Осложнения при гриппе с осложнением отита
Здравствуйте!
Довольно часто приходится лечить при ОРВИ осложнения на уши.
Почему при некоторых формах респираторных заболеваний страдают органы слуха?
Движение возбудителя по дыхательным путям
Распространение возбудителя происходит через нос и глотку. Как правило вирусы попадают на слизистую носа и первым симптомом будет появление слизистых выделений из носа.
Потом он проникает в глотку, что проявляется першением, болями в горле и сухим кашлем.
И лишь после достаточного жизнеобеспечения здесь через евстахиеву трубу проникает в барабанную полость.
Именно так возможна миграция микроорганизмов по связанным между собой ЛОР органам.
Конечно проще перейти в придаточные пазухи носа, либо через трахею в бронхи, чем искать загадочный проход в ухо.
Вот поэтому по частоте развития бактериальных осложнений отит стоит на четвертом месте. Он часто сопровождает ринит и синусит.
Почему возникает отит
Какие предрасполагающие факторы могут привести к этому поражению ?
Выраженная заложенность носа за счет отека слизистой. Это позволит микроорганизму подзадержаться в носовых ходах. При этом снижаются местные защитные факторы, происходит уменьшение активности фагоцитоза и иммуноглобулинообразования.
На этом фоне начинает расцветать условно патогенная флора, которая попадает в среднее ухо.
Помимо вирусно-бактериальной составляющей отека, способного привести к прогрессированию болезни, вызвать поражение ушей может и аллергический отек.
Наличие аллергической предрасположенности, лекарственная, пищевая, пыльцевая, бытовая аллергии способствуют облегчению проникновения инфекционных агентов сначала в верхние дыхательные пути, а затем в слуховой орган.
Наличие травмы уха в анамнезе уже создают предрасположенность к воспалительному процессу.
Рецидивирующие наружные и средние отиты способствуют угнетению местного иммунитета и облегчают возникновение повторных воспалений.
Анатомия уха
Давайте рассмотрим структуру органа слуха человека. Это позволит определить стадии воспаления и уровень поражения.
Орган слуха состоит из ушной раковины, слухового прохода ( наружное ухо).
Барабанная полость ( среднее ухо) между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Располагается внутри височной кости и содержит три слуховые косточки.Соединяется с ротовой полостью посредством евстахиевой трубы.
Внутреннее ухо является органом слуха и равновесия. В нем расположены полукружные каналы и улитка, составляющие перепончатый лабиринт.
Итак мы познакомились со строением слухового аппарата человека.
Какая же часть его страдает наиболее часто при ОРЗ.
Конечно же средняя. Сюда напрямую устремляются агенты воспаления из носоглотки.
Основные симптомы отита
Но давайте будем последовательны.
Воспаление евстахиевой трубы
Если воспаление распространяется из носоглотки по евстахиевой трубе, то естественно будет затронут проход размножением и распространением возбудителя.
Заболевание евстахиевой трубы именуется евстахиитом.
При заинтересованности ее больные жалуются на заложеность при разговоре и дыхании. Болезненость при глотании. Снижение слуха. Распространение болевых ощущений при глотании на ухо.
Возникают различные посторонние звуки. Шум и плеск, шуршание и шипение. Отмечается приглушенность звуков. Создается впечатление одетых наушников.
Средний отит
При попадании в барабанную полость бактерии вызывают катаральный либо гнойный средний отит.
Основной жалобой пациентов при этом будут боли . Интенсивность которых может быть разной, но часто довольно выраженные болевые ощущения. Это происходит вследствие накопления гнойного экссудата и давлении его на барабанную перепонку.
При наличие большого объемы воспалительного субстрата возможен прорыв перепонки.
В таком случае из уха вытекает гнойно-сукровичное отделяемое.
После вскрытия барабанной полости боли как правило стихают. Иногда в лечебных целях проводится разрез перепонки( парацентез).
Кроме боли при среднем отите выражено снижение слуха, повышена температура тела, головные боли.
Лабиринтит
При поражении лабиринта присоединяется головокружение, неустойчивость при ходьбе. Иногда потеря ориентации.
Осложнения гнойного отита
Поражение слухового аппарата после или на фоне респираторного заболевания само по себе является осложнением ОРВИ. Но и оно может дальше прогрессировать с распространением на височную кость и оболочки мозга. Эти тяжелые проявления болезни требуют внимательного отношения и правильной диагностики и тактики лечения.
Наружный отит
Наружный отит в описываемой ситуации встречается крайне редко. Может возникнуть грибковое поражение кожи слухового прохода вследствие применения антибактериальных средств и снижения местного иммунитета.
Тактика лечения
При поражении органа слуха обязательно назначение антибактериальных средств. Подойдет аугментин или супракс.
По возможности предпочтительней назначение в иньекционных формах. Обязательно прием обезболивающих ( анальгин), препаратов из группы НПВС (найз), антигистаминных лекарств.
Местно для снятия болевых ощущений и оказания противовоспалительного эффекта закапывать софрадекс или отипакс.
Возможно борный спирт на турунде.
Рекомендовано сухое тепло, без выраженных прогревающих процедур. Они могут усилить интенсивность воспаления и произойдет распространение его.
При возникновении такого рода осложнения обязателен домашний режим либо продолжение лечения в стационаре.
Важно своевременно установить осложнение и проводить адекватное лечение.
Не болейте!
До свидания!
Источник
Гриппозная инфекция отличается высокой частотой развития осложнений. Лидирующее положение среди таких патологий занимают пневмонии, которые могут иметь как вирусную, так и бактериальную природу.
У детей, особенно с заболеванием выше средней степени тяжести, очень часто диагностируется средний отит.
Известны и другие проблемы, возникающие на фоне гриппа, как связанные со спецификой самого заболевания, так и с неадекватным его лечением (синдром Рейе у детей при использовании ацетилсалициловой кислоты, как жаропонижающего).
- Причины осложнений
- Виды патологий
- Связанные с легкими
- Внелегочные
- Осложнения со стороны ЛОР-органов
- Характерные симптомы
- Методы лечения
- Профилактические меры
Причины осложнений
Осложнениями называют группу заболеваний, которые развиваются на фоне основной инфекции и утяжеляют ее течение. Подобные состояния могут вызываться как непосредственным воздействием самого вируса на разные органы и системы организма, так и путем присоединения бактериальной инфекции за счет ослабления иммунитета.
Осложнения при легких формах гриппа, как правило, не возникают, тогда как при более тяжелых могут стать причиной смертельного исхода.
Факторы, способствующие возникновению осложнений:
- детский и пожилой возраст;
- беременность;
- иммунодефицитные состояния (врожденные, ВИЧ, вследствие приема лекарственных препаратов, в том числе, антибиотиков);
- наличие сопутствующих заболеваний (астмы, диабета, ожирения и пр.).
Достоверно установлено, что у детей с неврологическими, нервно-мышечными заболеваниями частота развития осложнений возрастает многократно.
Виды патологий
Различают легочные и внелегочные осложнения.
Связанные с легкими
Вирусная первичная пневмония, приводящая к возникновению респираторного дистресс-синдрома с кровоизлияниями в легких, является довольно редким осложнением и развивается, как правило, на фоне:
- имеющейся сердечно-легочной патологии;
- иммунодефицита;
- беременности.
Однако, в ситуации, когда грипп вызван новым штаммом вируса и болезнь принимает масштабы пандемии, подобное осложнение может поражать до 20% больных (пример – «испанка» в начале прошлого века).
В дальнейшем при следующих эпидемиях смертность от вирусной пневмонии резко снижается. Такая проблема с молниеносным течением особо характерна для молодых людей, не имеющих иммунитета.
Важно! Первичная вирусная пневмония может иметь вызываться и иными вирусами, например, парагриппа, РС (ретро-синтициальным).
Значительно чаще при гриппе возникает бактериальная пневмония, которая и обуславливает основную часть смертности при сезонной эпидемии. Осложнение развивается, когда на тканях, разрушенных вирусом, начинается бурное размножение бактерий – пневмококка, гемофильной палочки, стафилококка (о причинах в горле написано тут) и пр.
Особенно опасна такая патология у пожилых, когда малоподвижное состояние, плохое кровообращение усугубляют тяжесть болезни, приводя к смерти.
Иные легочные осложнения:
- пневмосклероз;
- плеврит;
- легочный абсцесс;
- бронхиолит (у детей);
- бронхоэктатическая болезнь;
- медиастинит гнойный и др.
Причиной летального исхода чаще всего оказывается сердечно-легочная недостаточность
Внелегочные
К внелегочным осложнениям относят активизацию хронических патологий, поражения воспалительного характера мозга, сердца, нервов, мышц, почек и т.д.
У детей (до 12-ти лет) возможно развитие жизнеугрожающего осложнения – синдрома Рейе (Рея) из-за использования для снижения температуры при гриппе препаратов ацетилсалициловой кислоты. При этом состоянии появляется отек мозга и поражение печени, смертность – около 20%.
Осложнения со стороны ЛОР-органов
Особенно частым осложнением гриппозной инфекции со стороны ЛОР-органов в детском возрасте оказывается средний отит, который развивается обычно спустя 3-4 суток от начала заболевания.
А что вы знаете про внутренний отит, его симптомы и лечение? Прочитайте статью под ссылкой и пополните багаж своих знаний.
О том, как лечить наружный отит читайте по этой ссылке.
Такая проблема диагностируется у 10 – 50% больных детей.
При поражении носовой полости вирусами гриппа, бактерии, преимущественно пневмококки, начинают также атаковать слизистую носа и распространяться по евстахиевой трубе в полость среднего уха (про тубоотит и евстахиит прочитать тут). В результате происходит воспаление и возникает отит (около 60% эпизодов патологии обусловлено именно пневмококками).
Еще одним частым осложнением у такой категории пациентов оказывается ларинготрахеит, который, в свою очередь, может сопровождаться проявлениями ложного крупа. При этом риск летального исхода у малышей часто связан с удушьем вследствие отека гортани (крупозной асфиксией).
У взрослых осложнения со стороны ЛОР-органов занимают второе по частоте место после пневмоний и включают:
- поражения носовых пазух, синуситы (чаще ‑ гаймориты, реже — фронтиты и пр.);
- инфекции уха (отиты);
- ринит.
Характерные симптомы
Заподозрить развитие осложнения можно:
- когда после улучшения наблюдается новый подъем температуры, усиление кашля, проявление новых симптомов;
- заболевание приобретает длительное течение;
- состояние больного резко ухудшается без улучшения.
Диагностировать осложнение может только врач.
Методы лечения
Вирусная пневмония лечится в условиях стационара с применением противовирусных препаратов, таких как Тамифлу на основе озельтамивира либо Реленза с действующим компонентом занамивиром.
При необходимости используются кортикостероидные гормоны, искусственная вентиляция легких и пр.
Поскольку достоверно установить вирусную природу пневмонии в самом начале болезни не представляется возможным, одновременно назначают лечение антибиотиками.
А что вам известно про отит среднего уха и лечение этой болезни у детей? Прочитайте полезную статью после перехода по ссылке.
Про симптомы и воспаление внутреннего уха написано тут во всех подробностях.
На странице: https://uho-gorlo-nos.com/uho/entsiklopediya-znaniy/bolezni-cheloveka.html написано про болезни уха у человека.
Бактериальные осложнения, в том числе пневмония, отиты, гаймориты (симптомы и лечение антибиотиками), требуют проведения антибиотикотерапии. Конкретный препарат назначается врачом в зависимости от типа возбудителя и локализации патологического процесса.
Профилактические меры
Профилактика гриппозных осложнений, главным образом, подразумевает проведение вакцинации против гриппа. Показано, что у привитых детей, особенно из группы риска, значительно снижается частота такого осложнения, как средний отит. А в общем случае существенно уменьшается риск:
- тяжелого течения патологии (на 75% среди детей до 2-х лет);
- летального исхода (у детей до 2-х лет – на 41%, у пожилых, от пневмонии – в 2 раза).
Также для профилактики осложнений эффективно сочетание прививки от гриппа с вакцинацией против пневмококковой инфекции.
При гриппе средней и высокой тяжести для предупреждения серьезных осложнений важно своевременно начать проведение специфической противовирусной терапии.
Для укрепления неспецифического иммунитета важно соблюдать правила здорового образа жизни, включающие:
- полноценное питание;
- отсутствие вредных привычек;
- достаточную физическую активность;
- закаливание и т.п.
Гриппозная инфекция – одно из самых опасных с точки зрения развития осложнений заболевание. Смертность при гриппе обусловлена именно возникновением таких состояний, в первую очередь, пневмонии.
Своевременная вакцинация представителей групп риска (детей от полугода до 5-ти лет, лиц в возрасте от 65-ти лет, беременных, больных сердечно-легочными и иными хроническими заболеваниями и пр.) позволяет не только снизить риск заражения, облегчить течение самого заболевания, но и предотвратить проявления воспаления легких, средних отитов, гайморитов и иных проблем.
Как правильно лечить и вылечить грипп вы узнаете во время просмотра предлагаемого нами видеоролика.
Источник
Первая помощь
Ощущение заложенности уха, как после полета в самолете, стреляющие боли – так начинается отит. Температура, как правило, повышена, но может быть и нормальной. Заболевание обычно не возникает само по себе, ему предшествует затянувшийся насморк, ОРВИ или грипп.
Легкие формы отита проходят быстро, иногда даже и без лечения. Что можно рекомендовать в качестве первой помощи?
● Два раза в день закапывайте в больное ухо любые спиртосодержащие ушные капли. Спирт хорошо проникает за барабанную перепонку, оказывая обезболивающий и противовоспалительный эффект.
● На ночь можно сделать согревающий компресс из водки или спирта пополам с водой.
● Параллельно лечите насморк. Без восстановления нормального носового дыхания невозможно справиться с отитом, ведь ухо и нос – подобны сообщающимся сосудам, неблагополучие в одном тут же сказывается на другом. При насморке слуховая труба забивается выделениями из носа, в итоге усилия по лечению отита не дают результатов.
Если в течение нескольких дней вам не стало лучше, обратитесь за консультацией к специалисту – оториноларингологу. Врач уточнит диагноз, при отите это обычно не представляет сложности.
В результате воспаления в слуховом проходе скапливается слущенный эпидермис, в котором содержится масса бактерий. Самостоятельно удалить его трудно, можно повредить стенки слухового прохода, врач же сделает это легко и быстро.
Не обойтись без визита к врачу и при отите, вызванном вирусом гриппа. При нем в слуховом проходе и на барабанной перепонке образуются пузырьки типа герпетических, этот процесс сопровождается сильными болями. После того как хирург-оториноларинголог вскроет пузырьки, наступает облегчение.
Иногда хронический отит обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра. Человек с детства одним ухом слышит немного хуже, чем другим, но давно привык к этому, а при осмотре врач видит небольшой разрыв в барабанной перепонке.
Осторожно: антибиотики!
При затянувшемся отите врач может взять отделяемое из уха на посев, чтобы подобрать антибактериальный препарат с учетом чувствительности микрофлоры. Если отит протекает в легкой форме, антибиотики для его лечения не нужны. Хочу предупредить: ни в коем случае не используйте капли, содержащие антибиотики, для лечения отита самостоятельно! В состав таких препаратов обычно входят аминогликозиды, которые оказывают токсическое действие на окончания слуховых нервов, в результате чего возможна потеря слуха. Применять такие капли можно только по назначению врача.
Месть за беспечность
Лечение отита достаточно простое и, если все рекомендации выполнять правильно, заболевание быстро проходит. Но отит, оставленный без внимания, может жестоко отомстить.
Одно из осложнений возникает, когда барабанная перепонка прорывается под давлением гнойного содержимого. Боли в ухе прекращаются, температура снижается, и больной может подумать, что началось выздоровление, хотя выделения из уха не прекращаются. Если он обратится к врачу на этом этапе, целостность барабанной перепонки после лечения восстановится, если нет – возникнет стойкий разрыв и при малейшем попадании воды в ухо будет возникать отит.
Если скопившаяся в ухе жидкость не прорывается, становится более густой, вязкой, развивается экссудативный или секреторный отит. Часто это приводит к гиперсекреции слизистой оболочки. Из-за того, что барабанная полость оказывается постоянно заполненной жидкостью, происходит сильное снижение слуха.
При запущенном отите в слуховом проходе могут образоваться рубцы, которые ограничивают подвижность барабанной перепонки, слуховых косточек, что ведет к стойкой тугоухости.
В таких случаях требуется сложное хирургическое лечение, которое не всегда заканчивается успехом.
Не столь уж редки при отитах и осложнения на мозг. Инфекция из полости среднего уха может попасть в мозговые оболочки, что вызывает менингиты, абсцессы, тромбозы сосудов. Такие менингиты протекают тяжелее, чем обычные инфекционные, и лечатся труднее.
Коротко
Как догадаться, что это именно отит, а не воспаление лицевого нерва или зубная боль? Если при нажатии на козелок или возле мочки уха боль усиливается, можно предположить развитие среднего отита. Наружный отит – фурункулы в наружном проходе – дают о себе знать при жевании, надкусывании: пациенту тяжело открывать рот.
Важно
► Горячее яйцо на ухо, картошка, компрессы с камфорным спиртом – такое лечение эффективно в самом начале заболевания. Но если боль держится уже 2–3 дня, никаких компрессов без консультации с врачом делать нельзя. Может быть, уже началось гнойное воспаление среднего уха, тогда компрессы приведут к внутричерепным осложнениям. А при наружном отите может развиться перихондрит (воспаление хрящевой ткани) – массивный отек сделает пациента лопоухим.
► Увлечение фитосвечами, которые продаются в аптеках, врачи не одобряют. Ими надо уметь пользоваться. Большинство людей не знают строения уха, поэтому вводят свечи неправильно, а потом приходят к врачам с ожогами.
Кстати
Дети в возрасте от 2-х до 4-х лет болеют отитом гораздо чаще взрослых. Вызвано это анатомическими особенностями. Слуховая труба у ребенка более широкая и короткая и не так хорошо, как у взрослого, выполняет разделительную функцию между полостью уха и носоглоткой. Из-за этого вода или жидкая пища нередко попадает у малышей в область уха. Больше чем у половины маленьких детей в ухе обнаруживается выпот – секрет, который вырабатывается слизистой оболочкой, выстилающей стенки барабанной полости. Секрет служит для ее самоочищения и должен транспортироваться по слуховой трубе в носоглотку. Если он не удаляется, это может вызывать отит.
Невылеченный отит вызывает осложнение – мастоидит, при котором воспалительный процесс охватывает многие полости уха. В заушной области возникает припухлость, болезненность – картина, сходная со свинкой.
Дети, больные отитом, обычно беспокойно спят, часто просыпаются ночью, плачут, хватаются за больное ухо. Но это заболевание может протекать у них и в скрытой форме, когда болей нет. Вот почему так важно регулярно показывать малышей оториноларингологам.
Интересно
Кто чаще всего болеет отитом?
► Офисные клерки, проводящие весь день под кондиционером.
► Аллергики, страдающие ринитом.
► Диабетики, постоянно принимающие инсулин. При воспалении в ухе надо увеличивать дозу этого препарата.
► Обладатели кариозных зубов.
► Люди с заболеваниями, вызванными нарушением обмена веществ, – сахарным диабетом, мочекаменной болезнью, заболеваниями поджелудочной железы.
► Те, кто ходит в бассейн. Наружный отит часто называют отитом пловцов. Он нередко возникает после купания. Если вы вышли из воды, а ухо заложено, плохо слышит, чешется, и вы различаете в нем неприятное бульканье, наклоните голову в нужную сторону и немного потяните за ушную раковину. Слуховой проход распрямится и вода выльется. Или попрыгайте на одной ноге, наклонив вниз «подмоченное» ухо.
Смотрите также:
- Отит: причины воспаления, симптомы, лечение →
- Ушко болит! Первая помощь до визита к врачу →
- Дело – труба (17.12.2008) →
Источник