Оказание само и взаимопомощи при ожогах
1. Приемы и способы остановки кровотечения
Различают следующие виды кровотечения: капиллярное, артериальное и венозное.
Капиллярное кровотечение происходит при повреждении мелких сосудов. Кровь сочится по всей поверхности раны, как из губки. Как правило, такое кровотечение не бывает обильным. Останавливается капиллярное кровотечение наложением давящей повязки непосредственно на рану.
Артериальное кровотечение определяется по алому, ярко-красному цвету крови, которая выбрасывается из раны пульсирующей струей, иногда в виде фонтана. Оно опасно для жизни, так как раненый за короткий промежуток времени может потерять большое количество крови. Поэтому необходимо быстро остановить кровотечение. Самым простым способом его остановки является пальцевое прижатое артерии выше места ранения.
Однако прижатое артерии применимо лишь в течение короткого срока, необходимого для подготовки наложения жгута или закрутки (на конечностях) или стерильной давящей повязкой на других участках тела. Венозное кровотечение определяется по темно-красному, вишневому цвету крови, которая вытекает из раны непрерывной струей, но медленно, без толчков. Такое кровотечение может быть обильным. Для его остановки достаточно наложить стерильную тугую давящую повязку и придать возвышенное положение пострадавшей части тела. При повреждении крупных вен на конечности накладывают жгут.
Большое значение имеет правильная остановка носового кровотечения. В этом случае пораженный должен лежать или сидеть с расстегнутым воротником рубашки, без головного убора, голова должна быть слегка запрокинута назад, к ногам следует положить грелку, на переносицу – холодные примочки.
Кровотечение из внутренних органов возникает вследствие сильных ушибов. Его признаки: резкая бледность лица, слабость, частый пульс, одышка, головокружение, сильная жажда и обморочное состояние. В таких случаях надо немедленно создать пострадавшему полный покой. На живот или к месту травмы положить пузырь со льдом; холод суживает сосуды, способствует остановке кровотечения.
3. Оказание первой помощи при переломах, ожогах, шоке, обмороке
Переломы костей могут произойти в результате сильного удара, падения и т.д.
Различают закрытые переломы, когда кость сломана, но целость кожи на месте перелома не нарушена, и открытые переломы, когда в области перелома имеется рана. Оказывая первую помощь при переломе, необходимо обеспечить неподвижность места перелома, чем уменьшается боль и предотвращается дальнейшее смещение костных обломков. Это достигается наложением на поврежденную часть тела иммобилизирующей, то есть создающей неподвижность повязки. Для иммобилизации используют готовые, стандартные шины. Однако в ряде случаев их в районе
поражения может не быть. Поэтому оказывающие помощь должны уметь использовать для шинирования подручный материал (палки, трости, лыжи, зонты, подходящего размера доски, куски фанеры, линейки, пучки прутьев камыша и т.п.) .
При наложении шины следует обязательно обеспечить неподвижность, по крайней мере двух суставов
– одного выше места перелома, другого – ниже места перелома, а при переломе крупных костей даже трех.
Накладывая шины, необходимо соблюдать следующие правила: – поврежденную конечность нельзя вытягивать; – если в месте перелома имеется открытая рана и наблюдается сильное кровотечение, то сначала накладывают жгут выше раны и перелома, затем повязку на рану, а после этого – шины с двух сторон конечностей; – обе шины должны захватывать суставы, расположенные выше и ниже места перелома; – шина перед наложением должна быть обернута ватой или мягкой тканью. В случае закрытого перелома первую помощь нужно оказывать осторожно, чтобы не вызвать дополнительных повреждений в результате смещения обломков костей.
Ожоги – это повреждения, вызванные действием светового излучения ядерного взрыва, а также высокой температуры (пламя, горячий пар, кипяток) или едких химических веществ (крепкие кислоты, щелочи) .
Различают ожоги: I степени, когда на обожженном месте имеется покраснение и чувствуется боль; II степени, когда на месте ожога имеются пузыри; III степени, характеризующаяся омертвением всех слоев кожи; IV степени, когда поражена не только кожа, но и ткани: сухожилия, мышцы, кости.
Ожоги площадью более 1/3 поверхности тела опасны для жизни.
Оказание первой медицинской помощи состоит, прежде всего, в тушении воспламенившейся одежды на пострадавшем. С этой целью его нужно облить водой, а если ее нет, набросить на него одеяло, пиджак или пальто, чтобы прекратить доступ кислорода. Затем обожженную часть тела освободить от одежды. Если нужно одежду разрезают, приставшие к телу части одежды не срывают, а обрезают вокруг и оставляют на месте. Срезать и срывать пузыри также нельзя. При обширных ожогах после снятия одежды пострадавшего лучше всего завернуть в чистую простыню и принять меры против шока.
При ожогах отдельных частей тела кожу вокруг ожога нужно протереть спиртом, одеколоном, водой, а на обожженную поверхность наложить сухую стерильную повязку. смазывать обожженную поверхность жиром или какой-нибудь мазью не следует.
При небольших ожогах I степени на покрасневшую кожу следует наложить марлевую салфетку, смоченную спиртом. первое время жжение и болезненность несколько усилятся, но вскоре боль стихнет, покраснение уменьшится.
Первая медицинская помощь при ожогах от светового излучения оказывается так же, как и при обычных ожогах.
Источник
Термические ожоги кожи: как оценить степень поражения
По статистике, большая часть ожогов происходит в бытовых условиях и вызвана воздействием пламени, кипятка, горячего пара или раскаленных предметов. И – увы! – их нередко получают дети. Именно поэтому каждый взрослый человек должен ориентироваться в определении степени ожогов, так как от этого зависит выбор способа оказания первой помощи, метода дальнейшего лечения ожога и оценка необходимости во врачебной (в том числе, стационарной) помощи.
Итак, в связи с тем, что при термических ожогах (в отличие от химических ожогов и ожогов глаз) определить их степень достаточно легко, это должен уметь делать каждый человек. Для начала следует, по возможности, уточнить у пострадавшего или окружающих, что произошло, для того, чтобы убедиться в том, что у пострадавшего именно термический ожог, затем осмотреть пораженную поверхность и оценить площадь ожога и степень.
Выделяют 4 степени ожога:
1. Первая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога. Возможно появление мелких пузырей с прозрачным содержимым.
2. Вторая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога, а также напряженные или вскрывшиеся пузыри и тонкий струп, который начинает формироваться.
3. Третья степень. При третьей степени термического повреждения имеется глубокий ожог до мышц и костей с формированием струпа. Пузыри при третьей степени, как правило, уже лопнувшие. При этом вокруг зоны глубокого ожога могут быть мелкие пузыри с прозрачным содержимым (вторая степень ожога), покраснение (первая степень ожога).
4. Четвертая степень. При четвертой степени ожога происходит обугливание обожженной части тела. Возможно комбинирование четвертой степени с первой, второй и третьей.
То есть, у одного пострадавшего могут быть ожоги разной степени. При этом тяжесть состояния пострадавшего оценивают по наиболее глубоким ожогам в зависимости от площади пораженной поверхности.
Термические ожоги кожи: как оценить площадь поражения
Уметь определять площадь термического ожога крайне важно – это позволяет выбрать правильную тактику лечения и порой даже спасти жизнь пострадавшему. Один из самых простых способов оценки площади ожога – «правило ладони». Площадь ладони человека составляет в среднем 1% площади его тела. Так, с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено.
Существует также правило «девятки» для взрослых: рука, половина ноги, половина спины, грудь, живот, голова – по 9%, и промежность – 1%. Но у детей голова с шеей составляет около 21% площади тела.
Термические ожоги кожи: как выбрать правильную стратегию оказания первой помощи.
При поверхностных термических ожогах более 10% площади тела взрослых (у детей – более 5%) и при более глубоких ожогах от 5% тела взрослого человека (соответственно, более 2,5% тела ребенка) после оказания первой помощи требуется обязательная врачебная помощь с последующей госпитализацией. Такие ожога приводят к нарушению общего состояния, угрожают жизни пострадавшего и в последующем могут потребовать оперативного вмешательства.
Кроме этих случаев, обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с глубокими ожогами кистей рук и стоп и поверхностными обширными ожогами кистей рук и стоп, с ожогами глаз, ушей, лица и промежности, а также с предполагаемыми ожогами дыхательных путей из-за вдыхания крайне горячего воздуха.
Термические ожоги кожи: как оказать первую помощь
Алгоритм оказания само- и взаимопомощи при любых термических ожогах кожи таков:
– Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.
– Успокоить пострадавшего и окружающих.
– Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.
– При солнечных ожогах следует просто перенести пострадавшего в тень.
– Если вы не знаете, что произошло, кратко и быстро уточнить обстоятельства («ребенок вылил на себя чашку горячего бульона», «загорелась одежда от пламени костра»).
– Держать в течение 10-20 минут пораженную поверхность тела под струей проточной холодной воды (можно в емкости с чистой прохладной водой). Это необходимо для того, чтобы предупредить дальнейшее углубление и расширение раны за счет нагрева обожженной зоны. Также это улучшит кровообращение в ране. Но ни в коем случае нельзя использовать для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение. В экстремальных случаях (при полном отсутствии проточной воды) возможно охлаждение раны с помощью мочи, но в реальной жизни поводов для применения этого способа практически никогда не бывает.
– На обожженную поверхность нанести Солкосерил® гель, затем наложить сверху сухую стерильную повязку. Ни в коем случае не использовать вату: можно применять только бинт, марлю – тканевые материалы. Если нет поблизости ни одного средства для экстренной помощи при ожогах и стерильных бинтов нет, нужно просто наложить чистую сухую повязку. Запрещается наносить на обожженную кожу мази, кремы, растительное масло, взбитое яйцо, сметану, кефир, спиртовые растворы и прочие средства, а также прикладывать к ране листья алоэ, сок каланхоэ, золотой ус и прочие. При легких ожогах первой степени без обширного повреждения кожи и пузырей можно не накладывать повязку, а только нанести гель.
– При обширных ожогах рук и ног надо зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств и придать конечности возвышенное положение.
– При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот. Жидкость уменьшает интоксикацию, которая возникает из-за всасывания в кровь продуктов распада обожженной кожи, подкожной клетчатки, мышц.
– При сильных болях для предупреждения болевого шока пострадавшему дают любое обезболивающее средство (анальгин, парацетамол и пр.).
– Приступить к проведению сердечно-легочной реанимации (искусственному дыханию и непрямому массажу сердца) при отсутствии у пострадавшего дыхательной и (или) сердечной деятельности.
– При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Лучше все же воспользоваться услугами «Скорой помощи», так как обычно мы не знаем, в каком отделении какой больницы производят лечение ожогов. По возможности, это должна быть специализированная клиника или специализированное отделение.
Когда можно лечить термические ожоги кожи в домашних условия.
Далеко не все ожоги требуют дальнейшего лечения в стационаре и даже поликлинике. В домашних условиях самостоятельно можно лечить поверхностные небольшие ожоги без инфицирования (без красных отечных краев раны, без гнойного отделяемого из раны, повышения температуры тела, озноба, усиления болей в ране, появления дергающих болей в ране и т.д.).
Взрослым можно начинать лечить дома ожоги площадью до 1% тела (размером с ладонь этого человека), если только это не обширные ожоги кисти, стопы, лица, половых органов. Это важно знать, так как при заживлении могут образовываться рубцы, которые нарушат функцию этих частей тела. В домашних условиях можно лечить только неинфицированные ожоги кисти, стопы или лица (размером приблизительно с монету).
Следует помнить о том, что в случае длительно незаживающего ожога, особенно нижних конечностей при сопутствующей нервно-сосудистой патологии ног, углублении раны, появлении гнойного отделяемого, неприятного запаха из раны, при усилении болей и нарушении общего состояния следует обязательно обратиться к хирургу поликлиники.
Любые ожоги у новорожденных требуют врачебной помощи и, как правило, лечения в стационаре.
Если в рану во время ожога попала земля, или ожог был получен на природе, следует в тот же день обратиться в любой травмпункт или к хирургу поликлиники, чтобы сделать прививку от столбняка – опасного инфекционного заболевания. Хорошо, если врач еще и обработает эту ожоговую поверхность. В дальнейшем можно будет продолжать лечение в домашних условиях.
Что необходимо приготовить для лечения ожогов в домашних условиях
– Стерильный бинт – 1-2 упаковки в день (размер и объем – в зависимости от площади ожога).
– Средство для обработки рук (антисептик).
– Стерильные медицинские перчатки – 1 пара перчаток на одну перевязку.
– Перекись водорода (3%-раствор) – 1-2 флакона на перевязку.
– Спиртовые растворы йода или бриллиантового зеленого (так называемая «зеленка») – 1 флакон.
– Ватные палочки – 1 упаковка.
– Тампоны из марли (для обработки раны) – их можно сделать самостоятельно из стерильного бинта, надев стерильные перчатки. Хранят их в упаковке от стерильного бинта. Лучше готовить новые тампоны из марли перед каждой перевязкой.
– Ножницы.
– Пластырь (иногда бывает необходим для фиксации повязки к неповрежденной коже).
Как лечить термические ожоги кожи в домашних условиях
Внимание! Нельзя самостоятельно вскрывать ожоговые пузыри и использовать вату и пластырь при обработке раневой поверхности. Максимум, что допустимо – наполненный содержимым плотный пузырь можно осторожно надрезать по одному из краев стерильным лезвием или проколоть стерильной иглой.
Перевязки (обработку ожога) производят 1- 2 раза в день. Предварительно надо подготовить все материалы и обработать руки того, кто будет это делать. Если была наложена повязка, следует ее снять. Если внутренняя часть повязки зафиксировалась на ране, смочить ее 3%-ной перекисью водорода и дождаться ее отделения от раны.
Неповрежденную кожу вокруг раны необходимо обработать раствором йода или бриллиантового зеленого, а на рану нанести препарат, который улучшит питание тканей и активизирует заживление раны.
Источник
САМОПОМОЩЬ И ВЗАИМОПОМОЩЬ — оказание первой помощи при несчастных случаях и поражениях различными видами оружия на месте происшествия (поражения) самим пострадавшим или другим лицом для предупреждения или уменьшения тяжелых последствий поражения. Для само- и взаимопомощи необходимы определенные мед. средства (аптечка, пакет перевязочный индивидуальный, жгут кровоостанавливающий, шины, индивидуальный противохимический пакет) или соответствующие подручные средства, а также знание проявлений наиболее часто встречающихся повреждений (поражений) и навыки оказания первой медпомощи.
Само- и взаимопомощь получили свое развитие в период становления медицины военной (см.). Во время боевых действий возникала потребность в наложении повязок на раны пострадавших воинов. С этой целью еще в рабовладельческом обществе воины римской армии снабжались индивидуальными перевязочными средствами. По мере развития мед. науки и техники для оказания само-и взаимопомощи разрабатывались соответствующие средства — пакеты перевязочные индивидуальные (см), жгуты кровоостанавливающие (см.), аптечки (см.), шины (см. Шины, шинирование), а также способы использования подручных средств. Перевязка раны, остановка наружного кровотечения прочно вошли в практику в период русско-японской и последующих войн. В связи с появлением хим. оружия для оказания само- и взаимопомощи был создан индивидуальный противохимический пакет (см.). Возможность использования в военных целях ядерного оружия и новых видов отравляющих веществ послужила основанием для расширения средств оказания само-и взаимопомощи в боевой обстановке. Для этих целей была разработана специальная индивидуальная аптечка, включающая радиозащитное, противорвотное, противобакте-риальное, противоболевое средства, а также антидот для фосфорорганических ОВ.
Само- и взаимопомощь имеет большое значение не только в военное, но и в мирное время: при дорожно-транспортных происшествиях, несчастных случаях в быту и на производстве, а также при стихийных бедствиях.
Оказание само- и взаимопомощи в условиях боевых действий имеет некоторые различия по сравнению с мирным временем. В боевых условиях ее придется оказывать в сложной обстановке, нередко в очагах массовых поражений, на следе радиоактивного облака, в ней будет нуждаться одновременно большое число людей, для ее выполнения предусматриваются специальные индивидуальные мед. средства. В мирное время, в быту и на производстве повреждения обычно встречаются у одного, реже нескольких человек, а медпомощь находящимися поблизости людьми может быть оказана незамедлительно. Для оказания само- и взаимопомощи на производстве (в шахтах, на заводах, лесозаготовках, полевых станах и др.), а также на различных транспортных средствах имеются санитарные сумки (аптечки), содержащие стерильный перевязочный материал, жгуты кровоостанавливающие, шины и нек-рые лекарственные препараты. Более сложные условия возникают при стихийных бедствиях (см.), когда в первой медпомощи нуждается одновременно большое число пострадавших. Имеющихся в наличии табельных средств для оказания медпомощи может быть недостаточно, поэтому важное значение приобретает умелое использование подручных средств.
Содержание мероприятий само- и взаимопомощи в мирное и военное время обусловлено характером и тяжестью повреждения. При этом самопомощь оказывается лишь в тех случаях, когда пострадавший сохраняет способность к самообслуживанию. Эффективность оказания само- и взаимопомощи зависит от быстрого определения характера повреждения и выполнения простейших адекватных пособий. Прежде всего необходимо установить локализацию и вид повреждения (ранение, перелом, ожог, отравление и др.), а при оказании взаимопомощи — тяжесть общего состояния (сохранено или отсутствует сознание; дыхание — нормальное, с одышкой или отсутствует; определяется или не определяется сердечная деятельность). Полученные данные позволят установить характер и срочность помощи.
При состояниях, угрожающих жизни пострадавшего, в первую очередь проводят следующие мероприятия.
1. Устранение причин асфиксии (см.). Необходимо освободить носовые ходы, полость рта и верхние дыхательные пути от инородных тел, провести искусственную вентиляцию легких (см. Искусственное дыхание) методом изо рта в рот или изо рта в нос; при ранениях груди с открытым пневмотораксом требуется немедленно наложить герметизирующую повязку на рану.
2. Борьба с острым наружным кровотечением (см.). Капиллярное и венозное кровотечение останавливают с помощью давящей повязки, а артериальное — путем наложения кровоостанавливающего жгута или его заменителя.
3. Предупреждение шока и борьба с ним (см. Шок). В комплекс противошоковых мероприятий, выполняемых в порядке взаимопомощи, входит временная остановка наружного кровотечения, введение противоболевых средств, иммобилизация при переломах длинных трубчатых костей (см. Иммобилизация). Пострадавшему необходимо придать функционально удобное положение и согревать его, особенно в холодное время года (укрыть шинелью, одеялом, пальто).
4. Борьба с отравлениями (см. Отравляющие вещества). Первая помощь при отравлении заключается, прежде всего, в срочном прекращении дальнейшего поступления ОВ в организм и выведении или нейтрализации попавших в организм ядов, а также в восстановлении жизненно важных функций организма. Для этого при поступлении ОВ через дыхательные пути необходимо надеть противогаз (см. Противогазы); при попадании О В на кожные покровы — обработать зараженные участки дегазирующими р-рами; при появлении признаков отравления применить антидоты ОВ (см.). При нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности следует провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца (см.).
5. Предупреждение радиационных поражений и купирование первичной реакции на облучение (см. Лучевая болезнь). Для предупреждения или уменьшения тяжести лучевой болезни необходимо заблаговременно принять радиозащитное, а при появлении признаков первичной реакции — противорвотное средство (см.).
Наряду с этим само- и взаимопомощь следует оказывать и при поражениях или несчастных случаях, не угрожающих жизни, напр, при легких механических травмах, ожогах, бытовых отравлениях и др.
Своевременно и правильно оказанная первая медпомощь пострадавшим в военное и мирное время имеет большое значение для сохранения их жизни, благоприятно сказывается на течении патол. процесса и последующем восстановлении бое- и трудоспособности.
В целях правильной ориентации и принятия необходимого решения при оказании помощи пострадавшим всех военнослужащих в период прохождения службы (см. Военно-медицинская подготовка войск), а также население обучают приемам оказания само- и взаимопомощи.
Библиография: Вишневский А. А. и Шрайбер М. И. Военно-полевая хирургия, М., 1975; Медицинская служба гражданской обороны, под ред. Ф. Г. Кроткова, М., 1975; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 — 1945 гг., т. 1, М., 1949; Рожинский М. М. Реаниматология для не-реаниматологов, Чита, 1972; Руководство по токсикологии отравляющих веществ, под ред. С. Н. Голикова, М., 1972.
В. Н. Жижин.
Источник