Оценка эффективности ухода при пневмонии
Пневмония — инфекционное заболевание воспалительного характера, поражающее важнейший орган человеческого тела — легкие. Заболевание сопровождается нарушением дыхания, повышением температуры тела, болями и возможными осложнениями со стороны других систем и органов.
В зависимости от тяжести заболевания пациент может лечиться амбулаторно или госпитализироваться в больницу для полного ухода и наблюдения за состоянием здоровья со стороны медицинского персонала.
Какие виды пневмонии требуют сестринского ухода?
Госпитализация не требуется при легкой пневмонии, и пациент может оставаться дома на время планового амбулаторного лечения и наблюдения медсестер дома.
Уход на дому
Если патологический процесс протекает в острой, тяжелой форме и с осложнениями, необходима госпитализация.
Чаще всего лечение в стационаре назначается в нескольких случаях.
- Неровная пневмония. Воспаляется по всей доле легкого. Имеет наиболее тяжелую клиническую картину.
- Очаговая пневмония. Когда невозможно получить адекватный домашний уход.
- Интерстициальная пневмония. Сопровождается дыхательной недостаточностью.
- Кроме того, при принятии решения о госпитализации пациента оцениваются возраст, сопутствующая патология, результаты лабораторных и физических исследований.
Этапы сестринского процесса при пневмонии
Процесс лечения пневмонии заключается в том, чтобы обеспечить пациенту адекватный уход и контроль за состоянием, чтобы облегчить течение болезни во время его пребывания в больнице и ускорить выздоровление.
Процесс ухода включает 5 этапов.
I этап
Оценка состояния пациента при поступлении и сбор анамнеза. Медсестра устанавливает контакт с пациентом, выявляет недомогания (одышку, боли в груди и голове, головокружение, снижение аппетита, общее недомогание и т. д.), Объясняет историю болезни, оценивает внешнее состояние пациента, измеряет температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений и др. частота дыхания.
Уход — медсестра проверяет ваше кровяное давление.
II этап
Медсестра выявляет проблемы пациента. Например, одышка указывает на то, что часть легких не может дышать; боль в груди указывает на воспаление плевры; сухой кашель свидетельствует о раздражении плевры и т. д.
III этап
На основе первых двух шагов создается план медсестринского вмешательства с конкретными целями. Например:
- Устранение одышки за один день;
- устранение лихорадки без осложнений;
- устранение боли в груди за несколько часов;
- переход от сухого кашля к влажному кашлю на 3 день.
Для каждого пункта плана описаны способы его достижения.
IV этап
Осуществление сестринского вмешательства.
V этап
Контроль эффективности ухода за больными и устранение побочных эффектов.
Основные обязанности персонала при выполнении сестринского ухода
Медперсонал должен следить за условиями в палате, осанкой и общим состоянием пациента, приемом лекарств, процедурами, питанием, гигиеной и помогать поддерживать физическую активность пациента для выполнения основной задачи по обеспечению надлежащего ухода и эффективности назначенной терапии.
Помещение
Пациента следует содержать в теплом, но хорошо вентилируемом, свежем, достаточно влажном помещении без сквозняков. Помещение следует регулярно увлажнять.
Положение тела
Медсестра помогает принять правильную и удобную осанку для пациента и учит правильному дыханию и расслаблению мышц для обеспечения полноценного отдыха. Медсестра должна регулярно контролировать положение тела, чтобы предотвратить образование пролежней и помогать пациенту менять положение каждые 2 часа. Основная часть кровати должна быть приподнята. Медперсонал следит за соблюдением постельного режима и полукровного режима.
Гигиена больного
Уход за больными включает контроль за чистотой тела и постельного белья. Открытые участки тела следует мыть каждое утро и вечер теплой водой с мылом, пациента следует мыть после дефекации, а руки следует содержать в чистоте перед едой и после туалета.
Медицинские процедуры
Прием лекарственных препаратов
Медсестра должна убедиться, что пациент принимает правильные и своевременные лекарства, которые были прописаны.лечащим врачом: муколитики, бронходилататоры, жаропонижающие, противовоспалительные, антибиотики и др.
Правильное питание и питьевой режим
Во время лихорадки пациенту следует обеспечить частое питание небольшими порциями. Основной упор следует сделать на бульоны и блюда из курицы и рыбы, овощей и молочных продуктов. В день следует выпивать до 3 литров жидкости — закуски, отвар шиповника, фруктовые соки, минеральную воду без газа. Позже пациент может перейти к общему столу с контролем калорийности и пищевым питанием.
Лечебная гимнастика
Пациент должен быть обучен выполнять дыхательные упражнения во время отдыха в постели, а по мере улучшения здоровья включать в себя общие терапевтические упражнения, ходьбу, упражнения на машинах или другую физическую активность.
Кроме того, медсестра должна следить за цветом кожи, изменениями артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и лабораторных показателей на протяжении всего пребывания в больнице, а также информировать лечащего врача об изменениях в состоянии здоровья пациента, будь то ухудшение или улучшение состояния.
Оценка эффективности терапии
Если процесс медсестры проходит успешно, пребывание в больнице длится около 2 недель. Если состояние пациента не улучшается, как планировалось, пересмотрите цели медсестринского вмешательства и способы их достижения.
В случае успешной терапии пациент обязан остаться в течение одного года при регистрации в клинике у терапевта и регулярно посещать плановые осмотры, чтобы предотвратить рецидивы. Больному рекомендовано сбалансированное питание, закаливание, умеренная физическая активность, а также отказ от употребления алкоголя и курения.
Источник
Чтобы организовать сестринский процесс при пневмонии, нужно грамотно выстроить этапы оказания помощи, верно оценить тяжесть течения болезни и ряд других факторов. Давайте, разберемся.
Пневмония – это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражаются НДП и альвеолы.
Патология сопровождается нарушением дыхания (кашель, затрудненное дыхание, хрипы и др.), а также воспалительной инфильтрацией здоровых участков легочной ткани, что подтверждается данными рентгенологического исследования.
↯ Больше статей в журнале «Главная медицинская сестра»Активировать доступ
Пневмония: показания к госпитализации, принципы лечения
Пневмония относится к одним из самых распространенных инфекционных патологий. Так, среди пациентов старшей возрастной группы процент заболеваемости воспалением легких стремится к 40%.
При этом точный диагноз удается установить лишь в каждом третьем случае, а у остальных пациентов не выявленное вовремя заболевание способно привести к тяжелым осложнениям и смерти.
Дополнительные критерии внебольничной формы пневмонии, требующей лечения в стационаре:
- Септицемия.
- Вовлечение в процесс нескольких долей легкого.
- Образование плеврального выпота или полостей в легком.
Дети школьного и дошкольного возраста при неосложненном течение пневмонии могут лечиться амбулаторно.
Принципы организации наблюдения за пациентами
Рекомендации НАСКИ по профилактике пневмонии, посмотреть и скачать вы можете в Системе Главная медсестра
Скачать рекомендации
Показаниями к срочной госпитализации являются:
- детский возраст до 6 месяцев;
- дети, вне зависимости от возраста, в тяжелом состоянии или с осложненным течением заболевания;
- отсутствие положительного эффекта от амбулаторной терапии;
- дети из семей группы социального риска.
Основные принципы лечения пневмонии:
- Постельный режим на весь период повышения температуры тела.
- Полноценное питание с учетом возрастных особенностей.
- Антибиотикотерапия.
- Инфузионная терапия.
- Симптоматическое лечение (муколитики).
- Физиотерапия (ЛФК, массаж).
Как организовать сестринский процесс при пневмонии
Сестринский процесс – неотъемлемое понятие современной модели сестринского дела.
Он включает в себя:
- беседу с больным и его близкими на предмет возможных проблем (о которых сам пациент может даже не догадываться);
- помощь в решении проблем в пределах своей компетентности.
Сестринский уход при пневмонии у детей
Сестринский процесс при пневмонии у детей достаточно специфичен. Дело в том, что дети-пациенты могут идти на различные ухищрения для того, чтобы избежать неприятных лечебных процедур (уколов, капельниц, ингаляций и др.).
Именно поэтому они нуждаются в пристальном внимании со стороны сестринского персонала отделения.
Сестринский уход при пневмонии у детей включает в себя 5 этапов:
- Обследование (сбор анамнеза).
- Диагностику (определение потребностей).
- Целеполагание, планирование ухода.
- Выполнение плана ухода.
- Оценка и пересмотр ухода (при необходимости).
Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.
Скачать 17 новых СОПов
I этап: сестринское обследование
Зрительная оценка общего состояния больного и жизненно важных функций:
- сознания;
- дыхания;
- кровообращения.
Это помогает выявить:
- Бледность кожи.
- Акроцианоз.
- Герпетическое поражение кожи.
- Меньшее участие грудной клетки на стороне пораженного легкого в акте дыхания.
После этого медицинская сестра подсчитывает пульс и ЧСС (для того, чтобы исключить тахикардию), производит аускультацию легких, замеряет АД (проверяет наличие артериальной гипертензии), температуру тела, собирает сведения о принимаемых медикаментах.
Исследование легких позволяет обнаружить:
- укорочение перкуторного звука в области пораженного легкого;
- усиление бронхофонии и голосового дрожания;
- аускультативно – ослабленное дыхание на ограниченном участке, локально выслушиваемое бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые хрипы, инспираторная крепитация.
Описание сестринского процесса
В ходе сестринского ухода при пневмонии медсестра должна наладить добрые, доверительные отношения с больным и выяснить, на что он жалуется:
- Сухой кашель.
- Боль в груди при дыхании.
- Затрудненное дыхание.
- Лихорадка;
- Озноб.
Необходимо обратить внимание на обстоятельства возникновения заболевания (общее переохлаждение, перенесенная ОРВИ, грипп и др.), на длительность заболевания (в днях), а также то, до каких значений поднималась температура тела, и какие препараты принимал больной.
Медсестра отмечает внешний вид больного (поверхностное дыхание, румянец с одной стороны, участие крыльев носа в дыхании), производит термометрию, измеряет ЧДД, пульс, АД.
Как разработать СОПы и алгоритмы для медсестер процедурного кабинета
Чтобы процедурные медсестры соблюдали эпидбезопасность, правильно выполняли манипуляции и заполняли документы, регламентируйте их работу с помощью СОПов и алгоритмов.
Какие документы разработать и что в них учестьчитайте в Системе Главная медсестра.
Скачайте готовые СОПы по забору крови и журналы учета прививок и инфекционных заболеваний.
Скачать готовые алгоритмы
Основные симптомы пневмонии, учитывающиеся в сестринском уходе при пневмонии у взрослых и детей:
- высокая температура тела;
- озноб;
- боль в груди;
- поверхностное дыхание;
- цианоз губ в сочетании с румянцем на щеках;
- герпетические высыпания;
- отставание пораженной части грудной клетки в дыхании;
- ограничение подвижности края легкого;
- укорочение перкуторного звука над стороной поражения;
- дыхание везикулярное, ослабленное (при аускультации легких);
- крепитации, хрипы (сухие или влажные);
- шум трения плевры (при ее вовлечении);
- выраженная интоксикация вплоть до развития инфекционно-токсического шока.
II этап: определение проблем пациента
Основные проблемы больного, которые выявляет сестринский уход при пневмонии:
- подъем температуры тела до 38-39°С;
- головная боль, боль в мышцах;
- боль в груди;
- озноб;
- кашель (сначала сухой, затем влажный);
- одышка;
- отхождение мокроты (с примесью гноя или крови);
- повышенное потоотделение;
- плохой сон и аппетит;
- общая слабость.
На догоспитальном этапе решение этих проблем включает в себя мероприятия по снижению температуры, строгий постельный режим и обильное теплое питье.
Описание этапа
Проблемы больного делятся на:
- Настоящие (перечислены выше, кроме высокой температуры и боли в груди).
- Потенциальные (связаны с риском развития тяжелых осложнений).
- Приоритетные (лихорадка, боль в груди).
Сестринские диагнозы при пневмонии
- одышка (инспираторная или смешанная) – связана с прекращением участия пораженной доли легкого в дыхательном акте;
- боль в груди при кашле или дыхании – признак перехода воспалительного процесса на плевру;
- лихорадка (постоянная или атипичная);
- сухой кашель (возникает при раздражении плевры);
- влажный кашель (способствует выведению мокроты из бронхов и легких).
☆ Организация профилактики внутрибольничной пневмонии, скачайте памятку по профилактике ВП и ВАП в Системе Главная медсестра.
Скачать памятку
III этап: план ухода при пневмонии
План сестринского ухода при пневмонии включает в себя следующие мероприятия:
- Обеспечение следования больными предписанному режиму.
- Уход за больными с высокой температурой тела.
- Четкое и своевременное выполнение врачебных назначений.
- Контроль дыхания, пульса, АД пациентов.
- Контроль характера и количества отделяемой при кашле мокроты.
- Контроль регулярной смены постельного и нательного белья.
- Контроль качества и режима питания больных.
- Обучение пациентов дыхательным и дренажным упражнениям.
Описание сестринского процесса
Для того, чтобы уменьшить одышку у больного с воспалением легких, медсестра:
- помогает ему принять удобное возвышенное положение в сухой и чистой постели;
- обеспечивает приток свежего воздуха (достигается путем проветривания помещения);
- подает увлажненный кислород каждый час по 5-10 минут (по назначению врача).
Мероприятия для уменьшения болевых ощущений при кашле и дыхании:
- уложить больного на больной бок в возвышенном положении;
- обеспечить больному покой, научить его методике расслабления мышц в первые дни заболевания;
- использовать круговые горчичники при снижении температуры тела;
- использовать анальгетики в виде таблеток или уколов и противокашлевые препараты (и то, и другое – по назначению врача).
Для постепенного снижения температуры без развития осложнения медсестра:
- применяет влажное обтирание пациента водой с добавлением этилового спирта;
- раздевает больного, обеспечивает свежий воздух в помещении;
- накладывает грелки со льдом на проекции крупных сосудов через чистую ткань;
- готовит 2 мл в/м 50%-ного раствора анальгина и 1 мл 1%-ного раствора димедрола (смесь вводится по назначению врача);
- вводит антибиотики строго в назначенное врачом время;
- регулярно контролирует самочувствие, АД, пульс, дыхание, внешний вид пациента;
- организует дробное питание малыми порциями и обильное теплое питье;
- внимательно следит за психическим состоянием больного во избежание развития психоза.
Как устранить риски при вербальном назначении препаратов расскажем в журнале «Главная медицинская сестра».
В помощь – пошаговая инструкция для персонала и памятки для пациентов.
Скачайте инструкции
Для перехода сухого непродуктивного кашля во влажный со свободным отхождением мокроты медсестра проводит следующие мероприятия:
- Дает больному теплое щелочное питье.
- Дает муколитические, бронхолитические, отхаркивающие средства, ставит горчичники (по назначению врача).
- Выполняет массаж грудной клетки.
- Обучает больного технике дыхательной гимнастики.
Медсестра в ходе сестринского процесса при пневмонии должна:
- обеспечить больному полный физический и психологический покой, постельный режим, успокаивает его, следит за состоянием и поведением, разъясняет суть заболевания и лечения;
- использует методы физического охлаждения – компрессы, обтирания и др.;
- обеспечивает больного обильным витаминизированным питьем – соками, морсами, травяными чаями и настоями;
- смазывает губы больного вазелином или глицерином 2 раза в день;
- обеспечивает питание больного 6-7 раз в день небольшими порциями жидкой и протертой пищей;
- регулярно проветривает палату пациента;
- тщательно ухаживает за кожей и слизистыми;
- дает больному жаропонижающие препараты по назначению лечащего врача.
Эти мероприятия проводятся с целью:
- Снижение нагрузки на организм.
- Нормализации психического состояния больного.
- Снижения температуры тела, снятия лихорадки.
- Уменьшения проявлений интоксикации.
- Профилактики растрескивания губ.
- Повышения защитных сил организма.
- Обогащения кислородом воздуха помещения.
- Предупреждения тяжелых инфекционных осложнений.
На этом этапе сестринского ухода при пневмонии медсестра контролирует общее состояние больного – цвет кожи, пульс, ЧСС, ЧДД, АД.
Кроме того, она должна обучить родственников пациента организовывать его питание, проветривать палату, ухаживать за кожей и слизистыми, осуществлять влажную уборку с использованием антисептических растворов.
IV этап: сестринские вмешательства
Сестринский процесс при пневмонии на данном этапе осуществляется в соответствии с составленным планом.
Его цели:
- психологическая поддержка пациента;
- профилактика осложнений, борьба с ними;
- соблюдение диеты, режима, всех врачебных назначений;
- осуществление плана сестринских вмешательств.
IV этап: сестринские вмешательства
Действие медсестры делятся на:
- независимые:
- успокоение больного;
- обеспечение физического и психологического покоя;
- помощь в принятии удобного положения в постели;
- обеспечение доступа свежего воздуха;
- предоставление больному теплого щелочного питья;
- постановка горчичников;
- подача кислорода;
- своевременная смена постельного и нательного белья;
- обработка плевательниц;
- кормление тяжелобольных пациентов;
- контроль жизненных показателей – пульса, ЧДД, ЧСС, АД, физиологических отправлений;
- контроль характера мокроты.
- взаимозависимые:
- организации консультации по физиотерапии, лечебной физкультуре, дыхательной гимнастике;
- зависимые:
- забор биоматериала на исследование;
- подготовка пациента к исследованиям и консультациям;
- своевременная раздача медикаментов, введение инъекций;
- выполнение всех врачебных назначений.
V этап: оценка сестринского ухода при пневмонии
Этот этап сестринского ухода при пневмонии у детей и взрослых включает в себя оценку эффективности сестринского вмешательства и степень достижения поставленной цели, а также корректировку мероприятий при необходимости.
Пациент обязательно ставится в известность о результатах оценки – он должен знать, насколько успешно справился с поставленной задачей.
Оценка носит индивидуальный характер и производится медсестрой непрерывно. Если проблема успешно решена, медсестра обосновывает это в сестринской истории болезни.
Если же задача не решена, нужно выявить причины этого и скорректировать план сестринского ухода при пневмонии у взрослых и детей. Ошибки выявляются путем поэтапного анализа всех действий медицинской сестры.
Критерии эффективности
Если в течение 6 дней пациент отмечает снижение температуры сначала до субфебрильных значений, а затем полную ее нормализацию, то цель считается достигнутой. В свою очередь, цель делится на:
- краткосрочную – уменьшение лихорадки к концу недели до субфебрильных цифр;
- долгосрочную – полное исчезновение лихорадки к моменту выписки.
Эффективность сестринских вмешательств оценивается по мере их реализации. Если в запланированный срок цель не достигнута, составляется дальнейший план сестринского ухода при пневмонии.
Узнать, какие подходы применяют к лечению пневмонии в США, вы можете на сайте Центров по контролю заболеваний CDC. О контроле качества медпомощи читайте экспертные материалы в Академии Google.
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник