Операция на ухо при отите отзывы
Как устроено ухо
Ухо разделяют на три отдела: наружное ухо, среднее и внутреннее. В состав наружного уха включают ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку, являющуюся границей между наружным и средним ухом.
Среднее ухо представлено барабанной полостью, пещерой сосцевидного отростка и их содержимым – прежде всего, слуховыми косточками, а также слуховой (евстахиевой) трубой, соединяющей барабанную полость с полостью глотки.
Рисунок 1. Отделы уха, и как их просматривают отоскопом. Источник: openpediatrics.org
Внутреннее ухо представлено преддверием, улиткой, полукружными каналами и расположено в пирамиде височной кости.
Наиболее мучительным для человека является средний отит – отек и воспаление слизистой барабанной полости.
Что такое миринготомия, пapaцeнтeз, тимпанотомия?
Все это разные названия хирургической операции, суть которой – прокол барабанной перепонки, извлечение вредного содержимого из барабанной полости, образовавшегося там из-за воспаления. Сквозной разрез обеспечивает свободный выход скопившейся в среднем ухе жидкости, после чего человеку становится значительно лучше, а боль отступает.
Вмешательство связано с определенными сложностями. Длительно протекающий воспалительный процесс утолщает перепонку, и в ней бывает трудно сделать маленький сквозной прокол. Операция обычно назначается детям, ведь они болеют отитом чаще взрослых из-за возрастных особенностей анатомии слуховой трубы.
Показания
Прокол барабанной перепонки показан в следующих случаях:
- выраженный болевой синдром при подтвержденном среднем отите;
- жидкость в среднем ухе, выявленная путем специального обследования – тимпанометрии;
- нет положительной динамики при длительном приеме антибиотиков и других лекарств;
- дисфункция евстахиевой трубы у взрослых;
- ухудшение слуха из-за скопления жидкости в барабанной полости;
- необходимость проведения анализа, для выявления возбудителя возможной инфекции и проведения адекватной лекарственной терапии.
Если экссудат из полости среднего уха удалить вовремя, не дожидаясь осложнений, отит не перейдет в хроническую стадию.
Важно! Миринготомия барабанной перепонки не заменяет антибактериальной терапии, не уменьшает частоту развития среднего отита и не снижает число рецидивов.
Противопоказания
Миринготомия может быть противопоказана при любых признаках опухоли среднего уха или сосудистых аномалиях. К относительным противопоказаниям относят предшествующую лучевую терапию области головы и шеи.
Как проходит операция
Методику проведения операции определяет ЛОР-врач на основе данных всестороннего обследования пациента, подтвержденного диагноза и наличия показаний к вмешательству.
Чтобы получить наилучший обзор полости среднего уха, применяют микроскоп. Затем выполняют маленький надрез в барабанной перепонке, а жидкость из среднего уха удаляют. В большинстве случаев, может понадобиться небольшая трубка, которая останется в месте надреза, и позволит дренажу продолжаться.
Для закрытия надреза наложение швов не требуется – он заживет сам.
Диагностика
Острый средний отит определяется по совокупности признаков:
- данные анамнеза;
- показатели отоскопии – исследования наружного уха и барабанной перепонки с помощью специального прибора;
- характерные симптомы наличия жидкости за барабанной перепонкой: сильная боль в ухе, снижение слуха и проявление интоксикации: бледность, слабость, отсутствие аппетита, головная боль и повышенная температура.
В некоторых случаях врач назначает дополнительные диагностические процедуры: бактериальный посев экссудата и рентгенографию височной кости.
Подготовка
Включает ряд обязательных исследований:
- проверка слуха;
- общий анализ крови;
- тимпанография – оценка деформации барабанной перепонки на перепады давления.
За неделю до плановой операции необходимо прекратить прием противовоспалительных препаратов и лекарств, разжижающих кровь.
Под каким наркозом проходит?
Миринготомия относится к малоинвазивным вмешательствам и обычно выполняется в амбулаторных условиях. Взрослым достаточно местного обезболивания, а детям необходим общий наркоз, поэтому ребенку нельзя принимать пищу за 6 часов до операции.
Сколько длится?
При отсутствии технических сложностей – 15-20 минут.
Процесс операции
Прокол барабанной перепонки проводится в несколько этапов:
- удаление серы из слухового прохода;
- промывание уха раствором антисептика;
- введение анестетика;
- линейный разрез барабанной перепонки стерильной парацентезной иглой;
- обработка антисептиком;
- установка плотного марлевого тампона (турунды) с лекарством.
Послеоперационный период и реабилитация
В послеоперационном периоде слуховой проход несколько раз в день промывают фурацилином или борным спиртом для быстрого снятия воспаления и улучшения состояния пациента. Чтобы вредное содержимое барабанной полости вытекало скорее, рекомендуют ложиться прооперированным ухом вниз, на подушку.
Обычно полное восстановление после операции происходит в течение 4-х недель, но уже примерно через 5 дней после операции отверстие в барабанной перепонке заживает. В течение 3-5 дней после операции из места прокола может выделяться гной, это нормально. Восстановительный период требует соблюдения следующих рекомендаций:
- слуховой проход следует ежедневно очищать;
- если врач прописал ушные капли, нужно закапывать их строго в соответствии с назначением;
- необходимо регулярно менять ватные тампоны в ухе;
- уточнить у врача правила проведения водных процедур.
Возможные осложнения
Срочно позвоните врачу или в скорую, если после операции произошло что-то из нижеперечисленного:
- появились признаки инфекции — лихорадка или озноб;
- ухо покраснело, появился отёк, усилилась боль, пошла кровь или другие выделения;
- если боль не проходит после приёма лекарств, назначенных для этого врачом;
- ухудшился слух;
- появился кашель, одышка, боль в груди, сильная тошнота или рвота.
Заключение
Прокалывание барабанной перепонки для удаления скопившегося в полости содержимого – рутинная процедура, которая избавляет от острой боли при воспалении среднего уха. Родители часто опасаются таких радикальных методов лечения отита, особенно у совсем маленьких детей. Но многолетняя успешная практика подтвердила высокую эффективность и безопасность миринготомии.
Источник
09.10.2008, 16:07 | |||
| |||
Левосторонний ост.средний гнойный отит хронич.? В конце августа у меня вдруг потекло из левого уха (не болело, температуры не было). Светлое, как водичка. Через неделю пошла к лору. Диагноз – левосторонний острый гнойный отит. Выписала сульфацил-натрия (кормлю ребенка грудью) и компрессы на ухо. Через неделю сказала, что с ухом все нормально, хотя была заложенность и также текло. |
10.10.2008, 19:37 | ||||
| ||||
Диагноз ХРОНИЧЕСКИЙ средний отит с первого раза не ставят. Затемнение в клетках (на рентгене по Шюллеру) – ничего особенного не говорит. Возможно, Ваш доктор заподозрил т.н. мастоидит, но и это не такой простой диагноз. Неуспех в лечении может быть связан с нечувствительностью возбудителя к антибиотикам. Такое бывает и наперед предугадать сложно. |
10.10.2008, 22:44 | |||
| |||
Спасибо за внимание к моей теме. |
12.10.2008, 13:36 | ||||
| ||||
Эпитимпанит – одна из форм хронического гнойного среднего отита, характеризующаяся относительно высоким риском спонтанных осложнений. При таких заболеваниях рекомендуется плановое хирургическое лечение. В настоящее время выполняется т.н. тимпанопластика – операция позволяющая санировать полость среднего уха и восстановить структуры уха передающие звук. Однако, за полтора месяца эпитимпанит не развивается. Отсюда следует, что Вы были больны отитом уже давно. |
12.10.2008, 23:39 | |||
| |||
Как давно?! |
13.10.2008, 15:37 | ||||
| ||||
Я Вам верю! Надо так же понимать, что диагностика хронического гнойного среднего отита (в т.ч. эпитимпанита) не всегда бывает простой. В ряде случаев требуется время и оценка эффекивности лечения для утановки окончательного диагноза. Кроме того, иногда врачи могут пользоваться терминологией понятной только им. Так например, некоторые коллеги эпитимпанитом называют ОСТРЫЙ средний отит, а это уже другое! В вашем описании я вижу некоторые признаки, которые не соответствуют типичному течению эпитимпанита. При следующем визите к Вашему доктору уточните его представление о болезни. |
13.10.2008, 22:31 | |||
| |||
Сегодня была на приеме у своего лора в поликлинике. |
16.10.2008, 15:51 | |||
| |||
Мазок из уха плохой. |
16.10.2008, 17:45 | ||||
| ||||
Если сами не догадались за это время – зубы не влияют |
20.10.2008, 14:15 | |||
| |||
Я на дневной стационаре. Предложили операцию под общим наркозом – ни лечения, ни снимков… |
20.10.2008, 21:01 | ||||
| ||||
Судя по описанным жалобам, истории заболевания, для эпитимпанита картина не характерная. Скорее можно предполагать острый гнойный средний отит, который резистентен к проводимой терапии. Наличие грибковой флоры объясняет отсутствие реакции на антибиотики. Эпитимпанит – процесс хронический и сложно представить, что никто из врачей при проф. осмотрах не заметил перфорацию в перепонке. Да и должны быть отиты в анамнезе. С другой стороны, если несколько отоларингологов подозревают наличие эпитимпанита, в т.ч. зав. отд., значит действительно есть объективные признаки. Комментарии к сообщению: |
21.10.2008, 10:59 | |||
| |||
Томограф в больнице сломан, когда починят, не знают. Про осмотры врач мой в больнице сказала, что дырочка маленькая и закрытая, они сами ее разглядели под микроскопом. |
21.10.2008, 12:21 | ||||
| ||||
Если процесс острый, то после успешного лечения перфорация, как правило, закрывается. |
21.10.2008, 16:03 | |||
| |||
У сурдолога я была несколько лет назад, были жалобы на заложенность уха, но шума не было. И еще я слышала камертон лев.ухом. Делали аудиограмму, все в норме. Врач советовала жевать жевачку и продувать ухо. Тогда заложенность прошла. |
21.10.2008, 21:38 | ||||
| ||||
Уже выясняется, что не все хорошо было с левым ухом. Вы пишите, что были проблемы с левым ухом несколько лет назад. Теперь стало более вероятно, что действительно тогда врачи не заметили небольшую перфорацию в эпитимпануме. |
Источник