Остаточные явления после пневмонии код по мкб 10
Пневмония является опасным заболеванием, которое может вызывать тяжелые осложнения и оставлять серьезные последствия. Пневмония требует незамедлительного лечения. Своевременная адекватная терапия значительно снижает риск развития тяжелых последствий. Реабилитационные мероприятия после заболевания позволяют нормализовать состояние организма и восстановить работу органов дыхания. В Москве эффективную терапию пневмонии выполняют в Юсуповской больнице. Терапевты клиники имеют большой опыт лечения пневмоний и занимаются реабилитацией пациентов после перенесенного заболевания.
Пневмония: течение заболевания
Современная медицина добилась значительных успехов в лечении пневмонии. На сегодняшний день заболевание имеет благоприятный прогноз. Тем не менее, пневмония остается опасным заболеванием, особенно при ослабленном иммунитете. Оно может приводить к серьезным осложнениям и гибели больного. Кроме того, пневмония истощает организм и во многих случаях оставляет после себя неприятные последствия.
Пневмония развивается в организме в результате инфицирования бактериями, вирусами или патогенными грибами. Пневмония возникает как осложнение вирусных респираторных инфекций или вируса гриппа, а также может проявляться как самостоятельное заболевание. Наиболее часто воспаление легких поражает людей с ослабленным иммунитетом, при наличии хронических очагов инфекции в организме, курильщиков.
Клиническая картина пневмонии может развиваться постепенно или стремительно (в случае агрессивного возбудителя в сочетании с ослабленными защитными функциями организма). В классической ситуации заболевание начинается с повышения температуры тела выше 38°С, появляется слабость. Далее присоединяется кашель, вначале сухой, постепенно появляется гнойная мокрота. Человек начинает чувствовать боли в груди, неприятные ощущения при вдохе, возникает одышка. Общее самочувствие ухудшается, пропадает аппетит.
Лечение воспаления легких важно начинать как можно быстрее. Это позволит снизить риск развития осложнений и смягчит остаточные явления пневмонии.
Остаточные явления пневмонии
Остаточная пневмония проявляется после лечения острого воспалительного процесса и может длиться от нескольких недель до года. Болезнь в значительной степени ослабляет организм. Защитные механизмы сильно истощаются, в организме сохраняются остаточные признаки воспаления. В легочной ткани на месте очагов поражения могут формироваться спайки.
Длительность и интенсивность остаточных явлений пневмонии будет зависеть от тяжести перенесенного заболевания, общего состояния здоровья и добросовестности пациента при выполнении рекомендаций врача. Остаточная пневмония может иметь следующие проявления:
- затяжной сухой кашель или с выделением мокроты;
- единичные хрипы в легких;
- жесткое дыхание;
- одышка;
- общая слабость;
- периодическое небольшое повышение температуры;
- легочная и сердечная недостаточность (проявляется при тяжелом течении острой пневмонии).
Некоторое время спустя в анализе крови может фиксироваться незначительный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). После перенесенной пневмонии пациенту назначают курс реабилитации, который могут контролировать терапевт или реабилитолог. Для скорейшего полного выздоровления важно следовать советам врача и систематично выполнять все назначенные процедуры.
Остаточная пневмония: особенности реабилитации
Остаточные явления пневмонии более выражены у людей с вредными привычками. Алкоголизм, наркомания, курение негативно влияют на все органы и системы организма. Снижается иммунитет и нарушаются обменные процессы. Для эффективной реабилитации после пневмонии очень важно отказать от курения. Эта вредная привычка поражает ткани легких, затормаживает процесс выздоровления и может провоцировать рецидив пневмонии.
Среди методов устранения остаточной пневмонии предпочтение отдается немедикаментозным средствам. Для восстановления организма после серьезного заболевания необходимо соблюдать здоровый образ жизни. Наладить режим дня: сочетать дозированную активность и отдых. Необходимо хорошо выспаться: спать 8-9 часов.
