Оказание доврачебной помощи при ожогах ушибах

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УТВЕРЖДКНО

Заместитель министра
труда
и социального развития
Российской Федерации

Оказание первой помощи пострадавшим при
ожогах, кровотечениях, переломах, ушибах, поражении электрическим током .
(рекомендуемое)

При тяжелых ожогах огнем, горячей водой, паром, расплавленным
битумом и пр. нужно осторожно снять одежду (обувь), перевязать обожженное место
стерилизованным материалом, закрепить бинтом и направить пострадавшего в
больницу.

Ни в коем случае не допускаются очистка обожженного
места от обгоревших кусков одежды, прилипших материалов и смазка какими-либо
мазями и растворами.

Первая помощь при ожогах, вызванных кислотами,
негашеной известью, заключается в немедленном промывании обожженного места
сильной струей воды или полоскании конечностей в ведре, баке с чистой водой на
протяжении 10-15 мин. Затем на обожженное место накладывается примочка из
содового раствора при ожоге кислотой и из борной кислоты при ожоге негашеной
известью.

В зависимости от величины кровеносного сосуда и
характера его повреждения кровотечение можно остановить при помощи давящей
повязки. Для этого рану закрывают стерильным материалом и плотно забинтовывают.
При этом сдавливают сосуды, и кровотечение прекращается.

Артериальное кровотечение, являющееся наиболее
опасным, можно остановить, прижав пальцем артерию, согнув конечность в суставе,
наложив жгут или закрутку. На теле человека имеется ряд точек, где можно
сильным прижатием артерии к кости остановить кровотечение. При транспортировке
пострадавшего наиболее приемлемы следующие способы: при отсутствии переломов
кости кровотечение можно остановить сильным сгибанием конечности в суставе, для
чего во впадину в месте сгиба сустава вкладывается матерчатый валик, сустав
сгибается до отказа, и в таком положении конечность привязывают к туловищу.

При этом сдавливаются артерии, проходящие в месте
сгиба, и кровотечение останавливается. Более надежно наложение специальных
резиновых жгутов или других предметов из резиновых материалов, которые
сдавливают сосуды, приостанавливают кровотечение. Для предотвращения
повреждения кожи жгут накладывают поверх какой-нибудь ткани, рукавов, брюк.
Держать жгут следует не более 1,5-2 ч, так как дальнейшее применение жгута
может привести к омертвлению обескровленной конечности. При отсутствии жгута
для остановки кровотечения пользуются закруткой из нерастягивающегося материала
(бинта, куска ткани, полотенца, веревки и т. п.).

Переломы различают двух видов: открытые и закрытые.
При закрытом переломе кожный покров в месте перелома не поврежден. Признаками
перелома любой кости являются неестественная форма, изменение длины и
подвижности конечности, резкая боль, припухлость, кровоизлияние.

Оказывая помощь при переломе, в первую очередь необходимо
придать пострадавшему удобное и спокойное положение, исключающее движение
поврежденной части тела. Это может быть достигнуто при помощи наложения шин.

При отсутствии специальных шин можно использовать
любые подручные средства – доски, палки, куски картона, фанеры и т. д. Крепятся
шины к конечностям бинтами, ремнями или веревками. Правильное наложение шин
придает поврежденной части неподвижное состояние во время транспортировки и
уменьшает болезненное ощущение.

Для предотвращения загрязнения раны при открытом
переломе нужно смазать поверхность кожи вокруг раны настойкой йода и наложить
стерильную повязку.

Ушибы и растяжения характеризуются появлением
припухлости, болями, а также ограничением активности конечности. При оказании
первой помощи необходимо обеспечить покой пострадавшему и приложить холод на
поврежденное место (куски льда, снег или полотенце, смоченное в холодной воде).

Пострадавшему необходимо расстегнуть стесняющую одежду
и открыть рот. Для удаления воды из желудка спасатель кладет пострадавшего на
живот и закладывает с обеих сторон большие пальцы своих рук на верхние края
нижней челюсти; остальными четырьмя пальцами обеих рук нажимает на подбородок,
опуская нижнюю челюсть пострадавшего вниз и выдвигая ее вперед. При этом рот
пострадавшего открывается и вода выливается из желудка. Затем рог пострадавшего
очищают от водорослей. Важно добиться, чтобы не было воды и пены в верхних
дыхательных путях.

После того как удалена вода, приступают к
искусственному дыханию методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

Всю подготовку к искусственному дыханию надо проводить
быстро, но с осторожностью, так как при грубом обращении может прекратиться
ослабленная сердечная деятельность.

У пострадавших, побелевших, как правило, воды в
дыхательных путях не бывает, поэтому после извлечения их из воды надо сразу же
приступить к искусственному дыханию и массажу сердца.

Способ искусственного дыхания «рот в рот» и непрямой
массаж сердца

Способ искусственного дыхания «рот в рот» заключается
в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие
пострадавшего через специальное приспособление или непосредственно в рот или
нос пострадавшего.

Этот способ является сравнительно новым и наиболее
эффективным, поскольку количество воздуха, поступающего в легкие пострадавшего
за один вдох, в 4 раза больше, чем при старых способах искусственного дыхания.
Кроме того, при применении данного метода искусственного дыхания обеспечивается
возможность контроля поступления воздуха в легкие пострадавшего по отчетливо
видимому расширению грудной клетки после каждого вдувания воздуха к
последующему спадению грудной клетки после прекращения вдувания в результате
пассивного выдоха через дыхательные пути наружу. Для производства
искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, раскрыть ему рот
и после удаления изо рта посторонних предметов и слизи закинуть ему голову и
оттянуть нижнюю челюсть. После этого оказывающий помощь делает глубокий вдох и
с силой выдыхает в рот пострадавшего. При вдувании воздуха оказывающий помощь
плотно прижимает свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы по возможности
охватить своим ртом рот пострадавшего, а своим лицом зажать ему нос.

После этого спасающий откидывается назад и делает
вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается, и он произвольно
делает пассивный выдох. При невозможности полного охвата рта пострадавшего
вдувать воздух в его рот следует через нос, плотно закрыв при этом рот пострадавшего.

Вдувание воздуха в рот или нос можно производить через
марлю, сал<|>етку или носовой платок, следя затем, чтобы при каждом
вдувании происходило достаточное расширение грудной клетки пострадавшего.

При отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания
жизнедеятельности организма необходимо независимо от причины, вызвавшей
прекращение работы сердца, одновременно с искусственным дыханием проводить
наружный массаж сердца.

Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего
следует уложить спиной на жесткую поверхность, обнажить у него грудную клетку,
снять пояс и другие стесняющие дыхание предметы. Оказывающий помощь должен
встать с правой или левой стороны пострадавшего и занять такое положение, при
котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим.

Если пострадавший уложен на стуле, оказывающий помощь
должен встать на нижний стул, а при нахождении пострадавшего на полу
оказывающий помощь должен стать на колени рядом с пострадавшим.

Определив положение нижний трети грудины, оказывающий
помощь должен положить на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а
затем поверх руки наложить другую руку и надавливать на грудную клетку.
Надавливание следует производить быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю
часть грудины вниз в сторону позвоночника. Усилие следует концентрировать на
нижнюю часть грудины, которая благодаря прикреплению ее к хрящевым окончаниям
нижних ребер является подвижной.

В данном случае прежде всего необходимо освободить
пострадавшего от действия тока, а затем до прибытия врача приступить к оказанию
помощи.

Для освобождения пострадавшего от действия тока
необходимо быстро отключить токоведущие части или провода, которых он касается:
оторвать от контакта с землей или оттянуть от проводов. При этом оказывающий
помощь должен принять меры предосторожности, чтобы самому не попасть под
напряжение. Ни в коем случае нельзя касаться тела, находящегося под напряжением
пострадавшего незащищенными руками.

Обязательно следует надевать диэлектрические перчатки.
Можно отделять пострадавшего от токоведущих частей палкой, доской и др.
Освободив пострадавшего от действия электрического тока, в зависимости от его
состояния следует оказать первую помощь. Пострадавшему следует расстегнуть
одежду, обеспечить приток свежего воздуха. При прекращении дыхания и остановке
сердца необходимо делать искусственное дыхание, закрытый массаж сердца. При закрытом
массаже сердца оказывающий помощь становится слева от пострадавшего и после
каждого вдувания ритмично 5-6 раз надавливает ладонями на нижнюю треть грудной
клетки, смещая ее каждый раз на 4-5 см. После надавливания следует быстро
отнимать руки для свободного выпрямления грудной клетки. При надавливании
сжимается сердце и выталкивает кровь в кровеносную систему. Применяя эти
методы, необходимо за минуту произвести 48-50 сжатий грудной клетки и 10-12
вдуваний в минуту воздуха в легкие.

Перемещать пострадавших необходимо на стандартных
медицинских носилках, а при отсутствии их- на подручных средствах. Следует
иметь в виду, что носилки должны быть удобны для обеспечения относительного
покоя пострадавшему.

Источник

Под ожогом принято понимать нарушение целостности тканей, вызванное высокими или низкими температурами, химическими веществами, электрическим током и иными факторами. Особую опасность при этом составляет ожоговый шок, потому доврачебные мероприятия направлены, в том числе, на его предупреждение. Расскажем, как правильно оказать первую помощь при ожогах высокой температурой, химическими веществами и иными видами воздействия.

Виды ожогов и их особенности

Существует несколько видов классификации ожогов. По ситуации, при которой они возникли, выделяют военные, бытовые, производственные и прочие ожоги. По механизму появления – термические, электрические, химические, лучевые и так далее. Ознакомимся с ними подробнее.

Термический ожог

Встречается чаще всего. Возникает при контакте участка тела с открытым огнем, раскалёнными поверхностями, паром, кипятком, и т.д. При термических ожогах могут быть повреждены кожа или слизистые, в тяжелых случаях – поражается мышечная ткань. Тяжесть травмы зависит от продолжительности контакта пострадавшего с огнем, теплопроводности горячего вещества и других факторов.

Выделяют 4 степени термического ожога

Степень	Описание
I	Незначительное поражение, наличие покраснения кожного покрова.
II	На коже образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Отек и покраснение в зоне поражения.
III-А	Кожа поражена серьезно, на большую глубину. Волосяные луковицы не повреждены, сальные и потовые железы функционируют.
III-Б	Разрушение всех слоев кожного покрова.
IV	Полностью поражена кожа и находящиеся под ней ткани. Развивается некроз.

(Инфографика и плакат первая помощь при ожогах на стенды, доступна по кнопке скачать)

Ожоги, тяжестью до степени III-А включительно, можно лечить в домашних условиях консервативными методами. Более серьезные повреждения восстанавливаются только с помощью операции.

Другая разновидность термического ожога – отморожение. Возникает при воздействии низких температур, например, при контакте с газами. Характеризуется сильным покраснением кожи, появлением пузырьков и пятен. При глубоком отморожении (при контакте с жидким азотом) кожа может почернеть, появятся симптомы сильной интоксикации.

Химические ожоги

Возникают при воздействии некоторых веществ на кожу или слизистые оболочки. Наибольшую опасность в этом случае представляют:

Кислоты;
щелочи;
фосфор и т.д.

Многие средства, применяемые в быту, также могут вызывать ожоги.

Химические ожоги, вызванные кислотами, характеризуются формированием сухого и плотного струпа. При воздействии серной кислотой корочка приобретает черный цвет, если ожог получен азотной кислотой – струп желтоватый. Отек и покраснения кожи умеренные.

При ожогах щелочами струп мягкий имеет белый цвет, при глубоком ожоге – светло-зеленого цвета. Отек и покраснение кожи значительны. Имеются признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, повышение температуры.

Прочие ожоги

Лучевые ожоги – возникают при воздействии радиации или солнечных лучей. Почти всегда сопровождаются тошнотой, рвотой, угнетенным состоянием. Лучевые ожоги вызывают покраснение кожи, в области волосяных луковиц, а также возле сальных и потовых желез образуются отеки, нарушается кровообращение в капиллярах.

Электрические ожоги – образуются при прохождении электрического тока через тело пострадавшего. Такая травма может возникнуть при контакте с электрической сетью или ударе молнией. В большинстве случаев повреждение, характерное для ожога, видно лишь на месте входа и выхода тока, однако подобные изменения происходят и в тканях на пути следования электричества.

Также ожоги могут быть комбинированными – вызываться сочетанием нескольких факторов.

Доврачебная помощь при термических ожогах

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при термическом ожоге будет зависеть от его тяжести. О глубине поражения кожи можно судить по поведению пострадавшего. Так, при ожогах степени III-А и IV человек не реагирует на прикосновение к ране тампоном, смоченном в спирте. Также в этом случае волосы в пораженной зоне можно выдернуть без труда.

Важно оценить и площадь поражения. В медицине принято, что площадь каждой из перечисленных ниже зон, составляет 9 % от площади тела:

Голова и шея;
руки;
грудь;
живот;
спина;
голень;
бедро;
гениталии.

Бегло оценив состояние пострадавшего, можно приступать к оказанию первой помощи.

Алгоритм и порядок оказания первой помощи при ожоге I и II степени:

Устраните фактор, спровоцировавший ожог. Если горит одежда – облейте пострадавшего водой или оберните плотной тканью.
Обработайте ожог слабым раствором перманганата калия.
Наложите поверх повреждения бинт или чистую ткань.
При большой площади ожога обработайте его мазью «Пантенол» или «Алазол».
В случае боли можно дать обезболивающее.

Читайте также: Чем снять ожоги от перца

В случае появления признаков инфицирования – развития отеков, гнойные выделения, повышение температуры тела, обратитесь к врачу. При нормальном течении кожа восстановится самостоятельно.

Действия при ожоге 3 степени:

Оцените состояние пострадавшего – пульс, дыхание, ответная реакция на внешние раздражители.
Позвоните в «скорую помощь».
Положите на обожженный участок тела чистую ткань, смоченную в холодной воде.
При ожоге пальцев постарайтесь снять с них кольца (если имеются), изолируйте пораженный палец от здорового.
Для профилактики ожогового шока дайте обезболивающее и обильное питье.

Не прекращайте наблюдение за состоянием пострадавшего до прибытия бригады скорой помощи. Особое внимание уделяйте поведению, пульсу и дыханию.

Действия при ожогах IV степени:

Уберите источник ожога.
Вызовете бригаду СМП.
Оцените состояние пострадавшего.
Снимите с него одежду, за исключением участков, прилепившихся к коже.
Оберните пострадавшего одеялом, курткой или чем-то подобным, чтобы не допустить потерю тепла, которая при ожоге IV степени опасна.
Примите меры по предупреждению ожогового шока – дайте любое сильное обезболивающее или комбинацию одной таблетки димедрола с двумя таблетками анальгина.
Дайте обильное питье, можно горячий чай или минералку.

Помните, что в момент появления ожога рана стерильна по умолчанию. Не прикладывайте к ней растения, картофель, сметану, яичный желток и другие средства народной медицины. Это поможет избежать заражения.

Если поражена голова, органы дыхания, гениталии – скорую помощь нужно вызывать вне зависимости от степени ожога.

Первая помощь при отморожениях

Принципы оказания доврачебной помощи при воздействии низкими температурами зависят от того, чем была вызвана травма. Так, при ожоге жидким азотом, нужно выполнить следующие действия:

При глубоком ожоге взывать скорую помощь.
Потерявшего сознание нужно вынести на свежий воздух.
Обмывать обожженное место водой, температура которой не выше 45 0C, до тех пор, пока кожа не покраснеет.
Наложить стерильную повязку.
Не переставать следить за физиологическими показателями.

В случае ожогов низкими температурами запрещено растирать пораженное место, давать алкоголь, допускать резкий перепад температуры (быстро нагревать поврежденный участок кожи).

Доврачебная помощь при химических ожогах

Способы оказания первой помощи при химических ожогах от того, с каким веществом контактировал пострадавший.

Рассмотрим основные правила:

Если пострадавший не дышит, не реагирует на обезболивающее, вещество попало на гениталии или площадь поражения более 7,5 см2, нужно немедленно вызвать скорую помощь.
При ожогах кислотой или жидкой щелочью обильно промыть кожу водой в течение 10-15 минут.
Нейтрализаторы использовать не нужно: реакция, которая возникнет, усугубит ожог.
При поражении порошком фосфора – его сначала удаляют пинцетом, затем обильно промывают водой. Это же касается любых порошкообразных щелочей.
Негашеную известь водой смывать нельзя.
Запрещено поливать водой кожу, если ожог вызван органическими соединениями алюминия: они загорятся.
После обработки ожога нужно наложить стерильную, но не тугую повязку и дождаться приезда бригады СМП или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу. Лучше, если это будет ожоговый центр или отделение.

При химических ожогах хорошо, если удастся взять немного вещества в баночку. Это поможет врачам определить, чем вызвана проблема и быстрее сориентироваться в дальнейших терапевтических мероприятиях.

Общие правила при оказании первой помощи

Уровень образования по вопросам оказания первой помощи оставляет желать лучшего, поэтому очевидцы происшествия часто совершают ошибки. Дадим общие правила.

Даже в случае термического ожога I степени нужно следить за состоянием больного, его пульсом, дыханием, реакцией. Тем более, это необходимо делать в более тяжелых состояниях.
Волдыри вскрывать нельзя ни при каком ожоге.
Запрещено накладывать масла, компрессы и другие средства, в том числе и народные.
Нельзя при отморожении растирать пораженную кожу, давать пострадавшему спирт.
Важно принимать меры для собственной безопасности, защищать руки от инфицирования латексными перчатками, если есть такая возможность.

Если в ходе оказания первой помощи при ожогах человеку давали какие-либо обезболивающие или иные средства – нужно запомнить их название, затем сообщить медицинскому специалисту, принимающему пострадавшего. Эта информация может оказаться важной для дальнейшего лечения ожогов.

Источники:

Файнштейн В.И. «Безопасность при производстве и применении продуктов разделения воздуха».
Учебник Д.В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях».