Операция на ухе при хроническом отите отзывы
Острый гнойный средний отит
Хочу выразить огромную благодарность настоящему профессионалу и просто хорошему человеку Зайцеву В.М. После продолжительного лечения и неоднократного приема курса антибиотиков назначенных в городской поликлинике (у меня был отит с перфорацией барабанной перепонки).
Врач сказала, что возможно дырка в ухе не зарастет и будет нужна операция …
Я стала искать лор врача и по совету подруги, которая лечилась у Владимира Михайловича решила обратиться к нему за помощью.
Честно сказать, я переживала увидеть высокомерного человека т.к. Владимир Михайлович публичный человек часто принимает участие в телепередачах, но опасения рассеились и я увидела очень приятного и располагающего к себе доктора.
После 6 курсов состоящих из нескольких лор процедур и назначенного медикаментозного лечения дырка в ухе затянулось и я очень рада.
Всем друзьям буду рекомендовать Владимира Михайловича.
Спасибо Вам большое!
Юлия, Истра
В моем городе трудно найти хорошего лор врача, поэтому, когда серьезно заболели уши, начала искать доктора в Москве, из всех предложенных в интернете ресурсов обратила внимание на сайт доктора Зайцева.
Наличие большого количества положительных отзывов немного насторожило, но ознакомившись с остальными разделами сайта и убедившись, что там много полезной информации, стало понятно, что доктор не только лечит, но и уважает своих пациентов.
Решила обратиться к нему. И не ошиблась.
К моменту посещения у меня было сильное воспаление не только в ушах, но и в горле, а из носа постоянно текла вода.
С таким набором, я буквально доползла до клиники.
На приеме удивило очень внимательное отношение доктора.
Владимир Михайлович сразу поставил диагноз и в этот же день сделал необходимые процедуры.
Всего за 4 посещения доктор помог мне полностью восстановиться и почувствовать себя снова здоровым человеком.
Так же хочется отдельно отметить адекватную стоимость лечения.
Отомикоз (грибковый отит)
Хочу выразить благодарность Зайцеву Владимиру Михайловичу.
В конце августа-начале сентября меня начало беспокоить правое ухо (возник зуд, начало чесаться), но я не придала этому должного внимания.
У меня уже возникали такие симптомы, пользовалась Экзодерилом и проходило.
Однако по прошествии недели состояние ухудшилось, добавилась заложенность. 5 сентября сильно простыла и на следующий день почувствовала прострелы.
Пока ещё было терпимо, не пошла в поликлинику.
Дальше было 2 выходных и за эти 2 дня боль значительно усилилась, не могла спать, еле дотерпела до понедельника.
В городской поликлинике ЛОР посмотрел, сказал, что всё ухо заложено грибком, попытался промыть водой, но ничего не помогло.
Не знала, как пережить следующую ночь, и муж начал срочно искать в интернете специализированные ЛОР клиники.
Нашёл этот сайт, подробно ознакомился с наполнением сайта, отзывами и убедил меня обратиться в эту клинику, хотя часто много положительных отзывов может настораживать (не обман ли это).
Я рада, что мы не ошиблись с выбором.
Когда на следующий день я позвонила, чтобы договориться о приёме, то было назначено время на этот же день, несмотря на плотный график Владимира Михайловича.
Когда я пришла на приём и врач осмотрел состояние моего уха, то сказал, что никогда подобного не видел – жуткий отомикоз, отит. Были сделаны необходимые процедуры, выписаны лекарства (с учётом того, что мне противопоказан лидокаин).
Но это было только начало, т.к. ситуация была критической. Однако уже после первых процедур я могла нормально провести ночь и не было жутких болей и прострелов.
Потребовалось 5 посещений для проведения различных процедур (лекарственных, аппаратных).
Вчера было последнее посещение, после которого Владимир Михайлович сказал, что теперь ситуация стабильная и он удовлетворён достигнутым результатом (грибок истреблён, отит вылечен).
Но ещё дома надо закрепить этот результат в соответствии с данными рекомендациями. Всего за 2 недели ситуация поменялась – от безнадёжной до полного излечения.
Боюсь и думать, что было бы, если бы не нашли этого врача, который может помочь и в ситуации, грозящей катастрофическими проблемами.
Надеюсь, что такого больше не случится, и в дальнейшем буду придерживаться тех рекомендаций, которые были даны Зайцевым Владимиром Михайловичем.
Ещё раз выражаю свою искреннюю благодарность.
Женя
2 недели в гос поликлинике безуспешно лечила сильнейшую ушную боль. наконец, решилась на поход к Владимиру Михайловичу Зайцеву!
Спасибо, доктор!
Мой курс лечения подходит к концу и уже практически ничего не напоминает о прежних муках. ни разу не пожалела о выборе лор-врача.
Данилова Алина
Добрый день!
Хочу сказать спасибо за профессиональное лечение!
У меня была перфорация барабанной перепонки…
Сейчас дырочка срослась…
Слух полностью восстановлен…
Еще раз спасибо за помощь!!!
С уважением, Данилова Алина.
Снижение слуха
Владимир Михайлович!!!
Спасибо! Огромное спасибо!
Вы решили мою проблему в одночасье!
А сколько было переживаний …!
Я слышу шум дождя ! Какое наслаждение !!!
Спасибо за чуткость и понимание!
Я рада, что нашла такого ЛОР ВРАЧА !
Источник
Что такое тимпанопластика
Тимпанопластика – это хирургическое вмешательство при хроническом гнойном среднем отите операция, с целью восстановления поврежденных структур среднего уха, барабанной перепонки и улучшения слуха.
К сожалению, хронический гнойный средний отит является частым заболеванием. Его развитию способствует неправильное и несвоевременное лечение острого гнойного среднего отита, из-за чего может образоваться перфорация барабанной перепонки (отверстия в ней). Через перфорацию в барабанную полость проникают болезнетворные бактерии, поэтому выделения из уха могут наблюдаться в течение многих лет.
Несвоевременное лечение гнойного отита приводит к серьезным осложнениям и может стать причиной таких болезней, как менингит, тромбоз сосудов головного мозга, абсцесс головного мозга.
Воспалительный процесс не ограничивается слизистой оболочкой барабанной полости, но также ведет к разрушению костных структур – стенок барабанной полости, слуховых косточек. Со временем возникает не только прогрессирующее снижение слуха, но могут быть и тяжелые гнойные осложнения – менингит, тромбоз сосудов головного мозга, абсцесс мозга.
Показания и противопоказания
Хирургическое вмешательство является необходимым в следующих случаях:
- центральная или краевая перфорация барабанной перепонки, то есть присутствует ее повреждение, которое приводит к смещению слуховых косточек;
- перфорация барабанной перепонки без выраженного воспаления среднего уха;
- фиброз среднего уха;
- тимпаносклероз;
- полипы среднего уха;
- хроническое воспаление среднего уха с выраженным нагноением.
Абсолютным противопоказанием к операции является:
- тяжелое общее состояние;
- обострение хронических заболеваний;
- гнойные осложнения и сепсис;
- полная глухота;
- средний адгезивный отит;
- стойкие нарушения проходимости слуховой трубы – это могут быть как врожденные аномалии, так и формирование спаек и рубцов в результате воспаления.
Относительные противопоказания:
- эпидермизация барабанной полости – абсолютное замещение слизистой барабанной полости эпителием наружного слухового прохода;
- функциональная (временная) непроходимость слуховой трубы;
- заболевания верхних дыхательных путей;
- аллергические заболевания в стадии обострения;
- острый воспалительный процесс в среднем ухе.
Врач оценивает необходимый объем оперативных вмешательств и всегда сообщает пациенту о возможных рисках.
Подготовка к операции
В период подготовки к операции проводится консервативное лечение. В полости среднего уха вводят сосудосуживающие, противовоспалительные и антибактериальные средства. Эти процедуры необходимы для санации (очистки) от инфекции – послеоперационная рана будет быстрее заживать и риск воспаления после операции значительно уменьшается. Одновременно улучшается проходимость слуховой трубы, что также очень важно для хорошего послеоперационного результата.
Как и перед любой другой операцией, пациент должен быть полноценно обследован. В обследование входят: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулорамма, анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ), ЭКГ.
За неделю до операции пациенту противопоказано принимать лекарственные средства для разжижения крови, например, Варфарин, а также нестероидные противоспалительные препараты, такие как аспирин или парацетамол.
В случае хронических заболеваний, во время подготовки пациенту будет необходимо проконсультироваться с профильным специалистом. За 6 часов до операции больному категорически запрещается есть, пить воду и жевать жевательную резинку.
Виды тимпанопластики
Мирингопластика – восстановление целостности барабанной перепонки. Такой вид тимпанопластики показан пациентам, у которых сохранены и подвижны все слуховые косточки в барабанной полости, нужно лишь закрыть перфорацию барабанной перепонки. Материалом для мирингопластики служит аутотрансплантат – лоскут кожи с подлежащими слоями берется за ухом у пациента. Собственные ткани хорошо приживаются и не отторгаются организмом, в чем их огромное преимущество в отличие от инородных материалов.
Тимпанопластика с оссикулопластикой – реконструкция не только барабанной перепонки, но и разрушенных слуховых косточек. При хроническом гнойном среднем отите слуховые косточки (их три – молоточек, наковальня и стремечко, их соединения друг с другом напоминают микроскопический сустав) могут быть повреждены вследствие постоянного воспалительного процесса. Без них невозможно проведение звука к воспринимающим нервным окончаниям внутреннего уха. Поэтому недостающие элементы этих косточек замещаются искусственными протезами слуховых косточек, изготовленных из тифлона, биокерамики и других синтетических материалов. В нашей клинике используются современные титановые протезы фирмы «Kurz». Если цепь слуховых косточек имеет минимальные разрушения, то возможно обойтись без искусственных материалов – сохранные элементы несколько перестраиваются, с сохранением их подвижности. Завершающим этапом хирургического вмешательства является мирингопластика.
В случае срастания двух поверхностей среднего уха после осложнения отитами, возможно проведение восстановления барабанной полости с помощью остатков барабанной перепонки и трансплантантов, соединяющих ткани между собой.
Все виды тимпанопластики проводятся с помощью современного микроскопа для отохирургии фирмы «Karl Storz».
Анестезия
Операция проводится под местной анестезией – в стенки наружного слухового прохода и в заушную область вводится раствор анестетика – 2% раствор лидокаина с адреналином или эпинефрином. Этого достаточно для хорошего обезболивающего эффекта, может появиться лишь ощущение давления на ухо, так как введение анестетика проводится довольно плотно. Во время самой процедуры пациент находится в сознании.
Реабилитация после операции
После операции больной находится в стационаре в течение от 1 до 3 суток. Антибиотики назначают на 7 – 10 дней. Ежедневно проводят анемизацию – введение сосудосуживающих препаратов в глоточное устье слуховой трубы. Слуховой проход освобождают от тампонов постепенно, поэтому некоторое время после выписки пациент должен приходить на осмотры.
Для того, чтобы в послеоперационном периоде чувствовать себя комфортно, необходимо избегать сморкания и чихания, попадания воды в ушную раковину (лучше проконсультироваться с врачом о том, каким способом мыть голову и посещать душ), авиаперелетов, бассейна и занятий дайвингом, а также подъема больших тяжелых предметов.
Осложнения после тимпанопластики
В период реабилитации возможны такие осложнения, как отторжение лоскута барабанной перепонки, смещение протезов слуховых косточек, обострение или рецидив гнойного процесса, формирование рубцов в слуховом проходе и барабанной полости, головокружения в результате осложнения структур среднего уха, не исключена и потеря слуха.
Стоимость тимпанопластики
В нашей лор-клинике тимпанопластика стоит от 70,000 до 90,000 руб.
В эту стоимостьвходит:
- проведение операции
- анестезия
- нахождение в стационаре
- трехразовое питание в стационаре
- послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)
Окончательнаястоимость определяется после осмотра пациентаврачом.
Исследования для подготовки к оперативному вмешательству
Перед непосредственным оперативным вмешательством необходимо провести комплекс процедур по подготовке пациента к проведению операции.
Этот комплекс включает в себя:
- Общий анализ крови (CBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭCBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭ;
- Группа крови, резус-фактор;
- Биохимический анализ крови
Узнать больше
Источник
Как устроено ухо
Ухо разделяют на три отдела: наружное ухо, среднее и внутреннее. В состав наружного уха включают ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку, являющуюся границей между наружным и средним ухом.
Среднее ухо представлено барабанной полостью, пещерой сосцевидного отростка и их содержимым – прежде всего, слуховыми косточками, а также слуховой (евстахиевой) трубой, соединяющей барабанную полость с полостью глотки.
Рисунок 1. Отделы уха, и как их просматривают отоскопом. Источник: openpediatrics.org
Внутреннее ухо представлено преддверием, улиткой, полукружными каналами и расположено в пирамиде височной кости.
Наиболее мучительным для человека является средний отит – отек и воспаление слизистой барабанной полости.
Что такое миринготомия, пapaцeнтeз, тимпанотомия?
Все это разные названия хирургической операции, суть которой – прокол барабанной перепонки, извлечение вредного содержимого из барабанной полости, образовавшегося там из-за воспаления. Сквозной разрез обеспечивает свободный выход скопившейся в среднем ухе жидкости, после чего человеку становится значительно лучше, а боль отступает.
Вмешательство связано с определенными сложностями. Длительно протекающий воспалительный процесс утолщает перепонку, и в ней бывает трудно сделать маленький сквозной прокол. Операция обычно назначается детям, ведь они болеют отитом чаще взрослых из-за возрастных особенностей анатомии слуховой трубы.
Показания
Прокол барабанной перепонки показан в следующих случаях:
- выраженный болевой синдром при подтвержденном среднем отите;
- жидкость в среднем ухе, выявленная путем специального обследования – тимпанометрии;
- нет положительной динамики при длительном приеме антибиотиков и других лекарств;
- дисфункция евстахиевой трубы у взрослых;
- ухудшение слуха из-за скопления жидкости в барабанной полости;
- необходимость проведения анализа, для выявления возбудителя возможной инфекции и проведения адекватной лекарственной терапии.
Если экссудат из полости среднего уха удалить вовремя, не дожидаясь осложнений, отит не перейдет в хроническую стадию.
Важно! Миринготомия барабанной перепонки не заменяет антибактериальной терапии, не уменьшает частоту развития среднего отита и не снижает число рецидивов.
Противопоказания
Миринготомия может быть противопоказана при любых признаках опухоли среднего уха или сосудистых аномалиях. К относительным противопоказаниям относят предшествующую лучевую терапию области головы и шеи.
Как проходит операция
Методику проведения операции определяет ЛОР-врач на основе данных всестороннего обследования пациента, подтвержденного диагноза и наличия показаний к вмешательству.
Чтобы получить наилучший обзор полости среднего уха, применяют микроскоп. Затем выполняют маленький надрез в барабанной перепонке, а жидкость из среднего уха удаляют. В большинстве случаев, может понадобиться небольшая трубка, которая останется в месте надреза, и позволит дренажу продолжаться.
Для закрытия надреза наложение швов не требуется – он заживет сам.
Диагностика
Острый средний отит определяется по совокупности признаков:
- данные анамнеза;
- показатели отоскопии – исследования наружного уха и барабанной перепонки с помощью специального прибора;
- характерные симптомы наличия жидкости за барабанной перепонкой: сильная боль в ухе, снижение слуха и проявление интоксикации: бледность, слабость, отсутствие аппетита, головная боль и повышенная температура.
В некоторых случаях врач назначает дополнительные диагностические процедуры: бактериальный посев экссудата и рентгенографию височной кости.
Подготовка
Включает ряд обязательных исследований:
- проверка слуха;
- общий анализ крови;
- тимпанография – оценка деформации барабанной перепонки на перепады давления.
За неделю до плановой операции необходимо прекратить прием противовоспалительных препаратов и лекарств, разжижающих кровь.
Под каким наркозом проходит?
Миринготомия относится к малоинвазивным вмешательствам и обычно выполняется в амбулаторных условиях. Взрослым достаточно местного обезболивания, а детям необходим общий наркоз, поэтому ребенку нельзя принимать пищу за 6 часов до операции.
Сколько длится?
При отсутствии технических сложностей – 15-20 минут.
Процесс операции
Прокол барабанной перепонки проводится в несколько этапов:
- удаление серы из слухового прохода;
- промывание уха раствором антисептика;
- введение анестетика;
- линейный разрез барабанной перепонки стерильной парацентезной иглой;
- обработка антисептиком;
- установка плотного марлевого тампона (турунды) с лекарством.
Послеоперационный период и реабилитация
В послеоперационном периоде слуховой проход несколько раз в день промывают фурацилином или борным спиртом для быстрого снятия воспаления и улучшения состояния пациента. Чтобы вредное содержимое барабанной полости вытекало скорее, рекомендуют ложиться прооперированным ухом вниз, на подушку.
Обычно полное восстановление после операции происходит в течение 4-х недель, но уже примерно через 5 дней после операции отверстие в барабанной перепонке заживает. В течение 3-5 дней после операции из места прокола может выделяться гной, это нормально. Восстановительный период требует соблюдения следующих рекомендаций:
- слуховой проход следует ежедневно очищать;
- если врач прописал ушные капли, нужно закапывать их строго в соответствии с назначением;
- необходимо регулярно менять ватные тампоны в ухе;
- уточнить у врача правила проведения водных процедур.
Возможные осложнения
Срочно позвоните врачу или в скорую, если после операции произошло что-то из нижеперечисленного:
- появились признаки инфекции — лихорадка или озноб;
- ухо покраснело, появился отёк, усилилась боль, пошла кровь или другие выделения;
- если боль не проходит после приёма лекарств, назначенных для этого врачом;
- ухудшился слух;
- появился кашель, одышка, боль в груди, сильная тошнота или рвота.
Заключение
Прокалывание барабанной перепонки для удаления скопившегося в полости содержимого – рутинная процедура, которая избавляет от острой боли при воспалении среднего уха. Родители часто опасаются таких радикальных методов лечения отита, особенно у совсем маленьких детей. Но многолетняя успешная практика подтвердила высокую эффективность и безопасность миринготомии.
Источник