Невралгия межреберная лечение при пневмонии

межреберная пневмония

2015-08-24 05:13:10

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте. 1 августа поставили диагноз нижнедолевая левосторонняя пневмония и межреберная невралгия. Температура поднималась до 37,1, переодические приступы кашля. Прошла 10 курс лечения, сделали повторный рентген, пневмония прошла, невралгия тоже. 10 августа диагностировали ОРВИ, температура 37,5.

Через 3 дня, при приеме прописаных лекарств, температура спала, насморк прошел. Кашель стал реже. Выписали с больничного. Но примерно 19 августа появились боли справа в районе нижних ребер. 22 августа, для лечения кашля стала использовать ингаляции лазолвана. 23 августа усилились боли справа при кашле, вдохе, чиханье, поворотах корпуса и т.д.

С чем могут связаны такие боли справа? следует ли делать третий рентген? Или это проявления невралгии?

19 октября 2015 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Все ответы консультанта

Здравствуйте! Связь болей в грудной клетке с поворотами, дыханием, кашлем, чиханием указывает на то, что причина этой боли – одно из заболеваний позвоночника, ребер, мышц или нервов грудной клетки. С этой проблемой надо обратиться на очный прием к невропатологу. Берегите здоровье!

2015-01-11 20:41:57

Спрашивает Нюся:

Здравствуйте! Два месяца назад появилась нестерпимая боль под лопаткой слева, повысилась температура. Обратилась к врачу. Диагноз – межрёберная невралгия. Принимала прописанные препараты. На четвертый день появилось кровохарканье. Флюрограмма показала: левосторонняя плевропневмония. Лечилась месяц в стационаре.

Антибиотики:тизецид, левофлоксацин, меронем, авелокс, амикацин, рефлоксацин и пр.препараты. по КТ – пневмония, плеврит, тяжи, кальцинат(кальцинат-это ерунда) Выписалась в удовлетворительном состоянии. Через 2 дня появились аналогичные нестерпимые колющие боли справа. Опять госпитализация, на сей раз в Институт фтизиатрии, где пролечилась месяц.

Рентген, Кт – показали фиброз и спайки, как слева, так и справа.По результатам последнего снимка,при выписке, рентгенолог написал: Последствия тромбоинфактной пневмонии.Никакого специфического лечения я не получала, т.к не предполагали тромбоинфаркт. Сохраняются боли слева со спины на пике вдоха, поэтому дышу поверхностно.

Вопрос: нужно ли мне пройти какие-то дополнительные обследования, чтобы подтвердить/опровергнуть диагноз тромбоинфарктная плевропневмония?

19 января 2015 года

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:

Добрый день, Нюся! Дополнительные обследования пока не нужны, необходимо следить за датой контрольных обследований. Занятия дыхательной дозированной гимнасткой в таких случаях нужны, но они должны быть по разрешению Вашего лечащего врача.

Подобные патологии сами по себе сложны, восстановление медленное и в зависимости от организма человека. Нужно избегать переохлаждения, травм, простуды и вредных привычек.

Хорошее сбалансированное питание и ежедневные прогулки на свежем воздухе (на фоне описанной вышеуказанной гимнастики) обязательно ускорят восстановление.

2010-06-03 15:45:24

Спрашивает Natalya:

Добрый день. Я чуть больше месяца назад перенесла правостороннюю пневмонию, которую удалось удачно вылечить антибиотиками (ренген на прошлой неделе показал, что всё абсолютно чисто, с плеврой тоже нет проблем).

Но вот уже больше недели болит под лопаткой и в боку, кашель стал более сухим. Ночью не кашлюю, только днём. При кашле и глубоком вдохе- сильная боль под лопаткой. Врач поставил межрёберную невралгию, назначил сеансы физиотерапевта, но пока никакого эффекта.

Меня беспокоит, что кашель не проходит и что он стал сухой. Могут ли быть другие причины?

04 июня 2010 года

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:

Здравствуйте. После перенесенной пневмонии сухой ненавязчивый кашель может беспокоить 2-3 месяца. Это процесс восстановления слизистой оболочки. Боли связаны с патологией позвоночника.

2009-05-05 15:00:00

Спрашивает Ника:

Здравствуйте. Подскажите врач поставил диагноз межреберная невралгия, подозрение на пневмонию и отправила на флюорографию. Результат: Л-СОЧ – б/особенностей. Что это значит и есть ли повод для беспокойства ?

28 мая 2009 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Здравствуйте. Это сокращения местного плана. Если погадать – легкие и сердце здоровы. Рентгенограммы лучше очно расшифровывать с рентгенологом.

2008-10-19 22:28:13

Спрашивает Екатерина:

Риторический вопрос)По что мучат,хочу не болеть Уже месяц,как меня мучают боли в спине,не могу дышать,больно при каждом вздохе.сплю только на животе.Поход начался с невролога,который был уверен,чо у меня межрёберная невролгия,назначил уколы,от которых и вправду на время отпустило. Потом меня зацепили на флюрографии,затемнение во втором межреберье,в правом лёгком.С этого всё и началось,бесконечные обследование в тубдеспансере,макрота кровь и пуговки всё в норме,всё хорошо,потому что нет достойного оснощения для диагностики,кроме ренгена,в анкологии куда попала случайно,повторные ренгены,тамограммы.С полной увереностью сказали-пневмония,прошла лечения Товаником,после повторной томограммы пол.динамики нет. Туберкулёз попрежнему не исключают,предстоит бронхоскопия(боюся страшно) Вопрос состоит в том,что при всех возможных заболиваниях лёгких,на начальной садии восполяется плевра,как я поняла и именно она вызвает такие болезненные ощущения.Обследование это конечнозамечательно,длится оно уже второй месяц,а очень хочется спать и дышать полной грудью,при этом чихать и икать.Каке возможно припараты,которые уберут эти ощущения.Чтобы я могла комфортна ждать своих анализов))

Туберкулёз я и сама не могу исключить((Кашля нет,но жуткая слабость

21 октября 2008 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Уважаемая Екатерина! Чтобы рекомендовать препарат, надо знать, по крайней мере, диагноз.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/35012-mezhrebernaya-pnevmoniya.html

Межреберная невралгия: симптомы, лечение, осложнения

Этиология заболевания различна. Часто межреберная дистония маскируется симптомами сердечных, желудочнщ-кишечных, легочных, почечных заболеваний, что затрудняет проведение своевременной диагностики и лечения, приводит к осложнениям. Ввиду разнообразия симптоматики, лечение проводят терапевт, вертебролог, невропатолог, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, онколог.

Причины патологии

Межреберная невралгия возникает  вследствие следующих причин:

• переохлаждения;
• инфекционных процессов в организме;
• травматического поражения нервов при травмах позвоночника и грудной клетки;
• сдавливания нервов мышечным аппаратом груди и спины, обусловленного непомерными физическими нагрузками, длительным нахождением в неудобной позе, хроническим вертеброгенным болевым синдромом, злокачественными процессами в легких и плевре, аневризмой аорты;
• раздражения межреберных нервов вследствие заболеваний позвоночника – остеохондроза, спондилеза, межпозвоночной грыжи, сколиоза;
• дисфункции реберно-позвоночных суставов, обусловленной их деформацией (артроз, травмы);
• искривления позвоночника, деформации грудной клетки;
• патологий нервной системы – полирадикулоневрита, рассеянного склероза;
• интоксикаций некоторыми медикаментами, алкоголем, солями тяжелых металлов, ионизирующим излучением;
• соматических и эндокринных болезней, в частности, заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и сахарного диабета;
• ослабленного иммунитета;
• гиповитаминозов группы В, анемии;
• использованием тесного белья у женщин;
• интенсивным ростом скелета у детей;
• возрастными изменениями у пожилых.

Формы

По патогенетическому фактору различают 2 основные формы заболевания:

• корешковая – обусловлена раздражением корешков спинного мозга, характеризуется сильной болью в груди, похожей на сердечную;
• рефлекторная – вызвана мышечным напряжением в межреберных промежутках.

По симметричности поражения выделяют одно- и двустороннюю дистонию. Двусторонняя межреберная невралгия часто встречается на фоне герпетической инфекции, лучевой интоксикации, иммунодефицита.

В зависимости от локализации боль возникает:

1. В верхнем отделе грудной клетки, вокруг ключиц – иррадиация вследствие раздражения или сдавливания нервных корешков в нижних отделах позвоночника. Алгия ощущается во время наклонов туловища, при поворотах головы, отдает в шею, руку, плечо на стороне поражения.
2. За грудиной, между лопатками – невралгия грудного отдела позвоночника.
3. Между лопатками, ниже подмышечной ямки, левом боку, области сосков – лопаточно-реберная дистония. Алгия может длиться долго, быть ноющей или кратковременной, колющей. Ощущается при вдохе и выдохе.
4. В переднем отделе груди – около грудины, в области подмышек. Боль длительная ноющая.

Исходя из вида поврежденных нервных волокон, симптоматика невралгии следующая:

• чувствительные пучки – пронзительная боль;
• двигательные – одышка (нарушены двигательные функции мышц и диафрагмы);
• вегетативные – вегетативная симптоматика;
• смешанный вариант.

Признаки

Одним из основных признаков межреберной невралгии является межреберная боль (торакалгия), которая имеет следующие особенности:

• распространяется по ходу межреберья от позвоночника к грудине;
• усиливается при резких движениях, смехе, кашле, чихании, поворотах туловища, подъеме рук, затрагивании пораженного места;
• чаще носит приступообразный жгучий, стреляющий характер, «как удар тока», но может быть и ноющей;
• во время приступа продолжительностью несколько секунд – 2-3 мин. пациент замирает, задерживает дыхание на вдохе, старается избегать любых движений;
• длительность и интенсивность может меняться, не зависит от времени суток (не уменьшается ночью);
• пациент вынужден находиться в определенной позе, чтобы минимизировать объем движений;
• иррадиирует в разные участки в зависимости от локализации – в молочную железу, область сердца у женщин, на уровне нижних ребер с левой стороны, лопаточную, эпигастральную область у мужчин;
• носит опоясывающий характер, если локализуется по ходу 1-2 межреберных нервов;
• наблюдается нарастание интенсивности по мере прогрессирования заболевания.

Другие симптомы межреберной невралгии:

• нарушение сна (бессонница);
• у детей – судороги, гипервозбудимость, нарушения речи;
• спазмы мышц и онемение в месте поражения;
• повышенное потоотделение;
• гиперемия или бледность кожи в зоне поражения;
• одышка;
• парестезии – чувство «ползания мурашек», «пробегания электрического тока»;
• зуд при герпетической этиологии, затем сыпь в области межреберья, появляющаяся на 2-4-й день боли. Сыпь представлена розовыми пятнами, превращающимися в пузырьки, которые со временем подсыхают. После пузырьков остается временная пигментация на коже.

Диагностика

Диагностика основывается на жалобах, сборе анамнеза, объективном осмотре больного. Во время сбора анамнеза врач спрашивает о перенесенных травмах, операциях, образе жизни больного, хронических заболеваниях, учитывает возрастные изменения.

Почему происходит защемление нерва в ноге: причины и методы лечения

При объективном осмотре определяют состояние мышечного тонуса, локализацию боли, степень нарушения чувствительности. При подозрении на наличие других патологий, смазанности клинической картины дополнительно применяют:

• магниторезонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) – с целью исключения грыж, злокачественных процессов, изучения состояния мышц, связок, нервных тканей;
• миелографию – исследование корешков спинного мозга посредством введения контрастного вещества в спинномозговой канал. Наиболее информативен при совместном проведении в КТ;
• рентгенологическое исследование грудной клетки и позвоночника – обнаружение травматических, дегенеративно-дистрофических процессов;
• электроспондилографию – оценивает состояние позвоночника;
• электронейрографию – выявляет последствия травм;
• электрокардиографию – при схожей симптоматике с сердечно-сосудистыми патологиями;
• ультразвуковое исследование – выявление воспалительных процессов, заболеваний внутренних органов;
• контрастную дискографию позвоночника, обнаруживающую изменения в межпозвоночных дисках;
• гастроскопию – при подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
• общий анализ и посев кала – для выявления бактериального возбудителя при инфекционной этиологии;
• общий и биохимический анализ крови и мочи – обнаружение заболеваний внутренних органов;
• серологический анализ крови – диагностика состояния иммунной системы, выявление вирусных возбудителей.

Дифференциальная диагностика

Распознать межреберную невралгию часто бывает сложно из-за схожести проявлений с другими заболеваниями. Необходимо диагностировать межреберную невралгию с:

1. Сердечно-сосудистыми заболеваниями. Торакалгия часто иррадиирует в левую лопатку, область сердца, что напоминает сердечные заболевания, в частности, стенокардию. В отличие от последней боли при дистонии не купируются препаратами нитроглицеринового ряда, усиливаются при движениях и пальпации (при стенокардии провокация алгий вызвана физическими нагрузками, приступ сжимающего характера). Диагноз подтверждет проведение ЭКГ.
2. Грудным радикулитом и межпозвоночной грыжей – алгии носят эпизодический характер на фоне постоянных тупых болей в спине. Уменьшаются во время ночного сна. Диагностику подтверждает РГ грудного отдела позвоночника при подозрении на радикулит, МРТ позвоночника при предполагаемой грыже.
3. Приступами желудочно-кишечных болей, при которых возможна иррадиация в грудную клетку. При заболеваниях желудка (гастрит, язва) алгии меньшей интенсивности, более длительные. Для панкреатита характерны боли опоясывающего характера, но он всегда двусторонние. При расстройствах ЖКТ боли связаны с приемом пищи, что является главным отличием от межреберной невралгии. Подтверждает диагноз гастроскопия, лабораторные анализы.
4. Почечной коликой – сходные симптомы наблюдаются при невралгии нижних ребер – схваткообразные боли в области поясницы, отдающие в ногу, пах. Подтвердить диагноз помогает УЗИ.
5. Плевритом, атипичной пневмонией, злокачественными опухолями грудной области – диагноз основывается на данных РГ, КТ, МРТ.

Лечение

Лечение межреберной невралгии комплексное и этапное. Включает патогенетическую (этиотропную), направленную на устранение первопричины и симптоматическую терапию, купирующую приступы торакалгии, сопутствующие признаки. Виды лечения – медикаментозное, физиотерапевтическое, лечебная гимнастика, массаж, мануальная терапия, средства народной медицины.

Тактика этиотропной терапии зависит от генеза невралгии. Патогенетическое лечение включает:

• антибиотики, противовирусные – при инфекционных заболеваниях;
• противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы, иммуномодуляторы, физиотерапию, массаж, ЛФК, народные средства – при заболеваниях позвоночника;
• дезинтоксикационную терапию при лекарственном, алкогольном, лучевом, химическом отравлении;
• терапию соматических и эндокринных болезней лекарствами соответствующих групп;
• витамины, общеукрепляющие, иммуностимуляторы при гиповитаминозах и иммуннодефицитных состояниях;
• хирургическое вмешательство при злокачественных процессах в организме.

Симптоматическая медикаментозная терапия направлена на:

• купирование торакалгии – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики. При неэффективности НПВС – межреберные блокады с кортикостероидами;
• нормализацию нервно-психического состояния, восстановление сна – седативные препараты;
• снятие мышечного спазма – миорелаксанты;
• восстановление вегетативной регуляции – микроэлементы, витамины группы В, общеукрепляющие.

Этапы лечения

На начальном этапе широко используют:

• физиотерапевтические методики – магнитотерапию, УВЧ, ультрафонофорез, рефлексотерапию;
• витамины группы В, восстанавливающие нервные волокна;
• иглоукалывание;
• лазеротерапию.

При обострении применяют новокаиновые блокады, успокоительные средства, электрофорез, солюкс, УВЧ. Соблюдают постельный режим на три дня. Постель должна быть твердая. Когда острая стадия проходит, выявляют причину невралгии и проводят патогенетическое лечение.

На восстановительном этапе проводится мануальная терапия, массаж, остеопатия, мануальная терапия, иглоукалывание, лечебная физкультура.

Вспомогательные методы лечения

Массаж способствует снятию мышечных зажимов, общему расслаблению организма, улучшению кровообращения. Во время процедуры растирают и поглаживают межреберные промежутки, разминают и растирают мышцы спины от поясницы до лопаток.

Разновидности массажа – точечный, шиацу, баночный:

• Точечный – пальцевое надавливание на активные точки, отвечающие за определенный орган.
• Шиацу – японский массаж, в основе которого надавливание на триггерные зоны пораженного межреберья.
• Баночный — основан на вакуумном рефлекторном воздействии на нервные рецепторы. Банки помещают на спину, предварительно смазанную кремом для лучшего скольжения. Водят по спине по направлению к крестцу. Противопоказано ставить банки в непосредственной близости к позвоночному столбу из-за риска повреждения жизненно важных центров спинного мозга.

Иглоукалывание основано на рефлекторном принципе, воздействии иглами на определенные точки межреберных зон, мышц спины, снимающем болевой синдром. Рекомендуется 3 курса с перерывом 2 мес.

Мануальная терапия способствует восстановлению анатомического положения шейных и грудных позвонков, увеличению диаметра отверстия, через которое проходит нерв, улучшению кровообращения и метаболизма в поврежденных нервных тканях. В результате болевой синдром уменьшается или исчезает совсем. Опытный вертебролог не допускает развития осложнений и рецидивов приступов.

Остеопатия – восстановление анатомического положения грудной клетки, благодаря которому нормализуется микроциркуляция крови и лимфы, уменьшается боль.

Лечебная физкультура позволяет восстановить двигательную активность ребер, снять тонус и мышечный спазм.

Можно ли лечить дома

В домашних условиях межреберную невралгию не лечат лекарствами. Проводят следующие мероприятия:

• местное лечение – прикладывают к пораженной области сухое тепло (грелка, теплый песок, горчичники, перцовый пластырь);
• спят на жесткой ровной поверхности, надевают корсет;
• применяют средства народной медицины – примочки, компрессы, отвары, настойки. Действенный эффект имеет смесь глицерина и йода. Тампоном с этой смесью смазывают спину (но не втирают), надевают х/б белье и ложатся спать. Процедуру повторяют через день. Всего 15 раз.

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения межреберная невралгия может иметь такие последствия:

• нарушение кровотока, питания мышц и нервов, влекущее дисфункции внутренних органов;
• стойкий болевой синдром;
• частые обострения хронических заболеваний ЖКТ;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы – повышение артериального давления, гипертония, ишемический инсульт, стенокардия;
• рецидивы невралгии, обусловленной герпесом.

Профилактика

В целях профилактики необходимо:

1. Ежедневно делать гимнастику, желательно заниматься спортом, плавать в бассейне, следить за осанкой.
2. Избегать переохлаждения, неудобных поз, непосильных физических нагрузок, стрессов.
3. Соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться, достаточно бывать на свежем воздухе, правильно питаться.
4. Своевременно лечить хронические, соматические и эндокринные патологии, заболевания позвоночника, инфекции.
5. Женщинам не носить стягивающее белье.
6. Отказаться от вредных привычек – алкоголя, курения.

Заключение

Избавиться от межреберной невралгии можно при своевременном обращении к врачу, диагностике, комплексном лечении, соблюдении всех рекомендаций и мер профилактики рецидивов.

• ТЕГИ
• межреберная
• невралгия
• симптомы

Источник: https://neuromed.online/mezhrebernaya-nevralgiya/