Опасна ли пневмония для ребенка
Пневмония у детей — опасное заболевание дыхательной системы, характеризующееся острым инфекционным воспалением в ткани легкого. Воспаление захватывает альвеолы, бронхиолы, межуточную ткань, тем самым ухудшая воздушную функцию легкого и нарушая дыхание.
Чем младше возраст заболевшего ребенка, тем опаснее для него пневмония. В пору, когда лечение пневмонии проходило без приема антибиотиков, смертность от этого заболевания была очень высока. В настоящее время антибактериальные препараты позволяют в короткие сроки снять воспалительный процесс в ткани легкого и подавить рост возбудителя. Однако благоприятный исход зависит от многих факторов: срока начала лечения, преморбидного фона ребенка (доношенность, наличие врожденных заболеваний, иммунодефициты и т. д.), чувствительности микроорганизма к антибиотикам. Тем не менее, процент детской смертности от пневмоний значительно снижен и на сегодняшний день приближен к 15%.
Почему развиваются пневмонии у детей?
Во всех случаях причина развития пневмонии у детей — инфекционные агенты. Это могут быть бактерии или вирусы, грибки, хламидии, микоплазмы и др.
В детской практике наиболее часто встречаются пневмонии, ассоцированные с вирусами. Это пневмонии после перенесенных острых респираторных инфекций (ОРЗ, ОРВИ), а также гриппа. Пневмония у новорожденного может быть спровоцирована цитомегаловирусом, вирусами герпеса первого и второго типа.
Пневмонии у детей могут быть осложнением такого детского заболевания, как корь. В этом случае говорят о коревой пневмонии.
Откуда берется пневмония у новорожденного?
Бывает, ребенку ставится диагноз пневмония сразу после родов. Возникает вопрос — откуда? Пневмония у новорожденного — довольно распространенное явление.
В зависимости от того, как и когда произошло инфицирование легочной ткани, пневмонии у новорожденных делят на несколько видов:
- Трансплацентарные.
Когда заражение произошло еще в утробе матери через плаценту. Происходит это по причине наличия невылеченных инфекций у будущей мамы.
- Антенатальные.
Воспаление в легких возникает в результате проникновения инфекции через околоплодные воды во время вынашивания ребенка.
- Интранатальные.
Пневмония развивается в результате инфицирования во время прохождения плода по родовому каналу, то есть в процессе родов.
- Постнатальные.
Встреча с инфекционным агентом произошла в отделении роддома или дома, после выписки.
Пневмония у новорожденного развивается стремительно быстро ввиду незрелости легочной ткани и несформированного иммунного ответа. Особенно тяжелые ее формы бывают у недоношенных детей, при врожденной патологии органов и систем, иммунодефицитных состояниях.
Симптомы у детей разного возраста
Воспаление в легких протекает с различными клиническими проявлениями. Симптомы у детей могут зависеть от возраста, вида возбудителя и распространенности воспалительного процесса.
Пневмонии у детей грудного возраста протекают с высокой температурой (выше 38 градусов), вялостью, малыш может отказываться от груди, характерно срыгивание и жидкий стул. Могут отмечаться кратковременные остановки дыхания и посинение носогубной области.
Дети постарше жалуются на слабость, нарушение сна и потерю аппетита. Отмечается высокая температура в течение нескольких дней, выражена бледность кожных покровов, может присутствовать кашель. При аускультации легких доктор выслушивает мелкопузырчатые хрипы, изменение везикулярного дыхания на стороне поражения.
В последнее время участились случаи выявления атипичных форм пневмонии, которые протекают с минимальными или нетипичными клиническими проявлениями. Поставить диагноз в таком случае поможет рентгенологическое исследование легких. Это самый информативный метод, который показывает участок воспаления в легочной ткани, его отношение к другим структурам легкого, помогает установить наличие осложнений.
Наиболее частые осложнения и прогноз
Пневмонии у детей и взрослых при отсутствии своевременной терапии дают серьезные осложнения на здоровье.
- При обширных очагах воспаления, когда задействована большая площадь легкого, может развиваться дыхательная недостаточность, что проявляется одышкой, затруднением дыхания и даже полной его остановкой. Внутренние органы при этом испытывают гипоксию.
- Сердечно-сосудистая недостаточность может развиваться вследствие токсического повреждения кардиомиоцитов, а также в результате затруднения кровотока по малому кругу и повышенной нагрузки на сердце. Проявляется посинением пальцев рук и ног, бледностью, учащенным сердечным ритмом, появлением холодного пота.
- Инфекционно-токсический шок возникает вследствие токсического воздействия на организм веществами, выделяемыми бактериями, вызвавшими воспаление, а также продуктами распада тканей. Отмечается поражение нервной системы, характеризующееся появлением судорог, потерей сознания.
- Нарушение кислотно-щелочного равновесия обусловлено гипоксией тканей. Это грозит нарушением кровоснабжения органов, появлением рвоты, нарушениями сердечного ритма, мышечной слабостью, расстройствами мочеиспускания.
- При обширных гнойных пневмониях может происходить диссеминация (распространение) микроорганизмов на другие органы. Это опасно развитием гнойных эндокардитов, менингита. Может развиться и сепсис (гнойное заражение крови).
- Грозным осложнением считается деструкция (разрушение) легочной ткани в результате гнойного расплавления. На этом месте формируется абсцесс, лечением которого в запущенных стадиях займутся хирурги.
- Частым осложнением пневмонии считается плеврит — воспаление листков, окружающих легкие.
Чем раньше диагностирована пневмония и назначена антибиотикотерапия, тем благоприятнее прогноз. Играет роль и возраст ребенка — особо тяжело протекают пневмонии у новорожденных детей, особенно, если воспаление легких протекает на фоне других патологий.
Своевременно начатая терапия приводит к полному выздоровлению в течение нескольких недель. Важно вовремя заподозрить пневмонию и принять меры.
Лечение пневмонии не обходится без приема антибиотиков
Лечение пневмонии проводится в условиях пульмонологического отделения или на дому. Все зависит от тяжести состояния маленького пациента. Ребенок должен постоянно находиться под присмотром, лучше всего, если ухаживать за ним будет мама.
Во время лечения ребенок должен соблюдать постельный режим, поэтому уход должен быть спланирован особым образом, чтобы избежать осложнений, связанных с гиподинамией.
Пневмония у детей лечится антибактериальными препаратами. В идеале перед назначением лекарств необходимо определить чувствительность к антибиотикам, но процесс этот занимает время и проводится не в каждом медицинском учреждении. При пневмонии медлить нельзя, поэтому прием антибиотиков назначают в первый же день постановки диагноза, отдавая предпочтение антибактериальным препаратам широкого спектра действия.
Выбор препарата определяет врач, оценив тяжесть состояния и сделав предположительные выводы об этиологии заболевания. Терапия может осуществляться одним препаратом или проводится комплексно.
Прием антибиотиков должен быть начат как можно раньше — от этого зависит эффективность терапии. Сложнее всего поддаются лечению пневмонии, которыми заразились во время пребывания в стационаре (внутрибольничные). Как правило, микроорганизмы, вызывающие внутрибольничные пневмонии, развили устойчивость ко многим антибиотикам.
После проведенного лечения, ребенку нужно создать щадящий режим, который позволит восстановить ему силы. Грудным детям требуется спокойная обстановка, ограждение от шума и активных игр.
Дети дошкольного возраста освобождаются от посещения ясельных групп и детских садов до полного восстановления.
Источник
Пневмония у детей — болезнь, с которой лучше не встречаться. Заболевание особенно тяжело переносится в детском возрасте, поэтому родителям необходимо знать о ее характерных признаках. Следует помнить, что вовремя начатое лечение способно предотвратить развитие серьезных осложнений и даже спасти ребенку жизнь.
Причины возникновения пневмонии у детей
Пневмония представляет собой воспаление мельчайших структурных единиц легочной ткани — альвеол. В этих маленьких пузырьках протекает важнейший для жизнедеятельности человека процесс — газообмен между организмом и внешней средой. Воспалительный процесс в альвеолах затрудняет дыхание и препятствует достаточному поступлению кислорода в органы и ткани. Развивающаяся в этом случае гипоксия особенно тяжело переносится детским организмом.
Статистика Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) говорит, что пневмония является одной из самых распространенных причин детской смертности в раннем возрасте.
Чтобы не допустить развития серьезных осложнений заболевания (скопления жидкости в легких и разрушения их тканей, а также появления сердечной или легочной недостаточности), необходимо своевременно начать лечение ребенка. Для этого следует знать о возможных причинах развития и основных признаках пневмонии.
Пневмония может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из осложнений после простуды или гриппа. На развитие болезни оказывает влияние и состояние иммунитета ребенка.
Кроме того, важен возраст ребенка, чем он меньше, тем труднее организму будет справиться с болезнью. Легкие детей первых месяцев жизни еще не до конца сформированы, поэтому любые заболевания дыхательной болезни переносятся тяжело, и способны быстро ухудшить состояние малыша. Также следует отметить, что лечение пневмонии у детей(особенно не достигших полугодовалого возраста) требует стационарных условий.
Повышают вероятность развития пневмонии и такие заболевания, как рахит, первичный иммунодефицит, анемия и патологии развития сердца.
Врачи отмечают, что болезнь в детском возрасте обычно вызывается собственной условно-патогенной микрофлорой, которая активизируется из-за снижения иммунитета, переохлаждения и других неблагоприятных факторов. Следует запомнить и то, что бактериальная форма заболевания, в отличие от вирусной, не является заразной.
В особую категорию можно выделить атипичную пневмонию у детей дошкольного возраста. Ее вызывают хламидии и микоплазмы. Симптомы данной формы заболевания сходны с проявлениями респираторно-вирусных инфекций, что сильно затрудняет диагностику и правильное лечение болезни. Лишь опытный педиатр способен заметить различия в клинической картине, поэтому родителям следует показывать ребенка врачу при любых настораживающих признаках простуды (сухом продолжительном кашле, хрипах в груди, отсутствии температуры при наличии других симптомов ОРЗ).
Основные признаки пневмонии у ребенка
Пневмония у детей обычно проявляется дыхательной недостаточностью разной силы: от учащенного дыхания до одышки. Специалисты выделяют и другие характерные признаки пневмонии:
- высокую температуру;
- побледнение кожных покровов;
- боли в области груди и живота во время кашля;
- отделение мокроты при кашле (отделяемое может иметь бурый оттенок из-за присутствия крови из лопнувших капилляров);
- гипергидроз;
- астению;
- заметное отставание в дыхании пораженной части грудины.
Также следует отметить, что заболевание всегда сопровождается общими проявлениями интоксикации: потерей аппетита, тошнотой, рвотой, головными болями. А тяжесть состояния больного во многом зависит от возраста, состояния иммунитета и возбудителя болезни.
У детей раннего возраста признаки пневмонии выражены не очень ярко. Например, почти отсутствует кашель, а температура тела редко поднимается выше субфебрильной. Однако, если она все же повышается, то сильный жар сбить очень сложно — обычные средства либо малоэффективны, либо дают краткосрочный результат. Осложняет диагностику у детей первых месяцев жизни и отсутствие характерных хрипов на ранней стадии заболевания.
Грудные дети, страдающие пневмонией, не отказываются от груди. Однако молоко сосут очень вяло. Процесс им необходим, скорее, для успокоения. Поэтому снижение аппетита должно послужить сигналом для родителей обратиться за консультацией к педиатру.
Пневмония у детей приводит и к нарушениям работы центральной нервной системы. Поведение ребенка может стать, как вялым и заторможенным, так и, наоборот, слишком возбужденным.
Профилактика и лечение пневмонии в домашних условиях
Пневмония у детей в большинстве случаев является результатом снижения защитных сил организма. Поэтому профилактика заболевания включает в себя мероприятия по повышению иммунитета: достаточную физическую активность, закаливание, соблюдение режима дня, сбалансированное питание и прием витаминов.
Необходимо своевременно и в полном объеме лечить острые респираторные заболевания, которые могут послужить причиной развития пневмонии, а также избегать переохлаждения ребенка.
На сегодняшний день не существует универсальной вакцины от пневмонии, однако можно привить малыша от гемофильной и пневмококковой инфекции.
Родителям, чьи дети часто страдают от воспаления легочной ткани, необходимо обследовать ребенка на предмет врожденных патологий развития легких и бронхов, а также других хронических заболеваний.
Лечение пневмонии у детей зачастую требует антибактериальной терапии. Препараты подбираются строго индивидуально в каждом конкретном случае (для этого необходимо сдать анализ мокроты).
Для облегчения состояния больного ребенка можно применять следующие меры.
- Поддерживать правильную температуру и влажность в помещении
Теплый (19-20°С) и влажный воздух позволяет облегчить затрудненное дыхание. Для поддержания оптимальной влажности в комнате ребенка рекомендуется включать увлажнитель воздуха. При использовании этого прибора необходимо регулярно менять в нем воду и очищать внутренние камеры.
- Сохранение лактации
Дети первого полугодия, страдающие пневмонией, нуждаются в грудном вскармливании. Грудное молоко является источником уникальных питательных веществ, которые помогают поддержать защитные силы детского организма. Если ребенок отказывается от груди, то молоко можно сцедить и поить малыша с ложки или бутылочки.
- Достаточный отдых
Для выздоровления ребенку необходим достаточный отдых. Он включает в себя не только постельный режим во время болезни, но и ограничение физических нагрузок в период восстановления. При несоблюдении этого требования болезнь может рецидивировать.
Пройдите тестРасположены ли вы к простудеПройдите тест и выясните, подвержены ли вы простуде или нет.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
…, . .., . 1 . .. ,
— , , — , , , . , , .
() (, ). , , , , , . , , , .
. . , 40 1000 . , , . 10 1000 /1, 2/. . ( 18- 2–3 /3/), , , , .
( ) 13,1 100 . . (30,4 100 . ), (0,8 100 . ) 10–14 . , .. 15–19 , ( 2,3 100 . ) /4/.
– (), ( ), ( ), .. () ( ). /5, 6, 7/.
, , , . – , (, ), , , , ..
Streptococcus pneumoniae ( 20–60% ); Mycoplasma pneumoniae ( 5–50% ); Chlamydia pneumoniae ( 5–15% ); Chlamydia trachomatis ( 3–10% ); Haemophilus influenzae ( 3–10% ); Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli .) ( 3–10% ); Staphylococcus aureus ( 3–10% ); Streptococcus pyogenes, Chlamydia psittaci, Coxiella burneti . (). , /7–10/.
, .. . E. oli, K. neumoniae S. aureus . , – . — , , C. trachomatis, / (), . P. carinii, .
6- 6–7 S. pneumoniae, 60% . . H. influenzae b , 7–10% , , , , .
, S. aureus S. pyogenis, , , , , , 2–3%. , , M. pneumoniae C. pneumoniae. , M. pneumoniae . – . C. pneumoniae, , .
, – . – () , – ; 3 1 . . , , . , , , . , , – .
. S. pneumoniae ( 35–40% ), M. pneumoniae (23–44% ), C. pneumoniae (15–30% ). H. influenzae b , Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli .). S. aureus .
/12/. , – P. carinii Candida, M. avium-intracellare . S. pneumoniae, , — ( 1).
1
| Candida | |
| (-, ) | Candida |
| Candida, Aspergillus, Fusarium |
— , . . , , . / / .
/ , , , , .
: , , , , . , , / 60 , 50 , 40 , 38 °C /12/.
:
● () ;
● , ;
● ( ).
, , , , , , 50–70% /8, 12, 13/. , , , , ( ) . , , , , .. , 15–25% .
« » . , :
● ;
● ;
● .
, , . 4–5 . / . .
. >10–12·109/ >10% , <3·109/ >25·109/ .
, – – :
● ( >38 °C);
●;
● ;
● >10–12·109/ / >10%.
, . , , . – . .
, , . , 10–40% /14/. 7–10 . , . .
. , , . -, , , . , , .
/15/ :
● «» , / , / ;
● ;
● «», – , ;
● .
. , , .
, .. . , , . , , -, . -, , , , , , ( , ), , α-.
– , , , IgA. , , , , α1- .
.
– ( ), ( , ..).
, .. .
( ). :
● ;
● ;
● ( );
● ( ).
:
● ;
● ;
● 2–3 ;
● , ;
● ( , ), – , (), ;
● ;
● ( , – , .. , , .., ..) .
() , :
● 80 60 ;
● ;
● , (, );
● – ;
● ;
● , .
( , , , ..). , . , , — ; — , — ( – ).
/5, 7, 8, 12/. .
/ 36–72 , . : 38 °C / , / ; — .
, .. .
– ( + ) I–II ( ), — III–IV (, .) .
, , , , C. trachomatis. (, ) .
, P. carinii. -, -, .
, , – III–IV — , , ; ( , ). , , .
, , , , ( 2).
2
| + II | II III | |
| + III IV | ||
| – | – |
6–7 6–7 3 :
● , ;
● , , ;
● .
— — . , + II . ( , ) , 2–3 , . + , , . .
– . , ( 7–10%) , , H. Influenzae. – , — . pneumoniae, C. pneumoniae, . , III .
— ( ) — . , + , , . III IV , .. ; . .
, – , , IV . ( 3).
3
( 6-7 6-7 )
6–7 2 :
● ;
● , , , .
( ) + . , , + . , , , , + II . III IV . – , M. pneumoniae . Pneumoniae ( 4).
4
( 6-7 18 )
III–IV , . , , , , Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli .), S. aureus S. pneumoniae, – (20 1 ) , . , , , — .. ( 5).
5
| P. carinii Candida | – 20 / 10–12 / B , 150 / 500 1000 / | |
| (K. pneumoniae, E. coli .) (S. aureus, epidermidis .) | III IV + | |
| (-, ) | Candida | – 20 / 10–12 / B , 150 / 500 1000 / |
| Candida, Aspergillus, Fusarium | III IV B , 150 / 500 1000 / |
6 , , .
6
,
| 100–150 . / | /, / | 3–4 | |
| 50–100 /. 12 2–4 6 | /, / | 3–4 | |
| 25–50 /. 12 0,25–0,5 8 | 3 | ||
| + | 20–40 / ( ). 12 0,5 8 1 ( ) 12 | 2–3 | |
| + | 30 / ( ). 12 1 ( ) 8 6 | / | 2–3 |
| II | |||
| 60 /. 12 1–2 8 | /, / | 3 | |
| 50–100 /. 12 0,75–1,5 8 | /, / | 3 | |
| 20–30 /. 12 0,25–0,5 12 | 2 | ||
| III | |||
| 50–100 /. 12 2 8 | /, / | 3 | |
| 50–75 /. 12 1–2 1 | /, / | 1 | |
| 50–100 /. 12 2 8 | /, / | 2–3 | |
| IV | |||
| 100–150 /. 12 1–2 12 | / | 3 | |
| 30–60 /. 12 0,5 6 | /, / | 4 | |
| 30–60 /. 12 1 8 | /, / | 3 | |
| 40 /. 12 1 12 | /, / | 3–4 | |
| 10 / | /, / | 3 | |
| 5 / | /, / | 2 | |
| 15–30 / | /, / | 2 | |
| 5 / | /, / | 2 | |
| 40–50 /. 12 0,25–0,5 6 | 4 | ||
| 15 . /. 12 500 . 12 | 2 | ||
| 5–8 /. 12 0,25–0,5 12 | 2 | ||
| 10 / , 5 / 3–5 . 12 0,5 1 | 1 | ||
| [* 8 *] | |||
| 5 /. 12 0,5–1 8–12 | 2 | ||
| 2,5 /. 12 0,25–0,5 12 | / | 2 |
, , . 6–10 2–3 . 2–3- . , .
. . :
● ;
● , ;
● ;
● , .
/ , 1–2 . ( 500 800 /), 2–3 , . IgG 800 %. , IgG IgM.
. , . , , .
, , . 20–30 /, , 100–120 / .
, . , . 3–7–10 . , , , .
, , . . 40 °C , 2,5% 0,5–1,0 0,5–1,0 , / /. 10% — 0,2 10 .
, , .
3–5 ( — 7) , , (C. psittaci, Ps. erugenozae, Leptospira, Coxiella burneti), .
, , .
, , , , /16/. , 1–2 .
.
1. / .. .- ., 1999.- . 66–68, 116–120.
2. – 2001 / . . .- ., 2002.- 3.- . 64.
3. : . / .. , .. . – .: , 2000.- 496 .
4. ( 2002 ).- .: , 2003.- 46 .
5. : / .. , .. , .. .- ., 2001.
6. .., .., .. … .- 2001.- . 3.- 4.- . 355–370.
7. : . 2 ./ .. , .. , .. .- .: , 2007.- . 451–168 ( : . ; . 1).
8. / .. .- .: , 2006.- . 187–250.
9. Buckingham S.C. Incidence and etiologies of complicated pneumonic effusion in children 1996–2001// Pediatr. Infect. Dis. J.- 2003.- 22.- 6.- P. 499–504.
10. Juven T., Mertsola J., Waris M. et al. Etiology of -acquired pneumonia in 254 hospitalized children// Pediatr. Infect. Dis. J.- 2000.- 19.- P. 293–296.
11. Henrickson K.J. …Seminars in Pediatric Infection Diseases, 1998.- V. 9.- 3 (July).- P. 217–233.
12. . WHO/ARI/91/20. Geneva: WHO, 1991.
13. .., .., .., .. // .- 2006.- . 3.- 3.- . 38–46; 4.- . 22–31.
14. Gendrel D. Pneumonies communautaires de l`enfant: etiologie et traitement// Arch. Pediatr.- 2002.- V. 9.- 3.- P. 288–289.
15. Guidelines for manadegment of adult — acquired lower respiratory tract infections. European Study on -acquired Pneumonia (ESOCAP) Committee// Eur. Resp. J.- 1998.- 14.- 986–991.
16. Bush ., Carlsen R.-H., Zach M.S. Growing up with lung disease: the lung in transition to adult life// ERSM- 2002.- P. 189–213.
Источник