Остаются ли шрамы от пролежней

Раны после пролежней – это одно из серьезных осложнений, с которым сталкиваются лежащие больные и их родственники. Образуются в результате нарушения кровообращения, сдавливания сосудов и некроза мягких тканей, прилегающих к поверхности постели или инвалидному креслу. Раны, поверхностные или глубокие, требуют лечения, которое проводят в стационаре больницы и на дому, в домашних условиях.

лежачая больная

Механизм появления ран от пролежней

Язвы появляются как осложнение после болезней у пожилых людей, прикованных к больничной койке. Нередко пролежнями страдают сидячие пациенты, долгое время проводящие в инвалидном кресле.

В местах, где выступающие кости человека прикасаются к матрасу кровати или сидению кресла, происходит сдавливание мягких тканей, сосуды пережимаются и перестают снабжать кровью кожу. В результате происходит застой и начинается некроз (омертвение) мягких тканей.

Образованию ран после пролежней способствует чрезмерная сухость кожи пациента. Язвы могут образовываться на разных частях тела, сильными бывают в местах высокого давления костей к поверхности кровати:

лобок и скулы покрываются язвами, если человек лежит на животе;
колени, бедро, лодыжки – на боку;
локти, пятки, затылок, лопатки, крестец – на спине.

Пациент, занимая одну позу, не способен перевернуться самостоятельно и требует помощи окружающих.

Особенности лечения на разных стадиях в домашних условиях

Поддержка пациента и лечение некроза после пролежней может осуществляться на дому, в стационаре под контролем медицинских работников. Лечение больного на дому не отличается от манипуляций в больнице, требует грамотного подхода и соблюдения рекомендаций врача.

Важной является профилактика ран от язв, которая должна начинаться в день помещения пациента на больничную койку.

Домашние методы, не требующие вмешательства хирурга, называются консервативными и включают в себя:

Улучшение кровоснабжения пораженных тканей.
Обработка и очищение мест некроза.
Заживление пораженных участков.

Медики классифицируют пролежни по четырем степеням, каждая из которых характеризуется глубиной поражения мягких тканей человека: 1 и 2 степени называются поверхностными, 3 и 4 – глубокими.

1 и 2 стадия

Первая стадия заболевания характеризуется появлением отечных покрасневших участков после соприкосновения тела и постели. Если нажать на место отека пальцем, на коже можно увидеть белый след. В некоторых случаях покраснений нет, а кожа окрашена в синий. Этот процесс называют цианозом.

Появление ран первой степени после пролежней сигнализирует о недостаточном или неверном уходе за пациентом.

Чтобы первая стадия не перешла во вторую, необходимо:

регулярно переворачивать больного – не реже 1 раза в 2 часа;
подкладывать под пораженные области специальный круг;
обрабатывать раны простым мылом, губку из натуральных материалов, чистой водой;
язвы после мытья не тереть, а промокнуть чистым полотенцем;
один раз в сутки массировать область вокруг покраснения;
не допускать повреждения кожи в области покраснения;
своевременно менять подгузники, делать туалет гениталий.

Свежие раны от пролежней обрабатывают один раз в два часа народными средствами: облепиховым, камфорным маслами, мякотью лимона, цинковой мазью. Такие медикаменты, как марганцовка, зеленка и йод запрещены к использованию – они сушат кожу.

Для лечения врачи рекомендуют использовать лекарства и мази, улучшающие кровообращение: Бепантен, Актовегин, Солкосерил.

Обработать повреждение после пролежней необходимо по правилу: влажную кожу сушат, сухую – увлажняют.

Вторая стадия заболевания характеризуется образованием язвочек в местах покраснения. Подобные раны:

Обрабатывают хлоргексидином или перекисью водорода.
Накладывают на места поражения медицинские повязки и аппликации с заживляющими мазями.
Используют компрессы, ускоряющие заживление, гидроколлоидные материалы.

Медицинские перевязочные материалы, продающиеся в аптеках, обладают очищающими и заживляющими свойствами при пролежнях, но применять их можно только по рекомендации лечащего врача. В зависимости от состояния пациента, специалист может назначить иммуностимуляторы, комплексные витамины или другие препараты, а так же перевести пациента из дома в стационар.

3 и 4 стадия

Третья стадия заболевания характеризуется наличием на теле лежачего больного открытой раны с гнойным отделяемым. Процесс развития некроза после пролежней затрагивает кожу, подкожную клетчатку, мышцы.

Для лечения пролежней используется медикаментозная терапия, назначать которую может только врач. Используются средства:

Некролитические – ускоряют удаление отмерших тканей.
Противовоспалительные.
Стимуляторы восстановления клеток.
Ускоряющие кровообращение.

К четвертой стадии травма углубляется, затрагиваются сухожилия и кости больного.Поражения требуют хирургического вмешательства, для чего больного транспортируют в больницу. Такое осложнение – прямая угроза жизни человека.

Лечение открытых ран после пролежней в домашних условиях должно проходить под врачебным контролем.

Обработать поврежденные участки кожи с помощью специальных препаратов можно на каждом из этапов лечения. Но назначение медикаментов и инструкцию по гигиене дает лечащий врач.

Обработка открытых ран после пролежней

Открытые раны лечат в три этапа:

Очаг поражения очищают от гноя и мертвых тканей хирургически и с помощью антисептиков. После этого, место, где убрали некроз и гнойное отделяемое, становится равномерно красным.
Дальше требуется применение препаратов, способных ускорить процесс образования новой соединительной ткани.
Третий этап заключается в защите молодой кожи от повреждения. Для этого используют гидроколлоидные покрытия, не требующие частых перевязок. Они защищают молодые ткани от инфицирования, способствуют заживлению.

На каждом этапе лечения открытых ран поводят диагностику поражений и профилактику участков кожи, находящихся в зоне риска.

Прогноз лечения и течения заболевания

Родственники, ухаживающие за лежачим пациентом, должны строго придерживаться врачебных предписаний, поскольку при несоблюдении условий предупреждения осложнений высока вероятность ухудшения его состояния.

Благоприятный прогноз исхода лечения зависит от нескольких факторов:

Когда был замечен первая рана от пролежня.
Каков возраст лежачего пациента.
Есть ли сопутствующие заболевания, препятствующие быстрому выздоровлению.
Есть ли у больного вредные привычки. Курение снижает кровообращение.

Если первый пролежень обнаружен на ранней стадии образования, то вылечить его проще, чем запущенный.

Профилактика появления язв должна проводиться с особой тщательностью. После выписки желательно организовать посещение врача на дому, если пациент переведен на домашний режим из стационара или обратиться за поддержкой к сиделке.

Рекомендуется проводить кварцевание комнаты, в которой пребывает пациент – один раз в двадцать четыре часа аппаратом «Солнышко», приобрести который можно в аптеке.

У пациентов, проходящих курс лечения в стационаре, часто наблюдаются хорошие результаты после хирургических вмешательств и они полностью излечиваются. Поэтому лечение открытых ран после пролежней в домашних условиях должно проводиться под врачебным контролем.

Статья проверена редакцией

Источник

Пролежни – заболевание, связанное с нарушением кровообращения в тканях. Особенно часто они возникают в местах, где выступают кости. Если больной лежит на спине, то пролежни могут появиться на локтях, пятках и крестце. В положении лежа на животе уязвимыми местами являются скулы и лобок.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

В группе риска пациенты, которые получили переломы конечностей. Повреждение позвоночника может лишить человека возможности самостоятельного передвижения. В таком состоянии больные могут находиться месяцами. Так возникают пролежни.

Образование пролежней происходит по следующим причинам:

Травмы головного мозга, полученные пациентом при аварии. При этом больной не чувствует боли.
С возрастом ухудшается способность к регенерации тканей.
Повышенная влажность приводит к возникновению новообразований на коже.
Нарушения, касающиеся системы кровообращения.
Нерациональное питание.
Отсутствие ухода за больным.

Симптомы заболевания

В зависимости от глубины поражения тканей различают несколько степеней пролежней:

Первая степень проявляется в виде сильного покраснения кожи. Раздражение не исчезает даже при уменьшении давления на эти участки.
Для второй степени характерны нарушения кожного покрова, образование волдырей. Начинается отслойка эпидермиса.
Некроз и поражение мышечных тканей – признаки третьей стадии. Больные жалуются на обильные жидкие выделения.
На четвертой стадии болезнь переходит на кости. В них образуются полости, которые требуют срочного лечения. Некротические изменения настолько серьезны, что могут привести к заражению крови (сепсису).

