Операция и восстановление после ожога

На скорость восстановления обожженных кожных покровов влияет степень поражения тканей, правильность оказания первой помощи и адекватное лечение. Легкие поверхностные травмы лечат медикаментами. Чтобы восстановление после ожога, глубоко поразившего мягкие и костные ткани, протекало нормально, используют хирургические, физиотерапевтические и медикаментозные способы заживления термических ран. Операция и восстановление после ожога

Последствия травмы

Легкие ожоги при должной терапии быстро проходят. Поражения 3—4 степени трудноизлечимы. У пациентов с тяжелыми травмами развиваются осложнения:

косметические дефекты на коже (безобразные шрамы, рубцевания);
инфицирование очагов поражения;
ожоговая болезнь;
смерть.

Ожоговая болезнь — опасное последствие термических травм. Раны так сильно болят, что пострадавший впадает в шоковое состояние.

Заболевание развивается в таких случаях:

При ожогах I степени, если у взрослых пациентов поражено свыше 30% эпителия, а у детей — 15%.
При термических ранах II степени с повреждением 20% тела у взрослого человека и 10% у ребенка.
При ожоговых ранах III— IV степени, если у взрослых людей очаг поражения составляет 10% от общей площади кожи, а у детей —5%.

У ослабленных пациентов ожоговая болезнь появляется, когда термические травмы III—IV степени занимают 3% кожных покровов.

Шоковую реакцию провоцирует:

чрезмерная утрата плазмы крови (жидкость просачивается наружу сквозь пораженные эпителиальные ткани);
токсины, образующиеся в организме;
продукты распадающихся тканей.

В организме пациентов с ожоговой болезнью вырабатывается миоглобин. Токсичное вещество закупоривает канальцы, расположенные в почках. В результате у больного развивается почечная недостаточность, способная закончиться смертельным исходом.

Лечение шрамов

Косметические дефекты на коже формируются при поражениях 2—4 степени. Рубцы после ожога удаляют медикаментозными, физиотерапевтическими и радикальными методами.

Избавиться от шрамов помогают следующие физиопроцедуры:

УФ-облучение;
электротерапия;
дарсонвализация;
магнитотерапия;
УВЧ-терапия;
фонофорез.

Большие шрамы после тяжелых термических травм не рассасываются под воздействием мазей и гелей, их удаляют хирургическим путем. Врач использует 2 метода:

делает пересадку кожи;
иссекает избыточные ткани, ушивает рану.

Для пересадки используют кожный лоскут, выращенные эпителиальные клетки или коллагеновый матрикс.

Медикаментозные способы

Восстанавливать кожные покровы помогают противоожоговые мази и гели. Наружные медикаменты заживляют раны, препятствуют развитию инфекции, ускоряют регенерацию поврежденных клеток, устраняют шрамы.

Рассасывание рубцов под воздействием местных препаратов — длительный процесс. После тяжелых ожогов лечение в отдельных случаях длится годами.

На эффективность терапии влияет регулярность применения медикаментов. Чтобы терапия дала требующийся результат, мази и гели наносят на очаг поражения ежедневно по 1—3 раза.

Операция и восстановление после ожога Убрать свежий шрам легче, чем застаревший рубец. Пострадавшим срезу после травмы рекомендуют наносить на очаг поражения:

Левомеколь;
Пантенол;
Спасатель;
Повидон-йод;
Ожогов.Net.

Эти средства обезболивают, купируют воспаление, предотвращают образование рубцеваний.

Для устранения застарелых рубцов от ожогов пациентам выписывают:

Келофибразе. Средство налаживает кровообращение, смягчает эпителий, возвращает коже эластичность. Препарат используют в период реабилитации для устранения шрамов, выравнивания пораженной поверхности.
Зарадерм Ультра. Гель нормализует кислородный обмен, снимает красноту, питает и увлажняет поврежденную кожу. Рубец под воздействием компонентов лекарства размягчается и рассасываются. Эпидермис выравнивается.
Контрактубекс. Мазь проникает в глубинные слои дермы. Препарат помогает убирать гипертрофические и келоидные шрамы.
Ферменкол. Комплексное средство расщепляет патологический коллаген и гиалуроновую кислоту — вещества, из которых формируются уродливые шрамы. Рубцевания распадаются, уменьшаются в размерах, исчезают навсегда. Следы от травмы перестают чесаться, кожа приобретает здоровый вид.

Шрамы от ожогов обрабатывают мазями с рассасывающим действием по несколько раз в день.

Операция и восстановление после ожога Медикаменты используют на протяжении полугода. Одновременно с противорубцовыми гелями применяют пластыри из силикона. Кроме того, пользуются пластинами Спенко. Медицинское средство фиксируют на рубцеваниях с помощью лейкопластыря или бинта.

Народные методы

Хороший лечебный эффект дают народные способы. Помогают бороться с дефектами следующие средства:

Для осветления послеожоговых пятен используют косметическую глину. Порошок смешивают с водой до образования кашицы. Массу выкладывают на повреждение, оставляют на 15 минут. Процедуру проводят 2 раза в неделю.
Для восстановления кожи и устранения шрамов применяют бодягу. Рубцевания исчезают, если на пораженную зону накладывают аппликацию трижды в неделю. Маски запрещено делать при куперозе и открытых ранах на кожных покровах. Накладывая аппликацию на лицо, не затрагивают зону вокруг глазниц.
Облегчает состояние и заживляет ожоги кашица из картофеля, моркови и листьев алоэ. Аппликации меняют каждые 15 минут.
Регенерацию сожженных тканей ускоряет облепиховое масло.

Удаление ожоговых рубцов

Кроме медикаментов, для устранения ожоговых шрамов используют:

методы физиотерапии;
косметические процедуры (лазер, пилинг, жидкий азот);
хирургическую операцию.

Косметологические методики — щадящий способ удаления рубцовой ткани.

Лазерная шлифовка ожоговых рубцов

Операция и восстановление после ожога Эпителиальные ткани содержат большое количество воды. Эта особенность кожи позволяет избавляться от шрамов с помощью лазерной шлифовки. Перед процедурой пациенту вводят анестетик.

Для шлифовки используют 2 разновидности лазера:

Эрбиевый. Он мягко счищает рубцовую ткань. При шлифовке не появляются термические повреждения на прилегающих к шрамам участках. Тепловое излучение не задевает дерму, в результате коллаген продуцируется в умеренных количествах.
Углекислотный. Воздействует на кожу более агрессивно. Рубцовая ткань разрушается практически полностью. При проведении процедуры происходит нагревание эпителия, что приводит к активной выработке коллагена. Углекислотный лазер эффективно разрушает атрофические и гипертрофические рубцевания.

Пилинг

С устранением физиологических и атрофических шрамов отлично справляется пилинг. При проведении процедуры используют гликолевую кислоту. Средство разрушает рубцовые участки. На месте отшелушившихся ороговевших клеток, образуются новые, что приводит к росту здоровых тканей.

Для устранения застарелых грубых шрамов берут феноловую или трихлоруксусную кислоту. Под действием этих растворов эпителиальные ткани разрушаются.

На обработанном участке кожные покровы темнеют, покрываются защитной коркой. Процесс заживления сопровождается выработкой коллагена и уменьшением глубины шрамов.

Криодеструкция

Застаревшие гипертрофические и келоидные рубцевания удаляют с помощью жидкого азота. Перед процедурой пациенту делают анестезию. Насадку, обработанную жидким азотом, прикладывают к дефекту. Держат пока на рубце не появится изморось. Замороженные ткани припухают, на них возникает волдырь. Операция и восстановление после ожога

Пузырь запрещено вскрывать. Он должен лопнуть самопроизвольно. На месте волдыря формируется корочка, которая исчезает спустя 7 дней. В зоне удаленного шрама остается темное пятно. Пигментация постепенно проходит, кожа приобретает естественный оттенок.

Шрамы от ожогов: что нельзя делать

Существует несколько условий, которые необходимо обязательно соблюдать. Если на месте ожога остались шрамы, не следует:

Маскировать косметические дефекты, накладывая на них татуировки. При этой процедуре даже здоровая кожа сильно травмируется. Нанося татуировку на обожженное место, человек рискует получить серьезные осложнения. При попадании инфекции в рану возникает воспалительный процесс. Очаг поражения начинает мокнуть, загнаиваться. В запущенных случаях инфекция проникает в кровь, что приводит к сепсису — тяжелому осложнению, иногда заканчивающемуся смертью.
Загорать на свежем воздухе или в солярии. Ультрафиолетовое излучение усиливает пигментацию на шрамах. Потемневшие рубцы более заметны.
Лечиться самостоятельно. Выбирать метод удаления шрамов и восстановления кожных покровов нужно совместно с врачом. В некоторых случаях без комплексной терапии невозможно получить положительные результаты.

При ожогах следует немедленно оказывать первую помощь и обращаться к врачу. Экстренное применение противоожоговых средств и адекватное лечение предотвращает образование уродливых шрамов.

При появлении рубцов нужно регулярно использовать лекарственные средства, способные разрушить дефекты. Правильная терапия избавляет от необходимости удалять шрамы хирургическими методами.

Источник

Причиной ожоговых поражений могут стать воздействие высокой температуры, агрессивных химических веществ (щелочей и кислот), электрического тока и высоких доз гамма-излучения (радиации). Восстановление кожных покровов после ожогов в клиниках Бельгии является неотъемлемой частью программы по реабилитации пациентов. Высокая квалификация врачей и прекрасная оснащенность медицинских центров позволяют минимизировать последствия травмы, что дает больному возможность вернуться к полноценной жизни.

РАЗНОВИДНОСТИ ОЖОГОВ

Термические повреждения ткани возникают вследствие воздействия открытого пламени, горячих предметов, жидкостей или пара. Химические ожоги могут вызвать щелочи и кислоты высокой концентрации, а также соли тяжелых металлов. Тяжелые лучевые ожоги развиваются в результате влияния ионизирующего излучения. При электротравме поражения структур появляются на месте входа и выхода тока.

Данные травмы принято дифференцировать по степеням:

при I ст. наблюдается гиперемия и отечность кожных покровов;
II ст. отличается дополнительным образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью бело-желтого оттенка;
при III ст. затрагиваются все слои кожи, и развивается ее некроз;
IV ст. характеризуется разрушением всех слоев кожи, а также поражением клетчатки, мышц, сухожилий и костей (вплоть до обугливания).

КОГДА НЕОБХОДИМЫ ПРОЦЕДУРЫ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ КОЖИ ЛИЦА ПОСЛЕ ОЖОГА?

При условии своевременного и грамотного оказания первой помощи повреждения первой и второй степени заживают самостоятельно. В отсутствие осложнений (в частности – инфицирования) заметных следов, как правило, не остается.

После ожоговых травм III и IV степеней требуется безотлагательная госпитализация в профильный стационар, длительная терапия и реабилитация, включающая процедуры по восстановлению кожного покрова.

КАК ПРОВОДИТСЯ ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ?

В клиниках Бельгии применяются физиотерапевтические и хирургические методики восстановления кожи на лице и теле после ожогов.

Обширные повреждения требуют оперативного вмешательства, которое проводится в несколько этапов. Вначале иссекаются некротизированные ткани и ожоговый струп, а затем осуществляется восполнение дефекта.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОЖИ ЛИЦА ПОСЛЕ ОЖОГА

В настоящее время наиболее распространена пластика кожным лоскутом, взятым у самого пациента или вживление искусственной кожи для пересадки после ожогов.

При значительной площади повреждения практикуется баллонное растяжение. Методика предполагает введение объемного силиконового трансплантата через небольшой разрез под кожу рядом с поврежденным участком. Баллон заполняется физиологическим раствором с целью увеличения объема кожного покрова путем постепенного растяжения. На финальном этапе осуществляется извлечение трансплантата и укрывание пораженного участка выращенным фрагментом.

В бельгийских клиниках широко используются новейшие разработки в области клеточной биологии. Одной из наиболее перспективных методик восстановления кожи после ожогов является пересадка пострадавшему эпидермальных кератиноцитов.

Не менее эффективный способ лечения – выращивание трансплантанта из дермальных клеток на коллагеновом носителе с последующим замещением им обширных дефектов.

На рану может помещаться коллагеновый матрикс, на который пересаживают собственный клеточный материал пострадавшего – кератиноциты и фибробласты. Используется также фибриновый матрикс, который характеризуется лучшим контактом с поврежденными тканями.

В качестве альтернативной методики рассматривается пересадка культивированных in vitro фибробластов. Трансплантация такого биологического материала минимизирует вероятность развития реакции отторжения.

При глубоких ожогах лица и тела формируются рубцы. Они не только являются серьезным эстетическим недостатком, но и могут доставлять массу неприятных ощущений пациенту. Если размеры рубцов велики, врачи прибегают к иссечению избытка келоидной ткани с последующим наложением тонкого косметического шва или замещением дермальным лоскутом. После снятия швов проводятся аппликации специальных фармакологических средств, препятствующих избыточному разрастанию тканей.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ

Для устранения менее крупных рубцов после пересадки кожи после ожога применяются лазерная шлифовка и химический пилинг с фруктовыми кислотами. К числу консервативных методик также относятся фонофорез ферментов, терапия ультразвуком и аппликации специальных кремов и мазей, стимулирующих процесс регенерации.

С целью ускорения восстановительных процессов и уменьшения воспалительной реакции на этапе реабилитации проводятся сеансы магнитотерапии.

Физиотерапия зачастую применяется параллельно с хирургическими методами лечения для профилактики инфекционных осложнений, купирования болевого синдрома, стимуляции микроциркуляции в пораженной зоне и борьбы с рубцовыми изменениями. Процедуры также ускоряют приживление пересаженного кожного лоскута.

Ускорить регенерацию при восстановлении кожи лица после ожога и повысить иммунитет позволяет ультрафиолетовое облучение.

Для стимуляции кровоснабжения и ускорения отторжения омертвевших структур практикуются электротерапевтические процедуры – электрофорез, СМТ-терапия и диадинамотерапия. Уменьшить или купировать боль помогает транскраниальная электроанальгезия. Для борьбы со стрессом используется электростатический душ.

Фонофорез и воздействие ультразвуком значительно сокращают сроки рассасывания рубцовой ткани и улучшают микроциркуляцию. Уменьшить воспаление и активизировать репаративные процессы можно при помощи воздействия на пораженные участки кожи лазерным излучением.

Минимизировать вероятность гнойных осложнений и ускорить восстановление кожи лица после ожогов позволяет дарсонвализация и фотохромотерапия в красном спектре.

Широкое внедрение инновационных методик восстановления кожи в клиниках Бельгии, а также индивидуальный подход к каждому пациенту и слаженная работа квалифицированного персонала являются залогом успешного лечения даже в самых сложных случаях.

Источник

Степени ожогов и восстановление дермы после них: кремы и мази

Обработка раны после ожога Ожоги относятся к категории травм, которые происходят под воздействием внешнего фактора. Разрушение целостности дермы может возникнуть в результате контакта с химическими веществами и испарениями, электрическим током, при поражении радиоактивным излучением, или как следствие термического воздействия на участки кожи. Их классифицируют в зависимости от тяжести разрушений кожного покрова по степенями, соответственно которым назначается нужный вид лечения и медикаментозные средства.

