Опухло место прививки от пневмонии

Виноват в каждой третьей пневмонии

Когда респираторные вирусы становятся очень активными, врачи напоминают, что одно из самых грозных и нередко смертельных осложнений гриппа, а теперь еще и COVID-19 – пневмония. В этих случаях речь идет, в первую очередь, о вирусных пневмониях. Но к атаке вирусов часто и, как правило, быстро «подключаются» бактерии и тогда может развиться уже вторичное осложнение — бактериальная пневмония. 

Как рассказала «Доктору Питеру» Мария Белопольская, врач-инфекционист Клинической инфекционной больницы им. Боткина, самой частой причиной вторичных осложнений вирусных пневмоний становится именно пневмококк — Streptococcus pneumonie. Эта бактерия широко распространена в природе и виновата в развитии каждой третьей бактериальной пневмонии. Особенно уязвимы для инфекции маленькие дети, пожилые люди с ослабленным иммунитетом и те, кто страдает хроническими заболеваниями. 

– Это тяжелая пневмония, которая плохо поддается лечению. Кроме того, пневмококк часто становится причиной менингита и отитов у детей. По данным ВОЗ, за год от пневмококковой инфекции в мире умирает около 1,5 млн человек, – сказала специалист.

Для детей пневмококк особо опасен в первый год жизни. Поэтому прививка от него включена в Нацкалендарь и делается бесплатно.

По словам врачей-гериатров РНИМУ им. Пирогова, для пожилых пневмококк тоже опасен и особенно в разгар эпидемии гриппа. Риск заболеть повышают сопутствующие заболевания, которых после 65 обычно накапливается немало. К примеру, при сахарном диабете он вырастает в 2,8 раза, при сердечно-сосудистых заболеваниях — в 3,8 раза, при хронических болезнях почек — в 6,5, а бронхо-легочных — вообще в 7,7 раз. 

«Основной возбудитель пневмонии – пневмококковая инфекция. 44% умерших от пневмонии (вызванной этой бактерией) — люди в возрасте 70 лет и старше. (…) Своевременная прививка от пневмококка предотвратит само заболевание и его страшные последствия. В среднем такая вакцинация позволяет на 50% снизить количество случаев заболевания пневмонией в год», – сообщают гериатры РНИМУ им. Пирогова.

В группе риска по пневмококку – пациенты, получающие иммуносупрессивную (подавляющую иммунитет) терапию  — это страдающие ВИЧ, онкологическими заболеваниями. По словам инфекциониста Боткинской больницы, прививка против пневмококковой инфекции таким людям не просто показана, а необходима. 

– Нет никакого противоречия между прививкой, стимулирующей иммунитет, и иммуносупрессивной терапией. Препараты воздействуют на разные звенья иммунной системы. При иммунизации от пневмококка применяются неживые вакцины. Они содержат полисахариды – компоненты клеточной стенки бактерии и заболеть от такой прививки нельзя. Зато при контакте с живым возбудителем иммунная система отреагирует быстрее и адекватнее», – объяснила Мария Белопольская.

По данным сайта Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций «Специалисты о прививках», пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем — при том же кашле или чихании. Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Дети первых лет жизни – основные носители пневмококков и часто заражают ими взрослых. При обычной у взрослых частоте носительства 5–7% среди тех, кто живет с детьми, она достигает 30%.

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей 65+.

Спасет ли прививка от тяжелого ковида?

Может ли прививка от пневмококка застраховать от тяжелого течения ковидной пневмонии? Такие версии появлялись в интернете. Вот что по этому поводу говорят ведущие петербургские пульмонологи, отвечая на вопрос читательницы «Доктора Питера» в рубрике «Спросите пульмонолога»:

– Непосредственно влияние пневмококковой вакцинации на заболеваемость и исходы COVID-19 и частота именно пневмококковой вторичной инфекции у таких пациентов пока не изучались. С другой стороны, известно, что в случае значительного охвата населения пневмококковой вакцинацией заболеваемость и смертность от COVID-19 в этом регионе оказывается ниже. Существует мнение, что пневмококковая вакцина может быть актуальна в ситуации с COVID-19 как за счёт предупреждения присоединяющейся тяжёлой бактериальной инфекции, так и за счёт повышения неспецифического иммунитета. Конечно, это не означает, что вакцину нужно вводить уже заболевшему человеку – это способно лишь усугубить «цитокиновый шторм» (смертельно опасная реакция иммунной системы — Прим. ред.) и нарушения иммунной системы, присущие тяжёлому течению COVID-19. Не стоит забывать, что пандемия коронавирусной инфекции не отменяет «обычные» пневмонии. Есть крылатое выражение, что пневмония – царство пневмококка. Призывы к группам риска вакцинироваться вполне оправданы. 

По словам Марии Белопольской, прививка от пневмококка не сможет застраховать от заражения коронавирусом, но даже если ее способности в защите от тяжелого течения ковида пока не доказаны, это не значит, что их нет.

– Пациентов с тяжелой формой COVID-19 практически сразу при поступлении в стационар начинают лечить антибиотиками, а на фоне их приема невозможно получить адекватный результат посева на бактерии и сказать, какая именно из них привела к развитию пневмонии. Но это вовсе не значит, что пневмококк не может быть причиной вторичного осложнения. Посев делается 5 дней и, понятно, что в критичной ситуации никто не будет ждать результатов, прежде чем назначить антибиотики. 

Бесплатно — детям и пожилым 

По Нацкалендарю бесплатная прививка против пневмококковой инфекции полагается всем детям до двух лет. Обычно вакцинация проходит в несколько этапов, начиная с двухмесячного возраста. Как сообщали в Смольном, в этом году планируют привить 93 тысячи маленьких петербуржцев.

Также бесплатно прививают по эпидпоказаниям — то есть тех, кто входит в группы риска по этому заболеванию. Как рассказала начальник отдела по организации амбулаторной медицинской помощи комитета по здравоохранению Лариса Соловьева, в Петербурге вакцинация от пневмококка по эпидпоказаниям проводится несколько лет. В этом году за счет городского бюджета планируется привить более 53,5 тысяч человек.

– Прививка против пневмококка делается не каждый год (раз в 5 лет – Прим. ред.). Поэтому нарастающим итогом за 3 года у нас практически около 10% населения будут охвачены вакцинацией, – сказала Лариса Соловьева.

Полная совместимость 

По словам Марии Белопольской, прививаться против пневмококковой инфекции, как и от гриппа, лучше в сентябре-октябре. 

– Надо успеть это сделать до наступления сезонного эпидподъема заболеваемости, который начинается в ноябре и заканчивается в феврале. Заболеваемость пневмококкоковой инфекцией идет практически одновременно с гриппом, поэтому и прививки рекомендуется делать в одно и то же время. Обе прививки совместимы между собой, поэтому их можно сделать одновременно. Но если по какой-то причине вы сделали только одну, вторую делают не раньше чем через месяц, – говорит инфекционист Боткинской больницы.

Как сообщили в комздраве, для бесплатной вакцинации петербуржцев от пневмококка в этом году используется вакцина «Превенар 13». Она тринадцативалентная — обеспечивает специфическую защиту от 13 основных серотипов пневмококка, вызывающих опасные заболевания.

Можно сделать прививку и платно, но она не из дешевых. К примеру, в Европейском центре вакцинации она обойдется почти в 4 тысячи рублей с осмотром врача. В Боткинской больнице, как указано на сайте, она стоит чуть более 2 тысяч рублей. Правда, пока в инфекционный стационар вакцина еще не поступила.

Надежда Крылова

© Доктор Питер

Болит рука после прививки

Современные вакцины, в отличие от препаратов предыдущих поколений, вызывают гораздо меньше осложнений. Прививки в руку ставят в основном аппаратом, иногда обычным уколом.

Однако иногда возникает ряд побочных эффектов, которые не особо опасны, но доставляют немало неприятных минут.

К ним относится и боль в руке вакцинации.

Симптомы

Чаще всего, неприятныу симптомы появляются не сразу, а через некоторое время.

• Сперва пациента начинает беспокоить боль: слабая вначале, постепенно она нарастает и из точки укола распространяется по всей руке.
• Зона укола краснеет и воспаляется, кожа становится горячей на ощупь.
• Иногда на месте инъекции появляется припухлость, реже – абсцесс. Если отек не превышает 4-5 см в диаметре и спадает через 2-3 дня – беспокоиться повода нет.
• Чувствительность конечности нарушается, рукой больно шевелить.

Все вышеописанные симптомы называются поствакцинальными реакциями и не требуют особого лечения, но только в том случае, если через 2-3 суток после процедуры пациент приходит в норму.

Принципы подготовки к вакцинации

Для того, чтоб прививка, предупреждающая пневмонию, прошла без последствий и способствовала обеспечению максимальной защиты организма от пневмококковых агентов, к ней стоит заранее правильно подготовиться. Это условие в одинаковой степени касается и малышей, и взрослых пациентов.

1. За 2-3 недели до планируемой даты вакцинации стоит понаблюдать за пациентом и его общим состоянием здоровья. У малышей и у взрослых в момент вакцинации не должно быть признаков недомогания, вирусной инфекции, простудных симптомов.
2. В течение этого периода не рекомендуется посещать места с большим скоплением людей и массовые мероприятия.
3. При наличии хронических патологий в анамнезе у пациента следует обратить на них пристальное внимание и позаботиться о том, чтоб заболевание оставалось в стадии ремиссии.
4. Пациентам с повышенной готовностью аллергического ответа организма за неделю до планируемой вакцинации следует начинать принимать антигистаминные препараты. Прием таких лекарственных средств желательно продолжить в течение 2-3 дней и после вакцинации.
5. В день прививки пациента должен обязательно осмотреть доктор для того, чтоб удостовериться в отсутствии простудных или вирусных патологий. Родители малышей должны также помнить, что прививку делают только в день здорового ребенка, когда в поликлинике нет больных и инфицированных детей.
6. За неделю до планируемой прививки малышу не следует вводить новый прикорм или давать ему незнакомые продукты. Это может спровоцировать угнетение иммунной системы, особенно в тех случаях, когда в организм малыша попадут незнакомые пищевые аллергены.

Эти своевременно принятые меры помогут избежать инфицирования пациента перед или непосредственно во время вакцинации. Организм сможет сосредоточить все силы на выработке необходимых антител и последующей качественной защите от пневмококков.

Правильная поэтапная подготовка к вакцинации минимизирует также риск осложнений и побочных эффектов от прививки, сглаживает протекание постпрививочного периода.

Почему болит рука после прививки

Причин может быть несколько:

1. Если у пациента есть аллергия на вводимый препарат. Помимо боли могут отмечаться и другие симптомы: крапивница, зуд, повышение температуры, отек гортани, в тяжелых случаях – анафилактический шок. Прививку от гриппа нельзя делать людям, страдающим от аллергии на куриный белок.

2. Образование синяка. Если укол был сделан неумело и иголка попала в мягкие ткани, задев крупный сосуд и полость вены, на коже появляется гематома.
3. При использовании тупой иглы есть риск образования тромба с последующим воспалением – тромбофлебитом. Помимо режущей боли в месте укола, пациент жалуется на высокую температуру и нарушение подвижности конечности.
4. Повреждение нерва во время процедуры может привести к невриту.
5. Рука может ныть, если медработник использовал для укола старую иглу, которая сломалась во время процедуры и повредила мягкие ткани.
6. Образование абсцесса. Этот острый воспалительный процесс сопровождается не только повышением температуры, но головокружением, слабостью, образованием полости с гнойным содержимым. Причина развития гнойника – проникновение в ранку вирусов и бактерий (чаще всего стафилококков и стрептококков) из-за нарушения целостности асептических повязок или некачественной стерилизации используемых инструментов.

ВНИМАНИЕ! Вакцинирование, конечно же, не сравнить с операцией, но поберечь все же стоит. Избегайте ситуаций, при которых место укола может травмироваться или запачкаться. Особо проследите за детьми. Не носите тесную одежду из синтетических тканей, царапающую кожу или тесную. Не мочите конечность и не расчесывайте место укола – так можно занести инфекцию. Откажитесь на некоторое время от спиртного и не посещайте места массового скопления людей.

Влияние вакцины от дифтерии на организм

Прививка от дифтерии действует не на палочку, которая попала в организм. Ее эффективность направлена на токсические элементы от бактерии. Если избавится от них, то болезнь отступит. Введенные препараты провоцируют иммунную систему на выработку антитоксинов. Благодаря подобным элементам, болезнь больше не страшна вашему организму.

Чтобы не делать укол бездумно или так же отказываться от него, стоит знать, какие последствия могут настигнуть вас или вашего ребенка в случае заражения дифтерией. Заболевание делают опасным не наличием или концентрацией дифтерийной палочки, которая попадает в организм бытовым путем или воздушно-капельным. А ядовитым веществом, которое выделяет этот микроб. Оно поражает слизистые оболочки, гортань, дыхательные пути и т. д.

Налет единым слоем обволакивает стенки слизистой и убрать его механическим путем очень проблематично. Остаются язвенные образования и травмирование тканей. Химическим путем, то есть медикаментозным победить болезнь также нелегко.

Зачем и кому нужна прививка?

Пневмококки чаще всего провоцируют гнойно-воспалительные процессы в дыхательной и нервной системе человека. Они вызывают менингиты, синуситы, отиты. Каждый год в мире регистрируется множество смертей, вызванных именно пневмококковой инфекцией. В группе риска люди разных возрастов с ослабленным иммунитетом.

Сложность терапии обусловлена тем, что пневмококки имеют очень плотную оболочку. Иммунным клеткам сложно разрушить ее, поэтому прививку от пневмококка ставят детям в раннем возрасте. Вакцина «учит» макрофаги распознавать эти бактерии и эффективно уничтожать их.

Передается пневмония воздушно-капельным путем, заболеть может любой человек, просто находясь рядом с инфицированным. Попав в организм, бактерия долгое время способна оставаться в спящем режиме. Активируется она тогда, когда ослабнет иммунитет, например, после перенесенного стресса или переохлаждения организма. Попав в системный кровоток, пневмококки распространяются по тканям и органам, поражая легкие, головной мозг и не только.

Признаки, которыми проявляется заболевание:

• Лихорадка.
• Боли в мышцах.
• Одышка и кашель с ржавой мокротой.

Лучшая профилактика пневмонии – это вакцинация, которую проводят в раннем возрасте. Прививка необходима всем детям, так как иммунная система у них развита слабо, она не может противостоять микробам, поэтому даже обычная простуда способна перерасти в воспаление легких.

Всем взрослым людям ставить прививку от пневмонии не имеет смысла, но она необходима определенным категориям граждан, а именно:

• Лицам с иммунодефицитом: больным ВИЧ, раком крови, алкоголикам, наркоманам, пациентам с удаленной селезенкой.
• Людям старше 65 лет.
• Лицам с хроническими заболеваниями дыхательной системы, с анемией, сахарным диабетом, с болезнями почек и печени.
• Всем военнослужащим, работникам домов престарелых, детских садов и школ.
• Людям с врожденными аномалиями нервной трубки и спинного мозга.

Все люди из группы риска могут пройти бесплатную вакцинацию по месту жительства. Остальное взрослое население прививается по желанию, платно.

Защищает ли она от пневмонии?

Прививка помогает предотвратить развитие болезни, а значит, удастся избежать сложной многокомпонентной терапии.

Эффективность вакцины от пневмококка по данным ВОЗ:

• Среди привитых детей младше года уровень заболеваемости простудой снижается на 82%, если им вводят конъюгированный препарат с белками.
• В 2 раза реже развиваются бронхиты, в 3 раза реже пневмония, в 4 раза реже отиты и синуситы, при введении полисахаридного препарата.
• Риск развития осложнений простуды снижается на 20%.
• Вероятность заражения гемофильной формой уменьшается на 30%.

Эффективность вакцинации:

Куда вводится вакцина против дифтерии

Обычно место введения укола против дифтерии выбирается в зависимости от возрастной категории:

• дети – внутримышечно, часто в левое предплечье, бедро, под лопатку;
• взрослые – инъекция делается под кожу.

Когда следует делать прививание

Опять же, все зависит от возраста. Детей принято прививать по такому графику:

• в 3 месяца первая прививка от дифтерии;
• еще 2 укола в промежутке через 45 дней каждая инъекция;
• следующая вакцина от дифтерии в 1,5 года;
• далее в школьном возрасте – в 6, 14 и 18 лет.

Далее прививаться нужно самостоятельно через 5 лет после последнего укола, а следующая вакцина от дифтерии необходима каждые 10 лет жизни. Если же первая прививка против заболевания сделана во взрослом возрасте, то ему делают вакцинацию в 3 подхода:

• первая прививка от дифтерии – любой возраст;
• вторая — ровно через 30 дней;
• третья – через год;
• последующие вакцинации – через 10 лет каждая.

График приемлем лишь для людей без противопоказаний к вакцинации против дифтерии.

Виды вакцины от дифтерии

Инъекции разделяют на 3 вида:

1. АКДС – самая известная нам с детстватройным противодействием (дифтерия, коклюш, столбняк), применяют для детей до 6 лет;
2. АДС — против дифтерии и столбняка, применима людям с противопоказаниями к коклюшной вакцине;
3. АДС-М – ее инъекции делают детям старше 6 лет и прививки от дифтерии взрослым, которые уже получали АКДС в детстве.

Виды прививок и их названия

На сегодняшний день разработано несколько вакцин от пневмококковой пневмонии. Они имеют разный состав, их разработкой занимаются разные компании, то цель у них одна – защитить человека от воспаления легких.

• Превенар 13 (Америка). Это безопасный препарат, который отвечает строгим требованиям Евросоюза. После ее введения в организме активируются антитела к 13 серотипам пневмококков. У 70% привитых лиц вырабатывается стойкий иммунитет к ангине, пневмонии и бактериальному отиту. Вакцинация проводится в возрасте от 2 месяцев до 5 лет.
• Пневмо-23 (Франция). Эта вакцина защищает от 23 серотипов пневмококков. Прививают ею людей в возрасте от 2 лет и старше. Форма выпуска – в шприце объемом 0,5 мл.
• Синфлорикс. Это совместная разработка российских и бельгийских ученых. Препарат относится ко второму поколению вакцин, в нем нет консервантов. Прививка защищает от 10 видов пневмококков. В составе вакцины присутствуют анатоксины столбняка и дифтерии. Также у человека будет выработан иммунитет к гемофильной палочке.
• Пневмовакс 23. Эта прививка была создана специально для защиты взрослых людей, но ее можно ставить детям старше 2 лет. В состав входят полисахариды из 23 видов пневмококка. Вакцину вводят 1 раз, внутримышечно. Необходимое количество антител формируется к 13 неделе.
• Превенар. Вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная.

Взрослым людям ставят только 2 вакцины: Пневмовакс 23 или Превенар 13.

Беременность как повод отменить прививку

Всемирная организация здравоохранения отмечает, что беременность не помеха для прививания. Если только беременная женщина не унаследовала противопоказания. После прививки от дифтерии малыш родится уже с защитой против инфекции на первые месяцы жизни, как раз до 3-месячного возраста.

Ни ребенок, ни мама не заразятся инфекцией, ведь в составе инъекции только антитоксин. Но беременность должна длится более 12 недель. Потому что нет времени куда более опасного для медицинского вмешательства, чем беременность в период формирования плода.

Насколько эффективна вакцинация

Ведутся бурные споры между антипрививочниками и агитаторами к вакцинации. Однако эффективность иммунопрофилактики пневмококковой инфекции оценивается адекватно только специалистами и ученными в области иммунологии.

Статистика показывает:

• с начала массовой иммунопрофилактики заболеваемость менингитом, сепсисом и пневмонией снизилась более, чем на 98%;
• привитые дети на 98% реже, чем не привитые заражаются серотипами, входящими в состав используемых на территории РФ вакцин;
• необходимость экстренной госпитализации детей младшего возраста по поводу пневмонии разного происхождения снизилась почти на 60%;
• более, чем на 20% сократилось количество осложнений отита;
• заболеваемость детей до 2 лет после иммунопрофилактики снизилась на 80%.

Прививка от пневмококковой инфекции вызывает формирование иммунитета по отношению к возбудителю Streptococcus pneumoniae. Эффективность иммунизации оценивается в 98%. Это значит, что есть вероятность инфицирования вакцинированных детей. Если ребенок после иммунопрофилактики заразится пневмококком, у него никогда не возникнут осложнения и не случится летальный исход из-за последствий инфекции. Родители отмечают, что после вакцинации дети стали более крепкими, они реже болеют простудными заболеваниями и почти не страдают тяжелыми формами воспаления нижних отделов дыхательной системы.

Следует учитывать, что вакцина от пневмококковой инфекции защищает только от менингита, сепсиса, пневмонии и других заболеваний, если они вызваны Streptococcus pneumoniae. Однако воспалительный процесс не всегда вызван только этим возбудителем. Существует много других провокаторов менингита и пневмонии. Перечисленные болезни могут быть спровоцированы другими видами возбудителей. Поэтому нельзя утверждать, что прививка от пневмококка защитит ребенка от пневмонии, менингита и отита с вероятностью до 100%.

Реакции организма после вакцинации

Эффекты, которые способна вызвать прививка, довольно разнообразны, но не стоит пугаться. Это природная реакция организма и борьба с незнакомым веществом в теле. Итак, при появлении симптомов обеспечьте пациенту покой. При подозрениях на осложнения или побочные эффекты не мешало бы посетить врача. Особенно если у женщины беременность вне зависимости от срока.

• Общее ухудшенное самочувствие. Похоже на простуду или упадок сил. Пациенту хочется спать, заметно пассивное поведение. Состояние может держаться максимум неделю. Если термин симптомов стремительно увеличивается, то быть против визита в клинику нельзя.
• Боль, опухание, уплотнение на месте укола. Также не повод беспокоится. Препарат через неделю полностью выйдет из места введения и вместе с этим исчезнет дискомфорт в этой зоне.
• Повышение температуры тела. Случается, что в течение суток появляется подобный симптом. Сбивайте жар обычными препаратами, какие используете при простуде. Но если температура появилась не в малом промежутке времени после укола, то выясните с доктором, что могло спровоцировать такое состояние.

Противопоказания

Нельзя проводить вакцинацию от пневмококковой инфекции в следующих случаях:

• Инфекционные заболевания в острой фазе.
• Обострение хронических болезней.
• Беременность.
• Прохождение химиотерапии или лучевой терапии.
• Аллергия на компоненты, входящие в состав вакцины.

Не ставят прививку людям, которые плохо перенесли вакцинацию АКДС и АДС.

Острые заболевания инфекционной и неинфекционной природы, обострение хронических патологий – это временные противопоказания к постановке вакцины. Прививку делают через 2-4 недели после выздоровления, либо ремиссии. Если простуда или кишечная инфекция имела неосложненное течение, то иммунизация может быть проведена после того, как температура тела придет в норму, и человек будет чувствовать себя нормально.

Побочные эффекты прививки от дифтерии

В отличие от осложнений, побочные эффекты все же существуют. Но они не несут серьезной угрозы жизни или здоровью пациента.

• внешние – зуд, кожные проявления, потоотделение;
• внутренние – проблемы со стулом, ушные воспаления, бронхиты и прочие побочные проявления.

Тем не менее прививка от дифтерии считается в медицине самой безопасной и безвредной, ведь побочные эффекты сродни легкой простуды. Помните, задача врача – обеспечить вам профилактику и защиту организма. А ваша – проследить за безопасным эффектом во избежание негативных последствий.

Побочные реакции

При вакцинации от пневмонии возможно возникновение побочных эффектов:

1. Уплотнение, болезненный синдром, покраснение в месте введения инъекции. Бывает у 5% пациентов.
2. Гипертермия до 39 градусов. Наблюдается у 1% вакцинируемых.

3. Повышенная сонливость, плаксивость, раздражительность, вялость, ухудшение аппетита.
4. Отек конечности более 8 мм.
5. Увеличение лимфатических узлов.
6. Абсцесс в месте инъекции.
7. Диспепсические расстройства.
8. Обострение хронических патологических состояний.

Прививка от пневмонии может спровоцировать аллергическую реакцию. Проявляется она крапивницей, спазмом бронхов, анафилактическим шоком. Когда вакцина вводится недоношенному ребенку, может даже произойти остано?