Нужно ли при подагре пить мочегонные

Мочегонные при подагре способны усугубить ситуацию, особенно при неконтролируемом приеме. Диуретики могут использоваться подагриками только по назначению врача, с соблюдением всех его рекомендаций. Некоторым пациентам с подагрой необходим прием диуретических средств в связи с наличием других заболеваний; они должны строго соблюдать инструкцию, чтобы не навредить здоровью.

Чем помогут диуретики при подагре?

Мочегонные препараты при подагре должны назначаться врачом совместно с медикаментами, стимулирующими процесс расщепления солей. Принимать мочегонные в качестве монотерапии строго запрещается, так как это способствует усугублению болезни. Избыток мочевой кислоты образуется в организме, а диуретики способствуют выводу мочи в целом, а не мочевой кислоты.

Действие любых мочегонных препаратов направлено на выведение токсических веществ и лишней жидкости из организма, также они способствуют снижению артериального давления. В большинстве случаев диуретики при подагре назначаются в том случае, если присутствует сопутствующее заболевание, требующее приема мочегонных, например, гипертония (подагра часто сочетается с артериальной гипертензией).

Диуретики при подагре в качестве самостоятельного лечения неэффективны и даже вредны, но при правильно составленной комплексной схеме лечения могут пойти на пользу пациенту и облегчить его состояние, нарушенное сопутствующим заболеванием.

Список эффективных мочегонных

Мочегонных препаратов существует огромное количество, при этом все они обладают идентичным принципом действия, но их действующее вещество может отличаться. Подбором препарата занимается врач, учитывая сопутствующие заболевания и общее состояние пациента. Самые эффективные медикаменты, их действующее вещество и стоимость представлены в нижестоящей таблице.

При выборе диуретического препарата необходимо внимательно ознакомиться не только с его действующем веществом, но и вспомогательными компонентами. Это обуславливается тем, что дополнительные вещества в препарате могут вызывать аллергические реакции.

Противопоказания

Мочегонные препараты имеют обширный список противопоказаний. Среди них присутствуют абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным относятся следующие:

• почечная недостаточность в острой форме;
• повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• непереносимость лактозы;
• период беременности (в большинстве случаев противопоказания распространяются на 1 триместр, но некоторые препараты могут быть запрещены и на более поздних сроках беременности);
• высокое венозное центральное давление;
• нарушения водно-электролитного баланса;
• период кормления ребенка грудью;
• закупорка камнями мочеточников;
• кардиомиопатия гипертрофического типа;
• состояние, когда моча не поступает в мочевой пузырь (анурия);
• пониженное количество выделяемой мочи в сравнении с нормой;
• тяжелые нарушения со стороны печени и сердечно-сосудистой системы.

Относительными противопоказаниями являются следующие состояния:

• пониженное артериальное давление;
• панкреатит на любой стадии;
• инфаркт миокарда;
• сахарный диабет любого типа;
• патологическое разрастание тканей предстательной железы у мужчин, в том числе и доброкачественного характера;
• диарея и другие нарушения функций желудочно-кишечного тракта;
• расширение чашечек и почечной лоханки прогрессирующего типа, спровоцированное нарушениями оттока мочи;
• кардиогенный шок.

Инструкция по применению

Инструкция по применению мочегонных средств индивидуальна для каждого случае, так как дозировка действующих веществ в каждом препарате может отличаться. Схема приема также осложняется наличием у пациента подагры, так как терапия подбирается с учетом данного факта.

Любой препарат должен вначале приниматься в минимальной разовой дозировке (в среднем это составляет 20 мг). Если при этом терапевтическое воздействие выражено слабо, то доза должна увеличиваться постепенно. Максимальная доза не должна превышать 1,5 г в сутки.  Если препарат принимается не единожды в сутки, то между приемами необходимо выдержать временной интервал не менее 6 часов. При сочетании с антигипертензивными медикаментами не рекомендуется повышать дозировку.