Термические ожоги возникают при небрежном обращении с открытым огнем, паром, горячими предметами и жидкостью, которые разрушают кожный покров при близком контакте.
Причиной электрических ожогов является воздействие электротока, или электрического разряда, включая молнию.
Химический ожог может спровоцировать синтетические вещества, с повышенной токсичностью, или другим агрессивным воздействием, которые используются на производстве и в быту.
Радиоактивные ожоги происходят по причине воздействия ультрафиолета на открытые участки кожи как результат контакта с приборами или предметов излучающих радиационный фон.

Наиболее популярными медикаментозными веществами для восстановления участков дермы, пораженных ожогами, являются комплексные препараты, изготовленные в формате геля, мазей и кремов. В зависимости от степени и вида травм их разделяют на антисептики, обезболивающие, противовоспалительные и ранозаживляющие.

1 степень

Эритема кожи при 1 степени ожога без серьезных разрушений роговых слоев, восстанавливается самостоятельно за 3-4 дня, при условии отсутствия разрушений дермы и малых масштабов травмы. При серьезных масштабах ожога и ухудшении состояния человека по причине дегидратации и терморегуляции назначается лечение, при котором лечащим веществом в большинстве доминируют мази, приготовленные на основе алоэ, витаминных добавок и препараты, изготовленные в формате геля. Для лечения 1 степени ожогового поражения применяют:

Мази на основе каланхоэ.
Бальзамы, приготовленные из окопника.
Линимента алоэ.
Пантенол.
Спасатель.
Левомекаль.
Солкосерил.
Сильведерм.

Некоторые из препаратов имеют побочные эффекты в виде зуда и аллергической реакции, так как лечебное вещество которое в нем присутствует, устраняет не только болевые синдромы, но и локализирует воспалительные процессы, способствует быстрому заживлению ран и регенерации поврежденных участков.

2 степень

При 2 степени ожогов повреждения дермы более значительного характера, чем в первом случае: помимо отечности и гиперемии на верхних слоях присутствует отслоение в виде пузырей, заполненных жидкостью. При невскрытых везикулах репарация клетки дермы происходит за 2-3 недели, если целостность пузырей нарушена, сроки заживания увеличиваются в зависимости от особенностей протекания заболевания. Если в рану присоединяется инфекция, регенерация клетки кожи может затянуться по срокам лечения до месяца.

Для ускорения процесса заживания ожогов 2 степени назначаются следующие препараты в виде кремов и мазей:

Актовегин 5% (мазь).
Тимоген (крем).
Солкосерил (гель).
Репареф (противомикробная мазь).
Вундехил (мазь).
Траумель С (мазь).
Металурацил (мазь).

В дополнение к перечисленным препаратам, с целью стимуляции восстановления дермы назначаются Деринат (раствор натрия дезоксирибонуклеата) и регениранты в виде таблеток (Ксимедон).

3 степень

Ожоги 3 степени являются сложным и длительно лечимыми видами травм, при которых поражаемые участки кожи изначально отмирают и только потом, после процесса отторжения, клетка кожи восстанавливается. Для лечения таких ранений требуется 3 и больше месяцев, в зависимости от обширности поражения и общего состояния больного.

В некоторых случаях на пораженных участках требуется пересадка (трансплантация) кожи, которая может восполняться путем аутотрансплантации (лоскутки кожи пациента) или ксенотрансплантантов. Для этого также в процессе восстановления, кроме лечащих препаратов, используются мази для устранения рубцов путем рассасывания. Для лечения ожогов 3 степени применяют:

Гидрокортизоновая мазь.
Контрактубекс (гель).
Гепариновая мазь.
Зерадерм ультра.

В добавок, к перечисленными препаратами для лечения ожоговых ран 3 степени назначается комплекс различных физиотерапевтических мероприятий, которые помогают не только восстановить целостность кожного покрытия, но и наладить работу суставов и других органов.

Дополнительные статьи по противоожоговым мазям

Стрептоцидовая мазь
Неоспорин мазь: инструкция, цена, аналоги
Декспантенол мазь
Фастин мазь: инструкция по применению
Повидон-Йод мазь: инструкция

Методы восстановления после ожога 4 степени

4 степень поражений кожи от ожогов требует немедленной госпитализации пострадавшего в специальные медицинские учреждения, где больной будет находиться на весь момент лечения. Курс лечения подобных ранений разделяется поэтапно:

Удаление хирургическим путем с раны струп как последствие ожога.
Восполнение дефектных зон путем трансплантации или другим способом.
Устранение послеожоговых рубцов с помощью пластических операций.
Реабилитация.

В процессе лечения, через определенный промежуток времени (10-15 дней), на поврежденных ожогом участках, омертвевшие участки дермы отторгаются самостоятельно или удаляются хирургическим путем, после чего края и другие участки раны начинают заживать. Появление рубцов при ожогах 4 степени означает, что пациент идет на поправку.

Хирургические

Последствия, которые оставляют после себя ожоги 3 и 4 степени требуют хирургического вмешательства, которое может отличаться по способу лечения. При лечении ожогов 4 степени используются следующие хирургические вмешательства:

Пересадка кожи, которая берется у пациента.
Трансплантация кератиноцитов дермы в случае, когда имеются глубокие повреждения.
Взращивание клетки дермы.
Использование коллогеновых матриксов с целью пересадки кератиноцитов и фибробластов.

Процедуры по устранению рубцов

Для устранения последствий ожогов, которые проявляются в виде рубцов, используют следующие методы лечения:

Шлифовка с помощью лазерного луча.
Терапия с помощью ультразвуковой аппаратуры.
Обработка фруктовых кислот с помощью пилинга.
Применение различных видов бальзамов и кремов с восстанавливающим эффектом.

Восстановление кожных покровов физиотерапевтическими методами

Процедуры по восстановлению после перенесенных ожогов желательно назначать на самых ранних этапах лечения. Реабилитационный период включает в себя возобновление кровоснабжения, быстрейшая регенерация с устранением и не допуском загниваний на участках, где имелось омертвение дермы. Для ускорения лечебного эффекта используются следующие методы реабилитации после перенесенных ожогов:

Магниотерапия. Помогает восстановить пораженные участки, активизирует кровоснабжение, стабилизирует общее состояние больного.
Облучение ультрафиолетом. Ускоряет репарацию кожи, угнетает воспаления, усиливает иммунную систему.
Аэроионотерапия. За счет обработки пораженных участков ионизацией, усиливает проницаемость кожного покрова.
Фотохромтерапия, лазерная терапия. Оба вида лечения помогают быстрее восстановить участки кожи за счет облучений, которые усиливают эффект.
Дорсонваль. Профилактический метод по предупреждению гнойников.
Фонофарез, ультразвук, УВЧ. Помогает рассасывать рубцы, улучшает кровообращение, противостоит воспалениям и загниваниям.
Электротерапия. Используется несколько видов лечения (транскраниальная электроанальгезия, электрофарез), которые усиливают антибактериальные свойства, возобновляют кровоснабжение, способствуют регенерации клеточным тканям.

Народная медицина

В народной медицине существует ряд рецептов веществ, которые помогают восстановить клетку кожи, усилить циркуляцию крови, обладают отбеливающими свойствами, снимают воспаления и лечат загнивания.

Картофель. Тертый на мелкую терку сырой картофель используют в виде компрессов при несильных ожогах, для снятия болевого синдрома и лечения дермы (покраснения, припухлость).
Петрушка. Растение (листья) необходимо как можно мельче нарубить и прикладывать вещество к пораженной ожогом коже на 20-30 минут.
Огурец. Из растения отжимают сок, который используют для приготовления компрессов.
Питательные и увлажняющие маски. Пчелиный воск (1 часть) и сливочное масло (2 части) растопив предварительно на водяной бане, смешивают между собой до однородности и, добавив немного сока лимона, используют как маску.
Масло облепихи. Веществом смазывают пораженные места по несколько раз в день для уменьшения пятен на коже, которые появились на фоне ожогов.
Алоэ. Прекрасное антисептическое, обезболивающее, и противовоспалительное средство. Используют как мякоть, так и сок растения.