О самом главном подагра видео
Транскрипт
анжелика окопы два сорок восемь лет москва недавно анжелика узнала что может стать инвалидом я ей грозит ампутация ноги конечно это шок я даже не представлял как с этим жить поможем ногу могут импортировать из-за синдрома диабетический стопы это осложнение которое дает сахарный диабет им анжелика страдает уже больше десяти лет и болезнь начала прогрессировать женщина в отчаянии ведь она и без этого устала от постоянного падения сахара в крови это когда за счет ты не можешь взять не чашку немножко и если б ты был один ты не смогу сибирь чудо лететь чтоб поднять сахар и когда у тебя есть близки я не могут в этом помочь я пришла к доктору мясникова чтобы узнать как не допустить развитие синдром мой диабетический стопы и что делать аа доброе утро меня зовут анжелика и уже более десяти лет у меня сахарный диабет второго типа и я инсулин зависимое есть уже признаки которые говорят о том что может развиться диетическое стопа это снижение чувствительности усталость ног и мне хотелось бы узнать что делать с этим у вас какой сахар у вас есть да всем аа аа был восемь ну семь восемь восемь в общем приемлемые у меня были очень высокий сахара ээ и у меня даже поднималась до тридцати мм единицы и мне госпитализировали центр классификации ээ белок вообще есть ээ после вот этих повышения высоких сахаров то тридцати эта белок был мочи вот первые признаки да проявление возможно развитие диабетический стопы диабетический стопа формируется если формируете от несколько типов один из них периодически ни потеря неврологической сосудистые химическая характера или смешанные форма чтобы исключить действительно это если сосудистые или смешанные форма первый один из первых это ультразвуковое исследование куда меньше потому что ээ при диабете поражается нервная система отсюда вот мы говорим часто там не знаю экран гипотермии зевает повреждения естественности нервов отсюда вот ээ вообще нарушение чувствительности ээ повышение инфекции потому что мы говорим когда про почему инфекция нарушение чувствительности так работает и так далее и часто сегодня действительно аллергические нарушения стопы на хирурга интересует грэнни это и вы че надо его найти сужение его почистят ставит стенд и вы уйдете и он скажет я светлана физически действуйте всю жизнь значит надо расширить надо укрепить стенку а потом иди дальше сохраняй сахар ну принял извиняюсь да ну ребятки визу ээ но при этом цифры есть довольно четкий да десять пятнадцать процентов всех диабетический сосуде связан плюс еще пятнадцать процентов около тридцати процента то есть треть всех больных нейро ишемической что бедренной артерии это под колено нету вот щас будет медленные съемка нету магистрали совсем отсутствует да и закрытые кровоток и нет кровотока нет понятно что такая стопа на деформироваться несколько я сам партии надо уже конкретно пальцы и так далее вот эта технология да с помощью проводников дальше пожалуйста проводится внутри сосудов это уже баллоны котлеты раздадут все это восстановлено проходимость то есть а это стопа посмотрите на каком уровне современные технологии позволяют нет вообще сосудов как вы видите да здесь вот смотрите пожалуйста полностью щас то есть восстановлен кровотоки это действительно современный достижение впечатлить но надо вовремя прийти посылка пришла вовремя пациентка да берем да
Источник
Александр Леонидович Мясников – не только известная личность, главный врач московской поликлиники №71, но и представитель четвертого поколения знаменитой медицинской династии. В 1976 году он успешно окончил государственный мединститут имени Пирогова. За свой многолетний стаж Мясников набрался опыта в клиниках за границей и спас жизни многих людей в период военных действий в Африке.
С 2013 года и по сегодняшний день он, кроме основной врачебной деятельности, на телеканале «Россия» ведет передачу «О самом главном». В одном из выпусков доктор Мясников ответил на все вопросы о подагре. Также он является автором нескольких популярных книг на медицинскую тематику. Благодаря своей активной деятельности Александр Леонидович приобрел безграничную любовь соотечественников и широкую популярность.
Мясников о признаках болезни
Подагра — это метаболическая хроническая неизлечимая патология. Проявляется неспособностью почек выводить мочевую кислоту и нарушением пуринового обмена. Симптомы заболевания чаще возникают после 40 лет.
При подагре в первую очередь страдают суставы большого пальца на ногах (одной или обеих), но могут поражаться любые другие: пальцев, локтей, коленей, кистей и ступней.
Основные симптомы патологии в острый период в пораженном суставе:
- воспаление;
- сильнейшие мучительные боли (особенно при движении);
- отечность и припухлость;
- утрата функции;
- покраснение;
- образование тофусов (белых узелков).
Также возникает повышение температуры тела, нервозность и признаки формирования камней в почках (боли, примесь крови в моче, вплоть до почечной недостаточности).
Что происходит при подагре
В организме образуется мочевая кислота, которая в норме выводится почками. Если этот процесс нарушается, происходит ее накопление и кристаллизация. Получившиеся соли (ураты) откладываются в хрящах суставов в виде острых иголок, провоцируя воспаление и боль.
Основная причина заболевания
Давно установлена связь подагры с наследственностью. Конечно, главный фактор развития патологии — нарушенный обмен мочевой кислоты, но провокатором сбоя, как правило, служит плохая генетика. Высок риск формирования патологии у потомков, если у мамы или отца диагностирована ферментопатия, то есть, дефицит веществ, позволяющих расщепить пурины. Это нарушение переходит от родителей к детям с соответствующей хромосомой.
Причины повышения уровня мочевой кислоты
Доктор Мясников выделяет несколько основных причин, провоцирующих гиперурикемию (увеличение концентрации мочевой кислоты):
- избыточный вес, ожирение;
- алкоголь;
- гипертония;
- заболевания почек и печени;
- продолжительный прием медикаментов, оказывающих влияние на выделение мочекислых соединений;
- неправильное питание;
- дисфункция эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет).
Диета и подагра
Доктор Мясников считает, что роль диеты в лечение подагры сильно преувеличена и отказываться вовсе от продуктов, вызывающих повышение уровня мочевой кислоты, не стоит. Но при наследственной предрасположенности к заболеванию и при его диагностировании безусловно стоит ограничить потребление некоторых продуктов и напитков:
- мясо (говядина, баранина, свинина) и животные субпродукты;
- пирожные, кремовые торты, шоколад;
- жирные сорта морской рыбы и морепродукты;
- грибы, баклажаны, редис, цветная капуста, перец, спаржа, сельдерей;
- маринованные, копченные и соленые продукты;
- икра и рыбные консервы;
- колбасы и сосиски;
- алкоголь;
- сладкие газированные напитки;
- чай, кофе.
Рекомендуется включать в рацион мясо кролика и птицы, нежирные молочные продукты, овощи, фрукты, цельнозерновые макаронные изделия, крупы (кроме бобовых), мармелад, мороженое, соки и компоты.
Лечение подагры
О подагре и ее лечении сказано много, но основная терапия заболевания направлена на:
- Снятие воспаления и боли:
- покой;
- холод на пораженный сустав;
- применение (инъекции, таблетки) НПВС (Ибупрофен, Мовалис, Диклофенак, Вольтарен);
- глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон).
- Приеме препаратов для снижения мочевой кислоты:
- Колхицин – используется и в острый период, и во время ремиссии;
- Аллопуринол;
- Фулфлекс.
Также существуют лекарственные средства, способствующие скорейшему выведению мочевой кислоты (Антуран, Бензобромарон) и растворению ее излишек в моче (Уродан, Диакарб).
При приступе подагры прием аспирина противопоказан!
Снижение лишнего веса как мера лечения и профилактики подагры
Ожирение приводит к нарушению метаболизма (сахарному диабету), гипертонии, снижению почечной фильтрации и, как результат, накоплению мочевой кислоты. Излишняя полнота значительно повышает нагрузку на суставы. Это не только увеличивает вероятность развития заболевания, но и усложняет лечение.
Помочь снизить вес могут:
- правильная диета с исключением богатой пуринами пищи;
- занятия спортом — рекомендованы плавание, езда на велосипеде, акваэробика, дыхательная гимнастика и ходьба;
- избежание стрессовых ситуаций;
- употребление достаточного количества жидкости (не менее 2 литров).
Доктор Мясников о профилактике патологии
Предупредить заболевание возможно даже при плохой наследственности. Профилактика подагры состоит в контроле и поддержании нормального уровня мочевой кислоты. Для этого нужно соблюдать разумную диету, поддерживать вес, не забывать о здоровом образе жизни и физической активности. Рекомендуется ходить босиком и носить удобную обувь.
Норма мочевой кислоты в крови:
- у женщин — 150-350 мкмоль/л;
- у мужчин — 210-420 мкмоль/л.
Анализ сдается натощак, за пару суток до этого следует по возможности исключить прием лекарственных препаратов и продуктов, богатых пуринами, тяжелые физические нагрузки.
Заключение
Доктор Мясников утверждает, что многие болезни, в том числе и подагра, неизлечимы. Но это не страшно. Главное избежать обострений. Для этого необходимо исключить диетические погрешности, то есть ограничивать калории и контролировать уровень мочевой кислоты.
Источник