Оротовая кислота инструкция по применению при подагре

Подагра сопровождается тяжелыми воспалительными процессами в суставах, почках, тканях и требует комплексного лечения. Оротовая кислота при подагре — органичная часть подобной терапии. Она стимулирует белковый обмен, улучшает функциональное состояние печени, защищает органы от токсинов, снимает боль.

Лечебное действие

Оротовая кислота (Acidum oroticum), участвуя в синтезе РНК и ДНК, улучшает белковый и фосфолипидный метаболизм на уровне клетки, воздействует на гемопоэз — метаморфизм образования, развития и созревания эритроцитов и лейкоцитов, ускоряет репаративные и регенеративные изменения в тканях.

Вещество участвует в процессах:

преобразования фолиевой и пантотеновой кислот в витамин B12;
очистки крови от избытка мочевой кислоты;
выделения желчи и улучшения пищеварительных функций организма;
снижения уровня холестерина в крови;
создания и поддержания резервов АТФ;
защиты печени от ожирения и токсинов;
использования глюкозы;
активации сокращения мышц;
роста и развития клеток и тканей организма, особенно мышечной;
создания мышечных запасов карнозина;
улучшения сократимости миокарда и др.

Когда почки неспособны выделять мочевую кислоту, а у пациентов при подагре возникают метаболические дефекты, оротовая кислота ускоряет выведение этого продукта распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований.

Вопрос о том, считать ли данное вещество витамином B13, пока остается дискуссионным. Однако B13 препятствует концентрации мочевины в составе крови, дальнейшему развитию тофусов (отложений) при подагре на ногах и постепенно снижает количество болевых приступов.

Еще в середине последней трети XX в. было установлено, что регулярное применение витамина B13 при лечении заболеваний миокарда усиливает силу сердечной мышцы, укрепляет сосуды. Исследователи считают возможным использовать сочетание оротовой кислоты и магния в кардиологической практике. Также подтверждено, что дефицит B13 приводит к старению структур мозга, прогрессированию подагры и раздражительности.

Однако свойства этого вещества и особенности применения в лечении болезней, требующих ускорения синтеза белковых молекул, до сих пор не изучены в полном объеме.

Показания к применению

Соли оротовых кислот — вещества с анаболическим эффектом — используются при нарушении протеинового обмена и для его стимулирования. Их применение в клинической практике постепенно расширяется, особенно в комплексной терапии:

гематологических заболеваний (анемии при дефиците витамина B12);
сердечной недостаточности, аритмии, ишемической болезни сердца;
острого инфаркта миокарда;
атеросклероза;
болезней печени и желчных протоков, при тканевой гипоксии, хроническом гепатите и циррозе;
вирусного гепатита;
анемии;
нефропатии;
преждевременных родов;
подагры, сопровождающейся гиперурикемией, и др.

Базовый принцип лечения подагры — контроль уровня мочевой кислоты в организме. Оротовая кислота ранее отсутствовала в комплексном лечении подагры, поскольку не были изучены ее гипоурикемические свойства и способность растворять отложения кристаллов мочевой кислоты в тканях. Сегодня витамин B13 — составная часть терапии, снижающая болевые ощущения и уровень мочевины в период обострения болезни.

Оротовая кислота в лечебно-профилактических целях — не менее активное средство, чем Аллопуринол. Наиболее часто ее назначают, когда Аллопуринол противопоказан или плохо переносится пациентом.

Противопоказания

Прием вещества недопустим при индивидуальной непереносимости препарата, почечной недостаточности, циррозе печени с асцитом. Необходимо соблюдать осторожность во время беременности и кормления грудью.

Средство не влияет на способность управлять транспортным средством и другими сложными механизмами.

Инструкция по применению

В терапии подагры чаще используют калиевую соль оротовой кислоты: Калия оротат, который продается в таблетках или гранулах как биологически активная добавка. В 1 таблетке препарата содержится 500 мг базового вещества оротата калия и дополнительные компоненты: лактоза, картофельный крахмал, медицинский желатин, стеариновая кислота.

Калия оротат активизирует синтез нуклеиновых кислот, выработку альбумина в печени, стимулирует аппетит, усиливает выведение мочевой кислоты. Чаще всего используется на ранних стадиях развития подагры.

Дозировка определяется врачом в зависимости от заболевания, его течения и возраста пациента. Контроль специалиста необходим и во время приема препарата, поскольку важно отслеживать количественное содержание калия в крови и соблюдение соответствующей диеты (стол № 5).

Суточная доза для взрослых составляет 0,5–1,5 г. Способ применения лекарства — пероральный. Средство принимается по 0,5–1 таблетке натощак, за час до еды или спустя 4 часа после нее. Таблетки запиваются большим количеством воды. По назначению врача доза может быть увеличена до максимальной величины — 3 г (6 шт.).

Детям с пищевой и пищеварительной дистрофией, анемией, при выздоровлении Калия оротат прописывают в суточной дозе 10–20 мг (0,01–0,02 г) на кг массы тела. Назначенная доза принимается в 2–3 приема.

Терапия Acidum oroticum продолжается не более 20 дней, после курса следует перерыв. При необходимости фармакологическое лечение повторяют через месяц.

Поглощение оротата калия происходит в желудочно–кишечном тракте (10% дозы), метаболизируется он в печени и образует оротидин 5–фосфат. Выводится почками (30% дозы — в виде метаболитов).

Не вызывает сонливости и снижения скорости психомоторного возбуждения. Переносимость препарата хорошая, но эффективность отмечается только в ходе комплексного лечения.

Хранят препараты с оротовой кислотой при температуре не выше +25 °C в темном месте, недоступном для детей.

Побочные действия и передозировка

Среди побочных явлений отмечаются:

аллергические реакции;
кожная сыпь;
расстройство желудка;
неустойчивый стул, диарея.

При передозировке возможен ангионевротический отек. Исследования подтверждают, что при превышении дозы оротовой кислоты в сочетании с низкобелковой диетой может развиться дистрофия печени, что потребует прекращения лечения.

Избыточное количество Acidum oroticum также приводит к легкому дерматиту, диспепсии.

Взаимодействие с другими лекарствами

Оротовая кислота активизирует действие ряда лекарств, улучшая их усвоение организмом человека:

Делагил, антибиотики, сульфаниламиды в сочетании с оротовой кислотой переносятся легче.
Оротат кальция усиливает антиоксидантные свойства Токоферола ацетата (витамина Е).
B13 в комплексе с витаминной группой В ускоряет метаболизм на клеточном уровне.
Одновременный прием Аспаркама и оротовой кислоты поддерживает стабильность сократимости миокарда.
Калия оротат в сочетании с поливитаминным комплексом полезен для сохранения энергетических запасов организма.
Вещество снижает токсичность сердечных гликозидов. Эффект усиливается при его сочетании с препаратами магния.

Необходимо учитывать, что прием препаратов с Acidum oroticum:

Затрудняет всасывание железа, фторида натрия, Тетрациклина.
Взаимодействие с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл, Лизиноприл и др.) может привести к гиперкалиемии.

Оральные противозачаточные средства, мочегонные миорелаксанты, глюкокортикоидные препараты, Инсулин и другие связывающие и окружающие агенты могут снижать всасывание оротата калия в желудочно-кишечном тракте и уменьшать его воздействие на организм.

Торговые названия препаратов и их цена

Синонимами оротовой кислоты являются препараты с торговыми названиями: Калия Оротат, Диорон, Потас, Ороцид, Оро-Пур. Все они обладают одинаковым фармакологическим действием. Это анаболические средства, назначаемые при нарушении обмена белков, сопровождающегося дефицитом оротовой кислоты.

Стоимость их колеблется в зависимости от количества таблеток или гранул в коробке от 62 до 180 рублей.

Аналогичных по действию средств насчитывается около 30. Наиболее похожим по воздействию на организм считается Инозин.

Общие характеристики

Согласно первой теории, витамин В13 (оротовая кислота) был открыт в 1904 г. учеными Беллони и Бискаро. Спустя год это соединение смогли выделить из коровьего молока. Вторая теория – оротовая кислота была выведена из винокуренных отходов и называлась ДДС, а уже потом ее причислили к витаминоподобным веществам и присвоили значение Б13.

Химическая формула – C5H4N2O4.

Витамин В13 или оротовая кислота имеет еще несколько названий:

2,6-диоксипиримидин-4-карбоновая кислота;
4-карбоксиурацил;
калия оротат и пр.

Так как это вещество в больших количествах содержится в животном молоке и женском молозиве, оно и получило название Acidum oroticum (латынь), oros – молозиво (греч.).

Витамин B13 – водорастворимое, гетероциклическое соединение. Оно быстро разрушается под световым воздействием. Микронутриент самостоятельно вырабатывается в кишечнике человека за счет бактериальной микрофлоры. В чистом виде неустойчивый, поэтому в медицинских целях применяется как калия или магния оротат (калиевая или магниевая соль).

Значение В13 для организма

Оротовая кислота действует во всех внутриорганических процессах и тесно связана с кроветворением.

На организм этот элемент влияет таким образом:

Способствует образованию лейкоцитов и эритроцитов, стимулирует их восполнение при потерях крови и повышает продуктивность лейкоцитарных клеток при ее нарушении.
Участвует в фосфолипидных и белковых обменных процессах, в метаболических превращениях В12, в преобразовании пантотеновой или фолиевой кислотных соединений.
Синтезирует рибозу, утилизирует глюкозу, создает и поддерживает запасы АТФ.
Активирует сократительные способности мышечных тканей, повышает карнозин, ускоряет рост и развитие клеточных и тканевых структур.
Стимулирует белковые обменные процессы, стабилизирует функциональность печени, снижает риски ее ожирения и ускоряет регенерацию гепатоцитов.
Способствует понижению холестерина в кровотоке при миокарде, положительно отражается на репродуктивной функции.
Помогает справиться с кожными патологиями у детей.
Содействует полноценному развитию плода и благоприятно влияет на рост грудничка.

Оротовая кислота нужна для деления клеточных структур, поскольку она участвует в обмене частиц РНК и ДНК. Соединение легко всасывается, но плохо усваивается, если пациент злоупотребляет спиртными напитками.

Витамин Б13 назначают при недостаточности или гипервитаминозе

Для чего организму нужен витамин В13 понятно, но, чтобы он выполнял свои биологические функции, следует соблюдать дозировку. Суточная потребность у людей разная и обуславливается состоянием здоровья и возрастными особенностями.

Для взрослых суточная дозировка составляет 2 г;
кормящим и беременным женщинам нужно употреблять не меньше 3 г;
детям – 0,5-1,5 г;
грудничкам – 0,25-0,5 г.

При заболеваниях стоит увеличить дозу оротовой кислоты или витамина В13, так как он нетоксичен и ускоряет выздоровление. Повышенные суточные нормы также требуются выздоравливающим людям или лицам, ежедневно переносящим физические нагрузки.

О признаках недостаточности у взрослых ничего не сообщается, поскольку это состояние практически не встречается на практике. Такая редкость связана со способностью организма самостоятельно вырабатывать соединение. Остальные группы витаминов В могут замещать его, предотвращать дефицит витамина.

Лабораторные исследования показывают, что острая нехватка микронутриента специфических болезней не вызывает, в редких случаях ухудшается течение патологий кожи. У детей хроническая нехватка может привести к отставанию в росте или недостаточному весу.

Передозировка витамином В13 возможна и чаще всего случается по причине неправильного приема. Как следствие, может возникнуть аллергическая реакция, зуд или гиперемия, сбои в работе ЖКТ. При сильной передозировке нарушаются функции желудка либо печени. При прекращении приема лекарств, содержащих витамин В13 – оротовую кислоту, состояние нормализуется.

Природные источники

В продуктах оротовая кислота содержится в форме кальциевой магниевой либо калиевой соли. Соединения при проникновении в организм с едой активно всасываются в кровоток из полости кишечника. В крови из них происходит высвобождение Acidum oroticum. Именно кислота в дальнейшем проникает во все клетки и нормализует работу внутренних органов.

В каких продуктах содержится больше оротовой кислоты

Таблица. Источники Б13

Продукт, 100 г		Количество В13, г
Печень		1,6-2,1
Дрожжи пивные		1,1-1,6
Молоко	овечье	0,32
	коровье	0,105
Творог и сметана, сливки, сыворотка		Менее 0,08
Корнеплоды вроде моркови и свеклы
Сыр, Кефир и простокваша

Чтобы сохранить элемент в продукте, нужно держать его в темном и прохладном месте. Витамин В13 характеризуется высокой температурой плавления, поэтому источники, его содержащие, можно запекать, тушить или жарить, не опасаясь распада вещества.

Показания к применению витамина В13

В инструкции к применению препаратов с микронутриентом указываются следующие показания:

нарушения сердечного ритма и стенокардические состояния;
инфаркт или миокарда;
гепатиты, циррозы, гепатозы, патологии желчевыводящих путей;
атеросклерозы и подагра;
дерматозы;
мышечная дистрофия или миокардиодистрофия;
анемические или гиперлипидемические состояния;
нарушения органической, двигательной активности.

Отдельного внимания заслуживает витамин B13 при подагре. Это заболевание протекает с обширными воспалениями в почечных, суставных тканях. Оротовая кислота при подагре способствует стимуляции белкового обмена, купирует болевую симптоматику, защищает органы от токсических веществ.

Почки при подагре не могут выделять мочекислые соединения, а в организме на фоне патологии формируются метаболические дефекты. Витамин В13 ускоряет выведение продукта распада пуринов и нуклеинов, препятствует концентрации мочевины в кровотоке.

Противопоказания и меры предосторожности

Оротовая кислота подходит не всем пациентам и имеет определенные противопоказания. К их числу относятся:

аллергическая непереносимость;
недостаточность почек;
нефроуролитиаз;
острые печеночные поражения, цирроз, осложненный асцитом;
гиперчувствительность.

При беременности и лактации принимать В13 следует строго по инструкции, с осторожностью и по назначению доктора.

Препараты

В фармацевтике применение витаминоподобного соединения практикуется только в двух препаратах – Калий оротат и Магний оротат. Действующим веществом в обоих случаях выступает оротовая кислота.

Калия оротат стоит от 128 руб. за 20 таблеток. Витамин В13 в подобной форме назначается пациентам с печеночными (кроме цирроза с асцитом) или желчевыводящими патологиями, инфарктом или недостаточностью миокарда, анемией, дистрофией и при высоких нагрузках.
Цена Магния оротат – 160 руб. за упаковку. Он показан пациентам со стенокардией, инфарктами, артериитом или атеросклерозом, с алкоголизмом и абстиненцией, при дислипопротеидемии и кахексии. Рекомендуется беременным, а также при хронической диарее и почечных нарушениях.

В любых клинических случаях витамин В13 назначается только доктором. Самолечение чревато развитием побочных реакций и осложнений.

Дозировки и схемы

Курсы терапии препаратами и их дозировки зависят от конкретного лекарства и цели.

Калий оротат. Принимать таблетки за один час до пищи или спустя 4 ч. Взрослым показано по 0,5-1,5 г ежедневно в три приема. Курс терапии длится 3-6 недель, а иногда и больше. Детям дозировки назначают из расчета 10-20 мг вещества на 1 кг веса, делятся на 3 приема. Срок – 3-5 недель. Терапию можно повторить после месячного перерыва. Калия оротат часто комбинируют с Рибоксином и другими медикаментами, но только по схеме, назначенной врачом.

Оротовая кислота в форме магниевой соли. Ее часто прописывают при сердечных патологиях. Первую неделю пациент принимает таблетки по 1 г трижды в сутки, со второй – 0,5 г 2-3 раза в день в течение 6 недель. Если ночью возникают мышечные судороги, то вечером следует пить таблетки по 1-1,5 г (не больше).

При подагре пациентам назначается витамин В13 в форме Калия оротат. Таблетки выдаются по ½ или 1 пилюле натощак. Курс – 20 дней. Если необходимо, то через месяц прием возобновляют. Суточная дозировка может составлять 1-3 таблетки, максимальная – 6 пилюль.

Побочные реакции

Оротовая кислота при неправильном приеме может спровоцировать побочные реакции. Чаще всего они проявляются такими патологиями:

аллергический дерматит, кожные высыпания, крапивница, дерматоз;
при малобелковой диете и высоких дозировках вероятно развитие гепатодистрофии;
расстройство стула, при получении высокой дозы – диарея.

После отмены препарата дерматиты и аллергия проходят самостоятельно. При необходимости назначаются лекарства антигистаминного действия.

Передозировка Б13

Случаи передозировки встречаются редко, так как витамин B13 не является токсичным веществом. Выраженной симптоматики не наблюдается, иногда возможно усиление побочных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Оротовая кислота взаимодействует с некоторыми лекарственными препаратами и производит такие эффекты:

Уменьшает всасываемость тетрациклина, натрия фторида, железа.
Сокращает магниевый дефицит и вероятность его осложнений при приеме диуретиков, аминогликозидов, слабительных, Цисплатина или Циклоспорина и пр.
При сочетании с сердечными гликозидами снижает токсичность, облегчает их переносимость организмом.
Под влиянием таких препаратов, как Де-нол, Алгелдрата, Сукральфата и прочих обволакивающих и вяжущих средств снижает всасываемость.
Витамин В13 в форме Калия оротата теряет свою эффективность под влиянием диуретиков, миорелаксантов, оральных контрацептивов и инсулина, глюкокортикостероидов и пр.

В этом видео подробно рассказывается о витаминоподобном соединении:

Витамин В13 обладает анаболическим нестероидным действием, стимулирует обменные процессы. Роль вещества полностью не изучена, но доказано, что, систематически поступая в организм, оно предотвращает печеночные патологии, преждевременное старение, поддерживает в здоровом состоянии репродуктивную систему и улучшает усваиваемость фолатных соединений.

Этот препарат рекомендуется использовать в комплексной терапии состояний, при которых нужно усилить нуклеиновый и белковый синтез. Обычно оротовая кислота в организме содержится в достаточном количестве, когда пациент питается полноценно и разнообразно.

Мы будем рады, если вы поделитесь своим опытом приема витаминных препаратов в комментариях с другими читателями.

Источник