Опрелости и пролежни у ребенка

Опрелости у ребенка – локальное воспаление кожи вследствие длительного раздражающего контакта с выделениями (мочой, испражнениями), продуктами кожной секреции (потом, кожным салом), а также механического раздражения соприкасающихся влажных поверхностей кожи. Опрелости являются наиболее часто возникающей дерматологической проблемой у детей грудного возраста. С опрелостями у ребенка, выраженными в той или иной степени, сталкивается, пожалуй, каждая мама без исключения, несмотря на тщательный уход и качество используемой детской косметики.

Кожа является одним из самых уязвимых органов новорожденного. Эпидермис у детей тонкий и рыхлый, легко проницаем для проникновения инфекции, поэтому не может выполнять полноценной защитной функции. Кожа легкоранима при малейших механических воздействиях (пеленании, купании) и склонна к мацерации. Именно поэтому с первых дней жизни кожа младенцев нуждается в особом уходе и защите, иначе неизбежно появление опрелостей у ребенка. Недостаточная сформированность водно-липидной мантии на поверхности кожи, а также несовершенство клеточного и гуморального барьера обусловливают высокую подверженность новорожденных возникновению местной бактериальной инфекции (пиодермии) и ее генерализации (сепсису).

Опрелости у ребенка

Основным фактором возникновения опрелостей служит избыток влаги на коже ребенка. Длительный контакт кожи ребенка с мочой и испражнениями является наиболее частой причиной опрелостей. Раздражающее действие на кожу оказывают соли мочи, а также аммиак, выделяющийся при распаде мочевины. Повреждающими свойствами также обладают ферменты кала — липаза и протеаза; еще более ситуация осложняется, если у ребенка имеется диарея, и кал приобретает кислую реакцию. В этом случае, даже непродолжительный контакт испражнений с кожей может привести к появлению у ребенка опрелостей.

Благоприятные условия для развития опрелостей у ребенка создаются при редкой смене подгузников, плохом обсушивании тела после купания или подмывания, чрезмерном укутывании новорожденных, высокой температуре окружающей среды. Образование опрелостей у ребенка может происходить вследствие постоянного трения определенных участков кожи друг о друга, о пеленки, подгузники, одежду. Именно поэтому, опрелости у ребенка чаще всего появляются в тех местах, где кожа подвергается продолжительному воздействию влаги и механического раздражения (пахово-бедренных и межъягодичных складках, в нижней части живота, подмышечной области и т. д.).

Появление опрелостей может совпадать с введением в рацион малыша новых продуктов, лечением антибиотиками ребенка или кормящей матери. Немаловажным фактором выступают индивидуальные особенности новорожденного: опрелости чаще развиваются у детей со светлой чувствительной кожей, близко расположенными сосудами.

Группу риска по возникновению опрелостей составляют дети с избыточной массой тела и ожирением, аллергическими реакциями, дисбактериозом, острыми кишечными инфекциями, дисметаболической нефропатией, лактазной недостаточностью, аномалиями конституции (диатезами), недоношенные, получающие искусственное вскармливание.

В педиатрии и детской дерматологии выделяют несколько видов опрелостей, различающихся по причинам и методам терапии:

• пеленочный дерматит характеризуется появлением у ребенка гиперемии и высыпаний на участках кожи, соприкасающихся с мокрыми пеленками (обычно на бедрах, ягодицах, в нижней части живота). На других участках кожи раздражение кожи отсутствует.
• аллергическое кольцо характеризуется образованием обширных красных высыпаний на ягодицах и вокруг заднего прохода. Данный вид опрелостей является результатом пищевой аллергии при введении в рацион ребенка новых продуктов питания.
• интертриго является заболеванием, поражающим кожные складки (паховые, бедренные, межъягодичные, подколенные, подмышечные, шейные, локтевые сгибы и пр.). Раздражение кожи возникает вследствие скопления влаги в естественных складках кожи и их постоянного соприкосновения друг с другом.
• себорейна экзема имеет вид большого красного пятна, захватывающего нижнюю часть живота, паховые области, гениталии, с четко очерченными границами. Кожа ребенка при данной разновидности опрелостей становится жирной, грубой и припухшей на ощупь.
• кандидамикотическая опрелость (кандидамикоз) развивается у ребенка в случае присоединения грибковой инфекции. Проявляется красноватыми пятнистыми высыпаниями, главным образом, в области половых органов.
• импетиго развивается при инфицировании кожи гноеродной флорой (стрептококками, стафилококками) и проявляется формированием сливающихся гнойничков, которые затем ссыхаются в корочки. Высыпания при данной разновидности опрелостей у ребенка локализуются, главным образом, на ягодицах.

С учетом выраженности воспаления кожи ребенка различают 3 степени опрелостей:

• I (легкая) степень опрелостей характеризуется небольшой гиперемией кожи без мокнутия и нарушения ее целости.
• II (средняя) степень опрелостей диагностируется при образовании на коже ребенка ярко-красных эрозированных участков с множественными микротрещинами, иногда – гнойничковыми высыпаниями.
• III (тяжелая) степень опрелостей протекает с выраженной гиперемией, мокнущими трещинами, отслоением эпидермиса, эрозированием и изъязвлением кожи. На данной стадии опрелости у ребенка могут легко инфицироваться бактериями или грибами с развитием микробной экземы.

Опрелости II-III степени сопровождаются болью, жжением, зудом, что в значительной мере нарушает самочувствие ребенка, вызывает его беспокойство и плач. При инфицировании опрелостей у ребенка может появиться лихорадка, ухудшение сна и аппетита.

Обычно распознавание опрелостей проводится на основании визуального осмотра кожных покровов ребенка педиатром или детским дерматологом. В некоторых случаях, особенно при осложненном течении опрелостей у ребенка, производится микроскопическое исследование соскобов кожи на грибы, бактериологический посев отделяемого из очагов поражения на микрофлору. При аллергическом характере опрелостей возникает необходимость в консультации детского аллерголога.

Особенности лечения опрелостей у ребенка зависят от степени раздражения кожи. Опрелости I степени у ребенка обычно не требуют специального медикаментозного лечения. Достаточно тщательнее следить за гигиеной, чаще менять подгузники, проводить воздушные ванны, использовать специальные защитные средства для детской кожи. Для снятия покраснения и раздражения кожи вместо детского крема можно использовать мази с пантенолом, бензалконием, цетримидом. Рекомендуется купание ребенка в слабом растворе марганцовки, отварах трав (ромашки, коры дуба).

Если у ребенка диагностируются опрелости II степени, кроме перечисленных мероприятий, проводится обработка кожи подсушивающими «болтушками» на основе окиси цинка и талька, смазывание метилурациловой, таниновой мазью, ультрафиолетовое облучение кожи. При наличии гнойничков производится обработка пораженных участков кожи раствором бриллиантовой зелени.

Если опрелости у ребенка развиваются на фоне аллергических заболеваний или экссудативно-катарального диатеза, назначаются десенсибилизирующие препараты, гидрокортизоновая мазь.

Сложнее всего поддаются лечению опрелости III степени у ребенка. При таких поражениях кожи накладывают примочки с растворами танина, нитрата серебра. После стихания мокнутия наносят цинковую пасту, синтомициновую эмульсию, антибактериальные мази.

Для предупреждения появления опрелостей у ребенка необходимо соблюдать правила гигиенического ухода за детской кожей. Смену подгузников следует осуществлять каждые 3-4 часа и после каждой дефекации. Перед сменой пеленок следует тщательно подмывать ребенка или обрабатывать кожу влажными детскими салфетками. После этого необходимо тщательно осушить кожу, обработать паховые, межъягодичные, бедренные складки детскими косметическими средствами. Несколько раз в день необходимо устраивать ребенку «воздушные ванны». Одежда и постельное белье малыша должны быть из натуральных тканей, чтобы хорошо пропускать воздух и не вызывать раздражения. Детскую одежду необходимо стирать специальными гипоаллергенными моющими средствами. Следует придерживаться правил введения прикормов и тщательно отслеживать реакцию ребенка на введение новых продуктов.

При возникновении опрелостей у ребенка необходимо незамедлительно начинать их лечение. Соблюдение правил гигиены и ухода за кожей ребенка помогут быстро справиться с опрелостями и предотвратить развитие осложнений.

Содержание статьи

Как выглядят опрелости у детей, молодые родители узнают довольно быстро. Достаточно не уделить нежному тельцу малыша должного внимания, как оно начинает краснеть, шелушиться, воспаляться, покрываться мокнущими ранками в особо чувствительных местах и областях трения. Что делать для восстановления кожных покровов, и чем можно вылечить опрелость у грудничка?

Что такое опрелости?

К опрелостям относят воспаление неинфекционного характера, происходящее в кожных складках. Возникает оно из-за продолжительного контакта кожи с естественными выделениями (моча, пот, кожное сало), а также вследствие механического раздражения при соприкосновении с влажной либо грубой поверхностью.

Опрелости часто встречаются у грудных детей, так как их кожа крайне уязвимая, легкоранимая и нежная. Именно поэтому педиатры рекомендуют тщательно ухаживать за эпидермисом новорожденных с первых дней жизни.

Причины опрелостей

Наиболее частыми причинами появления опрелости у детей до годовалого возраста, являются:

• подгузники из некачественных материалов;
• продолжительное ношение грязного, мокрого подгузника;
• нерегулярные водные процедуры;
• аллергия на порошок, которым стирают вещи грудничка;
• гиперчувствительность к разнообразным аллергенам;
• несоблюдение диеты мамой, кормящей грудью;
• изменение водородного показателя каловых масс в кислотную сторону, что приводит к раздражению кожи.

Любимое место опрелостей у новорожденных – это паховые, ягодичные, подмышечные, шейные складки. Реже они встречаются в области живота, за ушами, между пальцами ног, в подколенных ямках, на локтевых сгибах.

Воздействие испражнений

Младенцы до года часто испражняются, что вполне естественно. Моча, длительно соприкасаясь с тонкой кожей, вызывает раздражение за счет содержания в ней мочевой кислоты. Негативное воздействие этого вещества многократно увеличивается, если моча соединяется с каловыми массами: под влиянием микроорганизмов в кале он распадается, образуя аммиак – агрессивное, едкое соединение, способное вызвать сильнейший воспалительный процесс на покровах кожи.

Дополнительными раздражающими факторами выступают ферменты детского стула – протеаза и липаза. Ситуация ухудшается, если у малыша понос. Кал в таком случае становится кислым, и даже непродолжительный контакт с телом способствует появлению опрелости у ребенка на попе и в паху.

Неправильное использование подгузников

Правильное использование качественных подгузников не является причиной развития пеленочного дерматита и опрелостей на младенческой коже. Быстро впитываясь в подгузник, урина и кал не успевают подействовать на эпидермис малыша. Если же подгузник обладает плохой впитываемостью, и его долго не меняют, то это приводит к раздражению кожи в паху.

Важно! Чтобы не возникла опрелость в паху у ребенка, необходимо использовать качественное гигиеническое средство с хорошим сорбирующим свойством. Но и это не дает гарантии того, что кожа крохи не будет раздражаться. Молодым родителям необходимо регулярно менять подгузники (каждые 3-4 часа), а также сразу после дефекации.

Нарушения ухода за кожей

Половые органы у ребенка от раздражения необходимо мыть и тщательно просушивать после каждого акта дефекации, используя детское мыло. Также младенческая кожа нуждается в воздушных ваннах. После водных процедур малыша нужно оставлять голеньким примерно на полчаса.

Желательно не злоупотреблять влажными салфетками, которыми мамочки часто пользуются, если не хотят мыть ребенка или не имеют доступа к ванной. Подобные гигиенические средства могут содержать аллергены и опасные вещества, раздражающие эпидермис.

Трение кожи

Подгузники важно не только регулярно менять, но и правильно надевать. Если надеть подгузник криво, то он будет натирать, а в травмированные участки тела начнет попадать моча и кал.

Кроме этого сильно натирают тельце крохи швы, пуговки, веревочки, кружева. Поэтому, подбирая одежду для новорожденного, нужно отдавать предпочтение практичным, удобным вещам, изготовленным из натуральных тканей и не имеющим внутренних выпуклостей.

Аллергия

Опрелости у грудных деток могут послужить следствием гиперчувствительности к различным химическим элементам, входящим в отдушки, порошки, шампуни, мыло. Детская косметика также может спровоцировать воспалительный процесс на коже, поэтому нужно покупать мыло, шампуни, лосьоны, в состав которых входит минимум вредных компонентов.

Питание

Заметив опрелости между пальцами у малыша, а также воспаление в других участках тела, молодые мамочки редко связывают их со своим рационом питания. А зря. Любой продукт с аллергеном может попасть к малышу через грудное молоко, вызвав негативную реакцию растущего организма.

Сильная опрелость у ребенка в паху может появиться и при введении прикорма. На фоне изменения состава кала вероятность раздражения увеличивается. Также существует такое понятие как «пищевая непереносимость». Объяснятся данное состояние недостаточностью фермента лактазы, помогающего переваривать молочные углеводы и сопровождается возникновением опрелостей у новорожденных.

Перегрев

Если помещение, в котором живет ребенок, слишком душное, и температура воздуха повышена, то он начинает усиленно потеть под подгузником. Повышенная влажность провоцирует обширный воспалительный процесс на нежных ягодицах и в паху.

Инфекция

Бактериальное или грибковое поражение кожных покровов визуально похоже на сильные опрелости у малыша. Но имеются и существенные отличия. Например, кандидоз поражает слизистую ротовой полости, проявляясь покраснением, отечностью, белым налетом во рту.

Постепенно патологический процесс осложняется, распространяясь на другие участки слизистой тела. Считается, что грибки Кандида возникают вследствие нарушения защитной функции эпидермиса. Лечением в таком случае должен заниматься специалист, назначив противогрибковые препараты.

Виды опрелостей

Обнаружив опрелости у ребенка на попе или в другой части тела (например, между ног), нужно немедленно приступить к их лечению. Однако следует точно понять, к какому виду относится воспаление, и что могло послужить причиной его возникновения.

У малышей, не достигших года, встречаются такие типы воспалительной дерматологической реакции:

• Пеленочный дерматит – высыпания различной интенсивности в зоне ношения подгузника, где может произойти контакт с уриной и стулом: пах, ягодицы, мошонка у мальчика, половые губы у девочки, вокруг анального отверстия, нижняя часть живота. При этом остальные участки тела остаются не тронутыми сыпью.
• Аллергическое кольцо, фото которого можно увидеть в интернете. Наблюдается в области заднего прохода и ягодиц. Сыпь ярко-красная, мелкая, вызванная сменой рациона питания или попаданием к малышу пищевого аллергена.
• Интертриго. Возникает исключительно в области кожных складок: шея, подмышки, локтевые и коленные сгибы, на бедрах, в паху. Провоцирующий фактор – механическое натирание и избыточная влага.
• Себорейная экзема. Выглядит как большое красное пятно внизу живота или на половых органах. Имеет четкие очертания. Постепенно становится отечным, шершавым.
• Кандидамикоз. Сыпь появляется в любом месте. Характеризуется крупными размерами, краснотой и белесым оттенком по центру.
• Импетиго. Это опрелость в паху у ребенка, а также в области ягодиц, которая осложняется инфицированием стафилококками. Высыпания выглядят как мелкие гнойнички, склонные к слиянию между собой. В ходе патологического процесса они лопаются, оставляя мокнущие ранки. После подсыхания появляются сухие корочки золотисто-коричневого оттенка.

Степени повреждений

Дерматологи выделяют три степени опрелости:

1. Легкая. При которой покровы воспаляются незначительно. Мокрых участков, трещинок, гнойничков и ранок не наблюдается. Общее состояние младенца остается в норме. Он спокойно спит и хорошо ест.
2. Средняя. Воспаленные зоны становятся ярко-красными. Выявляются эрозивные участки, целостность эпидермиса нарушается, виднеются мелкие трещинки и гнойнички. Малыш беспокоен, нервозен.
3. Тяжелая. Характеризуется обширной зоной поражения, отечностью воспаленных участков, наличием отслоения кожи, язв, эрозий. Могут присутствовать признаки инфицирования. Грудничок постоянно плачет, его мучает боль и жжение, очаговые места зудят. При присоединении вторичной инфекции повышается температура тела.

Важно! Легкая степень воспалительного процесса не вызывает опасений. Она хорошо поддается лечению и быстро проходит. Если у ребенка наблюдается вторая и третья степень болезни, его нужно показать педиатру или дерматологу.

Симптомы

Понять, что у ребенка появилось раздражение и воспаление на теле, связанное с опрелостями, не сложно. Достаточно раздеть его, повнимательней присмотреться к кожным покровам, определить, где именно произошло нарушение и как оно выглядит.

Поражение паховой области

Паховая зона приобретает красный оттенок, появляются мелкие прыщики, распространенные по всей проблемной области. Между ножек может образоваться болезненная трещина. Младенец капризничает, плохо спит, теряет аппетит.

Опрелости на попе

К типичным проявлениям подобных воспалений относят:

• эритему;
• поверхностные трещины в зоне ягодиц;
• кровоточащие язвочки;
• серый налет на ранках;
• наличие гнойничков.

Поражение кожи шеи

Если образовалась опрелость на шее у ребенка, то в зоне поражения возникают:

• покраснение;
• сыпь с четкими очертаниями;
• прыщики, эрозии, трещины.

Чем запущенней патологический процесс, тем серьезней его проявления.

Опрелости подмышками

Зачастую опрелости под мышками у малышей выглядят как сильное покраснение. Эти участки крайне болезненны. Они зудят, покрываются высыпаниями, изъязвлениями.

Поражение кожи за ушами

Опрелости в этом месте практически не отличаются от воспалительного процесса на другой поверхности тела. Появляются они, если коже за ушками не уделяют достаточно внимания. В этом месте скапливаются частички эпителия, пота, соринок. В итоге эпителий под слоем скопившейся грязи начинает краснеть и покрываться сыпью.

Мокнущие очаги

На более тяжелых стадиях появляются мокнущие опрелости. Они образуются из высыпаний, трещинок, язвочек. В этом случае домашнее лечение нецелесообразно, так как кожные покровы подвергаются инфицированию грибками и бактериями. Родителям нужно срочно обратиться за врачебной консультацией.

Чем опасны опрелости?

Даже незначительная опрелость, появившаяся от подгузника у ребенка, может доставить массу хлопот и неприятностей. Малыш начинает капризничать, плохо спать, терять вес. Если и дальше игнорировать неприятные симптомы, воспаление займет обширные площади и глубокие слои эпидермиса. Запущенные стадии – это уже не просто краснота на попе или в паху, а глубокие мокнущие раны, изнуряющие и довольно болезненные.

При этом у малыша повышается температура тела, происходит сбой в работе внутренних органов, начинается расстройство пищеварения. На воспалительном фоне ослабевает иммунитет и происходит присоединение вторичных инфекций.

Важно! Если не заняться лечением сразу, то на теле малыша возникают трещины, мокнущие раны, язвы, гнойники. Распространение болезнетворной микрофлоры крайне опасно для неокрепшего детского организма. Поэтому реагировать следует немедленно.

Диагностика отклонения

Диагностические процедуры основываются на визуальном осмотре эпидермиса. Делать какие-либо анализы не целесообразно, так как воспаление видно невооруженным глазом.

Осмотр проводит педиатр или дерматолог. При подозрении на инфицирование он может провести микроскопические обследования: соскоб кожных покровов на грибки и бактериальный посев.

Если у ребенка воспаление и опрелости на коже связывают с аллергией, осмотр проводит детский аллерголог. Он ищет причину заболевания и назначает препараты, которые могут помочь снять негативную реакцию. В любом случае только специалист может сказать, как лечить опрелости у новорожденных в паху, между пальцами ног, рук, на шее и в других частях тела.

Лечение патологии

При обнаружении проблемы родители должны:

• посоветоваться с врачом. Он скажет, чем лечить опрелости в паху у ребенка и даст дополнительные рекомендации;
• держать кожные покровы в чистоте и сухости;
• при обострении воспаления освободить новорожденного от памперса на максимальный период времени;
• менять подгузники не меньше 8 раз за сутки;
• тщательно стирать и сушить белье, которое контактирует с кожей младенца.

Важно! Прежде чем лечить опрелости в паху у ребенка, нужно обратиться к специалисту.

Антисептические составы

До нанесения мазей и кремов на глубоко пораженные участки тела наносят антисептические составы. Чаще всего используют Хлоргексидин спрей (стоимость 19 рублей) либо 10% раствор глицерина, 1% танин, 0,1% риванол.

Важно! При возникновении воспаления у девочки или у мальчика использовать спирт или йод в качестве дезинфицирующего средства запрещается. Эти препараты могут вызвать сильнейший ожог тканей и усугубить состояние.

Масла

Натуральные масла – это эффективный и безопасный метод лечения опрелостей на любых участках тела у грудничков.

Если молодые родители не знают, чем мазать воспаленную кожу младенца, они могут выбрать:

• Облепиховое масло. Отличное средство от раздражения на детском теле. Заживляет ранки, купирует воспаление.
• Персиковое масло – не только лечит опрелостиподмышкамиу малышей, но и используется для очищения носовых проходов при насморке.

Залечить опрелости от памперса и послужить отличным средством по уходу за нежной чувствительной кожей способны специальные натуральные маслица от фирмы Джонсонс Беби, Chicco, Bebble.

Мази

Хороший регенерирующий эффект оказывает мазь от опрелостей у детей:

• Бепантен Плюс (стоит 637 рублей);
• Таниновая мазь (стоимость 380 рублей).

Подсушивает эпидермис и смягчает воспаление Цинковая мазь, которая стоит 37 рублей.

Если раздражение долго не проходит либо через микротрещинки попала инфекция, врач назначает:

• Мазь Банеоцин (стоит 370 рублей);
• Нистатиновую мазь (стоит 76 рублей);
• Синтомициновую мазь (стоит 50 рублей).

Хорошим средством от опрелости между пальцами у малышей считается мазь Декспантенол. Им также можно обрабатывать кожу между ног у девочки или мальчика, смазывать ягодицы, шею.

Кремы

Качественный и эффективный крем от опрелостей для младенческой кожи должен содержать заживляющие, противовоспалительные, снимающие покраснение компоненты.

В список самых лучших средств входит:

• Деситин крем — аналог Бепантена для детей от опрелостей (стоимость 238 рублей);
• Пурелан крем (стоит 501 рубль);
• Веледа крем от опрелостей для младенцев и взрослых (стоит 1200 рублей);
• Пантестин гель (стоит 1250 рублей);
• Саносан крем (стоимость 329 рублей);
• Судокрем (стоимость от 300 рублей).

Такими составами удобно смазывать опр