Восполнению ресурсов организма способствует рациональное питание. Диета должна быть сбалансированной и содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. В Юсуповской больнице диетологи подбирают рацион индивидуально для каждого пациента. Диета составляется на основании требований питания для ослабленного организма после инфекционного заболевания, а также учитывает личные вкусы пациента.
Для улучшения состояния бронхов назначают специальную дыхательную гимнастику. Выполнение дыхательной техники также оказывает благотворное действие на кровеносную систему, обогащая кровь кислородом. Выполнение дыхательной гимнастики и массажа грудной клетки помогает выходу остатков мокроты из легких.
После пневмонии необходимо выполнять неинтенсивные физические упражнения. Лечебная физкультура позволяет постепенно увеличивать нагрузку без вреда для организма. Умеренные пешие прогулки на свежем воздухе также оказывают положительное действие на дыхательную систему. На территории Юсуповской больницы расположен живописный парк, где пациенты могут неспешно гулять, отдыхать и наслаждаться приятными видами.
В Юсуповской больнице с пациентом занимаются профессиональные реабилитологи, владеющие эффективными методиками восстановления организма после пневмонии. Пациент выполняет назначенный врачом курс, находясь в больнице, и может продолжать его делать в домашних условиях. Методы физической терапии полезны не только для органов дыхания, но и для всего организма.
В Юсуповской больнице пациент получает качественное лечение, что способствует скорейшему выздоровлению. Обратиться за помощью, записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону клиники.
Источник
Пневмония — воспаление альвеол легких, как правило, развивается в результате инфекции. Болезнь начинается с воспаления отдельных альвеол, они заполняются белыми кровяными клетками и жидкостью. В результате затрудняется газообмен в легких. Обычно поражено только одно легкое, но в тяжелых случаях возможна двусторонняя пневмония.
Воспаление легких может распространяться из альвеол в плевру (двуслойную мембрану, которая отделяет легкие от стенки), вызывая плеврит. Между двумя листками плевры начинается скопление жидкости, которая сдавливает легкие и затрудняет дыхание. Патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление, могут попасть в кровеносную систему, что приводит к опасному для жизни заражению крови. У ослабленных людей из группы риска — младенцев, стариков и людей с иммунодефицитом — воспаление может настолько обширно поражать легкие, что возможно развитие дыхательной недостаточности, являющейся потенциально летальным состоянием.
Причины возникновения
В основном, причина развития заболевания у взрослых пациентов — бактериальная инфекция, как правило, бактерии вида Streptococcus pneumoniae. Эта форма пневмонии часто бывает осложнением после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Причиной заболевания также могут быть вирусы гриппа, ветряной оспы, Haemophilus influenzae и Mycoplasma pneumoniae.
Бактерии Legionella pneumophila (присутствуют в системах кондиционирования воздуха) вызывают т.н. болезнь легионеров, которая может сопровождаться поражением печени и почек.
Пациентов больниц, находящихся там в связи с другими заболеваниями, в основном детей и стариков, часто поражает бактериальная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus, а также бактериями Klebsiella и Pseudomonas.
В некоторых случаях пневмонию вызывают другие микроорганизмы, такие как грибы и простейшие. Эти инфекции обычно встречаются редко и легко протекают у людей в нормальной физической форме, но они распространены и практически летальны у пациентов с иммунодефицитом. Например, Рneumocystis carinii может жить в здоровых легких, не вызывая болезни, но у больных СПИДом эти микробы приводят к тяжелой пневмонии.
Существует редкая форма заболевания, которую называют аспирационная пневмония. Ее причиной является попадание рвотных масс в дыхательные пути. Наблюдается у людей с отсутствующим кашлевым рефлексом, который развивается при сильном опьянении, передозировке наркотиков или травме головы.
Факторы риска
Факторами риска являются курение, алкоголизм и плохое питание. Пол, генетика значения не имеют. В группу риска входят грудные дети, старики, пациенты с тяжелыми и хроническими болезнями, такими как сахарный диабет, а также с иммунодефицитом вследствие тяжелых заболеваний, таких как СПИД. Нарушение иммунной системы также происходит при лечении иммуносупрессантами и проведении химиотерапии.
Некоторые формы пневмонии стало очень трудно лечить из-за повышенной резистентности бактерий, вызывающих болезнь, к большинству антибиотиков.
Симптомы
У бактериальной пневмонии обычно быстрое начало, а тяжелые симптомы появляются в течение нескольких часов. Характерны следующие симптомы:
- кашель с коричневой или кровянистой мокротой;
- боль в груди, которая усиливается во время вдоха;
- одышка в спокойном состоянии;
- высокая температура, бред и спутанность сознания.
Небактериальная форма заболевания не дает таких специфических симптомов, и ее проявления развиваются постепенно. Больной может чувствовать общее недомогание в течение нескольких дней, затем повышается температура и пропадает аппетит. Единственными респираторными симптомами могут быть только кашель и одышка.
У маленьких детей и стариков симптомы любой формы пневмонии менее выражены. У грудных детей вначале появляется рвота и повышается температура, которая может вызвать спутанность сознания. У стариков респираторные симптомы не проявляются, но возможна сильная спутанность сознания.
Диагностика
Если врач предполагает пневмонию, то диагноз следует подтвердить флюорографией, которая покажет степень инфекционного поражения легких. Для идентификации патогенного микроорганизма собирают и исследуют образцы мокроты. В целях уточнения диагноза также делают анализы крови.
Лечение
Если пациент находится в хорошем физическом состоянии и у него только легкая пневмония, возможно лечение в домашних условиях. Для того чтобы сбить температуру и снять боль в груди, применяют анальгетики. Если причиной заболевания является бактериальная инфекция, врачи назначают антибиотики. При грибковой инфекции, вызывающей пневмонию, выписывают противогрибковые лекарства. В случае легкой вирусной формы заболевания не проводят никакой специфической терапии.
Лечение в стационаре необходимо больным тяжелой бактериальной и грибковой пневмонией, а также грудным детям, старикам и людям с иммунодефицитом. Во всех этих случаях медикаментозная терапия остается той же, что и в случае амбулаторного лечения. Тяжелую пневмонию, обусловленную вирусом простого герпеса человека, того же патогенного микроорганизма, который вызывает и ветряную ослу, можно лечить пероральным или внутривенным введением ацикловира.
Если в крови низок уровень кислорода или началась сильная одышка, проводят кислородное лечение через лицевую маску. В редких случаях требуется подключение к аппарату искусственного дыхания в палате интенсивной терапии. Пока пациент находится в больнице, возможно регулярное проведение физиотерапии грудной клетки, чтобы разжижать мокроту и облегчать ее отхаркивание.
Молодые люди в хорошем физическом состоянии обычно полностью выздоравливают от любой формы пневмонии за 2–3 недели, причем без необратимого поражения легочной ткани. Улучшение состояния при бактериальной пневмонии начинается уже в первые часы после начала лечения антибиотиками. Однако некоторые тяжелые формы пневмонии, такие как болезнь легионеров, могут быть летальными, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
P-T-010
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Пневмония неуточненная (J18.9)
Общая информация
Краткое описание
Внебольничная пневмония – острое инфекционное заболевание, возникшее во внебольничных условиях, сопровождающееся симптомами инфекции нижних дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, возможно гнойной, боли в груди, одышка) и рентгенологическими свидетельствами “свежих” очагово-инфильтративных изменений в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.
Код протокола: P-T-010 “Пневмония”
Профиль: терапевтический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
J18 Пневмония без уточнения возбудителя;
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках;
J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
В основу классификации положены условия развития заболевания и иммунологический статус больного.
Различают:
1. Внебольничная пневмония (приобретенная вне лечебного учреждения, синонимы – домашняя, амбулаторная).
2. Нозокомиальная пневмония (приобретенная в лечебном учреждении, синонимы – госпитальная, внутрибольничная).
3. Аспирационная пневмония.
4. Пневмония у лиц с тяжелыми дефицитами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия) и уточнение локализации и наличия осложнений.
Критерии тяжести течения пневмонии:
1. Легкое течение – невыраженные симптомы интоксикации, температура тела субфебрильная, отсутствуют дыхательная недостаточность и нарушения гемодинамики, легочная инфильтрация в пределах 1 сегмента, лейкоциты 9,0-10,0 х 109/л, нет сопутствующих заболеваний.
2. Средняя тяжесть течения – умеренно выраженные симптомы интоксикации, повышение температуры тела до 38°С, легочный инфильтрат в пределах 1-2 сегментов, ЧДД до 22/мин., ЧСС до 100 уд./мин., осложнения отсутствуют.
3. Тяжелое течение пневмонии – тяжелое состояние больного, выраженные симптомы интоксикации, температура тела > 38,0°С, дыхательная недостаточность II- III ст., нарушения гемодинамики (АД < 90/60 мм рт. ст., ЧСС более 100 уд./мин., септический шок, потребность в вазопрессорах), лейкопения менее 4,0 х 109 /л или лейкоцитоз 20,0 х 109/л с количеством незрелых нейтрофилов более 10%, многодолевая, двусторонняя пневмоническая инфильтрация, быстрое прогрессирование процесса (увеличение зоны инфильтрации на 50% и более за 48 часов наблюдения, плевральный выпот, абсцедирование, азот мочевины >10,7 ммоль/л, ДВС-синдром, сепсис, недостаточность других органов и систем, нарушения сознания, обострение сопутствующих заболеваний.
Факторы и группы риска
1. Курение.
2. Нарушения иммунитета (например, терапия ГКС).
3. Наличие пневмонии в анамнезе и некоторых профессиональных факторов.
4. Наркомания.
5. Алкоголизм.
6. Возраст > 65 лет.
7. Сопутствующие заболевания (ХОБЛ, сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность).
8. Бедность.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: острое начало болезни, повышение температуры тела, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышка, боли в грудной клетке.
Физикальное обследование: укорочение перкуторного звука, ослабленное, жесткое/бронхиальное дыхание, крепитация, влажные мелкопузырчатые хрипы.
Инструментальные исследования: наличие легочной инфильтрации (рентгенологически).
Показания для консультации специалистов: по показаниям.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции.
2. Общий анализ крови.
3. Общий анализ мокроты.
4. Бактериоскопия мазка мокроты с окраской по Граму.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Мочевина, креатинин крови.
2. Электролиты крови.
3. Посев мокроты.
4. Анализ мокроты на МБТ.
5. Антибиотикограмма.
6. Рентгенография органов грудной клетки в боковой проекции.
7. Газы крови.
8. Спирометрия.
9. Консультация фтизиатра.
10. Консультация онколога.
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования: лейкоцитоз и/или палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ.
Дифференциальный диагноз
| Признаки | Пневмония | Милиарный туберкулез легких |
| Профузные ночные поты | Малохарактерны | Очень характерны |
| Значительное похудание | Не характерно | Характерно |
| Боли в грудной клетке | Характерны | Не характерны |
| Кашель | Вначале сухой, болезненный, затем с отделением слизисто- гнойной мокроты, иногда «ржавой» | Сухой, безболезненный, возможно отделение небольшого количества слизистой мокроты |
| Физикальные данные | Тупой перкуторный звук над областью поражения, бронхиальное дыхание, крепитация вначале заболевания и фазе разрешения | Перкуторный звук не изменен, бронхиальное дыхание не выслушивается, крепитация не характерна, возможно появление сухих хрипов |
Рентгенологические изменения | Затемнение доли или большей доли легкого | Множество мелких очагов (1-2 мм) по всем легочным полям, очаги расположены симметрично |
| Туберкулиновые пробы | Отрицательные | Положительные |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: регресс клинических симптомов и легочной инфильтрации.
Немедикаментозное лечение: больным рекомендуется обильное потребление жидкости, дыхательная гимнастика, фитотерапия.
Медикаментозное лечение: эмпирическая антибактериальная терапия независимо от тяжести течения пневмонии.
Выбор антибиотиков для лечения пневмонии в амбулаторных условиях
| Клиническая ситуация | Препараты выбора |
Нетяжелая пневмония у молодых без сопутствующей патологии | Амоксициллин 1000 мг 4 раза в день, макролиды (спирамицин 3 млн 2 раза в день, азитромицин 500 мг 1 раз в день, кларитромицин 250 мг 2 раза в день) |
Средний и пожилой возраст, с факторами риска (курение, нарушение иммунитета и т.д.), наличие сопутствующих заболеваний, неблагоприятные социальные факторы (бедность, алкоголизм и др.) | Цефалоспорины II-III поколения (цефалексин по 1 г 3 раза в сутки), макролиды: ципрофлоксацин по 500 мг 1 раз в день, доксициклин или монотерапия респираторными фторхинолонами, левофлоксацин по 500 мг 1 раз в день Амоксициллин/клавулановая кислота по 375 мг 3 раза в день Парацетамол сироп, суспензия, суппозитории |
Продолжительность терапии составляет 7-10 дней. При наличии эпидемиологических или клинических данных о микоплазменной или хламидийной инфекции, длительность лечения составляет 14 дней.
Предпочтителен пероральный путь введения антибактериальных препаратов. Для улучшения дренажной функции применяют карбоцистеин, амброксол по 1 таб. 3 раза в день.
Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии – итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р.сут., в течение 14 дней.
Показания к госпитализации: тяжелое общее состояние и течение пневмонии, выраженная дыхательная недостаточность, нарушения гемодинамики, осложнения пневмонии (плеврит, абсцедирование), трудности в проведении дифференциальной диагностики, тяжелое сопутствующее заболевание, иммуносупрессия, неудовлетворительные домашние условия.
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: диспансерное наблюдение включает клинический осмотр, общий анализ крови, исследование крови на С-реактивный белок, сиаловые кислоты, фибриноген, серомукоид, гаптоглобин.
Перечень основных медикаментов:
1. **Амоксициллин пероральная суспензия 250 мг/5 мл
2. *Спирамицин 3 млн фл.
3. **Ципрофлоксацин, таблетка 250 мг; 500 мг; раствор для инфузий во флаконе 200 мг/100 мл 1
4. ** Амоксициллин + клавулановая кислота, табл. 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 500 мг/100 мг
5. *Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр
6. *Цефтазидим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр, 2 г
7. *Кларитромицин 250 мг табл.
8. *Цефалексин таблетка, капсула по 250 мг, 500 мг; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл
9. **Парацетамол, сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг
10. **Амброксол сироп 15 мг/5 мл; 30 мг/5 мл; раствор 7,5 мг/мл
11. *Доксициклин или монотерапия респираторными фторхинолонами, левофлоксацин по 500 мг
12. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл
Перечень дополнительных медикаментов: нет.
Индикаторы эффективности лечения: нормализация рентгенологических и лабораторных данных.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
** – входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Клинические рекомендации. Фармакологический справочник. Изд-во “ГЕОТАР-
МЕД”, 2004.
2. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Вып. 3. Медиа Сфера. 2004.
3. Eur Respir J 1998; 11: 986–991. Guidelines for management of adult community-acquired lower respiratory tract infections.
4. BTS Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Adults
Thorax 2001;56;1-64 https://thorax.bmjjournals.com/cgi/content/full/56/suppl_4/iv1
5. Community Management Of Lower Respiratory Tract Infection in Adults. A national
clinical guideline. Scottish Intercollegiate Guideline Network. 2002.
6. Update of Practice Guidelines for Management of Community-Acquired Pneumonia in
Immunocompetent Adults. CID 2003.
7. Доказательная медицина. Клинические рекомендации для практических врачей,
основанные на доказательной медицине. 2 изд. ГЕОТАР, 2002.
8. BRITISH NATIONAL FORMULARY, September 1997, number 34. British Medical
Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain.
9. https:///media/consilium/index.shtml /media/consilium/02_12/620_1.shtml :: Thursday, 27-Feb- 2003 22:26:24 MSK
- 1. Клинические рекомендации. Фармакологический справочник. Изд-во “ГЕОТАР-
Информация
Семенова Р. И., кафедра пульмонологии КазНМУ.
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник