Неотложная помощь при острой пневмонии у ребенка

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Первая помощь при воспалении легких

Воспаление легких это опасное заболевание дыхательных путей, вызванное различными бактериями, вирусами и грибками, которые поражают ткани легких. Чаще всего виновниками возникновения являются:

Воспаление может возникнуть, как и в целой части легкого, так и в его части. Иногда инфекция опускается с горла или носа и попадая в легкие, вызывает острое воспаление. Симптомы пневмонии могут проявляться как постепенно, так и внезапно. Основными симптомами бактериальной пневмонии являются следующие:

лихорадка;
повышенная температура тела;
острая боль в груди;
кашель с мокротой (в запущенных случаях мокрота выделяется с кровью);
учащенное сердцебиение;
сильное потоотделение.

Основными симптомами вирусной пневмонии являются:

сухой, удушливый кашель;
повышенная температура тела;
слабость и переутомление;
головные боли и боль в груди.

Чем опасна пневмония?

Основной опасностью этого заболевания является то, что сразу же по началу воспаления функции дыхательных путей и легких нарушаются, что приводит к затруднению обмена кислорода в организме. До изобретения антибиотиков это заболевание было смертельным. Несмотря на современную медицину на сегодняшний день около 3-5% случаев этого заболевания заканчиваются смертельным исходом. Пневмония крайне опасна для пожилых людей. С возрастом легочная ткань обновляется все медленней, что приводит к ухудшению заживления тканей, пораженных различными инфекционными заболеваниями.

Если вовремя не обратится к специалисту и не провести должного лечения, пневмония может стать причиной проявления таких осложнений, как:

фиброз легкого;
абсцесс легкого;
сердечная недостаточность;
бронхиальная астма;
дыхательная недостаточность.

Особенно опасны такие осложнения, как фиброз и абсцесс легкого.

Для детей, особенно дошкольного возраста, это заболевание ещё более опасно. Так как в это возрасте у них только развивается иммунитет, они крайне чувствительны к различным инфекциям, особенно к таким как стрептококк. Воспаление легких у детей проходит намного серьезнее и тяжелее чем у взрослых. Так как поначалу заболевание напоминает обычное ОРВИ, врачи не выписывают детям антибиотиков, а без должного лечения болезнь переходит в запущенную стадию. Это может привести в дыхательной недостаточности, а в некоторых случаях и к полной остановке дыхания.

Первая помощь при пневмонии

Если вы обнаружили у себя симптомы сопутствующие пневмонии, необходимо незамедлительно обратится к врачу, или же вызвать его на дом, если ваше самочувствие мешает вам пойти в поликлинику. Первая помощь при пневмонии отличается определенными правилами. В первую очередь сам больной после вызова врача на дом может сделать следующее:

Выпить крепкий травяной чай.
Обязательно лечь в постель.
Измерить термометром температуру тела.

Неотложная помощь при пневмонии заключается в облегчении состояния больного до того, как придет врач и может включать в себя следующие мероприятия:

Облегчение проблем с дыханием.
Контроль сердцебиения.
Уменьшение интоксикации.
Охлаждение тела при высокой температуре.

Для проведения вышеперечисленных мероприятий необходимо сделать следующее:

Измерить температуру тела, пульс и артериальное давление больного.
Уложить больного в постель, при этом приподняв верхнюю часть туловища подложив подушки для облегчения дыхания.
В некоторых случаях нелишним будет обтирать ноги и руки пострадавшего полотенцем, смоченным в холодной воде, а на лоб прикладывать компрессы.
Следить за тем, чтобы больной принимал обильное питье, в особенности травяные чаи и настои.
Необходимо регулярно проветривать комнату и делать влажную уборку.
При необходимости увлажнять воздух в комнате пострадавшего, для создания оптимальной влажности.

При первом посещении и осмотре врач, назначив диагноз, может оказать первую медицинскую помощь учитывая исходя из общего состояния больного. Если пневмония является острой и сопровождается такими симптомами, как затяжной сухой кашель, повышенная температура, затрудненное дыхание, повышенное давление, болью в грудной клетке, врач должен незамедлительно вести антибиотики и жаропонижающие. В некоторых случаях вводятся лекарства, которые тонизируют сердечно сосудистую систему.

Среди медицинских препаратов для оказания первой неотложной помощи пациенту, выделяются следующие:

анальгин и димедрол;
адреналин и инфузионные растворы;
кислород;
антибактериальные препараты.

Пневмонии легкой и средней степени тяжести лечат дома, соблюдая постельный режим и все рекомендации врача. Как проходит лечение? В основном пациенту назначают следующие группы препаратов:

от кашля;
для понижения температуры;
обезболивающие;
препараты для повышения иммунитета и различные витамины.

Помощь при пневмонии народными средствами

Чем еще можно вылечить воспаление легких? С помощью трав. В качестве народных методов лечения пневмонии используются различные отвары и настои, а также компрессы и ингаляции. Среди них можно выделит такие рецепты, как:

Отвар из инжира. Этот отвар отлично укрепляет иммунную систему человека и помогает справиться с вирусной пневмонией. Для приготовления этого отвара необходимо несколько ягод залить кипятком и дать пропарится на огне в течение 15 минут. Отвар применяется перед употреблением пищи.
Отвар из изюма. Необходимо измельчить половину стакана изюма и залить стаканом кипятка. После этого полученную смесь необходимо томить на огне в течение 10-15 минут. Отвар принимается 3 раза в день на протяжении 2 недель.
Настой из ромашки. Это противовоспалительный настой, для приготовления которого необходимо взят несколько листьев ромашки, измельчить их и добавить в водку. Данное средство настаивается в течение одной недели, после чего употребляется по одной столовой ложке после приема пищи.

Данные методы настоятельно рекомендуется сочетать с медицинскими препаратами, назначенными врачом. В противном случае самолечение народными методами может привести к возникновению осложнений.

Что такое абсцедирующая пневмония

Стрептококковая пневмония

Пневмония и курение

Сегментарная пневмония у взрослых и детей

Острая пневмония

Дифференциальная диагностика пневмонии (воспаления легких)

Источник: https://vlegkih.ru/pnevmoniya/pervaya-pomoshh-pri-vospalenii-legkix.html

Пневмония у детей

Пневмония — острое инфекционное воспаление легких. Возбудителями могут быть микробы, вирусы, грибки и др. В возникновении заболевания большую роль играет снижение иммунитета, предрасполагающим фактором является охлаждение ребенка. Инфекция, попадая в организм чаще всего аэрогенно, затем распространяется бронхогенно. Гематогенный путь распространения и проникновения в легкие наблюдается при септических (метастатических) пневмониях. В месте внедрения инфекции развиваются очаги воспаления которые могут или локализоваться вокруг респираторных бронхиол (очаговая бронхопневмония), или захватывать целые сегменты легких (сегментарная пневмония), или же распространяться на всю долю легкого (долевая крупозная пневмония).

При пневмонии наряду с воспалительным процессом в легких всегда происходят нарушение функции дыхания развитие гипоксии и интоксикации.

Симптомы. Очаговые бронхопневмонии у детей младшего возраста чаще всего развиваются на фоне острого респираторного заболевания Ухудшается состояние, усиливается кашель, он становится упорным, влажным. Появляется одышка. Температура тела повышается до 38—39°С и держится на таком уровне в течение нескольких дней. Ребенок бледнеет, вокруг рта появляется цианоз. В легких перкуторный звук с коробочным опенком, паравертебрально — укорочение перкуторного тона. Аускультативно на фоне жесткого дыхания выслушивается много разнокалиберных влажных хрипов, преимущественно мелкопузырчатых, довольно стойко определяющихся и после откашливания мокроты. Тахикардия тоны сердца притушены. Могут быть небольшое увеличение печени, вздутие живота. Иногда возможны рвота, учащение стула.

Сегментарная пневмония обычно начинается остро, появляется сухой кашель, температура тела повышается до 38—39°С, быстро нарастают явления интоксикации (ребенок вялый, капризный, аппетит плохой), одышка до 60—80 дыханий в минуту, кожа бледная цианоз губ. Перкуторно над очагом воспаления локально определяется укорочение тона, дыхание в месте укорочения с бронхиальным опенком, хрипы в начале заболевания не слышны. Если в воспалительный процесс вовлекается плевра, то укорочение перкуторного звука более выражено, дыхание в месте укорочения ослаблено. Тоны сердца приглушены.

В анализе крови отмечается выраженный лейкоцитоз с большим нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ значительно увеличена.

Крупозная пневмония развивается чаще у детей старше 3 лет. Начинается внезапно, среди полного здоровья. Возникает озноб, температура тела повышается до 39—40°С, появляются боль в боку, усиливающаяся при глубоком дыхании, сухой кашель, головная боль, одышка. Ребенок возбужден или вял. Лицо бледное, иногда лихорадочный румянец щеки на стороне поражения При локализации процесса в нижней доле правого легкого часто в начале заболевания наблюдаются сильные боли в животе, иногда они доминируют в клинической картине болезни и являются причиной ошибочного диагноза «острый живот». В случае локализации пневмонии в верхней доле правого легкого на фоне высокой температуры могут возникнуть сильная головная боль, клонические судороги, определяется ригидность затылочных мышц («менингиальная» форма начала крупозной пневмонии). При перкуссии легких на стороне поражения массивное укорочение перкуторного звука, дыхание в зоне притупления ослаблено или имеет бронхиальный оттенок, иногда можно услышать крепитацию. У ряда больных выслушивается шум трения плевры. Тахикардия Тоны сердца приглушены.

Неотложная помощь. Назначение антибиотиков: если у ребенка в анамнезе нет указания на отрицательную реакцию на пенициллин и если пневмония не обусловлена внутрибольничной инфекцией, то целесообразно начать лечение с применения пенициллина в дозе 100—200 тыс. ЕД/кг в сутки в/м, разделив дозу на 3 или 2 введения. При тяжелом течении заболевания можно комбинировать пенициллин с полусинтетическим пенициллином — оксациллином или метициплином, которые назначаются внутримышечно в дозах 100—150 тыс. ЕД/кг в сутки, или использовать ампиокс (комбинация ампициллина и оксициллина) в дозе 100—200 мг/кг в сутки, разделенной на 4 инъекции, в/м или внутрь.

Если пневмония обусловлена внутрибольничной инфекцией, то лучше начать с использования цефалоспоринов (цепорин, кефзол и др.). Препараты применяются внутримышечно, но можно использовать и внутривенно (при массивном поражении легких и тяжелой интоксикации) в дозе 50—80—100 мг/кг в сутки, разделенной на 2 или 3 инъекции.

При выраженных явлениях интоксикации и дыхательной недостаточности однократно или коротким курсом может быть назначен преднизолон в дозе 1 мг/кг в сутки внутрь или в/м. Введение аскорбиновой кислоты в дозе 100—300 мг в/м или в/в. При резком беспокойстве показано применение оксибутирата натрия (ГОМК), 20% раствор которого вводят внутривенно в разовой дозе 40—50 мг/кг в 10% растворе глюкозы или дают внутрь.

для улучшения легочного кровотока используется 2,4% раствор эуфиллина в дозе детям до 1 года 03—05 мл, 1—5 лет 05—5 мл, детям старшего возраста до 6—8 мл в/в медленно, лучше капельно в 10% растворе глюкозы.

В остром периоде заболевания показано обильное питье — чай, боржоми, фруктовые соки, клюквенный морс

Госпитализация; при тяжелом течении болезни и детей младше 1 года.

Источник: https://lekmed.ru/spravka/neotlozhnaya-pomosch/pnevmoniya-u-detey.html

Пневмония у детей

В остром периоде заболевания показано обильное питье — чай, боржоми, фруктовые соки, клюквенный морс

Госпитализация; при тяжелом течении болезни и детей младше 1 года.

Источник: https://lekmed.ru/spravka/neotlozhnaya-pomosch/pnevmoniya-u-detey.html

Источник

Пневмония у детей — острое инфекционное заболевание лёгочной паренхимы, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и/или по физикальным данным, а также по инфильтративным или очаговым изменениям на рентгенограмме.

КЛАССИФИКАЦИЯ

■ По условиям инфицирования пневмонии подразделяют на внебольничные и внутрибольничные. К внутрибольничным относят также пневмонии, развившиеся в течение 3 дней после выписки из стационара. Выделяют также пневмонии новорождённых, пневмонии у детей на ИВЛ, пневмонии у лиц с иммунодефицитными состояниями.

■ По клинико-рентгенологическим данным выделяют очаговую, очаговосливную, долевую (крупозную), сегментарную, интерстициальную пневмонии. Практически важно различать типичные формы: с чётким гомогенного вида очагом или инфильтратом на рентгенограмме, и атипичные: с не имеющими чётких границ изменениями на рентгенограмме.

■ По течению выделяют нетяжёлые и тяжёлые пневмонии. Тяжесть пневмонии обусловливают лёгочно-сердечная недостаточность, токсикоз иналичие осложнений:

□ плеврит;

□ лёгочная деструкция (абсцесс, буллы, пневмоторакс, пиопневмоторакс);

□ инфекционно-токсический шок.

■ Затяжное течение диагностируют при отсутствии обратной динамики процесса (обычно сегментарного) в сроки от 1,5 до 6 мес.

Диагностика

Возбудители пневмонии. Этиологический диагноз пневмонии при первом контакте обычно невозможен.

Клиническая диагностика пневмонии часто затруднена сходством симптоматики с другими респираторными заболеваниями, а характерные физикальные симптомы (укорочение перкуторного звука, локальные хрипы и изменения дыхания) выявляют менее чем у половины больных пневмонией детей. Надёжен рентгенологический диагноз, но проведение рентгенографии всем детям с ОРЗ не оправдано. Это послужило основанием для выработки алгоритма, резко повышающего вероятность выявления

пневмонии у детей с признаками ОРЗ (кашель и др.). К настораживающим и характерным для пневмонии симптомам относятся:

■ Температура тела выше 38 °С в течение 3 сут и более.

□ Температура тела ниже 38 °С позволяет снять диагноз (кроме детей первого полугодия жизни с хламидийной и пневмоцистной пневмонией, где основной симптом — резкая одышка и кашель).

□ Многие родители обращаются по поводу высокой температуры тела у ребёнка длительностью 1—2 дня. У таких детей пневмония вероятна при отсутствии обструктивного синдрома, одышки и физикальных симптомов, но при наличии токсикоза.

■ Одышка в покое:

□ >60 в минуту у детей до 2 мес;

□ >50 — от 2 мес до года;

□ >40 — от года до 5 лет).

■ Втяжения уступчивых мест грудной клетки (в отсутствие бронхиальной обструкции).

Бронхиальная обструкция с высокой вероятностью исключает типичную внебольничную пневмонию и встречается лишь изредка при атипичных формах и внутрибольничном заражении.

■ Стонущее дыхание (в отсутствие бронхиальной обструкции).

■ Цианоз носогубного треугольника.

■ Признаки токсикоза (больной вид, отказ от еды и питья, сонливость, нарушение сознания, резкая бледность при повышенной температуре тела).

Стонущее дыхание, втяжение межреберий, цианоз, массивное укорочение перкуторного звука, как и выраженные признаки токсикоза, свидетельствуют о тяжести пневмонии.

Алгоритм диагностики пневмонии. Хотя бы один из трёх симптомов, определяемых на первом этапе, выявляют у 75% больных пневмонией детей и лишь у 10-15% больных ОРЗ без пневмонии детей. Учёт локальной симптоматики и асимметрии хрипов повышает выявляемость пневмонии до 95%. Применение данного алгоритма в амбулаторных условиях позволяет резко снизить гипердиагностику пневмонии, а также излишнюю госпитализацию и число

рентгеновских снимков у детей с ОРЗ.

Лечение

Антибиотики. Стартовую терапию пневмонии начинают незамедлительно. При сомнении в диагнозе у нетяжелых больных допустимо отложить начало лечения (при возможности быстро провести рентгенографию!). Выбор стартового антибиотика при внебольничной пневмонии зависит от предполагаемой формы заболевания и возраста больного.

Выбор стартового лекарственного средства при внебольничной пневмонии

Возраст, форма

Этиология

Стартовое лекарственное средство

Альтернатива

1-6 месяцев. Типичная (с инфильтративной или очаговой тенью)

E.coli, другие энтеробактерии, стафилококк, реже пневмококк и H. Influenzae типа b

Внутрь, в/в, в/м: амоксициллин + клавулановая кислота или ампициллин + оксациллин

В/в, в/м: цефалоспорины 2-3 поколений, ванкомицин или меропенем (меронем*)

1-6 мес

атипичная (с

диффузными

изменениями)

Chlamydia

trachomatis, реже

пневмоцисты,

Mycoplasma hominis,

Ureaplasma

urealyticum

Внутрь макролид:

азитромицин,

или мидекамицин

(макропен*), или

джозамицин, или

спирамицин

Внутрь: котримоксазол

6 мес — 15 лет

типичная

неосложнённая

(гомогенная

тень на

рентгенограмме)

Пневмококк

(+H. influenzae

бескапсульный)

Амоксициллин

или азитромицин

или другой макролид (при

непереносимости

лактамов)

Внутрь:

амоксициллин

+ клавулановая

кислота или

цефуроксим

в/м, в/в:

цефазолин или

цефуроксим

6 мес – 15 лет

атипичная

(негомогенная

тень)

Mycoplasma

pneumoniae,

Chlamydia

pneumoniae

Внутрь:

азитромицин или

другой макролид

Внутрь:

доксициклин (дети

старше 8 лет)

6 мес – 15 лет

осложнённая

(плеврит,

деструкция)

Пневмококк,

у детей до 5 лет

Н. influenzae

типа b, редко

стрептококк

В/м, в/в:

ампициллин или

цефазолин;

до 5 лет: амокси-

циллин + клавула-

новая кислота или

цефуроксим

В/в, в/м:

цефалоспорин

3-го поколения

или ванкомицин

■ При неосложнённых формах назначают пероральные антибиотики. При обеспечении нормального ухода и наблюдения за ребенком он может быть оставлен дома.

■ Детей первых 6 месяцев жизни с типичными пневмониями с высокой температурой тела лечат в стационаре. Стартовые ЛС должны подавлять как стафилококки, так и кишечную флору; при тяжёлых формах допустимо начинать лечение с цефтриаксона.

Для лечения атипичных пневмоний применяют макролиды или азалид азитромицин (например, сумамед*). При хороших условиях нетяжёлых больных (одышка менее 70 в минуту) можно лечить на дому.

■ У детей от 6 месяцев до 6 лет лечение нетяжёлых пневмоний можно проводить амбулаторно пероральными препаратами, но при тяжёлой форме обязательна госпитализация.

□ Комбинации антибиотиков (например, цефазолина с гентамицином), расширяющие антимикробный спектр, показаны при осложнённых формах и неясной этиологии.

□ Макролиды или азалид азитромицин назначают при подозрении на атипичную пневмонию (хламидийную, микоплазменную), допустима их комбинация с пенициллинами при неясном диагнозе.

■ У детей 6 от до 15 лет нетяжёлые пневмонии лечат на дому пероральными препаратами:

■ пенициллинами при типичной пневмонии;

■ макролидами при атипичной формах;

■ допустима их комбинация при неясной этиологии.

При осложнённой пневмонии госпитализация обязательна, стартовый антибиотик вводят парентерально.

Другие неотложные мероприятия. Помимо антибиотиков, при пневмонии важно соблюдение питьевого режима (1 л/сут и более), при необходимости гидратацию проводят перорально. При инфузии кристаллоидов более 50—80 мл/кг/сут возникает риск отёка лёгких. При дыхательной недостаточности обычно достаточно ингаляции кислорода. При нарушении микроциркуляции (мраморность кожи, холодные конечности при высокой температуре тела), которая часто сочетается с ДВС-синдромом, назначают

гепарин* (в/в капельно или п/к; 50-100 ЕД/кг каждые 6 ч) и инфузии реополиглюкина* (15—20 мл/кг/сут).

Инфекционно-токсический шок требует введения вазотонических средств:

эпинефрина (адреналина*) или фенилэфрина (мезатона*), высоких доз глюкокортикоидов, борьбы с ДВС-синдромом.

Другие мероприятия. Витамины вводят детям с неправильным питанием до болезни. Рекомендации к широкому назначению при пневмонии средств так называемой патогенетической терапии: иммуномодуляторов, «дезинтоксикационных», стимулирующих», «общеукрепляющих», вливаний плазмы, гамма-глобулина и т.д., как правило, не основаны на строгих доказательствах. Они не улучшают исход пневмонии, лишь удорожая лечение и создавая риск осложнений. Введение белковых препаратов оправдано при гипопротеинемии, препаратов крови — при падении концентрации

гемоглобина менее 50 г/л, железа — при сохранении анемии в периоде реконвалесценции.

Источник

Неотложная помощь при острой пневмонии у ребенка

Первая помощь при воспалении легких

Чем опасна пневмония?

Первая помощь при пневмонии

Помощь при пневмонии народными средствами

Похожие статьи

Что такое абсцедирующая пневмония

Стрептококковая пневмония

Пневмония и курение

Сегментарная пневмония у взрослых и детей

Острая пневмония

Дифференциальная диагностика пневмонии (воспаления легких)

Пневмония у детей

Пневмония у детей

Когда вы болели в последний раз?