Оказание первой медицинской помощи ожоги у детей

Содержание:

• Виды и степени ожогов у детей
  • Подсчет процента соотношения пораженной кожи к общей площади тела
• Оказание первой медицинской помощи при разных типах ожогов
  • Термический ожог
  • Химический ожог
    • Ребенок облился кислотой или щелочью: повреждена только кожа
    • Ребенок облился кислотой или щелочью: повреждены глаза
    • Ребенок выпил бытовое химическое средство. Что делать?
  • Солнечный ожог
  • Электрический ожог
• Когда необходимо вызывать скорую при ожоге у ребенка
• Особенности лечения ожогов у детей
  • Что категорически запрещено делать при ожоге у ребенка
• Как не допустить бытовых ожогов у детей

Ожог — внешнее воздействие на кожу ребенка, приведшее к повреждению. Детская кожа более тонкая, нежная и тепло-проводимая по сравнению со взрослой, поэтому вопросу оказания первой помощи и дальнейшего лечения нужно уделять достаточно времени. Какие бывают виды и степени ожогов? Чем они отличаются, по каким характерным признакам? Как правильно оказать первую медицинскую помощь и в каких случаях необходимо вызывать скорую помощь? Прогноз на выздоровление и возможные осложнения от разных видов ожогов читайте в сегодняшней статье.

Какие виды и степени ожогов бывают у детей

Для оказания корректной первой медицинской помощи, принятия правильного решения об обращении к врачу, необходимо знать, какие бывают виды и степени ожогов, уметь вычислять процент поражения тела.

Выделяют 4 вида таких травм:

• термический — полученный в результате воздействия температуры, чаще высокой: пар, кипяток, огонь, раскаленный металл и т. д.
• химический — полученный от воздействия на кожу или внутренние органы щелочей или кислот;
• солнечный — от длительного воздействия ультрафиолетовых лучей солнца;
• электрический — воздействие на кожу электрического тока.

В международной медицинской практике принято подразделять ожоги на 4 степени по тяжести полученной травмы.

Признаки 1 степени ожога и прогноз лечения

Первая степень ожога — самая легкая, обычно не представляет особой опасности для здоровья и жизни ребенка. Основными признаками 1 степени считаются:

• повреждение внешнего слоя эпидермиса (верхний слой кожи);
• место травмы покрасневшее, при прикосновении ощущается умеренная боль;
• отечность не наблюдается или выражена умеренно. Появление отека зависит от площади травмированной кожи.

Прогноз на выздоровление:

Позитивный. В большинстве случаев ожог заживает сам в течение нескольких дней: поврежденный участок подсыхает, отмершие клетки отшелушиваются. Косметических дефектов не остается, даже если травмировано было лицо или шея ребенка.

Признаки 2 степени ожога и прогноз лечения

Вторая степень ожога — повреждение поверхностного слоя кожи (эпидермиса) и части внутреннего слоя — дермы. Основная опасность этого вида ожога состоит в повреждении дермального слоя, в котором проходит множество нервных окончаний и капилляров. В результате ожога они травмируются, но не утрачивают свои функции. При неправильном подходе к лечению, особенно больших по площади повреждений, возможно инфицирование раны с последующими осложнениями в виде бактериальной инфекции.

Признаки 2 степени:

• на месте травмы образуется пузырь. Он может быть разного размера и площади. Образование пузырей происходит за счет отхождения омертвевшего эпидермиса от внутреннего слоя кожи (дермы). Образовавшееся пространство заполняется плазмой;
• цвет жидкости в пузыре — светло-желтый, соломенный;
• цвет поврежденной кожи: может остаться телесной или покраснеть;
• наблюдается сильная, жгучая боль в течение нескольких часов после получения травмы;
• место ожога отекает, возможно появление отечности и в прилегающих зонах кожи.

Прогноз на выздоровление:

В большинстве случаев ожоги 2 степени заживают самостоятельно в течение 2-х недель.

Если поражена небольшая площадь, прогноз благоприятный, возможно лечение в домашних условиях.

При поражениях более 1% поверхности тела необходим постоянный контроль со стороны медиков. Если площадь поражения больше ладошки ребенка, высок риск инфицирования раны бактериями, в таком случае назначают инфузионную антибиотикотерапию.

Важно! Внешние различия между 2 и 3 степенью не всегда очевидны, но существует способ быстро их различить: при 2 степени ожога прикосновение к ране вызывает боль, при 3 степени — болевая реакция отсутствует!

Признаки 3 степени ожога и прогноз лечения

Третья степень ожога предполагает полное поражение всей кожи до уровня подкожной клетчатки. В некоторых случаях при нарушении микроциркуляции возможен переход 2 степени в 3. Опасность такого поражения в высоком риске инфицирования поврежденного участка с последующей интоксикацией организма. В большинстве случаев необходима антибиотикотерапия.

В мировой медицинской практике эту степень ожогов принято подразделять на 2 подвида:

• 3А степень;
• 3Б степень;

Признаки 3А степени:

• поражен весь слой эпидермиса и дермы;
• сальные железы и волосяные фолликулы не повреждены;
• на месте травмы образуется пузырь с жидкостью красноватого или коричневатого цвета;
• форма и размер пузыря имеют различные формы и размер;
• кожа вокруг раны красная;
• могут наблюдаться слизисто-кровянистые выделения;
• при прикосновении к травмированному участку отсутствует болевая реакция.
• если поражен небольшой участок кожи, возможно самостоятельное заживление.

Признаки 3Б степени:

• повреждены все элементы кожного слоя;
• на месте травмы образуются пузыри с кровянистым содержимым;
• стенки пузырей толстые, может образоваться струп (сухая корочка);
• вокруг поврежденного участка отчетливо виден отек;
• возможно появление признаки обезвоживания и интоксикации: учащенное дыхание, снижение артериального давления, повышение температуры, тахикардия;
• самостоятельное заживление невозможно.

Прогноз на выздоровление

При небольших повреждениях 3А степени возможно самостоятельное заживление в течение нескольких недель с применением медикаментозной терапии.

При ожогах площадью более 1% поверхности кожи самостоятельное заживление невозможно. Необходим длительный процесс восстановления и косметическая хирургия.

Признаки 4 степени ожога и прогноз

Четвертая степень ожога — самая тяжелая, включает в себя травмы с разрушением всех слоев кожи и тканей, расположенных под ней, вплоть до кости: жировой слой, мышцы, связки, сухожилия, нервные окончания, кровеносные сосуды.

Признаки 4 степени ожога:

• на месте травмы отчетливо виден толстый слой подсохшей кожи (струп);
• струп имеет черный или темно-коричневый цвет;
• ребенок находится в болевом шоке или коме.

Прогноз на выздоровление

Прогноз на выздоровление при ожогах 4 степени может дать только врач. Этот вид ожога требует экстренного обращения за медицинской помощью, серьезного лечения и длительной реабилитации.

Подсчет процента соотношения пораженной кожи к общей площади тела

Для корректного определения необходимой терапии важно сразу определить процент пораженного участка тела. В медицинской практике принято высчитывать этот параметр приблизительно:

• ладонь ребенка = 1% кожи;
• голова = 9%;
• рука от плеча до кончиков пальцев = 9%;
• спина = 18%;
• грудь = 18%;
• нога от ягодицы до кончиков пальцев = 18%.

Важно! Если ребенок получил ожог, то взрослому необходимо быстро определить:

• причину полученной травмы: воздействие температуры, химического соединения, электричества или солнечных лучей;
• силу полученной травмы: степень ожога;
• подсчитать приблизительный процент пораженной кожи.

Это необходимо сделать для правильного проведения мероприятий первой помощи ребенку.

Оказание первой медицинской помощи при разных типах ожогов

Первая помощь при ожогах — важный этап для достижения благоприятного восстановления и щадящего лечения.

Термические ожоги. Первая помощь.

Ожог, полученный от воздействия температуры, — один из самых распространенных типов ожогов, получаемый детьми. Следуя за своим любопытством,детки обжигаются паром, кипящим или горячим маслом, кипятком, открытым огнем или просто от прикосновения к горячему или раскаленному металлу (электрическая плита, утюг и т.д.). Чаще всего в результате воздействия страдает кожа.

Алгоритм действий при термическом ожоге:

1. Не паниковать;
2. Быстро оценить обстановку: если воздействие продолжается, убрать его источник;
3. Оценить тяжесть поражения (степень и площадь):

• термический ожог 1 или 2 степени:
  • место ожога подставляем под прохладную воду (14-18 градусов) на 15-20 минут;
  • смачиваем чистый бинт или ткань холодной водой и накрываем рану;
  • при необходимости даем обезболивающее средство (ибупрофен) в возрастной дозировке.
• термический ожог 3 или 4 степени:
  • не промывать!;
  • вызвать скорую помощь;
  • смочить чистый бинт или ткань холодной водой и наложить его на рану;
  • при необходимости обезболить ибупрофеном (или другим средством рекомендованным педиатром) в возрастной дозировке;
  • дождаться скорую помощь.

4. При ожоге 1 степени можно продолжить лечение в домашних условиях без обращения за медицинской помощью. При ожогах 2-4 степени медицинский осмотр и назначение лечения — обязательны.

Химический ожог. Первая помощь

Чаще всего дети страдают от химических ожогов, полученных в результате контакта с бытовыми средствами, содержащими в себе кислоты или щелочи. Могут быть поражены:

• кожа;
• пищеварительный тракт;
• глаза.

От того, где было воздействие химического соединения, зависит тяжесть ожога и алгоритм действий взрослых при оказании первой медицинской помощи.

Что делать, если ребенок облился кислотой или щелочью: повреждена только кожа

1. Не паниковать;
2. Вызвать скорую;
3. Оценить ситуацию: найти и сохранить банку или бутылку, из которой облился ребенок. Это необходимо для выбора правильной стратегии первой помощи и дальнейшего лечения;
4. Промыть рану под прохладной проточной водой в течение 15-20 минут;
5. Положить на рану бинт, смоченный водой;
6. Наложить стерильную повязку.

Особенности проявления химического ожога:

От того, что оказало воздействие на кожу ребенка, возможны разные проявления. Желательно определить, щелочь или кислота оказались на коже, чтобы сообщить об этом по телефону в скорую помощь.

При воздействии кислоты быстро появляется пятно отмерших клеток. Выявить кислоту можно по ее окрасу:

• черный, темно-серый цвет струпа — серная кислота;
• серый цвет — соляная кислота;
• желтый, оранжевый цвет — азотная кислота;
• зеленый цвет — уксусная или карбоновая кислота.

Щелочь при контакте с кожей образует светло-коричневый струп. Ребенок чувствует головную боль, появляется тошнота.

Что делать, если ребенок облился кислотой или щелочью: повреждены глаза

1. Не паниковать;
2. Вызвать скорую;
3. Оценить ситуацию: найти и сохранить банку или бутылку жидкость, из которой попала в глаза. Это необходимо для выбора правильной стратегии первой помощи и дальнейшего лечения;
4. Промывать глаза под проточной прохладной водой в течение 15-20 минут. При этом обязательно держать веки ребенка открытыми;
5. Положить на глаза сухую, чистую ткань.

Ребенок выпил бытовое химическое средство. Что делать?

1. Не паниковать;
2. Вызвать скорую;
3. Оценить ситуацию. Первый признак ожога пищевода — боль во рту, глотке и животе. В некоторых случаях возможно удушье, рвота с кровью;
4. Взять в руки бутылку с химическим средством и выявить, что воздействовало на ребенка: кислота или щелочь (написано в составе Acid — кислота, Lye — щелочь):

• Ребенок выпил щелочь:
  • не предпринимайте никаких попыток ее обезвредить, чтобы не навредить!
• Ребенок выпил кислоту:
  • начните нейтрализацию кислоты, предлагая попить обычной питьевой воды (не более 2 стаканов до приезда скорой помощи).

5. Дождитесь приезда скорой помощи.

Важно! Не пытайтесь вспомнить школьный курс химии и подбирать средство для обезвреживания кислоты или щелочи. При недостаточном знании необходимых процедур легко нанести более серьезные травмы!

Солнечный ожог. Первая помощь

Солнечный ожог — разновидность термического, но вызывается воздействием ультрафиолетовых лучей солнца. Бывает 1 или 2 степени. Обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Первая помощь при солнечном ожоге:

1. Не паниковать;
2. Убрать воздействие солнца на кожу: уйти в тенек или в помещение;
3. Наложить на пораженный участок влажный компресс;
4. При необходимости дать обезболивающее средство;
5. Постоянно предлагать попить чистой воды;
6. Продолжить лечение мазью или кремом от солнечных ожогов. Рекомендуется предварительно проконсультироваться с участковым педиатром.

   Солнечный ожог у ребенка первая помощь

Электрический ожог. Первая помощь

Подробно об электрических ожогах мы рассказывали в статье “Что делать, если ребенка ударило током”. Поэтому здесь лишь кратко напомним алгоритм действий:

1. Не паниковать;
2. Оценить ситуацию: продолжается ли воздействие электрическим током или нет.
3. Вызвать скорую помощь;
4. Оценить полученные травмы и при необходимости приступить к неотложной помощи (реанимационные действия при отсутствии пульса и/или дыхания).

Когда необходимо вызывать скорую при ожоге у ребенка

Вызов скорой помощи для ребенка, получившего ожог, — важный элемент для быстрого восстановления, но всегда ли это обязательно?

Чтобы принять решение о вызове скорой, необходимо знать, когда она обязательна:

• При ожогах 1 степени вызывать бригаду скорой необходимо, если повреждено 10% и более площади тела (1 ладошка ребенка = 1% площади тела);
• При ожогах 2 степени — если поврежденный участок более 1% тела;
• Ожоги 3 и 4 степени требуют обязательного вызова скорой помощи при любой площади поражения.

Обязательно вызывать помощь или обратиться в ближайшую больницу, если:

• получен ожог кислотой или щелочью;
• если любой вид ожога располагается в области:
  • лица;
  • глаз;
  • рта;
  • шеи;
  • суставов;
  • кистей;
  • паха;
  • ступней.

• у ребенка наблюдаются признаки шокового состояния: бледность, потеря сознания, тахикардия, снижение артериального давления.

Особенности лечения ожогов у детей

Лечение ожогов у детей должно контролироваться врачом за исключением небольших травм 1 степени с площадью поражения менее 10% тела. Такие раны обычно заживают самостоятельно в течение нескольких дней и не требуют дополнительного медикаментозной обработки.

При ожогах 2-4 степеней необходимо правильно провести первую помощь после чего дождаться скорой.

Дальнейшее лечение будет назначено врачом после оценки состояния ребенка.

Если степень поражения кожи не требует нахождения в медицинском учреждении, то взрослым достаточно использовать назначенную врачом терапию.

Что категорически запрещено делать при ожоге у ребенка

При оказании первой помощи и домашнем лечении ожогов следует обязательно соблюдать ряд правил:

• если после ожога к ране прилипла одежда или ткань, не пытайтесь ее самостоятельно снять или оторвать. Дождитесь врача;
• проточная вода применяется только при ожогах 1-2 степени. Если вы сомневаетесь в правильном определении степени или отчетливо видите, что она 3 или 4, то применять промывание раны прохладной водой не стоит. Наложите чистую ткань и ждите скорую;
• не прокалывайте и не вскрывайте образовавшиеся в месте ожога пузыри;
• после первого осмотра не прикасайтесь к обожженному участку кожи, чтобы не занести в него инфекцию;
• не используйте для обработки и охлаждения травмы лед, вату, материалы на клеевой основе (пластырь);
• не прибегайте к распространенным народным средствам при оказании первой помощи до прибытия скорой помощи. Молочные продукты, мази, кремы, растворы йода, перекись водорода, жидкости на спиртовой основе и масла могут усугубить ситуацию;
• немедленно обратитесь за помощью в больницу, если в восстановительный период у ребенка появились:
  • тошнота или рвота;
  • температура выше 37,5 градусов по Цельсию в течение более 12 часов;
  • симптомы увеличения площади поражения. Покраснение распространяется на прилегающие ткани;
  • симптомы ухудшения состояния раны: полностью отсутствует чувствительность в поврежденном участке.

Как не допустить бытовых ожогов у детей

Бытовые ожоги у детей проще предупредить, чем лечить. Чтобы избежать их, рекомендуется соблюдать технику безопасности:

• следите, чтобы на полу в кухне не было предметов, которые могут спровоцировать падение ребенка;
• не допускайте игр около плиты. Научите ребенка опасаться этого прибора;
• избегайте готовки с ребенком на руках;
• отключите автоматический поджог у плиты;
• перекрывайте газ, если не готовите;
• не разжигайте газ или духовку, если рядом стоит ребенок;
• при готовке следите, чтобы ручки кастрюль и сковородок были отвернуты от края плиты;
• переносите горячие блюда, когда рядом нет малыша;
• не накрывайте стол скатертью, если сыну или дочке менее 5 лет;
• не оставляйте на краю стола кружки и тарелки с горячим содержимым;
• не оставляйте утюг без присмотра;
• не разрешайте ребенку баловаться с краном во время купания;
• проверяйте воду для купания собственным локтем, избегайте слишком горячей воды;
• все бытовые химические средства должны быть спрятаны в недоступное для ребенка место;
• не разрешайте играть с электрическими приборами;
• контролируйте время нахождения на солнце, своевременно уводите малыша в тень

Предложенные рекомендации позволяют избегать ожогов у детей, но не исключают их полностью.

Чтобы не переживать за своего малыша, с раннего детства приучайте его следовать технике безопасности:

• обучайте при помощи книжек и мультиков;
• рассказывайте, почему опасен тот или иной предмет;
• вырабатывайте правильную реакцию на слово “нельзя”.

В силах взрослых людей оградить детей от болезненного опыта знакомства с ожогами. Конечно, полностью избежать их в жизни вряд ли удастся, но пусть это знакомство произойдет как можно позже.