Нейтрализацию химических кислотных ожогов проводят раствором натрия гидрокарбоната
Что такое кислота?
С химической точки зрения, кислотой называют вещество, в состав которой входят атомы водорода (способные замещаться на атомы металлов) и кислотный остаток.
Уксусная кислота, яблочная, лимонная, аскорбиновая (витамин С), щавелевая и некоторые другие кислоты знакомы нам в бытовом плане. Это т.н. органические кислоты, то есть синтезированные живыми организмами.
В химической промышленности встречаются неорганические кислотные соединения, к примеру, всем известная серная (H2SO4) или соляная (HC1) кислота.
Все кислоты отличаются раздражающим действием (в той или иной степени) на человеческий организм.
Какие виды ожогов кислотой бывают?
1-я степень ожога: проявляются умеренные покраснения, пострадавший участок жжет и болит.
2 степень ожога: более интенсивное покраснение, появляется отек, сильная боль, могут появиться пузыри на коже.
3 степень ожога: некроз кожи, места ожогов меняют свой цвет (может стать совсем белой, или наоборот, потемнеть), ткани вокруг ожога краснеют, сильная боль.
4 степень ожога: некроз кожи, подкожной клетчатки, мышц, резкая боль.
| СПРАВКА | |
|---|---|
| Некроз кожи – омертвление клеток кожи в результате повреждения, кожа набухает и разрушается | |
Как оказать первую помощь при попадании кислоты на кожу?
1. В первую очередь рекомендуется тщательно промыть обожженный участок проточной водой (в течение 15-20 минут), чтобы снизить концентрацию химического вещества. После этого следует еще раз промыть пораженный участок уже мыльной водой или раствором пищевой соды (чайная ложка соды на стакан воды).
2. Старайтесь не касаться обожженного участка руками, это может привести к попаданию на вас остатков кислоты и принести боль пострадавшему. Вообще все манипуляции лучше проводить в плотных перчатках.
3. Освободите обожженную поверхность кожи от одежды, если не получается снять – отрежьте ножницами. Однако не отдирайте ткань от поверхности кожи, если она не снимается.
4. Если у человека шок (он побледнел, дыхание учащается, пульс едва прощупывается) следует дать пострадавшему 15-20 капель настойки валерианы.
5. После оказания первой помощи необходимо обязательно обратиться к врачу.
Какие ожоги нельзя промывать водой?
Помните, что промывание противопоказано при ожоге негашеной известью или органическими соединениями алюминия, которые при контакте с водой становятся гораздо активнее. Пораженный известью участок стоит обработать растительным маслом, с помощью которого удалить химическое соединение с поверхности кожи, а затем сделать примочку из 5%-го раствора лимонной или уксусной кислоты. Соединения алюминия следует обрабатывать керосином или неэтилированным бензином. При попадании фенола на кожу воспользуйтесь 40%-ным раствором этилового спирта, при попадании фосфорной кислоты, сначала удалите частички фосфора с кожи, а затем промойте ее 5%-ным раствором сульфата меди или раствором марганцовки.
Если кислота попала в глаза или рот?
Кислота может попасть в полость рта или в глаза в виде жидкости, пара или газа. В этом случае необходимо промыть их большим количеством воды, а затем – раствором питьевой соды в расчете половина чайной ложки на стакан воды или слабым раствором марганцовки. Раздвиньте пострадавшему веки над раковиной и осторожно орошайте глазное яблоко небольшой струей.
Если кислота попадает в пищевод, первым делом нужно вызвать врача. Пострадавшего следует уложить и тепло укутать, слизь и слюну изо рта следует удалять по мере возникновения. Если пострадавшего тошнит, можно дать ему воды для того, чтобы разбавить попавшую в организм концентрированную кислоту, но не более трех стаканов. Вызывать тошноту опасно, так как при обратном движении по пищеводу кислота может еще раз травмировать слизистую оболочку.
Если появились признаки удушья, пострадавшему необходимо сделать искусственное дыхание по типу «рот в нос», так как гортань была обожжена кислотой.
Чего не следует делать?
1. Не следует обожженные участки смазывать жирами, мазями или присыпать крахмалом.
2. Нельзя вскрывать пузыри, если они образовались от ожога на поверхности кожи.
3. Не следует использовать тампоны, полотенца или салфетки для удаления кислоты с пострадавшего — тем самым вы лишь вотрете их в кожу.
4. Если вы не уверены, от действия какой именно кислоты вы пострадали, не следует пытаться самостоятельно нейтрализовать ее! Просто промойте поврежденный участок водой и раствором пищевой соды.
5. Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего без профессиональной врачебной помощи. Первая помощь, оказанная вами, не отменяет вызова скорой.
Смотрите также:
- …Увлажняющий крем жжет, когда я наношу его на веки. Такое может быть? →
- Поможет ли кислородный пилинг избавиться от рубцов на лице? →
- …Чистотел – от бородавок? →
Источник
Химические ожоги представляют собой повреждение тканей при непосредственном воздействии химических агентов. Чаще поражаются лицо, кисти рук, пищевод и желудок. Среди основных веществ, вызывающих ожоги, выделяют:
- кислоты (серная (H2S04). соляная (НCL), азотная (NHO3), плавиковая (HF) и др.;
- щёлочи [гидроксид натрия (каустическая сода – NaOH), гидроксид калия (поташ – КОН) и др.];
- алюминийорганические соединения, бензин, керосин;
- соли тяжёлых металлов (хлорид цинка, нитрат серебра и др.);
- некоторые летучие масла:
- фосфор.
Тяжесть поражения кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге зависит от концентрации вещества и длительности его воздействия на ткани.
Внешние признаки повреждения тканей при воздействии реагентов зависят от химического вещества и не всегда отражают их глубину и тяжесть.
- Для химического ожога кожи концентрированными растворами кислот характерно образование плотного, сухого струпа (коагуляционный некроз). При ожоге серной кислотой струп вначале белый, затем с сине-зелёным оттенком и, наконец, чёрный. При ожоге соляной кислотой струп мягкий жёлто-коричневого цвета с последующим высыханием и затвердеванием. После его отторжения обнажается гранулирующая поверхность, иногда кровоточащая.
- При воздействии растворов щелочей струп мягкий, рыхлый и влажный (кол-ликвационный некроз). Боль при ожогах щелочами более интенсивная, чем при ожогах кислотами.
- При поражении солями тяжёлых металлов в высокой концентрации (нитратом серебра и др.) образуется сухой, ограниченный струп различных оттенков.
- При попадании фосфора на поверхность тела происходит его самовоспламенение, в результате чего возникает термический ожог. Кожа на повреждённом участке вначале покрывается сухим, дымящимся струпом, светящимся в темноте, затем образуется пояс жёлто-серого цвета, переходящего в коричневый.
При попадании токсических веществ внутрь наиболее опасны химические ожоги щелочами и концентрированными растворами аммиака (NH4). При ожоге пищевода щелочными растворами интоксикация выражена слабо и на первый план в клинической картине выходят симптомы глубокого поражения его стенок.
Неотложная медицинская помощь при химических ожогах у детей
Первая помощь при химическом ожоге – промывание поражённого участка тела проточной водой не менее 10-20 мин. Исключение составляют ожоги негашёной известью (оксидом кальция, СаО), когда при промывании водой происходит усиление ожога с расширением площади поражения, а также ожоги органическими соединениями алюминия: бензин, керосин (происходит воспламенение). При попадании оксида кальция необходимо очистить кожу и наложить примочки с 20% раствором глюкозы, а при попадании алюминийорганических соединений, бензина и керосина – механически их удалить.
Порошкообразное вещество перед промыванием водой удаляют путём механического очищения. При попадании химического вещества на слизистые оболочки. в конъюнктивальную полость их смывают водно-солевыми растворами. При химическом ожоге глаз у детей и подростков проводят длительное и обильное промывание конъюнктивального мешка кипячёной водой или нейтрализующим раствором с помощью шприца струйно, направляя поток в медиальный угол, также проводят местное обезболивание. При химическом ожоге глотки, гортани и пищевода необходимо промывание ротовой полости, пищевода и желудка водой 18 “С. приём растительного масла (по 2-3 столовых ложки) и кусочков льда.
При химических ожогах кожи концентрированными растворами кислот, помимо воды, поверхность ожога обрабатывают 2-4% раствором натрия гидрокарбоната, а при ожогах щелочами накладывают примочки с 1-3% раствором борной кислоты, лимонной или уксусной кислот. При ожогах фенолами необходимо промывание 40-70% раствором этанола с последующей обработкой оливковым маслом.
После промывания и очищения раны на поражённую поверхность накладывают стерильную повязку с хлорамфениколом (синтомицина линиментом), мазью Вишневского.
При поражении фтороводородной кислотой (HF) необходимо промывание водой, подкожное введение 10% раствора глюконата кальция и смачивание им поражённой поверхности на фоне регионарной анестезии и применения наркотических анальгетиков. Введение глюконата кальция продолжают до момента прекращения болей. Лечебный эффект данного препарата обусловлен преципитацией ионов фтора в повреждённых тканях.
При ожогах фосфором необходимо накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой, очистить рану от фосфора, после чего наложить повязку, обильно смоченную 2% раствором меди сульфата (медного купороса), 5% раствором натрия гидрокарбоната (пищевой соды) или 3-5% раствором калия перманганата.
Для обезболивания вводят ненаркотические (50% раствор метамизола натрия – анальгина 10 мг на 1 кг массы тела), наркотические анальгетики (1-2% раствор тримеперидина (промедола) или омнопон 0,1 мл на год жизни). Для снижения спазма гладких мышц стенки пищевода и гортани внутримышечно вводят 0,1% раствор атропина 10-15 мкг на 1 кг массы тела или 2% раствор папаверина 0,1 мл на год жизни.
[1], [2], [3], [4]
Источник
Химические ожоги как следствие несчастных случаев в быту или на производстве возникают при попадании на кожу:
- кислот (азотная, серная, соляная, фтористоводородная);
- щёлочей (едкий натр, едкий калий, негашеная известь);
- солей тяжёлых металлов (нитрат серебра, хлорид цинка).
Глубина ожога зависит or концентрации химическою вещества, его температуры, продолжительности контакта с кожей.
Химические ожоги отличаются от термических. Особенности их зависят от характера химического агента. