Обоснование диагноза при пневмонии в истории болезни

. . . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

1. , , : ***

2. : 54 , : .

3. : .

4. : “***”.

5. : .

6. : .

7. : . ***

8. : 2.04.12.

9. :

10. : 9.04.12

11. :

12. .

( )

: , , .

: , , , ().

: .

:

:

1. , , .

2. , -.

3. – , .

4. 38-39 0.

5. , – .

6. , , , .

:

1. , , , , , . .

2. , , , , , , , .

(anamnesismorbi)

14 . , , .

3 – , . – . .

2 39 0, , . , 200 . . .

, , , . .

. , – .

, – .

(anamnesisvitae)

, 6 – , . . . . 7 . 8 , – . “-” . , . . , . .

1984 , . , , .

2006 , , . , , 2010 . 3 , . 10 , . . , . . , , , .

, , . , , .

, . . . , .

2 , , ( 3 ). . .

.

, , .

1961 , 74 . . , . , , , , .

.

.

.

: , , , – .

.

.

2- .

2 .

.

.

.

1979 .

1. :

2. :

3. :

4. :

5. :

1. : -.

2. () .

3. .

4. .

5. (, , , , , , , , , , , , , , , ) .

6. , – .

7. : , .

8. .

9. : , .

1. -.

2. .

1. – .

2. : .

3. : = 23, 51.

1. .

2. .

3. .

1. , – .

2. – .

3. ” ” – .

4. , : .

1. .

2. , – .

3. , .

4. .

5. , .

, , , , , , , , , , . , , .

1. . , , .
2. , .
3. , .
4. . .
5. : .
6. . , , . – .
7. (, ) . , , .
8. .
9. .
10. .
11. .
12. .
1. .
2. .
1. .
2. .
3. : .
4. – : .
5. : 1,5 .
6. .
7. .
8. .
9. : , .
10. : 17.
11. 85 , 90 87 .
12. .
13. – , – .

1. : – , – .

2. :

– – 4

– 4 .

– 2 VII .

– 2 VII .

: – 6 , – 5 .

V

VI

VII

VII

VIII

VIII

IX

IX

X

X

XI

XI

– :

– , : .

1. : – , . “”, , – ( 1/3 ), , , .

2. : – .

3. : – , .

1. : , .

2. . , V , – 1,5 , .

– – .

– – .

– – .

– – .

III

IV

IV , 1,5

IV ,

V , 1,5 –

– 6 .

.

– III , 1,5 .

– 14 , – 14,5 .

– 13 , – 13,5 .

1. :

2. : I , , , , II , II , II .

II , , I , , I .

3. : .

1. . : , , , – .

2. : , , , , , , , – .

3. : , , , , , , .

4. : , , , ( , -) – .

5. – , .

6. .

7. .

1. : .

2. : .

3. : 115 .

4. .

5. .

6. .

7. () .

8. .

9. .

10. : .

11. – .

12. :

:

– 2 ,

– 2 ,

.

1. :

– 5 .

– 4 .

.

1,5 .

.

2. – .

: :

– 9 ;

– 11 ;

– ;

– linea costoarticularis

sinistra.

: 7.

: 12.

.

1. .

2. : .

3. : .

1. : , . .

2. : .

3. .

Hb

131

130-160

120-140

/

4,11

4,0-5,0

3,9-4,7

1012/

0,96

0,85-1,05

Hb 1

39 %

30-35

6,5

4,0-9,0

109/

5

1-6

0,040-0,300

%, /

74

47-72

2,000-5,500

%, /

18

19-37

1,200-3,000

%, /

3

3-11

0,090-0,600

%, /

50

2-10

2-15

/

: – 50 /.

64,6

65-85

/

30,9

35-50

/

7,9

2,5-8,3

/

99,9

61-115

/

3,97

3,5-5,3

/

140,4

134-150

/

37,5

97-108

/

4,0

5,7

/

0,75

0,68

/(*)

0,60

0,45

/(*)

2425,3

278-830

/(*)

300,0

6

/

:

– 30,9 /, – 37,5 /, – 0,75 /(*), – 0,60 /(*), – 2425,3 /(*), – 300,0 /.

: .

: 1010

: 5

– .

– .

– .

: 2-3 ,

1-2 .

: .

:

: Hbs BS sar – .

: – – .

:6.04.2012

, 89 /, . – , , .

06.04.2012.

. . . .

10.04.12: , – 06.04.12 . .

: .

06.04.2012.

4 – . 160 . , . 11, 5 .

8030 . , . . .

. : 24 , 13 , 26 . , . .

. 11766 , .

, , .

, , , . : .

.

: , , .

06.04.12.

, . . , . , . 3-4 . , , , . .

: .

, 4 :

1. .

2. .

3. – .

4. .

1.

:

1. , , .

2. , -.

3. – , .

4. – 38-39 0.

5. , – .

6. , , , .

7. , , , , , . .

8. , , , , , , , .

, :

1. – :

– ,

– ,

– ,

– ,

– .

2. .

3. .

, :

1. – 50 /.

2. – 30,9 /.

3. – 37,5 /.

4. – 0,75 /(*), – 0,60 /(*).

5. – 2425,3 /(*).

6. – 300,0 /.

7. : 1010. 8. .

9. ( ).

9. ( ).

10. ( ).

, :

1. .

2. .

3. .

4. .

5. .

6. .

7. .

8. .

2.

1) ( –):

:

1. , – .

:

1. – :

– ,

– ,

– ,

– ,

– .

:

1. ( ).

:

(, , ). , , , , ( ).

2) (, ):

:

1. .

2. – .

:

( ). ( ) .

3) (, -):

:

1. – , .

:

1. ( ).

:

– , . :

– : (), , , , .

– : , , , , .

– , .

4) (, –):

:

1. , , .

:

1. 38-390 .

:

1. .

2. – 300,0 /.

:

5) (, –):

:

1. , , , , , . .

:

1. .

2. .

:

1. .

6) (, ):

:

1. , , , , , , , .

7) (, ):

:

1. – 0,75 /(*), – 0,60 /(*).

2. – 2425,3 /(*).

8) (, ):

:

1. 3-4 ( ).

, .

3.

, . , . .

4.

.

( ):

: , , .

: , , , ().

, .

, .

, .

.

, , . 90 . . : – , – . , , , . 30 , , , , . 40-450, (, ) – 100 .

():

– – , – III , , .

: 1,0 2 /, , 250,0 .

– – , .

: 500 2 / .

:

– – , (), .

: 2 3 /.

, – – ( ), .

: 20 20 /.

, ,

9.04.12

38,8 0

72 /

90/60 . .

: – , , , .

, . . , .

– , , . .

1,0 x 2 / /

500 2 / .

2 2 / .

20 2 / .

12.04.12

36,6 0

70 /

90/60 . .

, . , .

, 38,8 0.

, . .

– 4 .

1,0 x 2 / /

500 2 / .

2 2 / .

20 2 / .

16.04.12

37,2 0

68 /

80/60 . .

: – . – .

, .

1,0 x 2 / /

500 2 / .

2 2 / .

20 2 / .

23.04.12

37,0 0

70 /

90/60 . .

, .

.

, .

– .

1,0 x 2 / /

500 2 / .

2 2 / .

20 2 / .

– , , .. .

, . , . .

.

:

– ,

– ,

– .

.

.

H. pilory – .

1) . .. . , 1995 . .

2) . .. , .. . , 2008 . “-“.

Читайте также:  Результаты анализов при пневмонии у детей

3) . .. , .. . , 2010 . .

4) . .., .. , 2006 .

5) , .. , , . , 1997.

Allbest.ru

  • . . . .

    [44,0 K], 16.10.2014

  • . , . .

    [32,6 K], 18.03.2014

  • , . , , , . .

    [10,2 K], 24.10.2010

  • 38,7 , , , , . , . .

    [26,5 K], 22.12.2014

  • . . . – .

    [20,1 K], 20.01.2015

  • . ; ” “. .

    [24,6 K], 10.01.2012

  • , , . , . .

    [369,5 K], 18.11.2010

          • ?

          , , ..
          PPT, PPTX PDF- .
          .

          Источник

          [34,8 ]  

          , –

          . ,

          :

          :

          : , S10, , -1

          :

          :

          :

          2008

          :

          . ..

          :

          :

          :

          :

          , , . , 5.

          39,5, , , , , .

          Anamnesis morbi

          2 , , , , , , . , . 40. . , , , 37,5, , , , 39,5, , , . , , 3.

          ANAMNESIS VITAE

          :

          23.06. 1973. . .

          :

          , , .

          :

          , , .

          :

          . .

          :

          , 2 . – . .

          , .

          :

          .

          :

          .

          :

          :

          , .

          :

          21 , 5-6, .

          I

          II

          III

          : I1 .

          I2 .

          I3 , .

          I4 , .

          II5 .

          II6 .

          7 , , -1

          : .

          STATUS PRAESENS COMMUNIS

          , , , , , , , 173, 70. 39,5, . , , . , . , . , , . , , . , 0,50,5 , , , , , . , , , , , , , , . , . , 60, , – . . . , , , , , , , , , , , , , , , , , – , , , , ( , , ) , , , – , , , –, , – , , , , , :

          8 7 6 5 4 3 2 1

          1 2 3 4 5 6 7 8

          8 7 6 5 4 3 2 1

          1 2 3 4 5 6 7 8

          , , , , , , , , . , – , , , .

          :

          : , .

          : – 35, -27, -25.

          .

          . .

          (-, -, , ) , .

          :

          – .

          – .

          : -, , , , ,

          :

          .

          : ( , , , )

          , .

          .

          :

          , . . . . . . 18 , . 4 .

          :

          , .

          .

          .

          :

          . .

          :

          ()

          ()

          4

          4

          6

          6

          :

          5/

          6/

          7/

          7 /

          8/

          8 /

          9/

          9 /

          10/

          10 /

          11

          11

          :

          ()

          ()

          3

          4

          6

          3

          4

          : , , . , , . .

          :

          . . . II IV . : , , – . .

          :

          5 2 , , S=1,5 . : ( ) .

          70 , , , , , , , , , .

          :

          4 1

          4 2

          2 .

          2 .

          III

          IV

          17 .

          14 .

          6.

          :

          : , , , .

          70 . . , , . ( , ) . ( , -, -, ) .

          130/80. . .

          140/90. . .

          :

          , . . . . 78.

          :

          . . . – . .

          , , , ~ 4, , , . , , 4 , , . , , . , , . 3 .

          – , . , , , . . . , – . .

          . . . 987.

          , , .

          4 6.

          (). . .

          , , .

          .

          .

          .

          .

          . .

          :

          .

          , 4 , 5 .

          39,5, , , , .

          .

          :

          , . , . . , . , . , , .

          , . 39,5, , , , , .

          -1, . , ( 4 ), 5 .

          , , : 14 , , .

          , .. , .

          .. , .

          . , , , .

          . 39,5, .

          -1 . , ( 4 ), 5 .

          : – 1

          : , ,

          :

          Rp: Amoxycillini 1000000

          D. t. d. 60 in ampulis

          S: 100000 2 0,5% , / 6 10 .

          , , , . .

          :

          Rp: Sol Glucosi
          5% – 200 ml

          D. t. d. 5

          S: / 1 5 .

          , , .

          Rp: Indometacini 0,15

          D. t. d. 15 in tabulettis

          S: 0,15 3 , 5

          , . , .

          , , .

          :

          Rp: Acidi ascorbinici
          2,0

          D. t. d. 10 in tabulettis

          S: 1 3 , 5.

          – . . . .

          .

          :

          Rp: Tabulettas Ambrocsolum 30ml

          D. S. 1 3 7 .

          , . – (), . , , , . . .

          6. :

          10 .

          – .

          .

          : , ,

          :

          Rp: Amoxycillini 1000000

          D. t. d. 60 in ampulis

          S: 100000 2 0,5% , / 6 10 .

          , , , . .

          :

          Rp: Sol Glucosi
          5% – 200 ml

          D. t. d. 5

          S: / 1 5 .

          , ,

          :

          Rp: Acidi ascorbinici
          2,0

          D. t. d. 10 in tabulettis

          S: 1 3 , 5.

          – . . . .

          .

          :

          10 .

          – .

          :

          Rp: Tab. Bromhexini 0008-20

          D. S: 1 4 5 .

          .

          – . .

          , , , , , , . , , – , , , , , , , , . , , , . . – , 48-96 , , . 96 .

          , , , , . – , , , , .

          , . , , . , . , , .

          :

          : (, ), (, 48 ).

          : , ( 4 ).

          : , , , .

          :

          .

          .

          .

          .

          , , , , , . .

          , , . .

          , , . .

          , :

          – ;

          ;

          , ( ) , ;

          (, , )

          , , ;

          Ig , , -.

          , . , , , . , , , . .

          , , , , , , .

          ( 01.09.08)

          4,41012/

          10,3109/

          b 158 /

          21 /

          /

          /

          2

          1

          58

          32

          8

          ( 01.09.08)

          : –

          :

          1021

          1-2 /

          3-4 /

          +++

          ( 01.09.08)

          5,3/

          ( 01.09.08)

          79( 53-122 /)

          11,0

          11,0

          – 68

          – 68

          4,0/

          ,70 , .

          RI > RII >RIII – .

          ( 01.09.08):

          . S10 , .

          : S10 .

          ( 01.09.08)

          . , 5 . .

          ( )

          : . , , . -. .

          : . , . . , , . . , , .

          , . , . , .

          : , , , . . , , – , . . , , – . , . .

          : , , . : – . – . . , .

          , , : , S10, , -1.

          -( , , ) .

          – .

          . –

          . – , , .

          – .

          – .

          .

          .

          – .

          .

          01.09. 2008 , , . , 5. 39,5, , , , , . : , , , , , , . : 10,3109/, -17, 5,3/. 01.09.08(: . 3 , ). 1000000 6 /, 50% -2,0 + 1% -1,0 2 /, 5% -400 / 1 . : , , . 01.09.08. ( . , 5 . ). .

          . 01.09. 2008 , , . , 5. 39,5, , , , , . : , =16 , 6, , , , . : 8,3109/, -17, 7,3/, ( 190 , /, . 1019, 10,0, , ). 01.09.08(: . 3 , ). ). . , , , .

          : 1 , , , – , 1 3 .

          : , . 12.09.08 .

          03.09.08.

          , , . 38,5 . , , . , 4 , . , . : , , , , , , . 5 2 , , S=1,5. , , , =140/90 . , , = 70 . , , , . , .

          15. : 1000000 6 /, 50% -2,0 + 1% -1,0 2 /, 5% -400 / 1 . : ( ), ( ), ( ), ( ), ( ).

          04.09.08.

          , , . 38,3 . . : , , , . , , . =130/90 . , , = 72 . , , , . ,

          15. : 1000000 6 /, 50% -2,0 + 1% -1,0 2 /, 5% -400 / 1 .

          05.09.08.

          . 38,0 . : , , , , . 125/80 . . . =68 . , , , . , .

          15. : 1000000 6 /, 1,0 / 2 3 , 0,5 / 2 , 5% -400 / 1 . .

          08.09.08

          , , 36,8 . : , =18, , , , . 120/80 . . . =70 . , , , . , .

          15. : 1000000 6 /, 0,5 / 2 , 5% -400 / 1 . .

          09.09.08.

          , , . 36,7. : , =18, , , , . 120/80 . . . =73 . , , , . , .

          15. : 1000000 2 /, 0,5 / 2 .

          10.09.08.

          , . 36,8 . : =18, , , , . 120/80 . . . =65 . , , , . , .

          15. , ,

          11.09.08.

          , , . 36,6 . : , =18, , , , . 120/80 . . . =73 . , , , . , .

          15. , ,

          12.09.08.

          , , 36,8 . , , . : , =18, , , , . 120/80 . . . =73 . , , , . , .

          15. , ,

          1. (, 1986)

          2. .. ( 2002)

          3. .. ( 2003)

          4. ( 1999)

          5. .

          6. . .. , .. .

          7. .. , .. , .. . 1. 2005.

          [34,8 ]  

          Источник

          ():
          ,

          I.
          1. , , :
          2. :

          3. : 51 .

          4. :

          5. , :

          6. : 21.03.2012 15.40

          7. : —

          8. :

          9. :

          10. : . I .

          II.

          39.5 , .

          III.

          , , , , , .

          :

          : , .
          : , .
          : , , , , , .

          IV.

          17 2012 . , 39,5 º . . 2 , 4- . 21 2012 . , . . .

          V.

          1960 . . . . 3600 . 19 20 . . , . 12 , 11 . 7 . . – . – .
          . 20 ( : , , ). . .
          – . . , . 3 . . . . 1. .
          , . .
          , , , . . . , , -, .
          : . .. , .
          : .
          : 20 . .
          : , , , , , , , , , , .
          : .

          VI.

          , , . ; . . . – . .

          167 , 75 .

          (…):

          …= =75/(2.79)=26,9
          ²

          ().

          .
          – , (, , , ) – -. . , . . . , , , ” ” .

          .
          , . . .

          .
          , , . , , .

          – .
          , 2,5 . , – .

          .
          , , , , – , , , , .

          .
          , . . , , . . .


          , , , . , , , .
          , . – . , , , . .

          , ,

          . , , , , . .
          . , -.
          . , , , , , . , . – . .
          . , . – , , . . .
          . . , , , , .
          . -, , , , .
          . , , . , .
          : .

          .

          .
          . . . . . , . . .

          .
          . . . , . 20 . .

          .

          , . . .

          .

          .
          4- 5- . , – . , .. , II III .

          .
          3 , VII . 3 , VII . 6 . .

          :
          3 3
          7- 7-
          6 6
          :
          – 5 4
          – – 6 5
          – 7 7
          – 8 8
          – 9 9
          – 10 10
          – 11- 11-
          5 6
          , .

          2,5 2,5 5 3 3 6

          .

          4- 5- , . . , III IV . . 4- 5- .

          .

          . . . .

          .

          V 1,5 – , 1,5 . ., , . . ” ” .

          .

          . – 65 . . , , . . . , , , , , , , , , a. tibialis posterior, a. dorzalis pedis, .

          .

          .

          – IV 1 , .
          – III , .
          – V 1,5 — , .

          – .

          – I, II, III 3 ( ), IV – 4, ( ).
          – I, II 3 ( ); III – 4 ( ); IV – 6, V – 8 ( ).
          .

          .
          12,5 ( 2- ). – – – 4. – 8,5 .

          II – – 5,5 .
          .

          – IV .
          – IV .
          – 1 .

          .

          .

          . . , , , . , , . , .

          :
          130 120
          85 80
          :
          125 115
          80 75

          .

          . . – , , . – , . , , – -. . , . . .

          .

          .
          – , , , . . , , , .
          .
          , , , . ٸ- . .
          .
          . . .
          .
          , , . .

          .

          .
          – , , , . . , , . .
          .
          . .
          .
          , , . .
          .
          , , , , , . – . . .
          , Glenard–.
          – , , – , 2 . 3-5 . , .
          . , , , . , 3 .
          – ( , , 5. ) , – , 3 . , .
          . , , , . , 3 .
          .
          . , 4 . .
          , , 4 . .
          .
          – . 3, , , , , , 4 .

          .

          .
          , . , , .

          .
          V , .
          11 , , 2 , 4 . , VII .

          9
          – 10
          11,5

          . – -10 .
          . -9 .
          . 8 .

          .

          , , , . , , , .

          .

          .

          .

          X (1- ).
          1- (2- ).
          , 1- 2- 6 .
          , , , (3- ).4- , , , .
          , 3- 4- – 4 .

          .

          .

          .

          .
          , .
          .
          ( ).
          .
          . .
          .
          – .

          VII. .

          ( 39.5 C, ), ( ), ( , , ), ( 4- 5- ), :

          : , .
          : I .
          : —

          VIII. .

          1. .
          2. ( , , , ).
          3. .
          4. RW.
          5. .
          6. .
          7. .
          8. .
          9. .

          IX. .

          1. 22.03.2012.

          4,65 * 1012 / 3,9 – 4,7 *1012 /
          147 / 130 – 160 /
          0,95 0,85 – 1,05
          40 / 2- 15 /
          210 * 109 / 180-320 * 109 /
          11,1 * 109 / 4,0 – 9,0 * 109 /
          :
          9 % 1 – 6 %
          73% 47 – 72 %
          5 % 0,5 – 5 %
          1,6 % 0 – 1 %
          27% 19 – 37 %
          3% 3- 11 %

          : ,

          2. ( , , , ) 23.03.2012

          65 / 65-85/
          0,093/ 0,044-0,120/
          6,0 / 3,58-6,05/
          7,26 / 2,5-8,32 /

          :

          3. .

          Ƹ

          1030 ↑

          0,184 ↑
          2-4 ()
          35-40 ↑
          10-15 ↑

          4. RW.

          RW .

          5. .

          .

          6. .

          . , 65 .

          7. .

          .

          8. .

          4- 5- , – .

          9. .

          , , , . Staphylococcus pneumoniae.

          X. .

          , , : .

          – , , , . , ( , ), – . , . , 2/3 . . ( -), , . 8 , 3 .
          , , ( ). , , .
          – , , . 6-8 . , 48-72 . , , . , -. , , , , , , , . , 100% , . . 4 , 2-3 . .
          , , , , . . – , , , , , . , , , .

          – 40 . . 2 25-125 . 1975 1986 30%, – 20,5%. IV , 40% , .
          . , , , . . , , , . , , . ” ” , , . , . , . .
          , , , . ; , , , 20 .
          , ( , , , ). : , , , , . , , , , , ( , 1970 .).
          ( , , , ), .
          , , . .
          : , , .
          . , , , . , , , . , . . . , ( ), – . , . (carcinoma in situ), , . . X. , . 30 – 50% : 60 – 80% , 40 – 60% – ( 25% – ) 12% – .
          . () , . , – , , , , , – , , .
          (60 – 80% ). , , . , , .
          , , , , , , .
          – , , , , . , , , , , . , . . , , , . , ( , , ).
          :
          – – , , , ;
          – ( , , , ), , , ;
          – ( 1 , ), , , ;
          – – , , , ;
          – – , , , , ;
          – , , ;
          – , , , – ;
          – , , , , , , , , , , .
          . , , , , , .
          . . , . , . . , – .
          (R- ) . , : , , , , , , , , . , , “” , .
          .
          – . , , . , ( ) .
          : . , , , , , .
          . , , .
          , .
          : , (3-5-8). , o.
          , , , , .

          ,
          . , , ,
          ,
          . -, ; ;
          , , ,

          XI. .

          ( 39.5 C, ), ( ), ( , , ), ( 4- 5- ), ( – , ; – , , ; – 4- 5- , – ; – Staphylococcus pneumoniae) :

          : , . I .
          : —
          : —

          XII. .

          1. , .

          2. 15, .

          3. + 5-7 .

          Rp.: Ceftriaxoni 1,0
          D.t.d. 20
          Signa: 2 – 3 . 1 .

          4. :

          Sol. Natrii chloridi 0,9 % – 250 ml
          S. / .

          5.

          Rp.: Tab. Bromhexini 0,008
          D.T.D.N. 40
          S. 2 3 .

          XIII. .

          . .

          XIV. .

          :
          1) ;
          2) ;
          3) , ;
          4) ;
          5) ;
          6) , .
          7) – .
          8)
          9) –

          XV. .

          23.03.12 36,8 36,6 , , . , , , . 68 /. 120/80 … , , . . . . . . . , , , . – . , . , , . .
          15

          Ceftriaxoni 1,0 – 1 /
          Sol. Natrii chloridi 0,9 % – 250 ml /
          Tab. Bromhexini 0,008 2 3 .

          26.03.12 36,6 36,8 , , . , , , . 70 /. 125/80 … , , . . . . . . . , , , . – . , . , , . .
          15

          27.03.12 36,4 36,7 , , . , , , . 65 /. 120/80 … , , . . . . . . . , , , . – . , . , , . .
          15

          XVI. .

          ____________________ 21.03.2012 ____________ 39.5 , , , , , , , . 17 2012 . , 39,5 º . . 2 , 4- . 21 2012 . . ( 4- 5- ). ( – , ; – , , ; – 4- 5- , – ; – Staphylococcus pneumoniae).
          :
          : , . I .
          : —
          : —
          :
          Ceftriaxoni 1,0 – 1 /
          Sol. Natrii chloridi 0,9 % – 250 ml /
          Tab. Bromhexini 0,008 2 3 .
          : , , , . . – .

          XVII. .

          1. . ., I:. .
          – : , 2001 .
          2. . ., . . : –
          .: , 1999 .
          3. . . :
          , , –
          : , 1993 .
          4. .. : 2 .:, 1986 .
          5. .., .. . : , . – 2003.
          6. , .. , , . , 1990.
          7. , .. , , . , 1997.
          8. , .. , , . , 1993.
          9. , , , . , 1993.

          Источник

          : 72

          :

          : , ( 1994 .) , II

          : 436 IV

          : 14.10.2002 26.10.2002

          2002

          :

          :

          : 72

          ():

          : 10 2002

          STATUS PRAESNS SUBJECTIVUS

          : , , , , . .

          : (39), , , , , .

          ANAMNESIS MORBI

          09 2002 , , , 5 , (39,0). . . 7 . , 23- . 10 17:00 (39), , , , , 23- .

          ANAMNESIS VITAE

          1930 2- . , . 1934 . , . 7- . . 7- . . , , , . 1994 ( ) .

          , .

          12 . . ; .

          . . .

          , 2- . 86 . 186. 3-4 .

          , , , . , , , . 2002 .

          .

          . . 1974 . 1994 .

          1994 , . ( ). .

          : B(III); Rh(+) . .

          .

          . II .

          STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

          . . . , . . , , , . . . – , 3,5 . , , . , – , .

          -, , . . , , -, , . . . . , , , , .

          .

          , . , , , . , , . 178 , 78 .

          , .

          . 47 . +4.

          , , , , , .

          , 68 , , . , , , , , , , , . .

          5- 0,5 , 2 2 , , .

          :
          – 4- 1,5

          3- 0,5

          – 3- l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
          – 5- 0,5

          4- 0,5

          3- 0,5

          :
          – 4-
          – 4-
          – 1,5

          1- 2- .

          , . ; . 150/80 . . – .

          , , , . – . 16 . , , . . . . . .

          , , . , .

          .

          :
          l. parasternalis- 6-
          l. medioclavicularis- 6-
          l. axillaris anterior- 7
          l. axillaris media- 8
          l. axillaris posterior- 9
          l. scapuiaris- 10
          l. paravertebralis- 11-

          :
          l. parasternalis- ——-
          l. medioclavicularis- ——-
          l. axillaris anterior- 7
          l. axillaris media- 9
          l. axillaris posterior- 9
          l. scapuiaris- 10
          l. paravertebralis- 11-

          :
          3 .
          7 .

          :
          1,5
          1,5

          :
          2
          2

          : 6 ,

          6 .

          :

          .

          . ..

          . . . , , , , .

          , , , , .

          :
          , . – .

          :
          , 1,5 , , , . , , 2 , , , . – . .

          , , , , , . . . , – . . .

          : 10 , 9 , 7 . 9 .

          . , .

          . . . . . .

          , . . . – . , .

          – 72 , . , , ; . (39), , , , , . . ( , , , ). ( ). ( , ), . :

          .

          – . ( 1994 .) . II .

          :

          1. . : , , .

          2. . , , ( ).

          3. . .

          4. , . .

          :

          1. 3- . , .

          2. .

          .

          3.

          :

          1. 11.10
          – 4,510^12/
          Hb- 131 /
          . – 0,87
          – 15,310^9/
          – 23%
          – 57%
          – 15%
          – 4%
          C- 14 /

          2. 11.10
          . 72 /
          0,14 /
          0,29 /
          7,8 /
          5,0 /
          13,6 /

          113,7 /

          3. 11.10
          : 0,033 /
          : 0
          :
          . 1,026
          7-10
          . 0-1
          0-1
          :

          :

          1. 11.10
          : . . .

          2. 10.10

          : , 80 ./., , , , , .

          :

          1. 17.10

          : .

          , , : .

          – , , , . , ( , ), – . , . , 2/3 . . ( -), , . 8 , 3 .

          , , ( ). , , .



          – , , . 6-8 . , 48-72 . , , . , -. , , , , , , , . , 100% , . . 4 , 2-3 . .
          , , , , . . – , , , , , . , , , .

          – 40 . . 2 25-125 . 1975 1986 30%, – 20,5%. IV , 40% , .

          .

          , , , . . , , , . , , . ” ” , , . , . , . .

          , , , . ; , , , 20 .

          , ( , , , ). : , , , , . , , , , , ( , 1970 .).

          ( , , , ), .

          , , . .

          : , , .

          .

          , , , . , , , . , . . . , ( ), – . , . (carcinoma in situ), , . . X. , . 30 – 50% : 60 – 80% , 40 – 60% – ( 25% – ) 12% – .

          .

          () , . , – , , , , , – , , .

          (60 – 80% ). , , . , , .

          , , , , , , .

          – , , , , . , , , , , . , . . , , , . , ( , , ).

          :


          , , , ;


          ( , , , ), , , ;


          ( 1 , ), , , ;


          , , , ;


          , , , , ;

          ,
          , ;

          ,
          , , – ;

          ,
          , , , , , , , , , .

          .

          , , , , , .

          . . , . , . . , – .

          (R- ) . , : , , , , , , , , . , , “” , .

          .

          – . , , . , ( ) .

          : . , , , , , .

          . , , .

          , .

          : , (3-5-8). ,
          o.

          , , , , .

          , , , , , , , , ; : , (39), ; : , , ; – : (15,3*10^9/) , – , : , , . – , . : ” “.

          : .

          – . ( 1994 .) . II .

          ,

          , – .

          , , . , , , .

          . , 10 – 15%. , – 90- 18/100 000 ; ( 2,2%).

          . . ( ) (, ). , 48 , ( , , .), , . . , . . .

          , , :

          Streptococcus pneumoniae () – (30% );

          Mycoplasma pneumoniae 20-30% 35 ; (1-9%);

          hlamydia pneumoniae , , , 2-8% ;

          Haemophilus influenzae ( , ) 5-18% ;

          Legionella spp. ( Legionella pneumophila) – (2-10%); ( ) ;

          ( Enterobacteriaceae) – (< 5 %), , ( , , , .);

          Staphylococcus aureus – (< 5%), , ( , , , );

          Moraxella (Branhamella) catarrhalis – (1-2%), , .

          . , , , , . , , – , . – , .

          , , . , ( ). . , : ) ; ) , ; ) ( , ); ) (, ) .

          ( ). : ) – , ; ) – ( ) ( , ) ; ) – ; ) . , , .

          . , . , , . .

          , >
          38,0 0
          , , . (>
          10 000/) / 10% . . . , , , , , , , . , ( ), , , , .

          . , , , . (, ) / , , , . , . ( ) , , (, , ) , / .

          , . , , , , (), ( ) . , , 3 6 . , , , , – , . , , , . , . : .

          , . , , , , , , , . ( ); ; , . , ( 15%, ), , , , , , .

          , , , ; (, ). , / . , . : , (). , , , , . – – ; , , . , , , , , ( , ).

          ( ) – , , , , , ( , , ). , , , , , , , , , . , 50-60 /.

          , , – , .

          .

          1. : , , . , , , . , –

          . , . :
          1)

          .

          . . : , , . : .

          Rp.: Carbenicillini-dinatrici 1,0
          D.T.D.N. 20
          S. 5 –
          , 4 .
          2).
          -. . : , , . : , .
          Rp.: Sol. Gentamycini sulfatis 4%-2ml
          D.T.D.N. 15
          S. 2 3 .

          2. . :
          1) .
          2).
          . : , , . : , – , . : , , .
          Rp.: Sol. Haemodesi 400,0
          D.T.D.N. 2
          S. 400 , , .
          3) .
          , (, ) . : , , , .
          Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10%-10ml
          D.T.D.N. 5 in amp.
          S. 10 1 -, .
          4) .
          : , . : , , .
          Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30%-10ml
          D.T.D.N. 5 in amp.
          S. , 10 1 ,
          .
          5).
          (). . : Na Cl , . : . : , , , , , .
          Rp.: Sol. “Lasix” (20mg)
          D.T.D.N. 3 in amp.
          S. 20 1 , .

          3. . .

          4. .
          1).
          . , . : . : .
          Rp.: Sol. Analgini 50%-2ml
          D.T.D.N. 5 in amp.
          S. 2 .
          2)
          . . : 1
          -, , . : . : .
          Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1ml
          D.T.D.N. 5 in amp.
          S. 1 .

          5. . .
          .
          . : , , , , . : . : , .
          Rp.: Sol. Euphyllini 2,4%-10ml
          D.T.D.N. 2 in amp.
          S. , 10 , –
          200 .

          6. ( , , , ), , (, , , ).
          .
          . : , . : , , , . : , .
          Rp.: Tab. Bromhexini 0,008
          D.T.D.N. 40
          S. 2 3 .

          7. , , : , , , , , , , , , -, , , , .

          .

          1. 10, 2.

          2. . .
          Rp.: Carbenicillini-dinatrici 1,0
          D.T.D.N. 20
          S. 5 –
          , 4 .
          #
          Rp.: Sol. Gentamycini sulfatis 4%-2ml
          D.T.D.N. 15
          S. 2 3 .

          Rp.: Sol. Haemodesi 400,0
          D.T.D.N. 2
          S. 400 , , .
          #
          Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10%-10ml
          D.T.D.N. 5 in amp.
          S. 10 1 -, .
          #
          Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30%-10ml
          D.T.D.N. 5 in amp.
          S. , 10 1 ,
          .
          #
          Rp.: Sol. “Lasix” (20mg)
          D.T.D.N. 3 in amp.
          S. 20 1 , .

          4. .
          Rp.: Sol. Analgini 50%-2ml
          D.T.D.N. 5 in amp.
          S. 2 .
          #
          Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1ml
          D.T.D.N. 5 in amp.
          S. 1 .

          5. .
          Rp.: Tab. Bromhexini 0,008
          D.T.D.N. 40
          S. 2 3 .

          : – , , , .

          .

          1. Rp.: S. Ampicillini 1,0

          D.T.D.N. 20

          S. 5 –
          , 4 .
          #

          2. Rp.: Tab. Aspirini 0,5

          S. 1/4 1 .

          #

          3. Rp.: Tab. Phenosepami 0,01

          S. 1 .

          #
          4. Rp.: Tab. Furisemidi 0,04

          S. 1 .

          #

          5. Rp.: S. Diclophenaci 3,0 pro injectionibus

          D.T.D.N.10 in amp.

          S. 1 .

          #

          6. .

          . .

          – 1) ; 2) ; 3) , ; 4) ; 5) ; 6) ; 7) – .

          10 2002 : (39), , , , . – : , , , , . , , , ; ; – , , . : . : (, , , , , ). : , , , . 22 . . – .

          Ds: .

          ________________________________________________________

          ___________________________________________________

          _______________________________________________________________________

          _______________________________________________________________________

          _______________________________________________________________________

          _______________________________________________________________________

          _______________________________________________________________________

          _______________________________________________________________________

          _______________________________________________________________________

          _______________________________________________________________________

          _______________________________________________________________________

          _______________________________________________________________________

          _______________________________________________________________________

          .. 1987 .

          . . . 1976 .

          . . . , . – 1994 .

          2:5030/434@FidoNet

          https://medinfo.home.ml.org

          https://doctor.ru/medinfo

          E-mail: medinfo@mail.admiral.ru

          IT-MED ON-LINE

          https://it-med.ru/library/d/disstuber.htm

          .RU

          https://www.pozvonok.ru/med/page_3_1_6.html

          PRIVIVKA.RU

          https://www.privivka.ru/infect/tb.htm

          :
          Tuberculosis factsheet by NIAID, US

          https://hippocrate.narod.ru/library/t/tuber2.htm

          https://projects.karelia.ru/diagnostika/pulmon/razdel5/razdel5_31.htm

          . .

          . .., . https://www.nld.unibel.by/101/stat4.htm

          , , , . . , . . . 2002 .

          https://media.karelia.ru/~resource/oncology10/intro.htm

          , . . , . . , .

          https://rtk.dax.ru/libdd/libdd330.html

          https://omsktherapya.narod.ru/011.htm

          .RU

          https://www.pozvonok.ru/med/page_1_1_12.html

          https://www.dopomoha.kiev.ua/tersprav/doc/g1r1_11.htm

          . .

          https://www.kuban.su/medicine/shtm/baza/pulmo/pneu.htm

          14.10.0236,836,6 , . , , , . 68 /. 150/80 … , , . . . . . , . . . . . , , , . – . , . . , , . . 76 /., . 130/80.

          2

          S. Ampicillini 1,0 / 4/

          Tab. Aspirini 0,5 ¼ 1 /

          Tab. Phenosipami 0,01 1 1

          Tab. Furosemidi 0,04 1

          15.10.0236,436,6 , , . , , , . 73 /., . 140/75.

          2

          16.10.0236,836,7 , . . 72 /., . 135/80 … , , . . .

          2

          17.10.0236,636,7 . +. . . 68 /., . 130/80 … . .

          2

          10

          + S. Diclophenaci 3,0 /

          18.10.0236,836,6 , . +. . . 70 /., . 135/80 …

          2

          10

          + S. Diclophenaci 3,0 /

          19.10.0236,936,8 , . +. . . 70 /., . 135/80 …

          2

          10

          + S. Diclophenaci 3,0 /

          20.10.0236,736,7 . . . . 82 /., . 130/80 …

          2

          10

          + S. Diclophenaci 3,0 /

          21.10.0236,736,6 . . 64 /., . 150/80 … , ; . . . , , .

          2

          10

          + S. Diclophenaci 3,0

          /

          .

          22.10.0236,536,7

          . . . . 72 /., , . 130/80 …

          1930 .

          2

          10

          23.10.0236,836,7

          1959 .

          . , , .

          , , , . 70 /., , . 130/80 … , , . . , . . . . . , , . – . , . . .

          1

          15

          Tab. Bromgexini 0,08 2 3 /

          Tab.Ranithidini 0,3 1

          24.10.0236,636,7 . , , . 74 /., , . 130/80 … . . .

          1

          15

          Tab. Bromgexini 0,08 2 3 /

          Tab.Ranithidini 0,3 1

          25.10.0236,736,8 . 68 /., , . 130/80 … . . , , . .

          1

          15

          Tab. Bromgexini 0,08 2 3 /

          Tab.Ranithidini 0,3 1

          Copyright SoS-H-NeW

          2:5030/2333.10@FidoNet

          mandibularis@mail.ru

          Источник

          Читайте также:  Стандарт лечение внебольничной пневмонии у