Обморожения ожоги поражения электрическим током
Первая медицинская помощь при ожогах. Ожогом называется повреждение тканей тела, вызванное действием высокой температуры (термический ожог) или действием химических веществ (химический ожог).
Тяжесть ожога определяется глубиной и размерами поврежденной поверхности тела: чем глубже повреждение тканей при ожоге, чем обширнее обожженная поверхность, тем тяжелее ожог (рис. 98).
Особой тяжестью характеризуются ожоги от напалма и других зажигательных смесей. Горящая огнесмесь легко прилипает к телу и предметам, практически не растекается по поверхности, медленно сгорает, вызывая глубокие термические ожоги. Нередко эти ожоги сопровождаются тяжелыми отравлениями окисью углерода, образующейся при неполном сгорании горячей смеси.
Рис. 98. Классификация ожогов по степени тяжести
При оказании первой помощи при ожогах необходимо вынести пострадавшего из места воздействия источника, вызвавшего ожог, и быстро сорвать с него горящую одежду или укутать его шинелью, плащ-палаткой или каким-либо другим материалом. Огонь можно потушить водой, а зимой – снегом, забрасывая им горящую одежду или по возможности катаясь по снегу и зарываясь в него.
На обожженную поверхность положить повязку при помощи перевязочного пакета индивидуального, предварительно сняв с пострадавшего обгоревшую одежду. Если одежда пристала к обожженному участку тела, срывать ее нельзя. Повязка в этом случае накладывается поверх приставшей одежды. Нельзя вскрывать пузыри, образовавшиеся на обожженном месте. При значительных ожогах конечностей и туловища необходимо создать хорошую иммобилизацию обожженных участков.
Обожженному вводится под кожу противоболевое средство из аптечки индивидуальной (АИ). При возможности пострадавшего следует тепло укутать, обеспечить обильное питье и направить в ближайший медицинский пункт.
Возникновение отмороженийв значительной степени зависит не только от продолжительности действия холода, но и от воздействия влажного воздуха, холодного ветра, повышенной потливости ног, ношения промокшей одежды и обуви, длительного пребывания в холодной воде, кровопотери, вынужденного неподвижного положения и т. п. При низких температурах отморожения могут иметь место при прикосновении голыми руками к металлическим частям, приборам, оружию и инструменту.
Если на коже при отморожении нет пузырей, следует хорошо растереть отмороженные участки тела рукой или мягкой тканью. При растирании снегом пользоваться не следует, так как при этом можно повредить кожу и внести инфекцию. Одновременно с растиранием необходимо заставлять пострадавшего делать активные движения пальцами, кистью, стопой. Растирание продолжают до видимого покраснения отмороженного участка кожи. При необходимости следует положить стерильную повязку. Выздоровление наступает через 5-7 дней.
В случае появления пузырей на коже отмороженных участков тела необходимо наложить повязку и направить пострадавшего в медицинский пункт. Для уменьшения болей при транспортировании вводится противоболевое средство из аптечки индивидуальной, на отмороженные конечности накладываются шины из подручного материала.
Общее замерзание сопровождается значительным понижением температуры тела. Появляется вялость, замедляются речь и движения. В таком состоянии люди, как правило, засыпают и теряют сознание. Из-за продолжающегося снижения температуры тела дыхание и сердечная деятельность вначале ослабляются, а потом прекращаются. Наступает так называемая клиническая смерть. Для спасения пострадавшего следует немедленно доставить его в теплое помещение и принять все меры для согревания. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
При легких поражениях электрическим током наступает обморочное состояние. Поражения средней тяжести сопровождаются общими судорогами, потерей сознания и резким ослаблением дыхания и сердечной деятельности.
Первая помощь при электротравме заключается в срочном освобождении пострадавшего от действия электрического тока: необходимо выключить рубильник (выключатели) или, встав на сухую деревянную доску, сверток сухой одежды, кусок стекла или резины, перерубить проводник топором, саперной лопаткой с сухой деревянной ручкой, или отбросить проводник сухой палкой, или оттащить пострадавшего руками, обмотанными куском ткани (комбинезоном, шинелью и т. д.). После этого приступить к проведению искусственного дыхания («рот в рот») и непрямого ручного массажа сердца и проводить эти мероприятия до тех пор, пока не появится самостоятельное дыхание.
Первая помощь при утоплении. Сразу же после извлечения пострадавшего из воды немедленно приступают к освобождению дыхательных путей от воды и инородных предметов (песка, растительности и т. д.). Для этого оказывающий помощь кладет пострадавшего животом на свое бедро при согнутом колене так, чтобы его голова и туловище свисали вниз, и надавливает ему рукой на спину до тех пор, пока продолжает вытекать вода. Освобождение полости рта от ила, песка, травы производится пальцем, обернутым платком (любой тканью), после того, как судорожно сжатые челюсти разведены каким-нибудь предметом и между ними вставлен какой-либо клин (кусок дерева, резины, узел носового платка и т. п.). С целью избежать западания языка, который может закрыть вход в гортань, его вытягивают изо рта и удерживают петлей, сделанной из бинта, носового платка и т. д. Для экономии времени перечисленные мероприятия необходимо делать одновременно. После этого приступают к проведению искусственного дыхания («рот в рот» или «изо рта в нос»). При отсутствии у пострадавшего сердцебиения одновременно с искусственным дыханием проводят наружный закрытый массаж сердца.
Отравление антифризом. Внешним видом, вкусом и запахом антифриз напоминает алкогольный напиток. 50-100 г выпитого антифриза вызывают смертельное отравление. После попадания антифриза внутрь наблюдаются признаки типичного алкогольного опьянения, после чего появляются возбуждение или (чаще) подавленность, сонливость, вялость, синюшность кожи, похолодание конечностей, онемение пальцев рук, расстройство координации движений, жажда, боли в животе, рвота, потеря сознания. В случае сильного отравления смерть наступает через 5-6 ч.
Первая помощь заключается в освобождении желудка пострадавшего от антифриза путем вызывания рвоты раздражением одним-двумя пальцами слизистой оболочки глотки. Можно предварительно перед этим дать пострадавшему выпить 4-5 стаканов воды. При обморочном состоянии необходимо давать вдыхать нашатырный спирт. После оказания первой медицинской помощи пострадавшего необходимо доставить в ближайший медицинский пункт.
Отравление метиловым спиртом. Метиловый спирт (древесный спирт, метанол) входит в состав некоторых антифризов и широко применяется в качестве растворителя. Большинство случаев отравлений связано с ошибочным приемом его внутрь. При попадании внутрь организма 7-10 г возникает отравление, а 50-100 г – смерть. Признаки отравления развиваются не сразу, а спустя 1-2 ч или даже через 2 суток. Вначале наблюдается состояние, напоминающее алкогольное опьянение, вслед за которым в течение нескольких часов длится период мнимого благополучия. После этого появляются общее недомогание, головокружение, сонливость, рвота, жалобы на ухудшение зрения (туман, потемнение в глазах), которое, прогрессируя, неизменно приводит к значительной потере зрения или полной слепоте.
При оказании первой помощи нужно, прежде всего, вызвать рвоту (промывание производить неоднократно сразу после отравления и в последующем в течение суток). При необходимости произвести искусственное дыхание. После оказания первой помощи немедленно доставить пострадавшего в медицинский пункт.
Отравление этилированным бензином. Этилированный бензин обладает способностью легко всасываться даже через неповрежденную кожу, накапливаясь в организме. Развивающиеся при остром отравлении признаки связаны с нарушением деятельности нервной системы. У пораженных наблюдаются признаки психических нарушений, агрессивность, возбуждение, зрительные и слуховые галлюцинации, желудочно-кишечные расстройства, ощущение присутствия во рту инородного тела (волоса, проволочки и т. п.). При хроническом отравлении больные жалуются на головные боли, нарушение сна, потливость, быструю утомляемость, потерю аппетита.
При оказании первой помощи попавший на кожу этилированный бензин необходимо снять ветошью (при возможности, смоченной керосином), а затем обмыть это место водой с мылом. Если бензином залита значительная часть тела, следует немедленно снять одежду. При раздражении слизистых оболочек глаз следует промыть их чистой водой или 2% раствором соды. При заглатывании этилированного бензина необходимо после обильного питья воды неоднократно вызвать рвоту.
Отравление дихлорэтаном.Дихлорэтан применяется в качестве растворителя. Он проникает в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и через поврежденную кожу. При попадании внутрь через 5–10 мин появляются головокружение, потливость, рвота с примесью желчи, синюшность кожных покровов, затемнение сознания. Первая помощь должна быть оказана как можно быстрее. С целью удаления дихлорэтана из желудка необходимо вызвать рвоту после обильного питья воды. При обморочном состоянии и нарушении дыхания давать нюхать нашатырный спирт.
Отравление угарным газом (окисью углерода), который образуется при неполном сгорании различных веществ. Особенно много окиси углерода в выхлопных газах двигателей внутреннего сгорания и в пороховых газах. Окись углерода не имеет ни цвета, ни запаха, ни вкуса, поэтому особенно опасна, так как отравление наступает незаметно. У пострадавшего появляются пульсирующая головная боль, головокружение, слабость, тошнота, шум в ушах. В более тяжелых случаях возникают резкая мышечная слабость, рвота, судороги, потеря сознания.
Первая помощь: в легких случаях отравления вывести или вынести пострадавшего на чистый воздух. Если это сделать нельзя, то открыть люки, двери, окна или надеть противогаз с гопкалитовым патроном. При более тяжелых формах отравления в случае остановки дыхания немедленно приступают к искусственному дыханию. Для возбуждения дыхания необходимо вдыхать из раздавленной ампулы нашатырный спирт. После восстановления дыхания пострадавший должен быть доставлен в медицинский пункт.
Источник
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УТВЕРЖДКНО
Заместитель министратруда
и социального развития
Российской Федерации
Оказание первой помощи пострадавшим приожогах, кровотечениях, переломах, ушибах, поражении электрическим током .(рекомендуемое)
При тяжелых ожогах огнем, горячей водой, паром, расплавленнымбитумом и пр. нужно осторожно снять одежду (обувь), перевязать обожженное местостерилизованным материалом, закрепить бинтом и направить пострадавшего вбольницу.
Ни в коем случае не допускаются очистка обожженногоместа от обгоревших кусков одежды, прилипших материалов и смазка какими-либомазями и растворами.
Первая помощь при ожогах, вызванных кислотами,негашеной известью, заключается в немедленном промывании обожженного местасильной струей воды или полоскании конечностей в ведре, баке с чистой водой напротяжении 10-15 мин. Затем на обожженное место накладывается примочка изсодового раствора при ожоге кислотой и из борной кислоты при ожоге негашенойизвестью.
В зависимости от величины кровеносного сосуда ихарактера его повреждения кровотечение можно остановить при помощи давящейповязки. Для этого рану закрывают стерильным материалом и плотно забинтовывают.При этом сдавливают сосуды, и кровотечение прекращается.
Артериальное кровотечение, являющееся наиболееопасным, можно остановить, прижав пальцем артерию, согнув конечность в суставе,наложив жгут или закрутку. На теле человека имеется ряд точек, где можносильным прижатием артерии к кости остановить кровотечение. При транспортировкепострадавшего наиболее приемлемы следующие способы: при отсутствии переломовкости кровотечение можно остановить сильным сгибанием конечности в суставе, длячего во впадину в месте сгиба сустава вкладывается матерчатый валик, суставсгибается до отказа, и в таком положении конечность привязывают к туловищу.
При этом сдавливаются артерии, проходящие в местесгиба, и кровотечение останавливается. Более надежно наложение специальныхрезиновых жгутов или других предметов из резиновых материалов, которыесдавливают сосуды, приостанавливают кровотечение. Для предотвращенияповреждения кожи жгут накладывают поверх какой-нибудь ткани, рукавов, брюк.Держать жгут следует не более 1,5-2 ч, так как дальнейшее применение жгутаможет привести к омертвлению обескровленной конечности. При отсутствии жгутадля остановки кровотечения пользуются закруткой из нерастягивающегося материала(бинта, куска ткани, полотенца, веревки и т. п.).
Переломы различают двух видов: открытые и закрытые.При закрытом переломе кожный покров в месте перелома не поврежден. Признакамиперелома любой кости являются неестественная форма, изменение длины иподвижности конечности, резкая боль, припухлость, кровоизлияние.
Оказывая помощь при переломе, в первую очередь необходимопридать пострадавшему удобное и спокойное положение, исключающее движениеповрежденной части тела. Это может быть достигнуто при помощи наложения шин.
При отсутствии специальных шин можно использоватьлюбые подручные средства – доски, палки, куски картона, фанеры и т. д. Крепятсяшины к конечностям бинтами, ремнями или веревками. Правильное наложение шинпридает поврежденной части неподвижное состояние во время транспортировки иуменьшает болезненное ощущение.
Для предотвращения загрязнения раны при открытомпереломе нужно смазать поверхность кожи вокруг раны настойкой йода и наложитьстерильную повязку.
Ушибы и растяжения характеризуются появлениемприпухлости, болями, а также ограничением активности конечности. При оказаниипервой помощи необходимо обеспечить покой пострадавшему и приложить холод наповрежденное место (куски льда, снег или полотенце, смоченное в холодной воде).
Пострадавшему необходимо расстегнуть стесняющую одеждуи открыть рот. Для удаления воды из желудка спасатель кладет пострадавшего наживот и закладывает с обеих сторон большие пальцы своих рук на верхние краянижней челюсти; остальными четырьмя пальцами обеих рук нажимает на подбородок,опуская нижнюю челюсть пострадавшего вниз и выдвигая ее вперед. При этом ротпострадавшего открывается и вода выливается из желудка. Затем рог пострадавшегоочищают от водорослей. Важно добиться, чтобы не было воды и пены в верхнихдыхательных путях.
После того как удалена вода, приступают кискусственному дыханию методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос».
Всю подготовку к искусственному дыханию надо проводитьбыстро, но с осторожностью, так как при грубом обращении может прекратитьсяослабленная сердечная деятельность.
У пострадавших, побелевших, как правило, воды вдыхательных путях не бывает, поэтому после извлечения их из воды надо сразу жеприступить к искусственному дыханию и массажу сердца.
Способ искусственного дыхания «рот в рот» и непрямоймассаж сердца
Способ искусственного дыхания «рот в рот» заключаетсяв том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкиепострадавшего через специальное приспособление или непосредственно в рот илинос пострадавшего.
Этот способ является сравнительно новым и наиболееэффективным, поскольку количество воздуха, поступающего в легкие пострадавшегоза один вдох, в 4 раза больше, чем при старых способах искусственного дыхания.Кроме того, при применении данного метода искусственного дыхания обеспечиваетсявозможность контроля поступления воздуха в легкие пострадавшего по отчетливовидимому расширению грудной клетки после каждого вдувания воздуха кпоследующему спадению грудной клетки после прекращения вдувания в результатепассивного выдоха через дыхательные пути наружу. Для производстваискусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, раскрыть ему роти после удаления изо рта посторонних предметов и слизи закинуть ему голову иоттянуть нижнюю челюсть. После этого оказывающий помощь делает глубокий вдох ис силой выдыхает в рот пострадавшего. При вдувании воздуха оказывающий помощьплотно прижимает свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы по возможностиохватить своим ртом рот пострадавшего, а своим лицом зажать ему нос.
После этого спасающий откидывается назад и делаетвдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается, и он произвольноделает пассивный выдох. При невозможности полного охвата рта пострадавшеговдувать воздух в его рот следует через нос, плотно закрыв при этом рот пострадавшего.
Вдувание воздуха в рот или нос можно производить черезмарлю, сал<|>етку или носовой платок, следя затем, чтобы при каждомвдувании происходило достаточное расширение грудной клетки пострадавшего.
При отсутствии у пострадавшего пульса для поддержанияжизнедеятельности организма необходимо независимо от причины, вызвавшейпрекращение работы сердца, одновременно с искусственным дыханием проводитьнаружный массаж сердца.
Для проведения наружного массажа сердца пострадавшегоследует уложить спиной на жесткую поверхность, обнажить у него грудную клетку,снять пояс и другие стесняющие дыхание предметы. Оказывающий помощь долженвстать с правой или левой стороны пострадавшего и занять такое положение, прикотором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим.
Если пострадавший уложен на стуле, оказывающий помощьдолжен встать на нижний стул, а при нахождении пострадавшего на полуоказывающий помощь должен стать на колени рядом с пострадавшим.
Определив положение нижний трети грудины, оказывающийпомощь должен положить на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, азатем поверх руки наложить другую руку и надавливать на грудную клетку.Надавливание следует производить быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюючасть грудины вниз в сторону позвоночника. Усилие следует концентрировать нанижнюю часть грудины, которая благодаря прикреплению ее к хрящевым окончаниямнижних ребер является подвижной.
В данном случае прежде всего необходимо освободитьпострадавшего от действия тока, а затем до прибытия врача приступить к оказаниюпомощи.
Для освобождения пострадавшего от действия токанеобходимо быстро отключить токоведущие части или провода, которых он касается:оторвать от контакта с землей или оттянуть от проводов. При этом оказывающийпомощь должен принять меры предосторожности, чтобы самому не попасть поднапряжение. Ни в коем случае нельзя касаться тела, находящегося под напряжениемпострадавшего незащищенными руками.
Обязательно следует надевать диэлектрические перчатки.Можно отделять пострадавшего от токоведущих частей палкой, доской и др.Освободив пострадавшего от действия электрического тока, в зависимости от егосостояния следует оказать первую помощь. Пострадавшему следует расстегнутьодежду, обеспечить приток свежего воздуха. При прекращении дыхания и остановкесердца необходимо делать искусственное дыхание, закрытый массаж сердца. При закрытоммассаже сердца оказывающий помощь становится слева от пострадавшего и послекаждого вдувания ритмично 5-6 раз надавливает ладонями на нижнюю треть груднойклетки, смещая ее каждый раз на 4-5 см. После надавливания следует быстроотнимать руки для свободного выпрямления грудной клетки. При надавливаниисжимается сердце и выталкивает кровь в кровеносную систему. Применяя этиметоды, необходимо за минуту произвести 48-50 сжатий грудной клетки и 10-12вдуваний в минуту воздуха в легкие.
Перемещать пострадавших необходимо на стандартныхмедицинских носилках, а при отсутствии их- на подручных средствах. Следуетиметь в виду, что носилки должны быть удобны для обеспечения относительногопокоя пострадавшему.
Источник