Обучение родственников уходу за пролежнями
Тема 3.10.
ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ.
План
Обучение родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики пролежней в домашних условиях.
Использование шкал НОРТОН и ВАТЕРЛОУ для определения степени риска развития пролежней.
Обучение родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики пролежней в домашних условиях.
Памятка для родственников по профилактике пролежней
Вам необходимо получить информацию у медицинской сестры по следующим вопросам:
ü о местах образования пролежней;
ü об особенностях размещения пациента в различные положения и технике перемещения;
ü о рационе питания и особенностях питьевого режима;
ü о технике гигиенических процедур;
ü о поддержании умеренной влажности кожи и наблюдении за ней;
ü о стимулировании пациента к самостоятельному перемещению каждые 2 часа;
ü о стимулировании пациента к выполнению дыхательных упражнений.
РОДСТВЕННИКИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОБУЧЕНЫ:
ü регулярному осмотру кожи в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов;
ü процедуре влажного обтирания, которое рекомендуется проводить 1 раз в день и по мере необходимости при недержании мочи, сильном потоотделении;
ü правилам изменения положения тела пациента каждые 2 часа (даже ночью), исключающим трение о постель;
ü размещения пациента в положение Фаулера или Симса (по разрешению врача);
ü правилам контроля состояния постели (складки, крошки и т.д.);
ü правильному питанию пациента и адекватному приему жидкости;
ü применению непромокаемых подгузников, наружных мочеприемников для мужчин.
Рекомендации по профилактике пролежней для родственников
ü При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов.
ü Не подвергайте уязвимые участки тела, трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи. Мойте кожу теплой водой.
ü Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
ü Не делайте массаж в области выступающих костных выступов.
ü Изменяйте положение пациента каждые 2 ч (даже ночью): положение Фаулера; положение Симса; «на левом боку»; «на правом боку»; «на животе» (по разрешению врача). Виды положений зависят от заболевания и состояния конкретного пациента. Обсудите это с врачом. Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью.
ü Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т. п.).
ü Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати.
ü Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давления на кожу. Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Пользуйтесь соответствующими приспособлениями.
ü Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30 гр.). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций.
ü Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
ü Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Напоминайте изменять положение через каждый час, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться, осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 мин: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла.
ü Уменьшайте риск повреждения ткани под действием давления: регулярно изменяйте положение тела; используйте приспособления, уменьшающие давление тела; соблюдайте правила приподнимания и перемещения; осматривайте кожу не реже 1 раза в день; осуществляйте правильное питание и адекватный прием жидкости.
ü Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи.
ü Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час.
ü Используйте непромокаемые пеленки, подгузники (для мужчин – наружные мочеприемники) при недержании.
Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней
(результаты ухода регистрируются в протоколе к плану ухода)
| Проблема | Цель | Сестринские вмешательства |
| Риск развития пролежней | Пролежней не будет | 1. Проводить текущую оценку не менее 1 раза в день (утром) по шкале_________________ 2. Измерять положение пациента каждые 2 ч: – 8-10 ч – положение Фаулера -10-12 ч – на левом боку -12-14 ч – на правом боку -14-16 ч – положение Фаулера -16-18 ч – положение Симса -18-20 ч – положение Фаулера -20-22 ч – на правом боку -22-24 ч – на левом боку -0-2 ч – положение симса -2-4 ч – на правом боку -4-6 ч – на левом боку – 6-8 ч – положение Симса Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента 3. Ежедневно утром в __ч обмывать следующие участки ______ 4. Проверять состояние постели при перемене положения (каждые 2 ч) 5. Обучить родственников технике правильного перемещения (приподнимая над кроватью). 6. Определять количество съеденной пищи (количество белка не менее 120 г в сутки) 7. Обеспечить употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки: С 9.00-13.00 – 700 мл; С 13.00-18.00 – 500 мл; С18.00-22.00 – 300 мл. 8. Использовать поролоновые прокладки под _______________ 9. При недержании мочи: менять подгузники каждые 4 часа При недержании кала: менять подгузники немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой. 10. При усилении болей – консультация врача. 11. Поощрять пациента изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений. |
Пациент лежит на специальном матраце и (или) кровати. Дата добавления: 2018-10-14; просмотров: 6144 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов Читайте также: Рекомендуемый контект: Поиск на сайте: © 2015-2020 lektsii.org – Контакты – Последнее добавление | ||
Ген: 0.003 с.
Источник
По определению ВОЗ терапевтическое обучение больных – это комплекс важных действий, призванных помочь больному управлять своим лечением, предотвратить или отсрочить развитие возможных осложнений. Такие действия дают дополнительный терапевтический эффект наряду с фармакологическим, физиотерапевтическими и другими лечебными мероприятиями. Терапевтическое обучение приводит к улучшению качества и продолжительности жизни пациентов с хроническими заболеваниями, повышает качество ухода, снижает расходы на лечение в лечебном учреждении.
Терапевтическое обучение больных – это системный, ориентированный на пациента учебный процесс, который должен учитывать ряд факторов:
– способность пациента справляться с заболеванием, контролировать ситуацию;
– представления пациента о здоровье, его социально-культурный уровень;
– потребности пациента независимо от того, нарушены они или нет.
Терапевтическое обучение является частью ежедневной жизни пациента, затрагивает его семью, родственников и друзей. Качественное терапевтическое обучение должно включать в себя предоставление пациенту необходимой информации и обязательную психологическую поддержку самого пациента, его семьи и родственников. Это длительный непрерывный процесс, учитывающий образ жизни пациента и особенности его личности.
Функции медицинской сестры, как преподавателя состоят в:
1) выявлении потребности в обучении у пациента или его близких;
2) мотивации обучения;
3) передаче знаний пациенту;
4) выработке умений у пациента;
5) формировании у пациента устойчивых навыков.
Кроме того, медицинская сестра в процессе обучения должна:
¾ – соотносить свое профессиональное поведение и заболевание пациента;
¾ – учитывать индивидуальные особенности пациента и его семьи;
¾ – проявлять сочувствие к пациенту;
¾ – осознавать потребности пациента;
¾ – учитывать эмоциональное состояние пациента, его представления о заболевании и лечении;
¾ – обучать пациента навыкам управления лечебным процессом;
¾ – помогать пациентам управлять своим образом жизни;
¾ – оценивать процесс обучения и предоставлять необходимую информацию.
Медицинская сестра обучает пациентов и членов их семей конкретным навыкам само – и взаимоухода, уходу за ребенком, приему лекарств, правилам подготовки к исследованиям, рациональному питанию, умению выбирать адекватную физическую нагрузку.
Она должна стать полноправным членом команды специалистов, объединенной общей целью и ориентированной на нужды пациентов, каждый член которой в зависимости от индивидуальной компетенции вносит свой вклад в лечебный процесс. Обучение пациентов должно проводиться специально подготовленным медицинским персоналом с использованием эффективных учебных программ по долговременному ведению хронических больных.
Таким образом, обучение является важной функцией сестринского дела, помогающей пациентам адаптироваться к своему состоянию, сохранить максимально возможный комфортный уровень жизни.
Вывод: В результате проведения теоретического анализа было выявлено, что приоритетной проблемой тяжелобольных пациентов являются пролежни и профилактика пролежней. Профилактика пролежней необходима для сохранения здоровья больного человека. Причем профилактика пролежней зачастую дает гораздо более эффективный результат, чем мучительное и долгое лечение уже образовавшихся пролежней. Для достижения успеха, профилактика должна быть регулярной и комплексной.
ГЛАВА 3 ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ
Характеристика базы исследования
Теперь перейдем к практической части нашей работы. Исследования проводились на базе ГБУЗ «ГКБ им. М. П. Кончаловского ДЗМ».
На первом этапе нами были изучены отечественные публикации по исследуемой теме, приказ Министерства Здравоохранения РФ от 17.04.2002 об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни», изучались литературные данные о роли медицинской сестры в обеспечении качества ухода за пациентами с пролежнями.
ГБУЗ «ГКБ им. М. П. Кончаловского ДЗМ» – это крупный лечебно-оздоровительный комплекс, оснащенный современным диагностическим и лечебным оборудованием. Объединяет несколько подразделений: стационар, дневной стационар, поликлинику, женскую консультацию и родильный дом.
Подразделения:
1. Общебольничный медицинский персонал
2. Приемное отделение
3. Отделение анестезиологии-реанимации
4. Отделение реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения
5. Отделение реанимации и интенсивной терапии для больных кардиологического профиля
6. Хирургическая служба
7. Терапевтическая служба
8. Акушерско-гинекологическая служба
9. Педиатрическая служба
10. Поликлиническое отделение
11. Параклиническая служба.
Исследование проводилось на базе отделения неврологии.
В данном отделении основную часть составляют пациенты с инсультами – лежачие пациенты.
В отделении неврологии на время проведения исследования находилось на стационарном лечении 8 мужчин и 12 женщин.
После анализа медицинской документации (истории болезни) и общения с медицинским персоналом оказалось, что 30% пациентов столкнулись с проблемой пролежней.
Респондентами было выбрано 3 мужчин и 3 женщины из общего числа пациентов – 21. За данными больными ежедневно производился уход родственников 5 человек и 5 человек – сиделки.
Было принято решение провести опрос среди родственников на уровень информированности по профилактике и уходу за пролежнями. Для более детального исследования и точного результата мы решили провести анкетирование и у пациентов отделения.
Респондентами отказались 12 женщин и 8 мужчин.
Как оказалось в основном за лежачими больными ухаживали представители женского пола, поэтому все 10 респондентов являлись женщинами, с которыми также была проведена беседа по данной тематике.
Источник
Продолжительное и непрерывное давление на кожу приводит к развитию пролежней. Данное явление, как правило, возникает у больных, прикованных к постели или инвалидному креслу на длительное время. Чаще всего поражаются выступающие места тела, которые контактируют с твердой поверхностью: пятки, лодыжки, позвоночник, локти и др.
Специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы в Москве оказывают профессиональный уход, с соблюдением всех необходимых правил обращения с тяжелобольными пациентами. Внимательный, чуткий медперсонал прикладывает все усилия для предупреждения возникновения пролежней у обездвиженных больных. С лечащим врачом обсуждается любая манипуляция. Профилактика пролежней в Юсуповской больнице включает использование современных препаратов, эффективных для предотвращения повреждения кожи. Кроме того, в клинике применяются специальные противопролежневые матрасы, поверхность которых имеет особый рельеф.
Причины развития пролежней
Как правило, пролежни развиваются у одиноких, немощных людей, у которых в силу преклонного возраста и сложившихся обстоятельств отсутствует возможность должного ухода. Из-за длительного пребывания в статичном положении в определенном участке кожи нарушается кровоснабжение, в результате чего начинает формироваться пролежень.
Подобные повреждения требуют достаточно долгого лечения, особенно если они были обнаружены на поздних, запущенных стадиях.
Выделяют основные причины развития пролежней:
- длительное нахождение в одном и том же положении – в некоторых случаях даже нескольких часов достаточно для повреждения кожного покрова;
- неконтролируемое мочеиспускание, дефекация – наличие излишней влажности может провоцировать раздражение;
- отсутствие у тяжелобольного пациента возможности самостоятельного обслуживания;
- дефицит питательных веществ, поступающих к кожным покровам;
- повышенное потоотделение, связанное с психологическими проблемами.
Профилактика пролежней: алгоритм выполнения действий в Юсуповской больнице
Систематическое проведение профилактических мероприятий позволяет предотвратить развитие пролежней у лежачих больных.
В клинике реабилитации Юсуповской больницы строго соблюдаются следующие принципы профилактики пролежней у больных, прикованных к кровати вследствие перенесенного тяжелого заболевания или перелома костей:
- постоянно поддерживается максимальная чистота тела пациента, его постельного и нательного белья;
- каждые два часа изменяется положение тела больного;
- используется специальное оборудование;
- персонал следит за созданием комфортных климатических условий в палате, где находится пациент;
- появившиеся ранки тщательно обтираются и обрабатываются специальными противопролежневыми средствами;
- пациентам предоставляется правильное, сбалансированное питание, обогащенное белковыми продуктами.
Обработка пролежней: алгоритм выполнения манипуляций
Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки, надеть резиновые перчатки.
Подготовить раствор нашатырного спирта (0,5%) или раствор камфорного спирта (10%), поролоновую губку, ватно-марлевые тампоны и чистое полотенце.
Внимательно изучить кожные покровы пациента для обнаружения воспалительных очагов.
Перевернуть больного на бок, после чего обработать спину, ягодицы, верхние и нижние конечности. Особенно тщательно следует очистить естественные складки на теле пациента. Начисто вымытая кожа больного протирается с помощью сухого мягкого полотенца.
После того, как обработана спина и бок, больного необходимо перевернуть на другой бок. Тщательно обработать область паха и подмышек. Использование специальных присыпок, масел или мазей позволяет предотвратить образование опрелостей.
При отсутствии пролежней поверхность кожи следует промыть теплой воды. На места, наиболее подверженные развитию пролежней, нужно нанести противопролежневые средства массажными движениями.
Необходимо систематически осматривать постельное белье, устраняя складки, инородные предметы, крошки и т.п.
В завершении процедуры снять перчатки и вымыть руки хозяйственным или антибактериальным мылом.
Благодаря ежедневному кропотливому труду медперсонала клиники реабилитации Юсуповской больницы, их высокой компетенции, выдержке, физической и моральной поддержке своих пациентов достигаются высокие результаты лечения пролежней.
В современных палатах клиники соблюдается оптимальный температурный режим и влажность воздуха. Комнаты регулярно проветриваются, проводится влажная уборка.
Для пациентов, не утративших возможность двигать конечностями, разрабатываются индивидуальные программы занятий лечебной физкультурой, позволяющей улучшить общее состояние больного, активизировать процессы регенерации. Кроме того, проводится массаж. При полной обездвиженности пациента для облегчения его пребывания в лежачем положении используются различные валики, резиновые круги, подлокотники и т.д.
Особое внимание в Юсуповской больнице уделяется рациону питания пациентов. В него входит большое количество продуктов с высоким содержанием белка, а также разнообразные каши, бульоны, овощи и фрукты. У лежачих больных ослаблена деятельность пищеварительной системы, поэтому им необходима определенная диета, без жареных, копченых, острых и жирных блюд. Благодаря подобным ограничениям уменьшается нагрузка на организм, что способствует более комфортному состоянию. Строго контролируется и режим питья.
Пролежни являются очень неприятным и тяжелым заболеванием, однако своевременное обнаружение и качественное лечение в значительной мере повышают шансы больного на скорейшее выздоровление. Пациентам Юсуповской больницы оказывается весь комплекс медицинских услуг по доступным ценам, что позволяет предупредить развитие пролежней и облегчить состояние больных.
Узнать стоимость пребывания в клинике реабилитации и записаться на прием к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы или на нашем сайте через форму обратной связи.
Автор
Логопед-дефектолог, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник