Особенности ожогов от светового излучения ядерного взрыва
1. Ожоги, их причины, признаки, классификация.
Ожогом называется повреждение тканей, возникающее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия. В зависимости от вызвавшей ожог причины различают термические, лучевые, световые, химические, электрические и фосфорные ожоги.
Термические ожоги возникают от воздействия высокой температуры. В боевой обстановке они могут наблюдаться от воздействия напалма, других огнесмесей, зажигательных бомб, снарядов, воспламенения одежды и т. п. В мирное время термические ожоги могут быть при неосторожном обращении с огнем, горячей водой, несоблюдении правил техники безопасности на производстве.
В зависимости от глубины поражения тканей различают ожоги четырех степеней:
ожог I степени – характеризуется покраснением и припухлостью кожи, жжением и болью в пораженном участке. Спустя 4–5 суток отмечаются шелушение кожи и выздоровление;
ожог 2 степени – сопровождается появлением на покрасневшей и отечной коже пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. Обожженный участок кожи резко болезнен. При разрыве или удалении пузырей видна болезненная поверхность ярко-красного цвета. В случае благоприятного, без нагноения, течения ожог заживает без образования рубцов в течение 10–15 суток;
ожог 3 степени – может быть с поражением собственно кожи на всю ее толщину (III А степень) либо с поражением всех слоев кожи (III Б степень). На коже образуется струп серого или черного цвета. Омертвевшие участки кожи постепенно отделяются, отмечается нагноение, образуется вяло заживающая рана;
ожог 4 степени – проявляется омертвением не только кожи, но и глубжележащих тканей (фасций, мышц, костей).
2. Особенности ожогов от светового излучения ядерного взрыва, напалма и других зажигательных веществ.
При ядерном взрыве источником светового излучения является светящаяся область ЯВ. Световое излучение ядерного взрыва представляет собой поток лучистой энергии, источником которой является светящаяся область, состоящая из раскаленных продуктов взрыва и раскаленного воздуха.
Действие светового излучения при ядерном взрыве заключается в нанесении поражений ультрафиолетовыми, видимыми и инфракрасными (тепловыми) лучами в виде ожогов различной степени тяжести. При прямом наблюдении взрыва с близкого расстояния световое излучение причиняет повреждения сетчатке глаз и может вызвать потерю зрения (полностью или частично).
Поглощение энергии светового излучения поверхностями облучаемых тел может приводить к такому их нагреву, что они обугливаются, оплавляются или воспламеняются. У личного состава световое излучение вызывает ожоги, прежде всего открытых участков тела, а в ночное время – временное ослепление.
На степень поражения закрытых участков тела оказывают влияние цвет одежды, ее толщина, а также плотность прилегания к телу. Люди, одетые в свободную одежду светлых тонов получают меньше ожогов закрытых участков тела, чем люди, одетые в плотно прилегающую одежду темного цвета.
Выход из строя людей будет наблюдаться при ожогах кожи, как правило, не ниже второй степени на площади не менее 3%. Поражение глаз световым излучением возможно в виде временного ослепления продолжительностью до 30 мин, ожогов глазного дна и ожогов роговицы и век.
В боевой обстановке ожоги могут наблюдаться от воздействия напалма, других огнесмесей и зажигательных бомб Опыт локальных войн показывает, что особенно возрастает количество ожогов при применении вязких зажигательных смесей типа напалма. Ожоги от зажигательных смесей характеризуются значительной глубиной, поражением всей ткани кожи и глубжележащих тканей.
3. Профилактика и первая помощь при ожогах.
Первая помощь при ожогах должна быть направлена на быстрое прекращение действия высокой температуры или другого поражающего фактора. Нужно срочно погасить горящее обмундирование, для чего следует сорвать его либо окутать горящий участок плотной тканью (шинель, плащ-палатка), прекратив этим доступ воздуха, залить водой.
В случае горения напалма заливание водой не помогает, а попытки стряхнуть его приводят лишь к распространению ожога. Поэтому необходимо сбросить одежду, засыпать горящее место песком или землей.
Тушение горящей одежды
Отрывать одежду от кожи нельзя; ее обрезают вокруг одежды и накладывают асептическую повязку поверх оставшейся части одежды. Наложение сухой асептической повязки предупреждает инфицирование ожоговой поверхности.
Не следует производить промывание какой-либо области ожога, прикасаться к обожженному месту руками, производить прокалывание пузырей, а также смазывать ожоговую поверхность жиром (вазелин, животное или растительное масло и др.) и присыпать порошком.
При ограниченных ожогах обожженную часть тела погружают на 5–10 мин в чистую холодную воду. Ограниченные ожоги I степени протирают спиртом.
Пострадавшего необходимо уложить в положение, при котором меньше всего беспокоят боли, тепло укрыть, дать выпить большое количество жидкости. При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую проглаженную простыню. Затем вводят противоболевое средство из шприц-тюбика, кордиамин и эвакуируют их, оберегая от охлаждения.
В случае химического ожога необходимо, прежде всего, удалить с поверхности тела капли химического вещества с помощью тампона или ветоши и обильно промыть пораженный участок водой. При ожоге щелочью рекомендуется также промывание 2% раствором уксусной или лимонной кислоты. В случае ожогов кислотами применяют 2% раствор натрия гидрокарбоната или раствор мыла.
При воздействии отравляющих веществ соответствующие участки кожи обрабатывают содержимым индивидуального противохимического пакета или сумки противохимических средств.
Источник
Препараты и способы обезболивания
отличаются в зависимости от тяжести
поражения. Обезболивание может проводиться
нестероидными противовоспалительными
средствами (кетопрофен,кеторолак),
анальгетиками-антипиретиками
(парацетамол—
«перфалган»). При более обширных и
глубоких ожогах обезболивание дополняется
введением наркотических анальгетиков
(морфин,омнопон,промедол).
Особенности ожогов от светового излучения ядерного взрыва, напалма и других зажигательных веществ
Источником светового излучения является
светящаяся область ЯВ. Световое излучение
ядерного взрыва представляет собой
поток лучистой энергии, источником
которой является светящаяся область,
состоящая из раскаленных продуктов
взрыва и раскаленного воздуха.
Действие светового излучения при ядерном
взрыве заключается в нанесении поражений
ультрафиолетовыми, видимыми и инфракрасными
(тепловыми) лучами в виде ожогов различной
степени тяжести. При прямом наблюдении
взрыва с близкого расстояния световое
излучение причиняет повреждения сетчатке
глаз и может вызвать потерю зрения
(полностью или частично).
Поглощение энергии светового излучения
поверхностями облучаемых тел может
приводить к такому их нагреву, что они
обугливаются, оплавляются или
воспламеняются. У личного состава
световое излучение вызывает ожоги,
прежде всего открытых участков тела, а
в ночное время – временное ослепление.
На степень поражения закрытых участков
тела оказывают влияние цвет одежды, ее
толщина, а также плотность прилегания
к телу. Люди, одетые в свободную одежду
светлых тонов получают меньше ожогов
закрытых участков тела, чем люди, одетые
в плотно прилегающую одежду темного
цвета.
Выход из строя людей будет наблюдаться
при ожогах кожи, как правило, не ниже
второй степени на площади не менее 3%.
Поражение глаз световым излучением
возможно в виде временного ослепления
продолжительностью до 30 мин, ожогов
глазного дна и ожогов роговицы и век.
В боевой обстановке ожоги могут
наблюдаться от воздействия напалма,
других огнесмесей и зажигательных бомб
Опыт локальных войн показывает, что
особенно возрастает количество ожогов
при применении вязких зажигательных
смесей типа напалма. Ожоги от зажигательных
смесей характеризуются значительной
глубиной, поражением всей ткани кожи и
глубжележащих тканей.
Стенокардия(лат. angina pectoris, син.
грудная жаба) — заболевание, наиболее
характерным проявлением которого
является приступ болевых ощущений,
главным образом за грудиной, реже в
области сердца. Клиническая картина
стенокардии была впервые описана В.
Геберденом. Им были отмечены основные
особенности болевых ощущений при
стенокардии; боли появляются внезапно
при ходьбе, особенно после еды; они
кратковременные, прекращаются, когда
больной останавливается. По зарубежным
данным, стенокардия у мужчин наблюдается
в 3-4 раза чаще, чем у женщин.
Стенокардия напряжения
Впервые возникшая, может трансформироваться
в инфаркт миокарда
2. Стенокардия.
2.1. Стенокардия напряжения:
2.1.1. Впервые возникшая стенокардия.
2.1.2. Стабильная стенокардия (с указанием
функционального класса от I до IV).
2.1.3. Прогрессирующая стенокардия
(нестабильная).
2.2. Спонтанная (особая, вариантная,
вазоспастическая) стенокардия.
3. Инфаркт миокарда.
3.1. Крупноочаговый (трансмуральный).
3.2. Мелкоочаговый.
4. Постинфарктный
кардиосклероз.
5. Сердечная
недостаточность (с указанием формы и
стадии).
6. Нарушения
сердечного ритма (с указанием формы).
7. Безболевая ишемия
миокарда.
В настоящее время можно считать
установленным, что стенокардия обусловлена
острой недостаточностью коронарного
кровоснабжения, возникающей при
несоответствии между притоком крови к
сердцу и потребностью его в крови.
Результатом острой коронарной
недостаточности является ишемия
миокарда, вызывающая нарушение
окислительных процессов в миокарде и
избыточного накопления в нем недокисленных
продуктов обмена (молочной, пировиноградной,
угольной и фосфорной кислот) и других
метаболитов.
Наиболее частая причина развития
стенокардии — атеросклероз коронарных
артерий.
Значительно реже стенокардия возникает
при инфекционных и инфекционно-аллергических
поражениях.
Провоцируют приступы стенокардии
эмоциональное и физическое напряжение.
Клиническая картина
Стенокардия сопровождается неприятными
ощущениями в области груди, которые
возникают при снижении кровоснабжения
сердечной мышцы. Обычно при стенокардии
человек чувствует: тяжесть, давление
или боль в груди, особенно за грудиной.
Часто боль передается в шею, челюсть,
руки, спину или даже зубы. Также может
наблюдаться несварение желудка, изжога,
слабость, повышенная потливость, тошнота,
колики или одышка. Приступы стенокардии
обычно возникают при перенапряжении,
сильном эмоциональном возбуждении или
после плотного обеда. В эти моменты
сердечной мышце требуется больше
кислорода, чем она может получить через
суженные коронарные артерии. Приступ
стенокардии обычно продолжается от 1
до 15 минут, его можно ослабить, если
успокоиться, посидеть или полежать,
положить под язык таблетку нитроглицерина.
Нитроглицерин расширяет кровеносные
сосуды и понижает артериальное давление.
И то, и другое снижает потребность
сердечной мышцы в кислороде и снимает
приступ стенокардии. Болезнь протекает
хронически. Приступы могут быть редкими.
Приступ продолжается 0,5 – 1 час, может
кончиться инфарктом миокарда. У больных,
длительно страдающих стенокардией,
развивается кардиосклероз, нарушается
сердечный ритм, появляются симптомы
сердечной недостаточности.
Инфаркт миокарда
Различают стадии:
Ишемии
Повреждения
(некробиоза)Некроза
Рубцевания
Ишемия может являться предиктором
инфаркта и длиться сколь угодно долго.
При исчерпывании компенсаторных
механизмов говорят о повреждении, когда
страдает метаболизм и функция миокарда,
однако изменения носят обратимый
характер. Стадия повреждения длится от
4 до 7 часов. Некроз характеризуется
необратимостью повреждения. Через 1-2
недели после инфаркта некротический
участок начинает замещаться рубцовой
тканью. Окончательное формирование
рубца происходит через 1-2 месяца.
Клинические проявления
Основной клинический признак —
интенсивная боль за грудиной (ангинозная
боль). Однако болевые ощущения могут
носить вариабельный характер. Пациент
может жаловаться на чувство дискомфорта
в груди, боли в животе, горле, руке,
лопатке и т. п. Нередко заболевание имеет
безболевой характер. В 20-30 % случаев при
крупноочаговых поражениях развиваются
признаки сердечной недостаточности.
Пациенты отмечают одышку, непродуктивный
кашель. Нередко встречаются аритмии.
Безболезненная форма инфаркта наблюдается
редко. Такое развитие инфаркта наиболее
характерно для больных сахарным диабетом,
у которых нарушение чувствительности
является одним из проявлений болезни
(диабета).
Лечение на ранних этапах при возможности
сводится к экстренной реваскуляризации
миокарда (тромболизис, ангиопластика
коронарных артерий). При выраженной
сердечной недостаточности в условиях
клиники возможна постановка внутриаортальной
баллонной контрпульсации.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Основными поражающими факторами ядерного взрыва являются: ударная волна, световое (тепловое) излучение, проникающая радиация и радиоактивное загрязнение воздуха, местности и окружающих предметов. Поражения от ядерного взрыва разделяют на «чистые формы» — при действии одного поражающего фактора — и «комбинированные поражения» — при сочетании нескольких факторов.
Особенностью течения комбинированных поражений является синдром взаимного отягощения: поражение проникающей радиацией резко ухудшает течение и исход ожогов и других травм. При комбинированных поражениях чаще и в более тяжелой форме развиваются шок и инфекция (из-за ослабления защитных сил организма после облучения), а также понижается свертываемость крови, вследствие чего появляются кровоизлияния и кровотечения.
В результате действия проникающей радиации на организм развивается лучевая болезнь.
При типичной форме острой лучевой болезни принято выделять четыре степени тяжести (в зависимости от дозы облучения):
I степень (легкая) возникает при облучении в дозе 100-200 рад;
II степень (средней тяжести) — при облучении в дозе 200-400 рад;
III степень (тяжелая) — при облучении в пределах 400-600 рад;
IV степень (крайне тяжелая) — при облучении в дозе свыше 600 рад (нередко приводит к летальному исходу).
Первый период — первичная реакция, или начальный период (период проявления первых признаков), начинается вскоре после облучения (при больших дозах — через несколько минут, при меньших — через несколько часов и даже дней). Появляется возбуждение, которое сменяется угнетением, слабостью, головными болями, чувством усталости, сильной жаждой, тошнотой, рвотой. Пульс учащен, температура тела повышена. Появляются боли в животе. В легких случаях первичная реакция длится несколько часов, в тяжелых — 2-3 дня. Затем все симптомы исчезают.
Второй период — латентный, или скрытый (период мнимого благополучия), наступает после первичной реакции и характеризуется тем, что больной чувствует себя хорошо, жалоб не предъявляет, считает себя здоровым (имеет место при лучевой болезни легкой и средней тяжести). Этот период длится до 2 недель, а иногда и больше. При тяжелой степени лучевой болезни скрытый период может вовсе отсутствовать или быть очень коротким (несколько часов).
Третий период — период разгара болезни. Начинается с общих проявлений (поносы со слизью и кровью, кровоизлияния в слизистые оболочки полости рта, глаз, на коже и кровотечения из носа в связи с понижением свертываемости крови вследствие резкого уменьшения количества тромбоцитов). Температура тела может достигать высоких цифр. Начинают выпадать волосы, появляются боли в животе и состояние больного прогрессивно ухудшается. Характерными для этого периода являются уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения), затем снижение количества эритроцитов (анемия) и тромбоцитопения. Этот период длится 5-6 недель.
Четвертый период — период восстановления. При благоприятном исходе общее состояние начинает постепенно улучшаться, исчезают указанные симптомы и постепенно наступает полное или частичное выздоровление.
Для уменьшения поражающего действия радиации за 1-2 часа до возможного облучения принимают внутрь так называемые противолучевые препараты (в таблетках): батиол, цистамина дигидрохлорид, цидоксин и 5-метокситриптамин. Их защитное действие продолжается в течение 5-6 часов.
Тепловые повреждения при ядерных взрывах могут быть вызваны первичным излучением и вторичным эффектом (пожарами). В первом случае важную роль играет инфракрасное излучение, возникающее при температуре 3 000 000°С в огненном шаре.
В начальный и скрытый периоды развития лучевой болезни течение ожогов почти ничем не отличается от течения обычных термических ожогов. В периоды разгара лучевой болезни наиболее ярко проявляется угнетение регенеративных процессов в ожоговой ране: часто наблюдаются осложнения (нагноение, сепсис, рожа). В период выздоровления после лучевой болезни регенеративные процессы постепенно обеспечивают восстановление состояния. На месте бывшего поражения долгое время остается депигментированный шелушащийся участок кожи с узкой каемкой гиперпигментации по периферии. Отмечено, что на месте бывшего ожога нередко возникают гиперкератоз, папилломы, образуются очень болезненные трофические язвы. На этом фоне в дальнейшем иногда возникают злокачественные новообразования.
Первую помощь при ожогах на фоне лучевого поражения следует проводить в следующей последовательности:
1) потушить горящую одежду и на обожженные места наложить первичную повязку после предварительной временной остановки кровотечения;
2) на местности, зараженной радиоактивными, химическими веществами или бактериальными средствами, надеть противогаз на пораженного, если он в связи с тяжелым состоянием не может сделать это самостоятельно;
3) с помощью шприца-тюбика ввести специальные лекарственные средства (одни из этих веществ уменьшают боли и предупреждают развитие шока, другие предотвращают осложнения — столбняк и газовую гангрену; третьи являются специфическими противоядиями — антидотами);
4) произвести иммобилизацию при переломах, ранениях суставов и обширных ранениях мягких тканей и немедленно вынести пострадавшего из зоны поражения;
5) провести частичную обработку лица, глаз, кистей, полости рта и носа у пораженных радиоактивными веществами, если пораженные вследствие тяжелого состояния не могут сделать этого сами;
6) для предупреждения шока дают (за исключением раненных в живот) внутрь три небольших глотка (50 мл) воды или водки, согревают и по возможности скорее транспортируют в соответствующее лечебное учреждение.
Оказывая специализированную помощь обожженным при ядерном взрыве, надо соблюдать некоторые правила:
1) обработку облученных больных производить отдельно. Снятую одежду, чтобы не допускать рассеивания радиоактивных веществ, следует убрать в специально отведенное место;
2) обильно обмывать пораженных мыльной водой;
3) воду после обмывания и снятый перевязочный материал зарывать в землю на глубину не менее 1 м;
4) инструменты, использованные при обработке облученных больных, мыть горячей водой и в 2-3 ваннах в 1% растворе лимонной или уксусной кислоты ;
5) медицинский персонал во время снятия одежды и обработки пораженных должен надевать маски, резиновые перчатки, защитные очки и т. д. После работы медицинский персонал должен пройти тщательную обработку и дозиметрический контроль.
Источник