Оказание первой медицинской помощи при ожогах второй степени
К ожогам второй степени относят термические повреждения кожи, не затрагивающие её ростковый слой, а это в свою очередь означает, что кожа способна восстановиться самостоятельно и хирургическое врачебное вмешательство в данном случае не нужно. По этой причине ожоги второй степени отнесены к разряду поверхностных травм.
Внешне ожог 2 степени выражается покраснением и отёком кожного покрова с последующим образованием пузырей, которые заполняются жидкостью. Пациент при этом испытывает острую боль, которая может длиться до трёх дней.
Специалисты отмечают, что оказание первой помощи при ожогах 2 степени в бытовых условиях следует провести, при возможности, незамедлительно, после образования ожоговой раны. Если же очаги поражения занимают небольшой участок кожной поверхности, то лечить ожог второй степени допустимо и в обычных условиях.
Специфика ожога 2 степени
Ожог 2 степени охарактеризован, как мы заметили выше, образованием пузырей с прозрачной жидкостью. Если площадь ожога 2 степени большая, то возникает риск появления ожогового шока, а в последствии и ожоговой болезни. В данном случае без специализированного лечения в стационаре никак не обойтись. Речь идет об ожогах 2 степени, которые занимают более 5% общей площади кожного покрова у взрослых и 2% у детей. Нередко ожог 2 степени может сопровождаться и ожогом верхних дыхательных путей. В этом случае проведения интенсивной терапевтической помощи в стационаре просто необходимо.
Терапия ожога 2 степени
В большинстве случаев, ожоги 2 степени заживают без вмешательства специалистов. Для этого крайне важно правильно оказать первую медицинскую помощь:
- Охлаждение травмированной ожогом кожной поверхности при помощи холодной воды. Это даст возможность нивелировать повреждение ткани на более глубоком уровне.
- Ни в коем случае не вскрывать ожоговые пузыри, потому как это в большинстве случаев, приводит к занесению инфекции в рану и последующему процессу нагноения.
- Проведение процедуры обезболивания. Проводить данную процедуру в бытовых условиях рекомендуется имеющимися в аптечке лекарствами анестезирующей и противовоспалительной направленности: «Анальгин», «Кетанов», «Кеторалак» и пр.
- Если дальнейшее лечение пациента будет осуществляться дома, то специалисты советуют продлить прием обезболивающих лекарств, акцентируя внимание на дезоагрегантах («Аспирин», «Клопидогрель», «Кислота аскорбиновая»).
- Обильное питье для регуляции циркулирующей крови, в случае, если ожог сопровождается отечностью.
- На ожоговую рану накладывают сухую повязку, желательно с антисептиком.
- Если специалисты из бригады скорой помощи требуют доставить пострадавшего в стационарное отделение, то не рекомендуется при оказании первой помощи использовать мази и крема. Это осложнит специалисту процедуру осмотра раны и установления уровня повреждения кожных покровов.
Важно!
Иногда оказание первой помощи при ожогах 2 степени разрешается проводить с использованием наркотических анальгетиков. Данные препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Это позволяет препарату максимально быстро всасываться, что, несомненно, отражается на эффективности процедуры лечения.
Сам процесс лечения ожога 2 степени длится около двух недель. Напоминаем, что госпитализации подлежат пациенты с ожогом, затрагивающим площадь кожного покрова выше 10%, независимо от степени тяжести. Это также касается людей пожилого возраста и пациентов с возможными ожогами верхних дыхательных путей.
Препараты, рекомендуемые при лечении ожогов 2 степени
- «Облепиховое масло»
- «Витамин Е»
- «Йодопирон»
- «Йодовидон»
- «Повидон-йод»,
- «Бетадин»,
- « 0,5% раствор диоксидина»
- «Мирамистин»
- «Левомеколь»,» Левосин»
- «1% йодопироновая мазь»
- «Крострептонитол»
- «Стрептолавен»
- «Фузимет» и др.
Источник
Ожог — это повреждение структуры мягких тканей. Существует 4 степени тяжести этой раны. Каждая из них характеризуется глубиной повреждения, от этого зависят предпринимаемые меры.
Медицинские специалисты уделяют огромное значение и факторам повреждения. Но во всех случаях, при возникновении травмы первую помощь необходимо начать оказывать, не дожидаясь приезда врачей.
Общая характеристика
Ожоги второй степени представляют собой частичное нарушение целостности эпидермиса в результате воздействия температуры или химических компонентов. При этом поражается дерма и эпидермис, роговые клетки, а также сеть капилляров и нервные окончания.
Ростковый слой при этой стадии не поражается, что позволяет в дальнейшем кожи восстанавливаться самостоятельно. При правильной оказанной помощи можно быстро излечить травму, без рисков развития изъянов на коже.
Причины и патогенез
Ожог второй степени — это повреждение, развивающееся после воздействия внешних факторов.
К этим факторам относят:
- термические – при контактах с раскаленными предметами или кипящими жидкостями;
- химические — агрессивное влияние солей, кислот, щелочей высокой концентрации;
- электрические — неаккуратное обращение с электрическими приборами или эксплуатация неисправных;
- лучевые — действие ультрафиолетового света или ионизирующего излучения.
При ожоге 2 степени происходят незначительные повреждения верхнего слоя дермы и капилляров.
Клинические признаки
Во вторую стадию возникает покраснение, гипертермия пораженной зоны и припухание в этой области. Также образуются характерные пузырьки, наполненные тканевой жидкостью.
После высвобождения жидкости из пузырей, в этой зоне остаются ранки, которые заживают около 2 недель. В клинике выделяют несколько отличительных признаков ожога, которые характерны для этой степени:
- покраснение;
- отек;
- выраженный болевой синдром;
- образование волдырей;
- повышение чувствительности пораженного участка.
если затронута большая площадь кожного покрова, то наблюдаются следующие симптомы:
- общая слабость;
- мигрень и головокружение;
- позывы к рвоте;
- лихорадочное состояние.
Особенно тяжело переносят это состояние у ребенка. Малыш, испытывая сильную боль, становится беспокойным и плаксивым. Также отсутствует аппетит. Симптоматика общей интоксикации протекает намного выраженнее, чем у взрослых людей.
Возможные последствия
Врачи, специализирующиеся на лечении этих повреждений, считают наиболее опасным осложнением инфекцию раневой области. Могут развиваться достаточно тяжелые состояния такие, как пиодермия или флегмона.
Если травма занимает более 20% всей поверхности кожи, то существует высокий риск для жизни пациента, поскольку это приводит к обезвоживанию и отравлению систем организма токсическими веществами.
Первая помощь
Так что делать при ожоге? От грамотного оказания помощи зависит скорость заживления кожи. Поэтому нужно знать что делать можно, а что запрещается. Оказывая помощь при ожоге второй степени необходимо придерживаться следующего порядка действий:
- немедленно удаляют источник травмирования;
- зону повреждения промывают обильным количеством холодной воды. Процедура охлаждения способствует предупреждению распространения в глубокие слои кожи;
- обработка антисептическим раствором. Используют препараты, в составе которых нет спирта. Лучше это делать раствором перекиси;
- наложение марлевой ткани. Повязки применяющиеся на доврачебном этапе при ожогах 2 степени должны быть стерильными;
- при необходимо производят обезболивание любым доступным способом.
При ожогах второй степени категорически запрещается:
- срывать прилипшую к ране ткань;
- отмачивать поврежденную конечность;
- использовать для процедуры охлаждения лед;
- накладывать вату и сильно затягивать повязку;
- использовать для обработки спиртовые растворы йода или зеленки;
- обрабатывать раневое поле жироподобными веществами.
После того оказания первой помощи, необходимо обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. Обычно терапия этой степени ожога проводится дома. Исключением являются внутренние ожоги.
От правильности оказания первой помощи и дальнейшего ухода зависит скорость выздоровления.
Лечение и профилактика осложнений
Правильно подобранная терапия помогает ускорить заживление. Лечение ожогов 2 степени предполагает использование специальных средств. Фармацевтический рынок предлагает разнообразие препаратов противоожоговых и действующих местно. Но самостоятельный подбор этих препаратов не всегда правильный и может не принести ожидаемого эффекта, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом перед применением.
Так чем лечить ожог 2 степени? Важное значение при терапии имеют антисептические и препараты с противовоспалительным эффектом.
Антисептические средства используют в первые несколько дней лечения. Далее применяют противовоспалительные мази. Высокой популярностью пользуются медикаменты, содержащие пантенол.
Лучше при лечении таких травм отдавать предпочтение средствам в аэрозолях. Они не вызывают болезненных ощущений при использовании, даже при лечении ожога 2 степени после вскрытия пузыря.
Также назначаются антигистаминные средства. Они способствуют снятию отека и избавлению от зуда.
При выраженных болях можно принимать любой анальгетик, а если есть такая необходимость, специалист назначает инъекционные средства.
Для ускорения заживления тканей и выработки естественного коллагена, необходимо принимать жирорастворимые витамины и аскорбиновую кислоту. Также важно придерживаться питьевого режима и соблюдать сбалансированный рацион питания, чтобы обеспечить организм ресурсами для восстановления.
Дальнейший уход
При дальнейшем уходе за пораженной зоной должны соблюдаться антисептические меры. Можно ли мочить ожог? Не желательно мочить рану до полного заживления.
Необходимо во время производить смену повязок и производить обработку мазями.
Важно при смене повязки обращать на все изменения, которые происходят в ране. Нарастание боли, усиление отека и выделение гноя — признаки указывающие на неблагоприятную динамику. В этом случае необходимо обратится как можно скорее к врачу.
Сколько заживает ожог? Восстановления кожных покровов происходит за 10-15 дней. Но для этого необходимо соблюдать все предписания врача. Более серьезные поражения требуют лечения в стационаре.
Показания для антибиотикотерапии
Не все степени ожогов требуют лечения антибиотиками.
Легкие поражения обычно заживают и без этих медикаментов, ограничиваются применением антисептиков и противовоспалительных средств.
Антибиотики при ожогах необходимы при лечении глубоких травм высоких степеней. Препараты этого спектра действия прописываются при наличии инфекционного процесса хронической формы.
Также стрептоцид при ожогах назначается если пациентом является пожилой человек или ребенок. Обязательным показанием является сахарный диабет. Антибиотики иногда необходимы при обширном ожоге 2 степени у ребенка.
Последствия
Последствия зависят от характера поражающего фактора. Каждый вид воздействия оставляет характерные симптомы.
Наиболее часто возникает недостаточность воды, сухость кожных покровов и заражение раны. Такие осложнения обычно сопровождаются при больших площадях травмированной кожи.
Иногда нарушается кровоснабжение, а при повреждении нервных волокон — возникают спазмы.
Инфекции ожогового поля — это достаточно опасные состояния, они могут спровоцировать заражение кожи. Среда, которая создается при ране этой степени, благоприятна для большинства бактерий.
Источник
Ожогом в медицине называют повреждение тканей организма под воздействием внешних факторов – термических, химических или лучевых. В зависимости от глубины и распространённости поражения выделяют четыре степени травмы.
Именно от них зависит алгоритм оказания первой помощи и дальнейшие лечебные мероприятия. А чем характеризуется ожог 2 степени, и опасно ли такое повреждение – давайте разбираться.
Повреждение эпидермиса с образованием волдырей
Общая характеристика
Ожоги второй степени считаются поверхностными травмами, поскольку при них не нарушается целостность росткового слоя кожи. Они характеризуются видимым отеком и покраснением кожи, а также образованием волдырей, заполненных прозрачным содержимым.
Пузыри, заполненные транссудатом
Вместе с тем, при таком кожном дефекте не появляются грубые рубцы, а заживление (регенерация) тканей происходит самопроизвольно. При этом правильное лечение способствует быстрому выздоровлению, а неправильное может привести к развитию серьезных осложнений.
Причины и патогенез
Чем может быть вызвано такое повреждение кожи? Ожог второй степени – это травма, полученная в результате воздействия внешних факторов.
Таблица: Причины ожогов:
| Фактор | Описание |
| Действие кипятка, горячего пара, раскаленных предметов | |
| Повреждение мягких тканей кислотными и щелочными растворами | |
| Локализованное, но глубокое повреждение в точках входа и выхода электрического заряда | |
| Воздействие ультрафиолетового или ионизирующего излучения |
Вторая степень ожога характеризуется повреждением поверхностного (ороговевшего) слоя кожи и частично капилляров.
Клинические признаки
Симптомы ожогового повреждения 2 степени весьма типичны:
- гиперемия (покраснение);
- выраженная отечность;
- волдыри – крупные везикулы (пузыри), наполненные прозрачной жидкостью – плазмой;
- умеренная или сильная боль.
Так выглядит обожжённое плечо
Обратите внимание! Особого внимания требуют травмы, характеризующиеся большой площадью поражения и наличием множественных сливающихся пузырей.
Волдыри образуются практически сразу после ожога. Сначала они наполнены прозрачным содержимым, а через несколько дней оно может помутнеть.
Иногда происходит естественный надрыв покрышки пузыря с вытеканием жидкости и формированием ярко-красной эрозии. Постепенно она эпителизируется без образования рубца.
Крупные волдыри вскрывает врач в условиях стерильности
При обширном повреждении кожи может наблюдаться:
- слабость;
- головокружение;
- головная боль;
- тошнота;
- лихорадка.
Важно! Температура при ожогах – естественная реакция организма на травму и может незначительно подняться через несколько часов после ее получения. Однако лихорадка на третий и последующие дни может свидетельствовать о присоединении инфекции.
Особого внимания заслуживает ожог второй степени у ребенка. Поскольку травма сопровождается выраженной болезненностью, малыш может быть беспокойным, часто плакать, отказываться от еды. Общие симптомы дегидратации и интоксикации у детей выражены сильнее, чем у взрослых.
Детский травматизм занимает особое место в медицине
Как долго заживает поврежденная ткань?
Восстановление кожи после ожога 2 степени в среднем занимает 12-15 дней. В этот период важно правильно ухаживать за кожей, обеспечивая профилактику повторной травматизации и инфицирования. Заживление ожогов 2 степени происходит последовательно и делится на три стадии.
Таблица 2: Стадии заживления:
| Название | Описание |
| Помутнение содержимого волдырей. Воспаление прилегающей кожи. | |
| Постепенная регенерация пораженных клеток. Исчезновение волдырей и зоны воспаления. | |
| Эпителизация раны – она полностью затягивается новым кожным покровом. |
Возможные последствия
Врачи-комбустиологи отмечают, что чаще всего осложнения от поверхностных ожоговых повреждений связаны с микробным инфицированием. При этом могут развиться довольно тяжелые состояния – подкожная флегмона, пиодермия.
Инфицирование раны — то, чего боятся врачи
Распространенные ожоги, занимающие 20-25% от площади тела могут быть опасны для жизни пострадавшего, поскольку часто приводят к дегидратации и токсическому поражению организма продуктами распада.
Важно! При поражении участков, составляющих более 15% (более 5% — для детей младше 2 лет и пожилых людей) от поверхности кожи, самостоятельное лечение ожогов недопустимо. Важно обратиться в медицинское учреждение. Не стоит откладывать визит к врачу и при повреждении деликатных участков – лица, слизистых оболочек, кистей рук, паха.
Алгоритм действий при травме
Итак, что делать при ожоге 2 степени? От своевременности оказания помощи пострадавшему зависит успешность всего лечения. Поэтому в случае травмы важно действовать быстро.
Доврачебная помощь
Первая помощь при любом ожоговом повреждении заключается в выполнении стандартного алгоритма:
- Немедленно прекратить действие повреждающего фактора и вызвать «скорую».
- В течение 15-20 минут охладить пораженную область. Лучше всего для этих целей подходит проточная вода.
- Дать пострадавшему любой обезболивающий препарат, имеющийся в домашней аптечке (подойдет Анальгин, Аспирин, Парацетамол и др.).
- Наложить на ожоговую поверхность сухую стерильную повязку.
- Восполнить запасы жидкости и электролитов в организме: дать пострадавшему выпить любое ОРЛС (например, Регидрон) или воду с добавлением поваренной соды (1 ч. л. на литр).
Температура воды для обработки ожоговой поверхности должна быть на уровне +15-17 °C. Использовать лед, снег и очень холодную воду (менее +10 °C) врачи не рекомендуют.
Анальгетик поможет устранить болевой синдром
Профилактика осложнений
Затем лечение ожога второй степени начинается с очищения (при необходимости) пораженной поверхности и обработки ее растворами антисептиков:
- перикисью водорода;
- Фурацилином;
- Мирамистином;
- Хлоргексидином.
Важно! Нельзя использовать для дезинфекции зеленку, йод и другие растворы, содержащие спирт.
Как лечить ожог второй степени дальше? Крупные волдыри с плотной покрышкой обычно вскрываются врачом с помощью стерильного инструмента. После выхода экссудата на место поражения наносятся противомикробные наружные средства и накладывается стерильная повязка.
Среди препаратов выбора:
- Левомеколь;
- Левосин;
- Сульфагин, Сульфадиазин, Аргосульфан;
- Стрептонитол;
- Гентамициновая мазь.
В качестве средств для улучшения трофики тканей и ускорения регенерации широко применяются:
Как обрабатывать ожоги у детей? Какие-то конкретные средства для наружного использования сможет назначить только врач после осмотра. Главное в лечении маленьких пациентов – регулярность процедур и тщательное соблюдение стерильности.
Дальнейший уход
При уходе за ожоговой поверхностью должны соблюдаться принципы асептики и антисептики. Можно ли мочить рану? Специалисты отмечают, что нежелательно. Важно менять сухие повязки по мере промокания и регулярно пользоваться назначенными врачом мазями.
Повязка предотвратит инфицирование раны
Обратите внимание! При каждой смене повязки рекомендуется внимательно осматривать рану и оценивать происходящие изменения. Усиление гиперемии и отека, резкая болезненность, появление гнойного экссудата – тревожные признаки, которые должны заставить больного показаться врачу.
Поверхностные ожоги считаются неопасными и, как правило, полностью заживают уже спустя 12-15 дней. Однако учтите, что благоприятный прогноз при такой травме отмечается только при своевременно оказанной первой помощи и правильном лечении. Распространенные повреждения требуют обязательной консультации врача и, при необходимости, госпитализации.
Вопросы врачу
Показания для антибиотикотерапии
Здравствуйте! Четыре дня назад сильно обожгла руку об горячую плиту, теперь кожа от кисти до локтя – один сплошной ожог. Сразу после происшествия была в травмпункте, обработали рану фурацилином, наложили повязку и отправили домой. Два дня все было нормально, а сегодня утром боли стали сильнее, а при смене повязки заметила, что кожа покраснела и стала горячая на ощупь. Что это может быть? Это опасно?
Здравствуйте! В вашем случае я бы посоветовал дополнить лечение антибиотиком широкого спектра (например, Аугментином, Амоксиклавом), поскольку не исключено присоединение вторичной инфекции. Для более подробной информации рекомендую очную консультацию с врачом.
Последствия травмы
Здравствуйте! У меня к вам вопрос. Неделю назад была травма (ожоговое повреждение 2 степени), вылила на ноги кипяток. Сейчас прохожу лечение, выполняю все врачебные назначения, полученные в травмпункте. Заживает все очень плохо: рана ярко красная, при ходьбе в ногах возникают ноющие боли. Чем ускорить регенерацию? Могут ли остаться шрамы?
Здравствуйте! Могу посоветовать спреи Пантенол или Олазоль. Как рана начнет затягиваться – мазь Оксикорт. Какое-то время шрамы будут заметны, но остепенно сойдут на нет.
Источник