Ниже находится схема, наглядно показывающая, как развивается заболевание.

Лечение

Как лечить пролежни первой степени

Изменение цвета кожного покрова свидетельствует о начале заболевания.

На этой стадии необходимо провести мероприятия, препятствующие развитию пролежней:

Поврежденный участок постоянно находится под давлением. Обездвиженный пациент долгое время лежит в одном и том же положении. Его нужно обязательно поворачивать через каждые 2 часа. Это уменьшит риск дальнейшего развития заболевания. Уменьшить давление можно с помощью специальных матрасов и подушек, заполненных водой или гелием.
Благодаря использованию препаратов, стимулирующих кровообращение, можно добиться улучшения состояния больного.
Эффективность лечения пролежней зависит от устранения сопутствующих заболеваний.
Проведение иммуностимулирующей терапии способствует ускорению регенерации тканей.

Местная обработка пораженных участков кожи производится по определенной схеме:

пролежни протирают камфорным спиртом;
кровообращение можно улучшить, применяя «Солкосерил» и «Актовегин»;
на воспаленные места наносят мазь «Ксероформ»;
промывают кожу больного теплой водой для расширения сосудов и улучшения питания тканей.

Особенности лечения второй степени

Эта стадия считается переходной. Пролежни проявляются в виде небольших язв. Чтобы приостановить некроз тканей, необходимо выполнять следующие процедуры:

Регулярно удалять мертвые клетки и гной из пораженной области. Для промывания можно воспользоваться перекисью водорода или физиологическим раствором.
При возникновении воспалительного процесса нужно срочно начать применять антибактериальные мази.
На пораженные места следует накладывать антисептические повязки.

На фото можно увидеть, как нужно наносить мазь на очищенную рану.

Лечение болезни на третьей стадии

Для этой стадии характерны более глубокие изменения состояния раны. Начинается некроз, который охватывает дерму и подкожную клетчатку. Процесс распространяется на участки соединительной ткани. Для обработки пролежней применяются:

противовоспалительные препараты;
средства, стимулирующие регенерацию тканей;
лекарства для улучшения микроциркуляции крови;
препараты для восстановления пораженной соединительной ткани.

Способы лечения пролежней четвертой степени

Некроз захватывает сухожилия, мышцы и кости. Ситуация крайне тяжелая. Производится иссечение омертвевших тканей. У врачей возникают сложности с определением точных границ пораженных участков. Это не позволяет удалить мертвые ткани полностью. Для восстановления связок применяется физиотерапевтическое лечение, которое включает в себя:

Фонофорез антисептиков – процесс, основанный на том, что ультразвук позволяет препаратам проникнуть в глубокие слои кожи.
При электрофорезе антибиотиков происходит перемещение молекул антибиотика в электрическом поле. Это способствует уменьшению количества бактерий и снижению воспаления.
Ускорить заживление язв можно с помощью лазерной терапии.
УВЧ (ультравысокие частоты) – процедура, которая заключается в воздействии на пораженные области электрических полей ультравысокой частоты. За счет этого можно уничтожать патогенные микроорганизмы. Происходит восстановление кровоснабжения и оздоровление тканей.
Грязевые аппликации останавливают дальнейшее распространение пролежней.
При проведении озокеритотерапии используются лечебные свойства горного воска. В нагретом виде его прикладывают к стержню пролежня. За счет теплового воздействия в пораженном месте улучшается кровообращение. Восстанавливается нарушенное питание, и ускоряются обменные процессы. Этот метод можно применять в домашних условиях.

Лечение пролежней на копчике и ягодицах

Последствия болезни в этой области могут привести к серьезным осложнениям. Некротические процессы могут затронуть органы прямой кишки и мочеполовой системы. А это уже представляет опасность для жизни больного.

Лечение пролежней на крестце (видео)

Подробно о лечении пролежней на крестце можно узнать, просмотрев это видео. Полезная информация о том, как облегчить состояние лежачего больного, придав ему удобное положение на постели.

Схема лечения пролежней на копчике и ягодицах зависит от стадии заболевания. На начальной стадии достаточно произвести обработку пролежней антисептическими средствами. На 2 стадии придется удалять загрязнения и чешуйки кожи. Язвы смазывают мазями с антибактериальными и антисептическими свойствами. К примеру, можно воспользоваться мазью «Ируксол».

Обратите внимание! Не занимайтесь самолечением. Подходящие для вашего случая средства должен назначить врач.

Инструкция по уходу за лежачими больными

Чистота кожи – это главное условие для поддержания здоровья лежачего пациента. В качестве гигиенических средств лучше всего использовать антибактериальное мыло и губку из натуральных материалов. Мойте больного осторожно, так как можно пораженные участки кожи легко травмировать.
Для увлажнения слишком сухой кожи можно воспользоваться детским кремом.
Недержание мочи – фактор, провоцирующий формирование пролежней. Исправить ситуацию можно за счет регулярного туалета промежности.
Некоторые люди страдают повышенной потливостью, от которой можно быстро избавиться с помощью уксуса. Нужно регулярно наносить его на проблемные зоны.

Чем опасны пролежни для пожилых людей

Пролежни у пожилых людей появляются в результате:

пониженного иммунитета (см. также – как укрепить иммунитет);
ампутации конечностей;
нарушения кровообращения из-за повреждения мягких тканей;
некротического поражения костей и связок.

Пораженные области легко инфицируются. Гнойные процессы усугубляют течение болезни.

Чем лечить пролежни у пожилого человека

В зрелом возрасте пролежни лучше всего лечить различными мазями. К самым эффективным из них можно отнести:

«Аргосульфан» представляет собой крем, который уничтожает патогенную микрофлору. В его состав входит сульфатиазол – сильный антибиотик. Перед нанесением крема очистите пораженное место.
«Ируксол». Мазь служит для очищения ран и удаления омертвевших клеток.
«Левосин». Обладает противомикробным действием. В его составе есть сульфадиметоксин и левомицетин. Средство способствует ускоренному заживлению пролежней.
«Левомеколь». Содержит метилурацил и хлорамфеникол. Препарат обладает антибактериальными свойствами. Он борется с инфекцией и ускоряет процесс регенерации тканей.
«Мультиферм» служит для лечения пролежней на первой и второй стадии.

Стоит ли прибегать к хирургическим методам?

Пересадка кожи – не лучший способ избавления от пролежней. Любое вмешательство только увеличит площадь поражения.

Важно! Операция может привести к некрозу и сильному кровотечению.

Осложнения, которые могут возникать при пролежнях

1. Рожа.

Гемолитический стафилококк – виновник возникновения гнойных пролежней типа рожи. Чаще всего инфекция поражает больных в зрелом возрасте, так как у них ослаблен иммунитет.

К числу симптомов заболевания можно отнести:

ярко-красный цвет кожи;
появление припухлости;
высокая температура больного (чем ещё опасна высокая температура – читайте тут);
слабость.

2. Флегмонозное воспаление.

Флегмона – воспаление, вызванное кишечной палочкой или стафилококком. Она не имеет четких границ.

Признаки заболевания:

появление припухлости красного цвета на месте пролежня;
повышение температуры;
быстрое развитие гнойного процесса;
образуется свищ, наполненный жидкими выделениями.

3. Гангрена.

Осложнение тяжело поддается лечению. Клостридия – бактерия, которая живет в почве. Вместе с землей она может попасть в воспаленную рану больного. Так происходит заражение, которое сопровождается следующими симптомами:

при надавливании на стержень пролежня можно услышать специфический хруст;
цвет кожи приобретает серо-синий оттенок;
от раны исходит сильный запах гнили.

3. Сепсис.

Бороться с сепсисом нужно на ранних стадиях. Сейчас это происходит в очень редких случаях. Возникает такое состояние у людей, нечувствительных к антибиотикам.

Симптомы сепсиса:

постоянные скачки температуры;
воспалительный процесс развивается очень быстро.

Препараты для лечения пролежней

«Солкосерил» используется для регенерации тканей. Достаточно нанести препарат на пораженную кожу.
«Альгофин» – мазь, изготовленная из хлорофилла и жирных кислот. Это натуральные компоненты, обладающие заметным противовоспалительным эффектом. Мазь способствует образованию здоровых клеток кожи.
«Метилурацил» – препарат, восстанавливающий нуклеиновые кислоты. А это необходимое условие для запуска процесса регенерации в области раны.

Мази от пролежней с серебром

Серебро – компонент, используемый в мазях для лечения пролежней при поверхностных повреждениях кожи.

К ним можно отнести:

«Дермазин» обладает сильным антибактериальным эффектом.
«Аргосульфан» содержит антибиотик – сульфатиазол. Он уничтожает патогенные микроорганизмы, препятствует их дальнейшему распространению на соседние ткани. Ионы серебра, входящие в состав препарата, усиливают его антибактериальные свойства.
Мазь Вишневского содержит касторовое масло, деготь и ксероформу. Эти компоненты позволяют мази активно бороться с симптомами пролежней. Перед ее нанесением нужно обязательно продезинфицировать рану.

Как бороться с пролежнями народными методами

Народные средства очищают раны и способствуют формированию новых тканей. Однако в этом случае нужно учитывать вероятность возникновения аллергической реакции. Перед тем как обратиться к народной медицине, обратитесь к лечащему врачу. Существует несколько простых и эффективных способов лечения язв:

Листья каланхоэ разрежьте пополам. После этого листья приложите к больному месту внутренней стороной и закрепите. Эту процедуру желательно проводить перед сном.
Столетник заживляет раны даже в особо сложных случаях. Компресс, смоченный в соке растения, нужно подержать в течение 15 минут на пораженном месте.
Пихтовое масло помогает в лечении пролежней.
Печеный лук применяют при сильных нагноениях.
Сок медуницы используют для наружной обработки пролежней.
Содовые примочки ускоряют заживление язвы. В стакан воды добавьте 1 ст. ложку соды. Компрессы, смоченные в этом растворе, нужно прикладывать к больному месту. Средство хорошо подсушивает и дезинфицирует пролежни.

Рецепты народной медицины для избавления от пролежней (видео)

Просмотрев этот ролик, вы узнаете, как избавиться от пролежней в домашних условиях средствами народной медицины.

Матрасы и подушки против пролежней

Противопролежневый матрас служит для активизации кровообращения в зоне, подверженной образованию пролежней. Благодаря постоянному изменению точек давления происходит массаж тела лежачего больного. Выпускают баллонные и ячеистые матрасы.

При покупке ячеистых моделей имейте в виду, что они не предназначены для людей с весом больше 120 кг. Крупным пациентам нужен матрас баллонного типа. Микроперфорация этих матрасов способствует дополнительному притоку воздуха.

В продаже можно встретить разные типы подушек для лечения лежачих пациентов:

Поролоновые подушки стоят недорого. Однако они постепенно теряют первоначальную упругость. Это несколько снижает их лечебный эффект.
Для предупреждения образования пролежней можно воспользоваться гелевой подушкой. Учтите, что гель при низкой температуре становится тверже.

Как предотвратить образование пролежней

Для этого необходимо выполнять следующие правила:

Больной, утративший способность самостоятельного передвижения после тяжелой травмы, обычно лежит в одном положении. Так образуются пролежни. Поворачивая такого пациента, соблюдайте осторожность. Нужно избежать натяжения и без того раздраженной кожи. Процедуру нужно повторять через каждые 2-3 часа.
Проверьте температуру в комнате. Неправильный температурный режим может привести к опрелостям или переохлаждению. Чаще всего пролежни образуются на влажных участках, находящихся под постоянным давлением тела человека.
Нельзя использовать постельное белье из искусственных материалов. Это требование относится и к одежде больного.

Обратите внимание! Застежки и пуговицы часто становятся причиной формирования пролежней.

Влажную кожу нужно протирать и высушивать мягким полотенцем.
Примите меры для того, чтобы пациент начал двигаться.
Исключите из рациона больного калорийные блюда, так как это приведет к увеличению массы тела.

Лечение пролежней в домашних условиях сопряжено с определенными трудностями. Родным приходится быть постоянно рядом. А это получается не всегда. Кроме того, многое зависит от профессиональной подготовки. Нужно уметь правильно проводить все лечебные процедуры. Для облегчения обработки ран дома можно использовать одноразовые антисептические повязки. Они будут способствовать быстрому очищению раны от гноя. Больного нужно своевременно поворачивать в постели, как было сказано выше, через каждые 2 часа.

Хирургические методы могут привести к серьезным осложнениям. Особенно это касается пожилых пациентов. Гораздо эффективнее при лечении пролежней использовать различные мази и кремы. Народные методы применяются в качестве дополнения к основному лечению.