Обувь для больных ног подагрой
Подагра – системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в месте отложения кристаллов моноурата натрия у людей с гиперурикемией (повышение мочевой кислоты в крови), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами. (Носонова В. А. 2003 год).
Подагра считается одной из «старых» болезней. Острыми болями в стопе в V веке до нашей эры Гиппократ описал «подагру» (название болезни происходит от греческих слов «под» – нога, «агра» – капкан). Данным заболеванием страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.
Патогенез заболевания
Известно, что пуриновые основания в организме человека расщепляются до мочевой кислоты, далее выводятся почками. При превышении концентрации мочевой кислоты в крови, происходит откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях. В результате возникает артрит, появляются образования на сгибательных поверхностях суставов, ушных раковинах (тофусы), развивается поражение почек в виде уратной нефропатии, а также в почках образуются камни.
Наиболее часто подагрой болеют мужчины в возрасте 30-60 лет, у женщин заболевание развивается реже, чаще в постменопаузальный период.
Причины подагры
- Прием лекарственных препаратов: тиазидовых диуретиков, аспирина (2 г в сутки), циклоспоринов.
- Заболевания, ведущие к появлению симптомов подагры: ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность, псориаз, некоторые заболевания крови. Развитию подагры также могут способствовать трансплантация органов, и введение контрастного вещества при рентгенологических исследованиях.
- Злоупотребление в пищу продуктов богатых пуриновыми основаниями может провоцировать и усугублять развитие данного заболевания: жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, газированные напитки, бобовые, яйца, шоколад, грибы.
Классификация заболевания
Различают первичную и вторичную подагру. Более 99% случаев первичной подагры называют идиопатической. Это означает, что причина гиперурикемии не известна. Первичная подагра является результатом сочетания генетических, гормональных и диетических факторов. Вторичная подагра обусловлена лекарственной терапией или другими факторами, которые вызвали нарушения обмена веществ в организме.
Признаки и симптомы подагры
Это острый приступ артрита, как правило, одного сустава, чаще I плюсне-фалангового, голеностопного или коленного. Обычно приступ артрита развивается ранним утром или ночью, среди полного здоровья. Проявляется он в виде сильной давящей боли в том или ином суставе. Пораженный сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днем боль становиться меньше, но к ночи она снова усиливается. Продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлекаться и другие суставы. При длительном течении подагры на сгибательных поверхностях суставов образуются тофусы, которые могут вскрываться с выходом кристаллов мочевой кислоты. В этот момент пациент испытывает довольно интенсивную боль.
Критерии диагноза подагры
| Критерий | Сустав | Балл |
|---|---|---|
Клинические | ||
| Вовлечение суставов во время типичного приступа подагры | голеностопный сустав/предплюсна, 1-й плюснефаланговый сустав | + 1 балл + 2 балла |
| Типичный острый приступ подагры | эритема над поверхностью сустава (сообщается пациентом либо фиксируется врачом), невозможность прикосновения или надавливания на область пораженного сустава, значительные трудности при ходьбе или невозможность выполнять. | одна характеристика «+1 балл» две характеристики «+2 балла» три характеристики «+3 балла» |
| Динамика типичного острого приступа | Наличие 2 и более признаков независимо от противовоспалительной терапии:
| один типичный эпизод «+1 балл» рецидивирующие типичные эпизоды«+2 балла» |
| Клинические признаки тофуса | Дренированный либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия. | Представлены «+4 балла» |
| Лабораторные методы | ||
| Уровень мочевой кислоты (определяется в тот промежуток времени, когда пациент не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты) | < 4 мг/дл (240 мкмоль/л) 6- 8- >10 мг/дл (> 600 мкмоль/л) | «- 4 балла» «+2 балла» «+3 балла» «+4 балла» |
| Анализ синовиальной жидкости (поляризационная микроскопия) | Отрицательный результат. | «-2 балла» |
| Методы диагностической визуализации | ||
| Признаки наличия депонирования уратов | Ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения. | «+4 балла» |
| Признаки наличия связанного с подагрой поражения сустава | Обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп. | «+4 балла» |
Пример использования критериев диагноза:
- Приступ артрита I плюснефалангового сустава – +2 балла
- Характеристика эпизода: эритема над суставом, невозможность терпеть прикосновение/давление, большие трудности при ходьбе/неспособность использовать пострадавший сустав +3 балла
- Более 1 «типичного эпизода артрита» – +2 балла
- Гиперурикемия (548 мкмоль/л) – +3 балла
Методы лечения подагры
Лечение подагры состоит как из фармакологических, так и нефармакологических методов, и должно учитывать следующие факторы:
- концентрацию мочевой кислоты, количество предшествующих атак артритов,
- стадию болезни (асимптомное повышение мочевой кислоты, межприступный период, острый либо интермиттирующий артрит, хроническая тофусная подагра,
- возраст, пол, ожирение, гиперурикемические препараты, полипрагмазию.
Следует помнить, что бессимптомная гиперурикемия не приравнивается к подагре. В настоящее время нет данных, доказывающих необходимость проведения лекарственной терапии для поддержания у таких пациентов нормоурикемии, основным методом терапии в этом случае является лечение коморбидных заболеваний, коррекция пищевого рациона и модификация образа жизни.
При лечении подагры комбинация нефармакологических и фармакологических методов лечения более эффективна, чем монотерапия. При лечении необходимо принимать во внимание фазу болезни: острый приступ артрита, межприступный период, хроническая форма, тофусная форма, сывороточная концентрация мочевой кислоты, количество приступов артрита, наличие коморбидных состояний, таких как сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия, ИБС, а также факторы риска гиперурикемии.
Основным аспектом терапии является обучение больного правильному образу жизни, снижение массы тела, диета, уменьшение приема алкоголя, особенно пива. Ограничение в пищевом рационе богатых пуринами продуктов животного происхождения и снижение массы тела способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты.
Одним из обязательных условий лечения подагры является контроль над коморбидными заболеваниями — дислипидемией, альтернативной гипертензией, сахарным диабетом, а также снижение веса и отказ от курения.
Лечение острого приступа подагрического артрита
Для лечения острого приступа подагры используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин (при пероральном применении). Одним из эффективных методов лечения является удаление синовиальной жидкости и внутрисуставное введение длительно действующих стероидов. Данный метод лечения является эффективным и безопасным.
Рекомендации по проведению антигиперурикемической терапии
Целью антигиперурикемической терапии является предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия путем поддержания уровня мочевой кислоты (МК) ниже 360 мкмоль/л.
Аллопуринол – способствует проведению адекватной длительной антигиперурикемической терапии. Препарат рекомендован в дозе 100 мг ежедневно, при необходимости доза увеличивается по 100 мг каждые две-четыре недели. Пациентам с почечной неостаточностью необходима корректировка дозы данного препарата.
Урикозурические агенты (пробенецид, сульфинпиразон) используются в качестве альтернативы аллопуринолу у пациентов с нормальной функцией почек. Данные препараты относительно противопоказаны пациентам с уролитиазом.
Бензбромарон – мощный урикозоурик; препарат более эффективен, чем аллопуринол. Он применяется при умеренном снижении почечной функции, но требует контроля в связи с гепатотоксичностью.
Колхицин может использоваться в качестве профилактики суставных атак в течение первого месяца антигиперурикемической терапии (0,5-1,0 грамм в день) и/или НПВП.
Стоит заметить, что у больных с подагрой прием диуретиков по возможности отменяют (за исключением случаев, когда диуретики назначены по жизненным показаниям).
- Лозартан и фенофибрат имеют умеренный урикозурический эффект. Данные препараты рекомендуется назначать больным, резистентным или плохо переносящим аллопуринол или другие урикозоурики, в случае наличия гипертензии или метаболического синдрома. Однако, клиническое значение такой терапии и ее рентабельность пока неизвестны.
В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова пациенты смогут осуществить определение сывороточного уровня мочевой кислоты и других важных биохимических показателей крови, а также сдать клинические анализы крови и мочи, и получить квалифицированную консультацию врача-ревматолога по лечению как в межприступный период заболевания, так и в период атаки острого подагрического артрита.
Источник
Жаркая погода или отдых на курорте провоцируют нас сменить туфли или кроссовки на легкие сандалии и шлепки. Однако, если у вас подагра, не стоит торопиться. Порой плохо подобранная обувь доводит больных подагрой до инвалидности, предупреждают ученые из Университета Окленда (Новая Зеландия), чье исследование появилось на страницах американского журнала Arthritis Care & Research.
В ходе исследования, в котором приняли около 50 пациентов с диагнозом подагра, ученые помимо клинических характеристик заболевания внимательно изучили обувь пациентов. Ученые также поинтересовались у пациентов, по какому принципу последние выбирали себе обувь.
Оказалось, что многие больные подагрой носили обувь, слабо учитывающую анатомию стопы.
Так, 42% пациентов носили обувь, которая потенциально может усугубить боль при подагре: сандалии, шлепанцы, тапочки или мокасины. Такая обувь характеризуется слабой амортизацией и несбалансированной конструкцией, из-за которой нагрузка на стопу распределяется неравномерно. Правильный выбор сделали 58% пациентов, они предпочли спортивную обувь, классические туфли или ботинки.
Среди основных критериев при выборе обуви пациенты называли удобство (98%), подходящий размер (90%), поддерживающие свойства (79%) и стоимость (60%).
Страдающим подагрой медики рекомендуют выбирать обувь, в которой ноги чувствуют себя достаточно свободно — важно, чтобы обувь не сжимала стопу. Также врачи рекомендуют обратить внимание на хорошую фиксацию, стабильность и контроль движений при ношении обуви.
По статистике, в странах Европейского Союза каждый тридцатый имеет диагноз подагра. В России подагрой больны порядка 150 тыс. человек. При подагре человек испытывает сильную нарастающую «жгучую» боль в суставе. Чаще всего приступы беспокоят ночью, и даже прикосновение легкой простыни может вызывать болезненные ощущения. Во время приступа важно обеспечить отдых для поврежденного сустава и принимать препараты, тормозящие образование мочевой кислоты, а также противовоспалительные обезболивающие средства, среди которых хорошо зарекомендовал себя эторикоксиб (Аркоксиа), поскольку является одним из самых быстродействующих лекарств, безопасным и обладающим хорошей переносимостью.
Для дальнейшего предотвращения приступов необходимо соблюдать ряд мер. Во-первых, контролировать свой вес — лишние килограммы повышают риск развития подагры. Соблюдать диету, исключив из рациона копчености, морепродукты, мясо, и заниматься фитнесом. Во-вторых, ограничить потребление алкоголя, особенно пива, который препятствует выведению мочевой кислоты из почек, вызывая повышенное содержание мочевой кислоты в организме. В-третьих, обязательно проконсультироваться с врачом, который назначит лекарства, способствующие сокращению мочевой кислоты, выводимой почками.
С 25 лет (сейчас мне 33) мучила боль в ступне, образовалась шишка — подагра на пальце ноги. Испробовала множество средств, но ни одно из них не помогло. И вот 1,5 года назад знакомые посоветовали один рецепт:
10 столовых ложек «Тройного» одеколона, 10 столовых ложек йода, 10 столовых ложек нашатырного спирта перемешать и залить в любой пузырек или бутылку. Сутки настаивать смесь в темном месте при комнатной температуре. Ежедневно 2-3 раза в день смазывать шишку.
Полгода лечилась этим средством. В результате шишка полностью исчезла, боли прекратились — теперь могу носить любую обувь.
Это средство помогает при мозолях (внутренних и наружных), натоптышах, синяках и ушибах.
imedik.info — энциклопедия народноий медицины
Поддержите наш проект и поделитесь этим рецептом со своими друзьями на своей соц. страничке. Просто нажмите кнопку:
Люди, страдающие на заболевания стопы, сталкиваются с различными трудностями. Проблематично подобрать комфортную обувь и ортопедические стельки при подагре. Она не всегда подходит по размерам из-за выпирающей шишки, часто рвется в этих местах и приносит много неудобств своему обладателю. Поэтому при выборе следует обращать внимание на несколько важных факторов.
Подбор обуви при подагре становится сложной задачей, так как нужно учитывать текущую проблему и реализовывать профилактические меры ортопедии.
Влияет ли на развитие подагры?
Подагра является разновидностью артрита, при которой происходит кристаллизация мочевой кислоты. При этом заболевание сопровождается острым болевым синдромом, опухолью и покраснением мягких тканей. Ноги больного приобретают неэстетический вид, появляются шишки на ногах. Изменяется походка и ослабевают опорные функции. Поэтому важно подбирать удобную обувь, которая будет комфортна, несмотря на все видоизменения стопы. Привычная обувь может усугублять протекания болезни.
Вернуться к оглавлению
Можно ли при подагре носить обычную обувь?
Использовать в повседневной жизни неспециализированную обувь крайне нежелательно. Так как в большинстве случаев она не имеет необходимой амортизации и суппорта. При этом нет никакого контроля над стабильностью, равновесием ноги и движениями при ходьбе. Самыми неподходящими при подагре считаются шлепанцы, сланцы, сандалии и мокасины. При ношении таких видов значительно увеличивается болевой синдром и отек тканей, так как распределение нагрузки на стопу происходит неравномерно.
Следует отказаться от каблуков выше 5 см.
Вернуться к оглавлению
Как правильно подобрать
Важна специально приспособленная под все эти изменения обувная колодка и ортопедические стельки, которые будут отвечать следующим требованиям:
- наличие продольных и поперечных супинаторов;
- обязательно застежки, с помощью которых можно регулировать полноту стопы;
- качественная, высокая подошва, которая защищает стопу от микроушибов и травм при ходьбе;
- натуральные материалы, которые используются;
- амортизационная подошва;
- индивидуальная стелька.
Правильно подобранная обувь может значительно снизить проявления симптомов заболевания и улучшить качество жизни. Не стоит при подагре носить дешевую, неудобную обувь, а отдать предпочтение специализированной. Перед покупкой лучше проконсультироваться с лечащим врачом и вместе подобрать оптимальный вариант. Самолечение может привести к нежелательным последствиям и ухудшить состояние больного.
Источник
Человеческая стопа выполняет важнейшие функции в организме. Она является фундаментом, поддерживает осанку и равновесие, обеспечивает амортизацию при ходьбе. Изо дня в день перераспределяет нагрузку между группами мышц.
Малейшие изменения в форме стопы создают дисбаланс в нижних конечностях. Последствия предсказуемы: боль в спине, суставах и ногах. Сначала она появляется при ходьбе, а через некоторое время становится постоянной спутницей.
Болезни, связанные с патологией суставов, в большинстве случаев спровоцированы нарушением обмена веществ. Они лидируют в числе проблем, которые сопутствуют возрасту и современному образу жизни.
Одно из самых тяжелых заболеваний – подагрический артрит. Еще недавно подагра считалась болезнью пожилых людей. Сейчас недуг, который чаще всего поражает мужчин, стремительно молодеет, добравшись до представителей среднего поколения. Женщины тоже подвержены подагрическому артриту, но их, как правило, он настигает в период климакса.
В числе причин, провоцирующих подагру, специалисты называют:
- наследственность;
- гормональный сбой;
- торможение выведения мочевой кислоты;
- употребление алкоголя;
- неправильное питание;
- избыточный вес;
- гипертонию.
Симптомы подагры определить несложно. Как правило:
- В начале заболевания подагрический артрит поражает сустав большого пальца на ноге. Затем в зону риска попадают локти, пальцы рук, запястья.
- Больной сустав краснеет, опухает, становится горячим.
- Дискомфорт и ощущение боли не отступают на протяжении длительного времени.
По мере развития заболевания, которое имеет три стадии, у человека сужается диапазон движений. На последнем этапе врачи диагностируют остеопороз. Свет меркнет в глазах больного. Но паниковать не нужно.
Ортопедические стельки помогут при подагре
При первых признаках болезни необходимо записаться на прием к лечащему врачу, пройти диагностику и сдать анализы для уточнения диагноза. Заниматься самодиагностикой и самолечением опасно! По результатам обследования, если подтвердится диагноз подагра, ревматолог назначит медикаментозные препараты, а в случае необходимости – дополнительные лечебные процедуры.
В нашей клинике проводятся сеансы физиотерапии, иглоукалывания, гирудотерапии, массажа. Они не только снимут болевые синдромы при подагре, но и станут существенным дополнением к основному курсу лечения. Кроме того, мы предлагаем услуги остеопатов высшей квалификации, которые могут продиагностировать организм в целом и проработать сопутствующие подагре проблемы и первопричины возникновения заболевания.
Чтобы снизить нагрузку на больные суставы ног, восстановить их правильное положение и уменьшить боль, врач назначает стельки. Мы рекомендуем индивидуальные ортопедические стельки (ортезы) системы ФормТотикс. Вкладыши для обуви, разработанные по инновационной технологии из материала Formax, который не имеет аналогов, изготавливают с учетом размеров и особенностей стоп.
Ортопедические стельки при подагре ориентированы на специфику обуви, предназначенной для зимы, межсезонья и лета. Они бывают разной толщины, а потому удобны во все времена года. Стельки прослужат вам до 5 лет, причем их форму можно корректировать для усиления лечебного воздействия. Первая корректировка в нашей клинике бесплатна.
Стельки для взрослых системы ФормТотикс отличаются высокой прочностью, комфортностью, гигиеничностью. Они не вызывают аллергию и не грозят грибком. Их можно мыть, не опасаясь при этом нарушить форму.
Вопрос целесообразности применения обычных стелек отпадает сам собой. При массовом производстве учесть особенности стопы каждого человека, его возраст, невозможно. К тому же, в отличие от индивидуальных стелек они не оказывают лечебный эффект.
Подагра – не приговор
Если соблюдать предписания врачей, можно купировать приступ и войти в ремиссию. Но, чтобы добиться хороших результатов, необходимо пересмотреть образ жизни. Диетолог поможет скорректировать питание. Главная цель такой диеты – избежать скопления пуринов в суставах. Необходимо исключить из рациона:
- бобовые (фасоль, горох, чечевица);
- рыбу, в том числе рыбные бульоны (разрешено употребление вареной нежирной рыбы в небольших количествах);
- животный белок, в том числе мясные бульоны и субпродукты (разрешено употребление вареного нежирного мяса в небольших количествах);
- копчености, колбасы, консервы;
- белые шампиньоны;
- щавель, шпинат, ревень, спаржа, цветная капуста, любые замороженные овощи;
- изделия из сдобного теста, кондитерские изделия, печенье;
- инжир, малина, сухофрукты;
- овсяную крупу, полированный рис, дрожжи.
Также рекомендуется избегать острой, пряной пищи, кофе, какао, крепкого чая и алкоголя. Последний может вызвать острый подагрический приступ, так как влияет на выведение почками мочевой кислоты.
Разрешенные продукты: молоко, молочные продукты, яйца, овощи, вегетарианские супы, рыбная икра, сливочное и растительное масло, фрукты и ягоды после тепловой обработки, чернослив, орехи, пшеничные и ржаные изделия, мед. Также необходимо пить достаточное количество чистой воды.
Кроме того, чтобы поддержать суставы в тонусе, нужен специальный комплекс упражнений и постоянное использование стелек ФормТотикс. У нас вы можете подобрать стельки для любой обуви: в ботинки, кроссовки, сапоги и даже туфли.
Кроме того, такие стельки эффективны не только при лечении подагры, но и при:
- плоскостопии и вальгусной деформации;
- натоптышах, сухих мозолях и пяточных шпорах;
- искривлении позвоночника;
- ожирении;
- травмах различной степени тяжести;
- варикозном расширении вен;
- грыжах, для снижения нагрузки на позвоночник и другие органы;
- при сахарном диабете, для предотвращения деформации стопы.
В обязательном порядке также они должны быть в обуви беременных женщин, которые в этот период испытывают двойную нагрузку. Заказать стельки FormThotics можно на сайте Центра остеопатии и здоровья.
Источник: osteopatcenter.ru
Источник