Оказание медицинской помощи при ожогах химическими веществами
Любой химический ожог, как собственно и термальный, характеризуется повреждением тела человека при контакте с химическими веществами, способными вызвать разрушение тканей.
Это в большинстве случаев кислота, щелочь, летучие масла, битум, керосин и бензин, фосфор и т.д. Причем чаще всего пораженные участки относятся к верхним конечностям, реже к нижним, еще реже к туловищу. Но иногда от такого ожога страдают глаза, лицо или органы пищевода и полость рта.
Надо учитывать, что последствия такого ожога зависят от глубины, тяжести проникновения и концентрации химического вещества, а также от качества своевременно оказанного лечения. В этом материале мы рассмотрим виды химических ожогов, их фото, а также узнаем, какую первую помощь следует оказать человеку в домашних условиях при химическом ожоге кожи.
Степени химических ожогов
При таких ожогах чаще всего поражается кожа лица, кисти рук, пищевод и желудок. Основными веществами, вызывающими ожоги, являются кислоты (серная, соляная, азотная, плавиковая и др.), щёлочи (едкий натр, едкое кали и др.), бензин, керосин, соли тяжёлых металлов (хлористый цинк, азотнокислое серебро и др.), некоторые летучие масла, фосфор, битум.
Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его действия на ткани. Всего принято выделять 4 степени тяжести ожога химическими веществами:
- 4 степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.
- 3 степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
- 2 степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
- 1 степень. Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.
Примечательно, что признаки химического ожога в полной мере проявляются не сразу, потому оценить их степень можно лишь после оказания первой помощи. Первый симптом – жгучая боль на месте, куда попал химикат, и легкое покраснение. Если сразу же не начать оказывать помощь, ожог перейдет из 1 степени во 2 и даже 3, так как вещество продолжает действовать, проникая все глубже в слои ткани.
Первая помощь при химических ожогах
В домашних условиях оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой в течение 15-30 минут, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.
- При химических ожогах кислотой для нейтрализации используют 2-3% раствор питьевой соды.
- При ожогах щелочами – 1-2% раствор лимонной, борной или уксусной кислоты.
- При ожогах известью сначала сухим путём удаляют остатки извести и только потом длительно и энергично смывают поражённый участок.
- При ожогах фосфором необходимо сбросить горящую одежду или накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой. Тушат пламя фосфора струёй воды из-под крана или 1-2% раствором медного купороса. Пинцетом удаляют все видимые частицы фосфора, после чего на обожжённую поверхность накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором двууглекислой соды или 3-5% раствором марганцевокислого калия.
Затем можно наложить стерильную повязку из марли, но не из ваты – ее использовать нельзя. В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания).
При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:
- У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
- Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена .
- Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
- Затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).
Отправляясь в отделение скорой помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или его подробное описание для идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.
Химический ожог пищевода
Может случиться так, что химическое вещество попало в пищевод и желудок. Это может быть сделано преднамеренно или оказаться несчастным случаем. Очень часто такими веществами оказываются аккумуляторный электролит и уксусная эссенция.
Более редкими случаями является попадание в пищевод и желудок щелочей или концентрированных кислот. У пострадавшего появляются сильные боли во рту, глотке, пищеводе, гортани и желудке. При поражении гортани больной может ощущать нехватку воздуха. Появляется рвота с кровавой слизью и кусочками слизистой желудка, которая отделяется из-за ожога.
Так как данного рода ожоги распространяются очень быстро, больной нуждается в оказании немедленной первой помощи, предусматривающей в самую первую очередь промывание желудка. Его можно промыть раствором питьевой соды, если речь идет об ожоге кислотами, либо слабым раствором уксусной кислоты при ожоге щелочами. В данном случае человеку нужно давать пить не просто большое, а действительно огромное количество жидкости, что даст возможность полностью избавиться от химического компонента.
При таких ожогах следует как можно быстрее вызвать врачей скорой помощи либо самостоятельно отвести больного в больницу.
Химический ожог глаза
Химический ожог глаза всегда считается тяжелой ситуацией с точки зрения лечения в офтальмологии. Все зависит от степени поражения, от агента, от глубины проникновения. Такой ожог может иногда привести не просто к ослаблению зрения, а даже к полной его потере.
- Химический ожог глаза кислотой самый «легкий» в лечении по сравнению с другими видами агентов.
- Химический ожог глаза щелочью сложен в лечении тем, что вызывает гидролиз самой структуры белка, что разрушает клетки и может быстро привести к влажному некрозу. Это способно затронуть внутриглазную жидкость и значительно повысить внутриглазное давление.
При химическом ожоге глаза в качестве первой помощи необходимо сделать обильное промывание и срочно обращаться к специалисту, лучше вызывать Скорую помощь.
Термический ожог кожи
Термические ожоги возникают вследствие воздействия огня, пара, горячей воды (кипятка), солнечных лучей и т.п. Наиболее часто термические ожоги получают от огня, они составляют 84 на 1000 пострадавших. Второе место занимают термические ожоги, полученные от горячих жидкостей, третье место – электроожоги.
Такие ожоги бывают трех степеней:
- I степень – покраснение кожных покровов, отек кожи;
- II степень – появление на месте ожога пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;
- III степень – термические ожоги третьей степени подразделяют на два вида: IIIА (дермальные, поражение верхних слоев кожи) и IIIБ (омертвение всех слоев кожи, когда образуется некротический струп).
Источник
Химические ожоги появляются под разрушающим воздействием химических веществ, которые вызывают глубокие повреждения кожных слоев.
Первая помощь при химических ожогах направлена на стабилизацию уровня рН дермы, которую достигают путем тщательного смывания с пораженной части тела частиц химикатов проточной водой. Тактика последующих действий зависит от вида реагента, его количества, длительности воздействия, а также от стадии повреждения.
Чаще всего от едких реагентов страдают кожные покровы и глаза. Дыхательная система и желудочный тракт поражаются намного реже. Ожог от химических реагентов можно получить как в бытовых условиях, так и на производстве. Хотя риск подобного травмирования в промышленных масштабах значительно больше.
Классификация опасных поражений
Чтобы понять, как оказывать первую помощь при ожоге, нужно выявить, какой реагент вызвал повреждение.
Они могут быть спровоцированы такими химическими веществами:
- Кислотами;
- Испаряющимися парами тяжелых металлов;
- Щелочами;
- Другими реагентами, обладающими активным действием.
Симптоматика проявляется внешними изменениями на покрове кожи. В зависимости от вида химиката повреждения будут разными.
Неотложная помощь при попадании агрессивных реагентов химического происхождения зависит и от степени их концентрации.
Медиками классифицируется 4 стадии повреждений химическими реагентами:
- 1 степень. Характерные черты проявляются в отечности и красноте поврежденной кожи. Под воздействием кислотного реагента появляются сухие корочки. При ожоге щелочью струп мокнущий, а сама корка появляется через несколько часов. Чувствительность сохранена, а полная регенерация тканей наступает через 6-7 дней после ожога.
- 2 степень. Повреждения доходят до глубоких слоев кожи, следствием чего является поверхностный некроз (омертвение). Если ожог термохимический, то на поврежденных участках возникают волдыри. Патологические изменения на коже в этой степени чаще всего являются необратимыми.
- 3 степень. Отмирание всех слоев поврежденного кожного участка. Ткани деформируются и сморщиваются. Вокруг повреждения образуется сильный отек. Появившиеся пузыри наполнены мутной или кровяной жидкостью. Чувствительность нарушена: пострадавший не ощущает болевого синдрома.
- 4 степень. В ожоговом поражении задействованы все ткани: кожные слои, мышечные волокна, сухожилия, кости. Все они отмирают.
Обратите внимание!
Нарушение целостности покрова кожи продолжается даже после того, как устранено его взаимодействие с химическим реагентом. Поэтому не представляется возможным определить стадию повреждения сразу после ожога.
В период оказания первой медицинской помощи при химических ожогах нужно оценить уровень масштаба поврежденной кожи, а также глубину обожженной ткани. Чем больше дермы попало под воздействие опасных реагентов, тем более он опасен для пострадавшего.
Специфика неотложных мер
Оказание первой помощи при химических ожогах требует соблюдения определенной последовательности. От правильности и слаженности действий спасателя зависит успех дальнейшей терапии.
Неотложная помощь включает в себя такие действия:
- Устранить с тела пострадавшего все предметы одежды, которые контактировали с химическими реагентами;
- Очищать обожженную дерму чистой водой 15-20 минут (если химикат долго воздействовал на кожу, время очищения увеличивают).
Обратите внимание!
Применять в качестве очистительного средства влажные салфетки или ткань для устранения реагентов нельзя!
Если ожог спровоцирован гашеной известью, остатки вещества смывают подсолнечным маслом или жидким вазелином. Если человек обжёгся фенолом или креозолом, рану обрабатывают водкой.
Следующий этап, который включает в себя доврачебная помощь при химических ожогах, – обеспечить безопасность ране от уже попавших реактивов. Если зафиксирован ожог кислотой, травмированное место очищают водой с растворенной в ней содой или с обычным мылом. После полученного щелочного ожога нужно применить лимонную кислоту. В случае ее отсутствия возможно использование уксусного раствора. Если пациент испытывает сильный болевой синдром, первая доврачебная помощь предусматривает обеспечение пострадавшего анальгетическими средствами.
После обезвреживания раны травмированный участок прикрывают чистой марлей. Эти действия необходимы, чтобы максимально обезопасить пострадавшего от попадания возможных инфекций.
Обратите внимание!
Использование ваты в качестве защитной повязки запрещено!
Дальнейшие действия проводятся в условиях медицинского учреждения профессионалами, так как ожоги такого типа обязательно требуют осмотра и консультации медиков.
Квалифицированная первая медицинская помощь при химических ожогах необходима в следующих случаях:
- Пострадавший в глубоком обмороке;
- У человека нарушено дыхание;
- Нарушен естественный цвет кожных покровов;
- Химикаты попали в глаза, на слизистые рта, в пищевой тракт, в область паха;
- Сильная боль не купируется анальгетиками;
- Значительная площадь ожогового поражения;
- Глубина раны доходит до 6 см.
Обратите внимание!
Если известно, какое химическое вещество вызвало ожог, нужно обязательно сообщить об этом медицинским работникам. При наличии остатков химикатов их нужно предоставить медикам для экспертизы.
Повреждения глаз и пищевода
Несмотря на то, что чаще обжигаются кожные покровы, исключать поражения глаз и пищевода химическими реагентами нельзя.
Повреждение химикатами глаз – опасное травмирование, которое может привести к полной слепоте человека. Более того, при ожогах всегда повреждается и нежная кожа около них. Поэтому после оказания пострадавшему необходимой помощи, его нужно немедленно транспортировать в медицинское учреждение.
Насколько опасны ожоги глаз химикатами, определяют такие факторы:
- Состав;
- Концентрация опасного вещества;
- Здоровье глаз до ожога;
- Скорость оказания пмп.
Симптоматика ожога глаз специфическая. Больной испытывает режущую боль, не может смотреть на свет, у него начинается обильное слезотечение.
Первая помощь при ожогах кислотами и щелочами в этом случае заключается в немедленном очищении глаз под струей воды. Помните, что от того, насколько быстро вы устраните непосредственный контакт с химикатами, будет зависеть сохранность зрения пострадавшего.
После того, как глаза тщательно промоют, на них кладут чистую повязку. Помните, что вату в данном случае использовать нельзя.
Если обожглись щелочью, глаза можно промыть молоком. Не нужно тратить драгоценное время на то, чтобы найти капли нейтрализующего действия. Лучше как можно быстрее отправить больного в больницу, где он сможет получить квалифицированную медицинскую помощь.
Ожог желудочно-кишечного тракта возникает после случайного или намеренного употребления внутрь щелочей или кислот. Симптоматические проявления повреждения ярко выраженные:
- Сильнейший болевой синдром во рту, области глотки, пищевода и желудка;
- При ожоге гортани человеку не хватает воздуха: он начинает задыхаться;
- Начинается рвота, наполненная слизью, кровью и кусочками обожженной слизистой.
Такое отравление требует немедленной госпитализации. Однако до того, как приедут медики, нужно очистить пациенту желудок. Если он обожжен кислотами, применяют содовый раствор. При отравлении щелочами готовят слабый раствор с использованием уксусной кислоты.
Обратите внимание!
Пострадавший должен пить очень много жидкости. Только так можно ослабить действие химических веществ на организм и поспособствовать их быстрейшему выведению.
Лечение
После того, как будет устранен из организма химический реагент, приступают к восстановлению поврежденных участков дермы. Системную терапию медикаментозными препаратами используют, чтобы устранить отеки и боль, восстановить поврежденные кожные слои.
При незначительных повреждениях 1 степени под контролем врача можно использовать средства народной медицины. К ним относится применение сырого картофеля, огуречного сока, крепко заваренного черного чая, картофельного крахмала. Все эти продукты обладают свойствами охлаждать и заживлять обожженную кожу.
Приведем примеры двух самых популярных и действенных рецептов.
- Крахмальная маска
Крахмал нужно тщательно развести в теплой воде, чтобы получилась кашица, напоминающая сметану. Готовую маску кладут на пораженный участок кожи толстым слоем и держат в течение 20 минут. Затем смывают водой.
- «Черный компресс»
Несколько ложек черного чая заварить любым удобным способом;
Дать время ему остыть до комнатной температуры;
В готовом компрессе намочить чистую марлю и приложить ее к обожженной коже.
Как только самодельный компресс нагреется под воздействием тела, его нужно поменять.
Источник
Химический ожог – это результат чрезмерного контакта с опасными химическими веществами. При подобной ситуации необходимо моментальное реагирование. Первая помощь при химических ожогах состоит из комплекса мероприятий, в результате которого состояние пострадавшего улучшается. Чтобы оказанная догоспитальная помощь не нанесла вреда человеку, необходимо понимать весь порядок действий в подобной ситуации.
Признаки и особенности химических ожогов
Химические ожоги – повреждения тканей в результате воздействия на них различных химических соединений. Чаще всего ожоги вызывает контакт со щелочью, кислотой, или другими бытовыми и промышленными веществами. Встречается явление в основном по причине пренебрежения техникой безопасного использования или при происшествиях на производствах.
Признаки химического обжигания отличаются в зависимости от вещества, вызвавшего данное состояние. Симптомом повреждения щелочью на теле является белесая рыхлая корка – струп, который мало отличается от общего окраса кожи. Под воздействием кислоты – струп жесткий, твердый. Цвет корки различается в зависимости от того, какая кислота попала на тело. Щелочные и кислотные ожоги отличаются глубиной поражения. Если первая проникает глубоко в ткани, то вторая, чаще всего, действует поверхностно.
Особенностью подобного повреждения является то, что вред человеку наносится даже после прерывания контакта с опасным веществом. Еще несколько дней после происшествия компоненты химии впитываются в организм человека, неся за собой опасные последствия. Человек страдает от травмы и от токсинов.
Как оказать первую помощь
Химический ожог – опасное явление, при котором требуется немедленная первая медицинская помощь. До приезда врачей необходимо выполнить ряд последовательных действий, которые помогут улучшить состояние больного, предотвратить развитие опасных последствий:
- Прервать контакт с химическим компонентом. Если пострадавший находится в эпицентре химических выбросов, его следует поместить в безопасное место.
- Устранить одежду, аксессуары, которые находятся вблизи пораженного участка. Не стоит пытаться снять их привычным способом, иначе появляется риск повреждения раневой поверхности тканью или металлом. Лучше аккуратно разрезать одежду, устранить ее, избегая лишнего трения.
- Длительно (от 15 минут) промывать рану проточной холодной водой. Чем масштабнее участок поражения, тем обильнее и дольше происходит промывание. В случаях высокой степени повреждений на это уходит около 1 часа.
- Обработать рану нейтрализующим химию средством. Подойдут специальные средства и некоторые бытовые ингредиенты. Если химия попала внутрь пищевода или желудка, ее необходимо нейтрализовать обильным питьем воды или молока. Принятие жидкости при отравлении вызовет рвотный спазм, что ускорит процесс выведения токсина из полости пищевода. Нужно следить, чтобы рвотные массы не заполнили дыхательные пути. Больного лучше расположить человека на бок, открыть ему рот.
- Наложить сухую свободную стерильную повязку. Лучше использовать бинт или марлю. Повязка не должна туго стягивать плоть. Ее основная функция – предотвратить попадание болезнетворных бактерий на открытую рану руки, ноги или туловища.
Во многих случаях от правильного оказания доврачебной помощи зависит успех последующего лечения, а в частности – жизни пострадавшего. По приезду «скорой», следует предоставить информацию, обо всех ранее проведенных манипуляциях, медицинскому персоналу.
Обзор средств обработки для доврачебной помощи
Чтобы остановить процесс развития ожогового повреждения на этапе первой помощи, необходимо обработать рану средством для нейтрализации химии.
Средства, которые найдутся на кухне каждого человека, являются хорошим антидотом при поражениях химическим ожогом. Речь идет о пищевой соде, нашатырном спирте, уксусной (или лимонной) кислоте. Сода помогает остановить активность кислот. Таким же образом работает нашатырный спирт. Войдя в реакцию с данными веществами, кислота нейтрализуется. Уксусная или лимонная кислота помогают справиться со щелочными ожогами.
Помимо домашних средств оказания первой помощи, существуют специальные препараты, которые можно приобрести в аптеке.
Мирамистин – препарат противовоспалительного антибактериального действия. Наносят средство на ватный тампон, которым, вследствие, обрабатывают рану. Препарат способствует регенерации поврежденных тканей.
Пантенол – эффективное средство для лечения химических ожогов. Наносится тонким слоем на рану. Длительное использование Пантенола способствует быстрому заживлению, предотвращает образование шрамов и рубцов.
Солкосерил – средство, которое способствует регенерации поврежденных участков за счет восстановления коллагеновых волокон. Препарат не дает ране пересохнуть, обеспечивая полноценный водный баланс в кожном покрове.
Судокрем – оказывает восстановительное, успокаивающее и защитное действие. При обработке создает на ране тонкую пленку, которая становится барьером для различных болезнетворных бактерий.
Альфогин – лечебный крем широко применяем при термических, химических и электрических ожогах. Благодаря натуральному составу бережно восстанавливает поврежденные участки, предотвращает нагноение и воспалительный процесс.
Декспантенол – аналог Пантенола. Оказывает противовоспалительное действие, смягчает и способствует регенерации.
Набор неотложной помощи Burnaid для оказания первой помощи в домашних условиях. В набор входит 1 стерильная повязка размером 10 на 10 сантиметров и успокаивающий гель (3 штуки). Повязка предотвращает загрязнение раневой поверхности и охлаждает кожный покров, а специальный гель устраняет боль, оказывает антибактериальное действие.
Что нельзя делать при первой помощи
Нередко люди не знают принципов оказания первой помощи. В результате этого производят ряд ошибок, усугубляющих положение больного. Чтобы не ухудшить состояние потерпевшего от химического ожога человека, следует запомнить, какие действия категорически запрещены в данной ситуации.
- При ожоге глаз противопоказано тереть глаза. Это поспособствует распространению химикатов по слизистой оболочке органа и ускорит всасывание опасных веществ.
- Нельзя обрабатывать ожог маслом. Об этом упоминается во всей медицинской литературе. Причем это касается химических и любых других типов ожогов. Данную ошибку люди совершают чаще всего, чем усугубляют положение. Попав на ожоговую рану, масло создает пленку, которая не выпускает тепло наружу. Повреждения распространяются вглубь тканей. Масло – источник бактерий.
- При химическом отравлении не стоит располагать больного на спину. Существует риск заполнения дыхательных путей рвотными массами и удушья пострадавшего.
- Запрещается использовать антисептические растворы. Некоторые вещества могут войти в реакцию с химией, спровоцировав стремительное обгорание плоти.
- Негашеную известь и серную кислоту нельзя промывать водой. Данное действие повлечет за собой агрессивную термическую реакцию и приведет к опасным последствиям (обжечь глубокие слои, вплоть до костной ткани и органов).
Соблюдение рекомендаций и алгоритма действий поможет избежать непредвиденных обстоятельств и сохранит время для оказания актуальной помощи при химическом ожоге.
Оказание первой доврачебной помощи при химических ожогах – способствует предотвращению развития опасных для здоровья и жизни человека последствий. В некоторых случаях правильно оказанная медпомощь позволяет сэкономить важное время и позволяет медработникам своевременно начать актуальное лечение.
Статья проверена редакцией
Источник