Нимулид при отите у ребенка

Медикамент выпускается индийской компанией «Панацея Биотек» в четырех разных формах:

• Суспензия. Такой «Нимулид» чаще всего выбирают для детей, поскольку он представлен сладкой жидкостью желтого цвета с приятным запахом. Она помещена в пластиковую или коричневую стеклянную бутылочку 60 мл. К каждому флакону прилагается инструкция, а также мерный стаканчик.
• Гель. Этот вариант лекарства является полупрозрачной массой с желтоватым оттенком, упакованной в пластиковые либо алюминиевые тубы по 10, 20 или 30 г в каждой.
• Таблетки, которые нужно рассасывать. У них бледно-желтый оттенок, сладкий апельсиновый вкус и круглая форма. Такой «Нимулид» упакован в блистеры по 10 таблеток, а в одной коробке – 1 или 2 блистера.
• Таблетки, которые следует проглатывать. Они тоже светло-желтые и круглые, но помечены логотипом на одной стороне и словом «Nimulid» на второй. Одна пачка содержит 30 или 100 таких таблеток, помещенных в блистеры по 10 штук.

Действующее вещество в каждой из форм «Нимулида» – нимесулид. Его количество в 5 мл суспензии составляет 50 мг, в каждой таблетке (как для приема внутрь, так и для рассасывания) – 100 мг, а в 1 грамме геля – 10 мг. Вспомогательными ингредиентами препарата являются:

• В суспензии – сахароза, глицерин, вода, желтый краситель, сорбитол, ксантановая камедь, бензоат натрия, добавки манго и ванили для вкуса и прочие ингредиенты.
• В таблетках для проглатывания – лактоза, крахмал из кукурузы, полисорбат, повидон и другие соединения.
• В таблетках для рассасывания – аспартам, натрий кроскармеллоза, ароматизатор апельсина, маннитол, сорбат калия и другие вещества.
• В составе геля – триацетин, фосфорная кислота, этиловый спирт, ароматические добавки, гипролоза и некоторые другие соединения.

У «Нимулида» отмечается обезболивающее и противовоспалительное влияние, а также жаропонижающий эффект. Такие действия лекарства связаны со способностью нимесулида угнетать циклооксигеназу-2. Это приводит к блокированию синтеза простагландинов. Поскольку эти вещества ответственны за воспалительную реакцию, повышение температуры тела и ощущение боли, то применение «Нимулида» будет сказываться на всех этих процессах.

Если сравнивать с другими препаратами из группы нестероидных противовоспалительных лекарств, можно отметить, что нимесулид меньше воздействует на циклооксигеназу-1, поэтому препарат не угнетает образование простагландинов в здоровых клетках, а влияет на синтез таких веществ лишь в месте воспаления.

Наиболее часто «Нимулид» в таблетках и суспензии выписывают:

• При разных заболеваниях суставов и бурситах, а также при воспалении сухожилий и связок (включая воспалительный процесс из-за их травмы).
• При воспалении и болях вследствие операции.
• При головной или зубной боли.
• При лихорадке и болях, вызванных ангиной, бронхитом и прочими болезнями дыхательных путей.
• При болях в мышцах.

«Нимулид» не выписывают:

• Детям с язвенной болезнью ЖКТ при ее обострении, а также при кровотечении в желудке или кишечнике.
• Пациентам с печеночной недостаточностью.
• Малышам с серьезными заболеваниями почек.
• Детям, у которых обнаружена непереносимость нимесулида или других противовоспалительных лекарств.
• Пациентам с нарушениями свертывания крови.
• Детям с тяжелой сердечной недостаточностью.
• При высоком уровне калия в крови.

Побочные действия:

• Пищеварительная система ребенка может отреагировать на лечение «Нимулидом» болями в желудке, тошнотой, изжогой, дегтеподобным стулом.
• В редких случаях препарат становится причиной возникновения сонливости, головокружения, одышки, анемии, отеков, олигурии или головных болей.
• У некоторых пациентов лекарство вызывает кожную сыпь, эритему или другую аллергическую реакцию.
• При использовании геля возможны такие побочные реакции, как временное изменение цвета кожи, сыпь, шелушение или зуд.

Итак, моменты, на которые следует обратить внимание:

• «Нимулид» в суспензии дают ребенку после еды либо в конце приемов пищи, чтобы исключить вредное воздействие лекарства на желудок. При необходимости средство можно запивать чистой водой.
• Разовую дозу препарата для детей необходимо рассчитать по весу. Медикамент дают из расчета 1,5 мг нимесулида на 1 кг массы тела маленького пациента. Для удобства дозирования суспензии на ее картонной упаковке и в аннотации к этой форме «Нимулида» есть таблица разовых доз для детей с разным весом. К примеру, двухлетнему малышу, который весит 11 кг, дают по 1,5 мл суспензии на прием.
• Частота применения «Нимулида» составляет 2 или 3 раза в сутки. Ее определяет врач, учитывая протекание болезни и реакцию детского организма на лечение.
• Максимальным количеством нимесулида в сутки для ребенка считают 5 мг на каждый килограмм его веса. Например, ребенку с весом 20 кг дают максимум 100 мг активного ингредиента – не больше 10 мл суспензии в сутки.
• Если ребенок весит больше 40 кг, доза суспензии для него не рассчитывается. Такому пациенту сладкое лекарство дают во взрослой дозировке – по 10 мл утром и вечером (разовая доза – 100 мг).
• Таблетированный «Нимулид» детям старше 12 лет с весом больше 40 кг дают дважды в день, по 100 мг – по одной таблетке на прием. Медикамент советуют принимать после еды, запивая достаточным количеством воды или рассасывая во рту.
• Препарат в виде геля наносят на пораженную область и аккуратно распределяют ровным слоем, но не втирают в кожу. После обработки следует тщательно вымыть руки. Количество геля для одного нанесения и частоту применения определяют индивидуально, но обычно таким «Нимулидом» болезненные и воспаленные участки смазывают не чаще 4 раз в день и не дольше 10 дней.

Слишком большая доза любой из принимаемых внутрь форм «Нимулида» может привести к появлению рвоты, сонливости, апатичного состояния, тошноты. При значительной передозировке нередко начинается кровотечение из стенки желудка, повышается давление крови, развивается почечная недостаточность, угнетается дыхание.

Специального антидота, устраняющего лечебные эффекты от нимесулида, не существует, поэтому детям назначают симптоматическую терапию. Если после передозировки прошло не больше 4 часов, у пациента вызывают рвоту, а затем дают ему осмотическое слабительное средство и сорбент. Так как медикамент связывается с белками, гемодиализ не используется.

Передозировка геля возможна лишь при нанесении препарата на очень большую площадь кожи, что встречается крайне редко. В такой ситуации следует сразу же обратиться к врачу.

О лечении детей «Нимулидом» можно встретить большое количество положительных отзывов, в которых мамы называют лекарство действенным и подтверждают, что его применение быстро снижает высокую температуру и помогает избавиться от болей. Препарат в форме суспензии хвалят за удобство дозирования и приятный вкус.

Врачи также отзываются о таком медикаменте преимущественно хорошо. «Нимесулид» запрещен в Европе (для лечения детей младше 12 лет) в любых формах – из-за высокого риска поражения печени. Однако отечественные педиатры отмечают низкую частоту побочных эффектов от «Нимулида» и выписывают препарат маленьким пациентам, когда другие жаропонижающие лекарства на основе парацетамола либо ибупрофена не действуют.

Комаровский говорит следующее: чтобы избежать вредного влияния на детский организм, сбивать температуру следует сначала препаратами ибупрофена или парацетамола. «Нимулид» стоит давать лишь при их неэффективности. Дозировку нужно подбирать индивидуально, начиная лечение с меньшего количества суспензии, чем рекомендовано в таблице на ее упаковке.

Вместо «Нимулида» могут назначаться другие препараты, действие которых обеспечено нимесулидом – «Найз», «Нимесил», «Немулекс», «Нимесулид», «Нимесан», «Апонил» и прочие лекарства. Они представлены разными формами, включая гель, растворяющиеся таблетки и гранулы для суспензии, поэтому могут заменить любой из вариантов «Нимулида».

Однако при лечении детей (особенно при лихорадке) педиатры предпочитают противовоспалительные средства, содержащие ибупрофен либо парацетамол. Именно эти аналоги считают самыми безопасными в детском возрасте. Вместо «Нимулида» ребенку лучше давать «Нурофен», «Эффералган», «Калпол», «Некст» и подобные лекарства.

Для самых маленьких эти препараты выпускают в свечах – например, «Цефекон Д» или «Панадол». Они эффективно снижают температуру при гриппе, ветрянке, пневмонии и прочих заболеваниях, а также помогают устранить боли в ухе, мышцах, суставах, горле, деснах и других местах.