Неотложная помощь при ожогах первой степени
Ожог — это повреждение тканей организма, являющееся результатом воздействия высоких температур, электрического тока и ряда химических агентов. Наибольшее число случаев ожога насчитывается в быту: небрежное обращение с огнем, кипящими жидкостями и нагревательными приборами. Поэтому основное внимание будет уделено именно термическим ожогам.
Степени ожогов: первые признаки
Ожог I степени. Повреждается эпидермис (поверхностный слой кожи). Кожа краснеет, появляется припухлость, нередко со жгучей болью. Для этой степени ожога характерна повышенная чувствительность к прикосновениям. Последствия проходят за 2-5 дней. Следы ожога заживают довольно быстро и без последствий.
Ожог II степени. Существенное повреждение поверхности кожи: отслаивается эпидермис, поражается сосочковый слой. Для этой степени характерно резкое покраснение обожженной кожи с появлением волдырей, наполненных прозрачной жидкостью. Повреждение затрагивает лежащие под эпидермисом кожные кровеносные сосуды. Полное восстановление пострадавшего может продлиться от 6 дней до нескольких недель.
Ожог III степени. Это тяжелые ожоги, где, помимо эпидермиса и сосочкового слоя, повреждена также соединительная ткань. У ожогов III степени выделяют еще две подстепени: III А и III Б.
Степень ожога III А. Повреждены почти все слои кожи — целым остается лишь ростковый. Для этой степени характерно появление крупных пузырей с желтоватой жидкостью (нередко желеобразной массой). Чувствительность снижена. Возможно образование струпа желтоватого цвета. Характерная особенность — при боковом осмотре струп не выступает над поверхностью кожи.
Ожоги I, II и III А степени называются поверхностными, так как способны к самозаживлению.
Степень ожога III Б. Омертвление всех тканей, включая подкожно-жировую. Образуются крупные волдыри, наполненные жидкостью с кровью. Дно сухое и тусклое, чаще с беловатым оттенком; чувствительность почти отсутствует. Возможно образование серого струпа — он становится сморщенным при поражении всей глубины кожи.
Ожог IV степени. Омертвление кожи, подкожной клетчатки и глубоко расположенных тканей (вплоть до костей). Обожженные участки покрыты плотной коркой черного цвета, чувствительность у которой полностью отсутствует.
Первая помощь при ожогах
Помощь при ожоге I степени. Опустите обожженное место в холодную воду на 5-10 минут, чтобы отвести тепло. Рекомендуется использовать мази, в состав которых входит Алоэ Вера. Чтобы защитить место поражения, перевяжите его сухой марлей. При ощутимых болях можно использовать препараты на основе ибупрофена.
Помощь при ожоге II степени. Подержите обожженное место в прохладной воде в течение 15-20 минут. Можно делать влажный холодный компресс (5 минут в день), если область ожога невелика. Пользуйтесь специальной мазью от ожогов, но не забывайте каждый день менять повязку. Защитите место ожога от инфекций; не расчесывайте его.
Помощь при ожоге III-IV степени. Срочно вызывайте скорую помощь или же отвезите пострадавшего в больницу. Забудьте об использовании средств от ожогов. Не трогайте прилипшую к местам ожога одежду. Единственное, чем вы действительно можете помочь – покрыть обожженное место стерильным влажным компрессом.
Во избежание заражения при оказании первой помощи придерживайтесь следующих правил:
• не вскрывать волдыри;
• не прикасаться руками к пораженным участкам кожи;
• не смазывать их различными маслами, мазями, вазелином, присыпать содой и т.д.;
• не сдирать смолистые вещества с обожженного места: вместе с ними можно удалить обожженную кожу, что создаст отличные условия для проникновения инфекции.
При ожогах, вызванных электрическим током, требуется неотложная врачебная помощь. Такие ожоги крайне опасны, так как их можно не увидеть на поверхности кожи, но внутренние органы могут быть сильно повреждены. Первое, что нужно сделать при химическом ожоге, — снять с пострадавшего всю одежду с оставшимися на ней химическими веществами, ставшими причиной ожога. Пораженные участки кожи нужно промыть большим количеством чуть холодной воды, а затем перевязать стерильным бинтом или марлей. Забудьте об использовании различных кремов и мазей: их компоненты могут вступить в реакцию с химическими веществами, что может только усугубить ситуацию. Вызовите скорую помощь или же обратитесь в ожоговый центр.
Сидя у камина за чашечкой чая, наслаждаясь игрой пламени, сложно представить, какую опасность таит в себе огонь. Но даже в собственном доме, где человек чувствует себя в безопасности, можно получить серьезный ожог. Помните: осторожность превыше всего. Берегите себя!
Давыдович Игорь
Источник
Ожог оказывает негативное воздействие на целостность кожного покрова и приводит к нежелательным последствиям. Чтобы оказать первую помощь пострадавшему, достаточно изучить правильный алгоритм действий и применять при необходимости эту технику четко и быстро. В зависимости от степени тяжести, стадии повреждения, площади, затронутой ожогами, оказывается доврачебная помощь, и дальнейшее лечение.
Что из себя представляет ожог 1 степени
Ожог 1 степени представляет собой поражение кожи, при котором на участке кожного покрова появляется покраснение и отечность. Первая стадия ожога не представляет особую угрозу для жизни человека, так как благодаря обновлению клеток, поврежденный ороговевший слой эпидермиса сходит.
Если начать своевременное лечение, то в течение 5 дней отек кожи уменьшается, устраняется гиперемия (переполнение сосудов кровью). Последствия могут быть разными, все зависит от источника поражения.
При ожоге первой степени, могут появиться такие признаки как:
- Сильная головная боль;
- Повышение артериального давления;
- Тошнота и рвота;
- Покраснение кожи;
- Боль в области поражения;
- Озноб.
Несмотря на то, что первая стадия представляет собой легкую форму поражения, все же нужно оказать помощь максимально быстро, а затем обратиться за профессиональной помощью.
Отличие от других степеней
Каждый ожог имеет свои особенности, симптомы и характер течения лечения, поэтому следует знать признаки каждой стадии, чтобы оказать правильную и своевременную пмп. В отличие от других стадий, первая степень протекает в легкой в форме – неприятные ощущения и жжение проходят в течение нескольких часов, но отечность усиливается.
Ожог второй степени повреждает глубокий слой дермы, разрушает нервные окончания, что приводит к потере чувствительности. На этой стадии появляются волдыри с прозрачной жидкостью, участок поражения значительный. После получения термического ожога, кожная поверхность становится припухлой, жжение не проходит в течение нескольких часов.
Третья стадия приводит к разрушению эпителия, тканей органов. Опасность заключается в том, что кожный покров не способен к самостоятельному восстановлению. Эпидермис длительное время находится в поврежденном состоянии и это связано с тем, что омертвевшие клетки производят вредные продукты распада, которые распространятся в организме посредством крови.
Самая острая форма – 4 степень, которая проявляется возникновением черного струпа на коже. На этой стадии может развиться анафилактический шок. Нередко человек, получивший четвертую степень ожога, впадает в кому, поэтому знание симптомов каждой степени и скорая помощь помогут спасти человеческую жизнь.
Оказание первой помощи
1 помощь при ожоге 1 степени должна быть своевременной, а техника выполнения действий – четкой и корректной. Неправильно оказанная помощь может привести к осложнениям и непредсказуемым последствиям. В зависимости от степени тяжести ожога, от поврежденного участка, устанавливается схема действий по оказанию неотложной помощи.
Электрический
Если же источником поражения стал электрический ток, то первая помощь при ожоге следующая:
- Обесточить объект электрического тока.
- В тех случаях, если невозможно обесточить источник поражения, то нужно отвести пострадавшего в безопасное место.
- Провести реанимационные мероприятия – проверить пульс, сердцебиение, при необходимости сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
- Вызвать скорую помощь.
Человек, который оказывает помощь, должен позаботиться также о том, чтобы электрический ток не подействовал на него.
Термический
Термический ожог возникает при поражении кожного покрова кипящим маслом, паром или кипятком. Оказание первой помощи предполагает проведение следующих мероприятий:
- Для начала необходимо снять одежду с пострадавшего. Делать это нужно аккуратно, чтобы не нанести сильную боль.
- Подержать пораженный участок под струей холодной воды, но ни в коем случае нельзя накладывать лед на кожу.
- Чтобы избавить человека от мучительной боли, нужно дать ему таблетку Ибупрофена.
- Если ожог затронул конечности, то нужно зафиксировать пораженный участок в одной позе, чтобы предотвратить инфицирование.
- Вызвать бригаду скорой, и пока прибывают специалисты необходимо успокоить пострадавшего. Нужно также давать как можно больше жидкости, чтобы организм вывел вредные вещества.
Химический
При химическом повреждении, мероприятия следующие:
- Пораженный участок тела освободить от одежды, промыть в течение 20 минут под струей воды.
- Приготовить мыльный раствор и обработать им участок эпидермиса.
- Аккуратно высушить кожу, затем нанести специальную мазь и накрыть поврежденное место чистой повязкой.
Химический ожог негативно влияет на состояние кожи, и прикрытие повязкой – обязательная процедура.
Солнечный
Если пострадавший получил ожог ультрафиолетовыми лучами, то нужно проделать следующие действия:
- Отвести человека в тень.
- На ожог вылить холодную воду.
- Нанести на кожный покров противовоспалительное средство.
Покраснение от ожога пройдет в течение некоторого времени, но если у человека наблюдаются также признаки получения солнечного удара, то лучше обратиться к врачу.
Последующее лечение ожога
Ожог первой стадии можно вылечить и в домашних условиях, но если последствия от поражения тяжелые, то нужно обратиться за помощью к специалисту. Последующее лечение может включать в себя медикаментозную терапию, использование народных средств, ведение здорового образа жизни. Дальнейшее лечение устанавливает врач после обследования пациента, и назначает терапию и лекарственные средства.
Как быстро заживает
Кожа заживает за очень короткий период времени, если были проведены соответствующие мероприятия. Примерно через 5 дней после получения ожога проходит краснота и припухлость, а спустя еще несколько дней удаляется и омертвевший, пораженный кожный покров.
Аптечные средства
Для избавления от последствий нужно использовать также аптечные средства, способные восстановить кожный покров, целостность которого подверглась нарушению в результате воздействия травмирующего фактора. В качестве заживляющих средств используются мази, гели, спреи, специальные повязки, которые помогают справиться с последствиями теплового воздействия. Можно воспользоваться следующими средствами:
- Левомеколь – выпускается в форме мази, способствует предотвращению распространения вирусов и инфекций. Благодаря активному воздействию йода кожный покров восстанавливается за короткий период времени.
- Пантенол – препарат в виде мази, спрея обладает обезболивающим и восстанавливающим эффектом.
- Солкосерил – способствует ускоренному заживлению кожи, препятствует инфицирование крови.
Народные способы
В домашних условиях можно воспользоваться подручными средствами, чтобы помочь ускорить процесс заживления. Самые распространенные народные средства:
- Картофель, натертый на терке с добавлением сметаны – отличное средство, успокаивающее кожу, пострадавшую от ультрафиолетового излучения или теплового воздействия.
- Облепиховое масло – это средство наносят на повязку или бинт и фиксируют пораженный участок. Масло облепихи помогает восстановить целостность кожного покрова.
- Сметана – хорошо справляется с устранением последствий солнечного ожога. Чтобы уменьшить болевые ощущения, нужно нанести на кожу сметану тонким слоем и оставить на некоторое время. Смывать продукт нужно прохладной водой, чтобы еще сильнее не травмировать кожу.
Своевременная помощь поможет остановить развитие серьезных отклонений, восстановить эпидермис и чувствительность кожи. Чтобы предотвратить риск появления следов от ожога, шрама, нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Источник
Ожог – повреждение тканей человеческого организма, вызванное температурным или химическим воздействием, ионизирующим излучением или электрическим током. По статистическим данным ВОЗ ожоги занимают 6% от общих травм, регистрируемых в медицинских учреждениях. Однако по количеству смертельных исходов ожоги уступают только травмам, полученным в ДТП.
Виды и классификация ожогов
Ожоги классифицируются по глубине повреждения кожных покровов и вида воздействия. Это 2 самые распространенные классификации. Их рассмотрим подробнее
Виды ожогов по глубине поражения: сколько степеней существует
Классификация ожоговых травм по степени поражения была принята в 1961 году на Всесоюзном съезде хирургов. Согласно этой классификации всего существует 4 степени тяжести ожоговых травм. Запомните описание и симптомы разных видов ожогов, чтобы уметь самостоятельно определять их тяжесть:
- I степень. Наблюдается покраснение кожи и отечность кожи. На ней появляются незначительные болевые ощущения, которые проходят через 15-20 минут. Выздоровление наступаем максимум через 4 дня. На месте ожога не остается шрамов и рубцов, так как поврежденный эпителий полностью слущивается и заменяется новым.
- II степень – это степень тяжести, при какой ожог сопровождается появлением пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Пострадавший ощущает сильную боль, которая не проходит часами. Регенерация эпителия происходит через 1,5-2 недели. На месте ожога иногда остаются рубцы, но многое зависит от качества оказанной первой помощи при ожоговой травме.
- III степень. Кожа сильно повреждается, а на месте ожога остается открытая рана. Боли при ожоге этой степени очень сильные, и чтобы их купировать приходится использовать медикаменты. Кожа регенерируется долго – до 6 месяцев, но даже после этого времени на ней остаются заметные рубцы и шрамы.
- IV степень – самый тяжелый вид травмы. Кожа обугливается и теряет чувствительность, а пострадавший нередко впадает в кому от болевого шока. Реабилитация длится годы, и после нее велик риск, что человек останется инвалидом.
Классификация ожогов по типу воздействия
Ожоги подразделяются на 4 основных группы в зависимости от причины появления. К ним относят:
- Термические: ожог паром и кипятком в домашних условиях; травмирование кожи под воздействием пламени, раскаленных предметов и расплавленного метала. Все перечисленные виды ожогов обычно имеют вторую или третью степень тяжести. Самый опасный вид термического поражения кожи – тот, что произошел после контакта с раскаленным металлом. Ему случаев медики присваивают 4 степень тяжести.
- Химические: ожог кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов. При контакте с кислотами на коже быстро образуется струп, который препятствует проникновению вещества в глубокие слои дермы. При контакте с щелочью этого не происходит. Поэтому такай вид химического ожога врачи считают самым тяжелым и опасным.
- Электрические: ожог электрическим током. Этот вид травмы сложно спутать с другими, так как он имеет характерные симптомы: на теле пострадавшего появляются небольшие по площади, но глубокие ожоги (в месте входа и выхода заряда).
- Лучевые: световые (из-за солнечных лучей в летнее время) и ионизирующие. Обычно такие ожоговые повреждения являются незначительными 1-2 степени, если речь не идет о травмах после ядерного взрыва.
Зачастую при одной и той же травме на поверхности тела человека появляются ожоги разной степени тяжести. Врачи при оценке состояния человека учитывают не только глубину повреждения кожного покрова, но и площадь ожога: обширные (более 15% тела) и необширные (до 15%).
Как определить площадь ожога в процентах
В медицине при оценке площади ожога и тяжести пациента врачи применяют «правило девяти» и «правило ладони». В первом случае каждой зоне человеческого тела присваивается определенный процент:
- голова и шея – 9%
- верхние конечности – 9% по отдельности и 18% вместе;
- грудь и живот – 18%;
- верхняя часть спины и поясница – 18%;
- промежность – 1%;
- нижние конечности – 9% каждая нога;
«Правило ладони» – это определение площади ожога с присвоением каждому обожженному участку размером с ладонь 1%.
Современный метод определения процента ожоговой травмы – по Постникову. Суть метода в том, что к телу пострадавшего прикладывается чистый целлофан и на нем обозначаются контуры обожженных участков. Эти контуры накладывают на специальную миллиметровую бумагу и определяют степень тяжести ожога.
Первая помощь – что можно и нельзя делать
Не во всех случаях при получении ожога обязательно вызывать скорую помощь. Например, если знать, что делать при ожоге 1 степени, то с травмой получится успешно справиться в домашних условиях без последствий для здоровья. Но есть ситуации, когда вызов медиков обязателен. К ним относят:
- ожоги 3 и 4 степени тяжести;
- обгорание более 5% от общей площади тела;
- ожог лица, паха, слизистых оболочек, глаз;
- наличие патологических признаков у обожженного: потеря сознание, бледность кожи;
- интенсивные боли, которые не купируются после приема обезболивающих средств;
- наличие симптомов ожога дыхательных путей: кашля, одышки или остановки дыхания.
Первая помощь при химических ожогах
Последствия химического ожога можно минимизировать, если знать, как правильно действовать в таких ситуациях. Список действий, которые необходимы при оказании первой помощь:
- Снять с пострадавшего всю одежду.
- Промыть обожженный участок под струей воды – не менее 20 минут.
- Нейтрализовать действие вещества: ожог кислотами – мыльной водой или содовым раствором (2.5 ч.л. соды на 1 стакан воды); щелочные – слабым раствором лимонной кислоты или уксуса.
- Положить на сверху на ожог салфетку, смоченную холодной водой. Это поможет унять боль в домашних условиях.
- Приложить к ране стерильную салфетку, чтобы избежать заражения.
Важная информация! Нельзя стирать химические вещества салфеткой или ватным диском. Из-за этого увеличится площадь поражения кожи от химического ожога.
Если химические вещества попали в глаза, то время на поиск нейтрализатора искать не стоит. Правильнее будет сразу вызвать скорую, а до приезда медиков промывать глаза чистой водой. С собой в больницу пострадавший должен взять флакон или упаковку от вещества.
Опасная травма – химический ожог пищевода и глотки, симптомы которой проявляются удушьем, остановкой дыхания, кровавой рвотой. Первая помощь в этом случае будет направлена на нейтрализацию вещества и промывание желудка:
- Если ожог произошел из-за кислоты, то пьют молоко или содовую воду, если из-за щелочи, то слабый раствор уксуса.
- После нейтрализации химического вещества желудок промывают кипяченой водой, чтобы полностью вывести раздражитель из организма.
После оказания первой помощи больного обязательно помещают в стационар. Оставаться дома даже после исчезновения признаков интоксикации организма опасно.
Помощь при термических ожогах
С термическим ожогом, полученным в домашних условиях (паром, кипятком, раскаленным маслом), проще справиться, чем с производственным. В последнем случае пострадавшего нужно изолировать из опасной зоны и ждать приезда медиков. Любые повязки и манипуляции запрещены, потому что могут привести к болевому шоку.
Алгоритм оказания первой помощи при домашних термических ожогах:
- При незначительном повреждении кожи травмы промыть проточной водой не мене 10-15 минут.
- При глубоких ожогах место повреждения закрыть стерильной повязкой, а затем опустить в стоячую кипяченую воду.
- Обработать обожженный участок слабым раствором марганцовки, а затем нанести на него заживляющую мазь от ожогов, например Пантенол или Алазол.
- При необходимости принять обезболивающее средство внутрь.
Действия, которые нельзя делать при ожогах:
- наносить заживляющие мази от ожогов (дорогих и недорогих) на неохлажденную кожу, так как они провоцируют инфицирование ожоговой области;
- прокалывать волдыри;
- отрывать одежду от участка, где повреждена кожа;
- прикладывать средства народной медицины к обожженному участку: капустные листья, картофель.
В первые несколько минут ожоговая область является стерильной, потому что высокие температуры уничтожают все бактерии. Народные средства провоцируют попадание инфекции внутрь раны.
Помощь при лучевых ожогах
Самый частый вид лучевых ожогов – солнечный. Обычно спустя несколько дней кожные покровы сами восстанавливаются, но есть несколько способов, как облегчить болезненные ощущения на обожженном участке.
Рассмотрим подробнее, что помогает от солнечных ожогов:
- Холодный компресс, смоченный в воде комнатной температуры. Если обожжена большая площадь тела, то больного лучше обернуть во влажную простыню.
- Прием обезболивающих препаратов внутрь.
- Потребление достаточного количества жидкости – не менее 2 литров в сутки для взрослых и 1,5 литров – для детей.
- Мази с обезболивающим действием с алоэ вера, пантенолом или кортизоном. Крем не нужно сильно втирать кожу: его аккуратно распределяют по всей поверхности ожога. Детям, лучше покупать спреи от ожогов, чтобы они не чувствовали боли при нанесении.
Внимание! При солнечных ожогах лучше пить препараты комплексного действия: противовоспалительные и обезболивающие. Детям нужно давать обезболивающие в сиропах: Нурофен, Панадол.
Список того, что нельзя делать при солнечном ожоге:
- обрабатывать раны спиртосодержащими средствами;
- прокалывать пузыри, чтобы они лопнули;
- выходить на солнце в течение следующих нескольких дней.
Помощь при электрическом ожоге
В первую очередь пострадавшего относят в безопасное место и оценивают его состояние. Опаснее не сам ожог, полученный при ударе током, а воздействие электричества на организм.
Если человек находится без сознания, у него отсутствует дыхание и пульс, то переходят к реанимационным мероприятиям: искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. Если жизненные показатели в норме, то его нужно заставить чихнуть или положить под нос ватку, смоченную нашатырным спиртом.
Лечение ожогов
Самостоятельно можно лечить только ожоги 1 степени, при условии, что у человека нет сопутствующих заболеваний: иммунодефицита или сахарного диабета. На первой стадии заживления раны используют повязки с лидокаином и обезболивающими препаратами. Затем применяют аэрозоли и мази на гидрофильной основе. Повязки уже не накладывают, поскольку они мешают оттоку содержимого из раны.
Травмы 2,3 и 4 степени тяжести лечат либо в домашних условиях под контролем врача, либо в ожоговых центрах.
В медицинской практике есть 2 способа лечения ожогов закрытый (консервативный) и открытый. Первый метод лечения ожогов более распространен. Он подразумевает наложение на раны стерильных повязок, пропитанных антисептиками. Цель такого лечения – защитить рану от инфицирования и ускорить регенерацию обожженного участка.
Открытый способ лечения ожогов возможен только в стационаре, с использованием специального оборудования, например, УФ-облучения и т.д. Цель этого метода – создать стерильную среду возле ожога. Прибегают к открытому лечению, если на рану нельзя наложить повязку, например при ожогах лица.
Восстановление после ожога
Шрамы и рубцы, которые образуются после ожогов, могут периодически воспаляться. В результате может образоваться келоидный рубец. Он возвышается над поверхностью кожи, воспаляется и чешется.
Эффективно лечить рубцы от ожогов можно только хирургически. Врач иссекает рубец с последующим наложением косметического шва. Большие рубцы также удаляют с помощью лазерной шлифовки, а небольшие шрамы – химическим пиллингом.
Профилактика ожогов
Профилактические действия включают в себя соблюдение правил безопасности с бытовой техникой и приборами. Дома люди чаще всего получают ожоги 1-2 степени и 70% пациентов обращающихся в клиники – дети. Поэтому врачи дают ряд рекомендаций, как защитить ребенка от травмы:
- не ставить на край стола горячие тарелки;
- не пить чай и не курить, когда ребенок сидит на руках или находится рядом;
- убрать в недоступное место химические вещества;
- не открывать разогретую духовку рядом с малышом;
- своевременно чинить в доме электрически приборы;
- не разрешать детям пользоваться спичками и бенгальскими огнями.
Взрослые также должны соблюдать профилактические правила, чтобы избежать ожогов:
- использовать защитные кремы в жаркое время года;
- установить в доме пожарную сигнализацию;
- не курить вблизи с воспламеняющимися вещами и предметами.
Важное правило, которое должны знать взрослые и дети! Если на Вас загорелась одежда, то тушить ее нужно катаясь по земле.
Список литературы:
- ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ. ЭЛЕКТРОТРАВМА: учебное пособие для студентов, врачей интернов, клинических ординаторов, работников практического здравоохранения. – Ставрополь: Изд-во СтГМУ, 2017. – 144 с.
- Термические и радиационные ожоги. Система информационной поддержки действий по диагностике и лечению / Л.И. Герасимова и др. – М.: Медицина, 1996. – 264 c.
- 6. Алексеев, А. А. Местное консервативное лечение ожогов. Рекомендации для врачей / А.А. Алексеев, А.Э. Бобровников. – М.: Медицинское информационное агентство, 2015. – 142 c.
Источник