естественный барьер от проникновения бактерий внутрь уха. Если каждый день с усердием прочищать слуховые проходы, человек лишается этого барьера и открывает дорогу болезнетворным микроорганизмам. Ещё одна ошибка, которая доводит до острого воспаления уха, — чистка ушей острыми предметами, которые для этого не предназначены (зубочистки, спички, шпильки для волос). Подобные действия могут привести к повреждениям ушной раковины, что в свою очередь влечёт проникновение в раны инфекции. Ещё один фактор — попавшая в ухо грязная вода, в которой содержатся возбудители заболевания. «Ухо пловца» – так ещё называют эту разновидность болезни.
Как мы уже говорили, воспаление внутреннего отдела возникает из-за недолеченного среднего отита, если лечению отита не уделялось должного внимания. Бактерии могут также попасть сюда из мозговых оболочек, например, при менингите. Этот вид воспаления могут спровоцировать травмы и переломы черепа или височной кости.
Чтобы вовремя распознать болезнь и подобрать правильное лечение, необходимо уметь определять его признаки.
Симптоматика
Острое течение болезни характеризуется стремительным началом и ярко выраженной симптоматикой.
При заболевании наружного уха человек испытывает болевые ощущения и внутри, усиливающиеся при нажатии на него с внешней стороны. Острая боль возникает при глотании и пережёвывании пищи. Само ухо отекает и краснеет. Кожа ушной раковины зудит, жалобы больного сводятся к состоянию заложенности и звона в ухе.
При остром среднем отите основным признаком воспаления является неожиданное появление острых стреляющих болей, которые к ночи становятся сильнее. Боль может иррадиировать в виски, левую или правую лобные части, в челюсть — её очень сложно вытерпеть даже взрослому человеку, не говоря уже про детей. Также для острого среднего отита характерны следующие признаки:
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
- лихорадка (до 39°С);
- звон в ушах;
- снижение слуха;
- вялость, недомогание, потеря аппетита;
- при экссудативной форме из уха идут выделения (обычно эти выделения прозрачные или белого цвета);
- для острого гнойного среднего отита характерно гноетечение из уха.
Основной признак при лабиринтите — головокружения. Они могут длиться несколько секунд, а могут несколько дней.
Если вы заметили у себя один или несколько из выше описанных признаков, необходимо немедленно обратиться к врачу за лечением.
Этапы развития болезни
Лечение острого отита длится от одной до трёх недель. Выделяют несколько этапов развития заболевания. Но совсем необязательно, что больной пройдёт их все. Если лечение инфекционного отита начато вовремя и лечением острого заболевания занимается грамотный ЛОР-врач, выздоровление не заставит себя долго ждать.
Итак, течение болезни условно разделяют на несколько этапов:
- Катаральная. Болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться, запуская в ухе воспалительный процесс. В это время наблюдается катаральный отёк и воспаление.
- Экссудативная. Воспаление приводит к активному образованию жидкости (секрета). Она накапливается и здесь продолжают размножаться болезнетворные микроорганизмы. Проведение своевременного лечения на этом этапе позволит вылечить отит, избегая осложнений.
- Гнойная. Острое гнойное воспаление характеризуется усиленным образованием гнойных масс в полости среднего уха. Они накапливаются, больной испытывает давление изнутри. Состояние заложенности не покидает. Эта фаза обычно длится от нескольких дней до нескольких часов.
- Перфоративная. В эту стадию скопившийся гной вызывает разрыв барабанной перепонки, гнойные массы выходят из барабанной полости наружу. В этот момент больной начинает ощущать заметное облегчение, высокая температура снижается, болевые ощущения постепенно сходят на нет. Бывает, что барабанная перепонка не способна разорваться, тогда врач вручную делает прокол барабанной перепонки (парацентез) и тем самым высвобождает гнойные массы наружу в слуховой проход.
- Репаративная фаза — выход гноя завершается. Отверстие в барабанной перепонке затягивается. Как правило, после правильно проведённого симптоматического лечения больной быстро идёт на поправку.
Осложнения и профилактические меры
Как правило, если приступить к лечению болезни вовремя, лечение острого гнойного отита, экссудативного или воспаления любого другого рода, удаётся избежать каких бы то ни было осложнений.
Однако если лечением не заниматься и запустить болезнь, диагноз может стать хроническим. Самыми серьёзными последствиями являются: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, неврит лицевого нерва, потеря слуха. Но эти опасные состояния могут проявиться лишь тогда, когда пациенты лечением отита упорно пренебрегают.
Профилактические мероприятия включают борьбу с имеющимися в организме очагами воспалений, грамотную и своевременную терапию лор-болезней, правильная гигиена ушей и, конечно же, укрепление иммунитета.
Проведение лечения
Вылечить острый отит намного проще, если терапия заболевания началась как можно раньше. Лечение должно проходить под наблюдением врача-оториноларинголога. Комплексное лечение включает в себя следующие мероприятия:
- при острых болях показан приём анальгетиков, чтобы снять болевой синдром;
- чтобы сбить температуру нужно принимать жаропонижающие препараты;
- в сложных случаях проводится лечение антибиотиками;
- местное лечение заключается в использовании специальных ушных капель, которые назначаются в каждом случае индивидуально. Самостоятельный подбор капель, равно как и антибактериальных препаратов, чреват опасными последствиями для здоровья.
- снять отёк помогают антигистаминные лекарственные средства;
- хороший эффект достигается при проведении физиотерапевтических процедур;
- хирургическое вмешательство: вскрытие барабанной перепонки (парацентез) проводится в том случае, если самопроизвольного её разрыва не произошло.
Все назначения ЛОР-врача должны выполняться в полной мере: ведь соблюдение рекомендаций по лечению — залог быстрого выздоровления.
Чего нельзя делать во время лечения
Некоторые пациенты излишне самоуверенны и считают, что такое заболевание как отит, можно легко вылечить с помощью народных средств и «бабушкиных» рецептов. В ход идут самые разнообразные методы. Это огромное заблуждение!
Первая ошибка — нельзя помещать в слуховой проход никакие посторонние предметы. Кто-то пытается использовать фитосвечи, кто-то, например, листья герани. Такие меры чреваты тем, что в ухе могут застрять остатки листьев, что спровоцирует усиление воспаления.
Вторая ошибка — использование тепловых и разогревающих компрессов при гнойной форме болезни. Кто-то заменяет компрессы грелкой. На этой стадии заболевания тепловое прогревание только усилит размножение бактерий.
Третья ошибка — попытка закапывать в уши различные масла или вариации спирта. Если во время такого лечения произошла перфорация барабанной перепонки, подобные закапывания принесут не только болезненные ощущения, но и вызовут рубцовый процесс в среднем ухе и барабанной перепонке.
Где лечить?
Таким вопросом задаются многие пациенты, которые неожиданно столкнулись с заболеваниями уха. Среди многообразия клиник и медицинских центров очень сложно выбрать лучшую, особенно когда из-за острой боли не возможно сосредоточиться ни на чём.
«ЛОР Клиника Доктора Зайцева» специализируется исключительно на заболеваниях уха, горла и носа.
Лечение болезней уха, в том числе, отит — это наш профиль.
Приём ведут высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом работы.
Самое современное оборудование, авторские методики лечения и, при этом, демократичные цены — вот что ценят наши клиенты.
Пожалуйста, не затягивайте с лечением!
Звоните, записывайтесь на приём и приходите.
Мы вам обязательно поможем!
Источник
Острое воспаление среднего уха – это патологический процесс, который поражает три главных отдела: слуховую трубу, сосцевидный отросток и барабанную полость. Воспалительный процесс охватывает только слизистые оболочки этих полостей.
Каждый отдел среднего уха имеет разную степень выраженности воспалительных проявлений. По характеру воспаления различают катаральную, серозную (экссудативную) и гнойную формы острого среднего отита.
Как проявляется острый средний отит: симптомы болезни
Что нужно знать: клиническая картина острого воспаления среднего уха имеет несколько стадий развития, с характерной симптоматикой.
Первая стадия — евстахиит – острое воспаление слизистой оболочки евстахиевой (слуховой) трубы среднего уха. В этот момент больные жалуются на заложенность и шум в пораженном ухе, снижение слуха. У пациентов нередко возникает аутофония – состояние, когда в больном ухе резонирует собственный голос.
Часто жалобы подобного характера появляются в момент ОРВИ, и в период выздоровления после острой респираторной инфекции. Заложенность уха и сильная боль может возникать при перепадах атмосферного давления, например, когда летишь в самолете.
Слух, иногда, восстанавливается при проглатывании слюны, либо во время зевания. В период острого евстахиита жидкость в барабанной полости еще не присутствует, и состояние больных страдает мало.
Вторая стадия – острое катаральное воспаление, поражающее слизистую оболочку барабанной полости и евстахиевой трубы. Развитие данного процесса происходит на фоне евстахиита, и характеризуется образованием в полости среднего уха жидкости серозно-слизистого характера. Барабанная перепонка при осмотре выглядит утолщенной и гиперемированной, опознавательные знаки отсутствуют.
Этой стадии присущи следующие симптомы:
- резкие болезненные ощущения в ухе;
- субфебрильная температура;
- шум и заложенность в ухе;
- асептическое (безмикробное) воспаление слизистой.
Что нужно знать: резкая боль, которая имеет нарастающий характер, возникает из-за того, что образовавшийся экссудат начинает сдавливать болевые рецепторы.
Третья стадия — называется доперфоративной. Т.е патологический процесс, развивается при остром гнойном воспалении евстахиевой трубы и полости среднего уха до перфорации (разрушения) барабанной перепонки. В этот период больных беспокоит интенсивная, пульсирующая ушная боль.
Что нужно знать: причина невыносимой, мучительной боли – воспалительная инфильтрация слизистой. В это время идет интенсивное скопление гнойно-слизистого экссудата в барабанной полости.
Сосцевидный отросток при пальпации и перкуссии (простукивании) болезненный, что, так же, указывает на воспалительный процесс. Больные жалуются на ухудшение слуха из-за возникшей заложенности и шума в пораженном ухе.
Температура тела повышается до 39оС. Клинический анализ крови показывает высокий СОЭ и лейкоцитоз. Эта стадия, острого гнойного воспаления, длится не более трех суток.
Четвертая стадия называется перфоративной. Для нее характерно гноетечение из уха, которое возникает при остром гнойном воспалении в момент самопроизвольного прободения или парацентеза (прокола) барабанной перепонки.
Что нужно знать: восстановление фиброзного слоя барабанной перепонки возможно только при размере перфорации не более одного миллиметра.
В этот период у больных улучшается общее состояние: снижается температура, стихают болезненные проявления. Характер выделений из уха, вначале, слизисто-гнойный. В них, иногда, может присутствовать примесь крови. По истечению нескольких суток количество выделений уменьшается, они становятся густыми и гнойными.
Когда гнойные выделения не находят выхода, инфекция может распространиться в полость черепа и вызвать тяжелые осложнения:
- менингит;
- абсцесс мозга.
Пятая стадия – репаративная. Так называется процесс, который развивается после того, как прекратится гноетечение. Для него характерно спонтанное рубцевание перфорации и восстановление слуха.
Причины возникновения
Острый средний отит – заболевание, вызываемое вирусами, стрептококками и пневмококками. К возникновению болезни приводит дисфункция слуховой трубы, из-за чего нарушается вентиляция барабанной полости.
Функция евстахиевой трубы нарушается по причине многочисленных болезненных процессов, протекающих в организме. Слуховая труба перестает быть надежным барьером, и микробы беспрепятственно попадают в барабанную полость.
Функциональное расстройство слуховой трубы может быть вызвано следующими заболеваниями:
- ринитом;
- фарингитом;
- ларингитом;
- ангиной;
- тонзиллитом;
- новообразованиями носоглотки;
- операциями на носоглотке;
- тампонадами при носовом кровотечении;
- аденоидными вегетациями;
- хроническими заболеваниями носовой полости и околоносовых пазух;
- деформацией носовой перегородки.
Среднее ухо становится доступным для микробов при поврежденной барабанной перепонке и сосцевидном отростке.
Еще микробы проникают в среднее ухо через кровь (гематогенный путь). Это происходит при заболевании гриппом, корью, скарлатиной, туберкулезом, тифом.
Инфекция, присутствующая в полости черепа, в редких случаях, может стать причиной развития острого воспаления среднего уха, в которое она проникает ретроградным путем.
Благодатной почвой для развития заболевания является низкий местный и общий иммунитет. Острый средний отит, в таких случаях, возникает, даже, из-за сапрофитной флоры, которая сама по себе не является возбудителем заболеваний. Она попадает в полость среднего уха через носоглотку.
Острый средний отит при инфекционных болезнях
Течение острого воспаления среднего уха при инфекционных заболеваниях приобретает тяжелый характер и нередко, бывает двусторонним. В воспалительный процесс, часто некротического характера, вовлекаются все отделы среднего уха, а, иногда, и, внутреннего.
Гриппозный отит выражается геморрагическим воспалением с элементами подкожных кровоизлияний в костно-хрящевом канале наружного уха, который примыкает к среднему уху. На барабанной перепонке участки поражения представлены геморрагическими и серозными буллами.
Воспалительный процесс развивается в надбарабанном пространстве, нередко, затрагивая внутреннее ухо. При гриппозном отите могут возникать внутричерепные осложнения, в частности, менингит.
Коревой и скарлатинозный отиты, выражаются некротическим изменением среднего уха, что грозит обширной перфорацией барабанной перепонки, а иногда и полным ее разрушением.
Коревой и скарлатинозный отиты, нередко, приводят к развитию гнойного менингита, абсцессу мозга и мозжечка – тяжелейшим интракраниальным (внутричерепным) осложнениям.
Диагностика острого воспаления среднего уха
Диагноз – острый средний отит ставится на основании результатов обследования и характерных для заболевания жалоб:
- на резкую, пульсирующую ушную боль;
- оторею (выделения из уха), которая возникает при перфорации барабанной перепонки;
- высокую температуру тела, которая указывает на наличие острого инфекционного процесса.
В клиническом анализе крови, при классическом течении заболевания, отмечается повышение СОЭ и умеренный лейкоцитоз. Высокая СОЭ и резкое повышение лейкоцитов в крови характерно для тяжелых форм заболевания.
Что нужно знать: полное отсутствие в крови эозинофилов, при остром воспалении среднего уха, говорит о развитии осложнения заболевания – мастоидите.
В начальной стадии заболевания при отоскопии (осмотре уха), по ходу рукоятки молоточка видна умеренно гиперемированная барабанная перепонка. При переходе в следующую стадию гиперемия становится разлитой, а барабанная перепонка отечной.
Слуховой проход заполняется сначала сукровичным, серозно-слизистым, затем, гнойным содержимым. Возникает пульсирующий эффект — через перфорацию видно как гной пульсирует синхронно биению сердца.
При переходе в последнюю стадию в барабанной перепонке определяется щелевидное повреждение. Патологического секрета в слуховом проходе нет. Часто в репаративной стадии при осмотре отоскопом видна зарубцевавшаяся, либо уплотненная перфорация с огрубевшими краями.
Что нужно знать: при рациональном лечении воспалительный процесс может быть ликвидирован на начальном этапе, и последовательного перехода в последующие стадии не случится.
К какому врачу обращаться за помощью
Острое воспаление среднего уха лечит врач отоларинголог.
Рекомендованные обследования
Кроме отоскопии больным назначается микроотоскопия (исследование барабанной перепонки при помощи микроскопа). Для проверки слуха используют человеческую речь, камертоны, аудиометры.
Проводится, так же, тимпанометрия – метод исследования функций среднего уха, который позволяет установить степень податливости барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек.
Если есть подозрения на развитие мастоидита, проводят рентгенографию черепа. Чтобы исключить внутричерепные осложнения назначают КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию).
Для выявления заболеваний провоцирующих развитие острого воспаления среднего уха может быть назначен ряд дополнительных обследований:
- фарингоскопия;
- риноскопия;
- ларингоскопия;
- рентгенография околоносовых пазух;
- проверка проходимости слуховой трубы путем продувания уха.
Медикаментозное лечение
Лечебную тактику острого воспаления среднего уха определяет выраженное стадийное течение заболевания.
На стадии острого евстахиита применяют препараты снижающие отечность слизистой оболочки в области слуховой трубы и глоточного соустья. Для этой цели практикуют назначение сосудосуживающих назальных капель:
- санорина;
- галазолина;
- нафтизина;
- тизина;
и антигистаминных препаратов:
- кларитина;
- гисманала;
- супрастина,
Что нужно знать: чтобы инфицированная слизь не попадала из носоглотки в барабанную полость через евстахиеву трубу, нужно отказаться от интенсивного высмаркивания слизи. Чистить нос следует, не напрягаясь, потихоньку, освобождая сначала одну, затем другую его половину.
Положительный результат дает продувание евстахиевой трубы, которое выполняется после тщательного обезболивания ее глоточного соустья.
В просвет евстахиевой трубы через катетер вводят водорастворимые кортикостероиды, или раствор адреналина 0,1%. Так же, в зависимости от стадии и тяжести течения заболевания, через катетер можно вводить раствор диоксидина, антибактериальные препараты, химотрипсин, трипсин.
Целесообразно назначение пневмомассажа барабанной перепонки и физиотерапевтических процедур: лазеротерапии на участок соустья евстахиевой трубы, УВЧ, УФО.
Вторая и третья стадия имеет, в основном, ту же лечебную тактику, что и предыдущая. Добавляют обезболивающие средства, в виде нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетики, антибактериальные препараты. Для местного обезболивающего лечения показаны ушные капли – отипакс.
Хороший лечебный эффект дает введение в слуховой проход ватной турунды, смоченной в смеси из глицерина и борного спирта. Если положительного результата от лечения нет, прибегают к парацентезу.
После прокола барабанной перепонки в полость вводят антибактериальные вещества и кортикостероиды.
Цель терапии на последней стадии – контроль рубцевания перфорации. Для быстрого ее заживления, края перфорации прижигают настойкой йода и 40% раствором ляписа.
Что нужно знать: задача врача на репаративной стадии – предотвратить появление спаек в барабанной полости, полностью восстановить слух больному и не допустить хронизацию процесса.
Режим больного
Лечение острого воспаления среднего уха, как правило, амбулаторное. Домашний постельный режим показан в случаях с высокой температурой и общим недомоганием.
Госпитализации в ЛОР отделение подлежат те больные, у которых острый средний отит протекает с осложнениями.
Какими могут быть осложнения
Осложнения острого воспаления среднего уха делятся на внутривисочные:
- мастоидит (гнойное воспаление костной ткани сосцевидного отростка височной кости и слизистой оболочки);
- лабиринтит (воспаление внутреннего уха);
- паралич лицевого нерва;
- разрыв барабанной перепонки;
- потеря слуха и др.
и внутричерепные:
- менингит;
- абсцесс мозга;
- отогенный (разлитой) энцефалит;
- отогенная водянка головного мозга.
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в закаливании организма и своевременном лечении всех ЛОР заболеваний, которые приводят к нарушению функции евстахиевой трубы:
- ринита;
- воспаления придаточных пазух носа;
- тонзиллита;
- аденоидов;
- фарингита и др.
Следует избегать переохлаждений и проводить своевременную вакцинацию, которая защитит вас от грозных инфекционных заболеваний: гриппа, кори, туберкулеза.
Будьте здоровы!
На видео — острый средний отит как осложнение после гриппа
Источник