Мочегонные средства могут назначаться беременным на 2 и 3 триместре беременности. Они используются только в том случае, когда предполагаемая польза превышает возможные риски. Диуретические препараты легко проникают через плацентарный барьер, при этом исследования не подтвердили негативного воздействия на плод. Во время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание, так как диуретики легко проникают в грудное молоко.

При ухудшении самочувствия и появлении любых побочных действий необходимо прекратить прием мочегонных препаратов и обратиться в медицинское учреждение. Только врач сможет скорректировать схему лечения, правильно уменьшить дозу препарата, либо подобрать другой. Бесконтрольный прием мочегонных средств способен привести к обострению заболевания и ухудшению его течения.

Многие пациенты, пытаясь заниматься самолечением, принимают диуретики при подагре, считая что мочегонные средства помогут избавиться от мочевой кислоты, которая провоцирует данную патологию. Но такая терапия не устраняет проблему, а может усугубить состояние больного. Кристаллы солей и сопутствующие симптомы нужно лечить комплексно, тогда лечение даст позитивный результат.

Влияние мочегонных средств на организм при подагре

Подагра — это заболевание, при котором в организме наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Случается это по двум причинам:

• человек употребляет слишком много продуктов, богатых пуринами, при распаде которых выделяется мочевая кислота;
• почки не справляются с выводом излишков мочевой кислоты из организма.

Противоподагрическая терапия направлена на удаление из организма мочевой кислоты, растворение ее солей (уратов) и нормализацию работы почек с помощью урикозурических и урикодепрессивных лекарств.

При хронической форме подагры скопления уратов на пораженном суставе увеличиваются до такого размера, что прорастают в близлежащие ткани и отчетливо видны под кожей. Эти скопления называются тофусами. Если они становятся слишком большими, единственный способ от них избавиться — хирургическая операция.

Проблема с применением диуретиков при подагре заключается в том, что они провоцируют образование тофусов. Противоподагрические препараты расщепляют кристаллы уратов и удаляют их вместе с мочой через почки. При использовании мочегонных вместо этого из организма выводятся не соли, а сами лекарственные средства. В результате уровень мочевой кислоты не понижается, а повышается. Такое состояние называется гиперурикемией. Этот процесс может сопровождаться следующими симптомами:

• мигрень;
• учащенное сердцебиение;
• невозможность полноценно двигать пораженным суставом;
• боль в области живота;
• отсутствие аппетита;
• сильное потоотделение;
• общая слабость и плохое самочувствие.

Состояние гиперурикемии очень опасно для людей, больных подагрическим артритом, поскольку может спровоцировать обострение болезни.

Взаимосвязь высокого артериального уровня и подагры

Как связаны подагра и гипертония? Возникновение обеих патологий происходит на фоне повышенного уровня уратов (мочевая кислота и ее соли) в кровяной жидкости. Хронически повышенный показатель давления у гипертоников со стажем ведет к патологическим изменениям в суставах, вызывая воспаление их тканей.
Помимо этого медицина выделяет и другие моменты взаимосвязи этих заболеваний:

1. Вследствие некорректного обмена белка в организме происходит постепенное возрастание количества уратов.
2. По мере своего скопления мочевая кислота и соли откладываются в почках, тем самым затрудняя их работоспособность.
3. Снижение почечных функций ведет к усиленному синтезу ренина, который является основным провокатором повышения артериального давления и гипертрофии левого сердечного желудочка.
4. Кристаллы мочевой кислоты оседают на стенках артерий, тем самым уменьшая степень эластичности сосудистых стенок и заодно сужая, а иногда даже полностью закупоривая просвет. Вследствие этого нарушается кровоснабжение периферических сосудов, на что указывает онемение пальцев и судороги кистей рук.
5. Криз подагры часто развивается на фоне приема мочегонных лекарств, которые входят в комплексную терапию гипертонии. Диуретики содействуют росту уровня уратов в организме, тем самым вызывая обострение подагрического артрита.
6. Совместная болезнь суставов и артериальная гипертензия могут провоцироваться ожирением, сахарным диабетом, чрезмерным потреблением алкогольных напитков, жирных и копченых продуктов.

В каких случаях показано употреблять диуретики при недуге

Терапия подагры не предусматривает использования диуретиков, но иногда без их применения не обойтись. Например, во время обострения болезни, если требуется срочно снять отек. Или у больного есть другие заболевания, для лечения которых нужны мочегонные средства.

У многих пациентов, страдающих от подагры, наблюдаются проблемы с сердцем и сосудами. Нарушение работы почек, несбалансированный рацион, гиперурикемия и лишний вес провоцируют не только патологии суставов, но и артериальную гипертензию. Более того, во время обострения этой патологии у человека повышается артериальное давление, что приводит к серьезным осложнениям. Больные подагрой должны контролировать состояние своей кровеносной системы, чтобы не допустить таких страшных осложнений, как сердечная недостаточность.

Если есть возможность, специалисты стараются не прописывать пациентам, страдающим одновременно от подагрического артрита и гипертонии, лекарственные средства, стимулирующие мочеиспускание. Однако если иными способами добиться нормального уровня артериального давления не удается, больному назначается диуретик, прием которого должен осуществляться только под контролем врача, ведь у любого из них есть побочные эффекты, например, лейкопения, тромбоцитопения или аритмия.

Человек, принимающий мочегонные, должен вместе с ними пить Аллопуринол — препарат с гипоурекимическим действием, сокращающий синтез мочевой кислоты и понижающий ее уровень в организме.

Лечение

При одновременном проявлении симптомов гипертензии и поражения суставов запрещено самостоятельное лечение. В данном случае врач подбирает безопасные препараты для снижения АД. Мочегонные при подагре противопоказаны. Гипотензивные препараты не должны оказывать существенного влияния на обмен липидов, углеводов, концентрацию мочевой кислоты, нефропатию. Лекарства должны не только снижать давление, но и нормализовать метаболизм пуринов, повышать чувствительность тканей к инсулину.

Лечение гипертонии при подагре проводится по следующей стандартной схеме:

• назначение одного гипотензивного препарата пролонгированного действия в минимальной дозировке;
• увеличение разовой дозы препарата, чтобы при однократном его приеме в течение суток нормализовалось давление на 24 часа;
• при отсутствии нужного результата переход на гипотензивные средства других типов;
• комбинирование лекарств для достижения максимального эффекта при минимизации негативных последствий.

Здоровый образ жизни, правильное питание, нормализация массы тела благотворно влияют на протекание гипертензии и подагры, улучшают состояние, качество жизни пациента. Для поддержания организма рекомендовано отказаться от курения, употребления алкоголя. Необходимо регулярно делать зарядку, вести активный образ жизни, но избегать чрезмерных физических нагрузок. Стоит исключить из рациона соленую, жирную и жареную пищу, субпродукты (печень, язык). Рекомендовано употреблять больше фруктов, овощей, круп, молочных продуктов.

Таблетки от давления при подагре

Для снижения уровня АД при наличии подагры назначают гипотензивные средства следующих типов:

• блокаторы рецепторов ангиотензина (Валсартан, Лозартан);
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (Моксонидин);
• антагонисты кальция (Доксазозин).

Препараты этих классов являются перспективными в лечении гипертонии при подагре. Лекарства обладают следующими характеристиками:

Мочегонные

Мочегонные средства при подагре строго противопоказаны. Это обусловлено тем, что препараты этого класса способствуют быстрому выведению жидкости с мочой из организма. Это вызывает накопление мочевой кислоты, так как она при этом не удаляется. Прием мочегонных лекарств увеличивает частоту болевых приступов при подагре и повышает риск развития осложнений.

Выбор препарата

При подагрическом артрите выбор лекарств с мочегонным эффектом крайне ограничен. Так, полностью противопоказаны тиазидные и петлевые диуретики, допустимы тиазидоподобные и калийсберегающие. Можно пить следующие препараты:

1. Амлодипин. Блокатор кальциевых каналов, предназначенный для лечения гипертонии и стенокардии. К противопоказаниям относятся аллергическая реакция и гипотензия.
2. Арифон. Применяется для лечения артериальной гипертензии и снятия отечности, нельзя использовать при беременности и грудном вскармливании, почечной недостаточности и печеночной энцефалопатии.
3. Верошпирон. Таблетки с калийсберегающими свойствами, назначаются при гипертензии, отеках, гипокалиемии и гипомагниемии. Их запрещено пить при беременности, болезни Аддисона, гиперкалиемии, гипонатриемии, дефиците лактазы.
4. Лозартан. Подходит для лечения повышенного АД, сердечной недостаточности, а также для профилактики инсульта. Почти не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости, беременности и периода грудного вскармливания.

При подагре выбирать диуретики самостоятельно нельзя. Мочегонное лекарственное средство и его дозировку подбирает врач исходя из состояния здоровья пациента.

Что такое гипертония и подагра

Гипертония – заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся повышением уровня артериального давления (АД). Данное состояние в случае отсутствия адекватного и постоянного лечения может приводить к нарушениям целостности стенок кровеносных сосудов. Это провоцирует возникновение инфаркта миокарда, инсульта. Риск повышения давления возрастает, если присутствуют нарушения почечной деятельности, лишний вес, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, стрессы. При этом наблюдаются следующие признаки:

• шум в ушах;
• рябь, мошки перед глазами;
• головокружение, головные боли, мигрени;
• тошнота;
• потливость.

Подагра – заболевание, возникающее при нарушении обмена веществ в организме, вызывается накапливанием мочевой кислоты. Отложение солей мочевины на суставах конечностей в острую фазу заболевания приводит к появлению следующих симптомов:

• приступов боли, возникающих из-за попадания частиц уратов внутрь суставной сумки;
• воспаления в области суставов;
• припухлости в пораженных участках;
• тошноты, жжения в области желудка, потери аппетита;
• жара, лихорадки;
• скачков давления.

Возникновение боли отмечается ночью, приступ длится несколько дней. Обострения болезни наблюдаются каждые 6-24 месяца, у некоторых пациентов в случае тяжелого протекания или отсутствия адекватного лечения – чаще. Риск развития подагры увеличивается в следующих ситуациях:

• при применении лекарственных средств из категории диуретиков;
• после чрезмерных физических нагрузок на суставы, их травмирования;
• после хирургических манипуляций;
• при злоупотреблении алкоголем.

Инструкция по применению

Инструкция по применению мочегонных средств индивидуальна для каждого случае, так как дозировка действующих веществ в каждом препарате может отличаться. Схема приема также осложняется наличием у пациента подагры, так как терапия подбирается с учетом данного факта.

Точную схему приема мочегонных препаратов может составить только врач

Любой препарат должен вначале приниматься в минимальной разовой дозировке (в среднем это составляет 20 мг). Если при этом терапевтическое воздействие выражено слабо, то доза должна увеличиваться постепенно. Максимальная доза не должна превышать 1,5 г в сутки. Если препарат принимается не единожды в сутки, то между приемами необходимо выдержать временной интервал не менее 6 часов. При сочетании с антигипертензивными медикаментами не рекомендуется повышать дозировку.

Для пациентов, страдающих подагрой, весь курс лечения рассчитывается на минимальной дозировке. Доза может быть увеличена лишь при условии острой необходимости, обусловленной сопутствующими патологиями. Длительность терапии индивидуальна в каждом случае, диуретики не используются длительное время.

Мочегонные средства могут назначаться беременным на 2 и 3 триместре беременности. Они используются только в том случае, когда предполагаемая польза превышает возможные риски. Диуретические препараты легко проникают через плацентарный барьер, при этом исследования не подтвердили негативного воздействия на плод. Во время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание, так как диуретики легко проникают в грудное молоко.

При ухудшении самочувствия и появлении любых побочных действий необходимо прекратить прием мочегонных препаратов и обратиться в медицинское учреждение. Только врач сможет скорректировать схему лечения, правильно уменьшить дозу препарата, либо подобрать другой. Бесконтрольный прием мочегонных средств способен привести к обострению заболевания и ухудшению его течения.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )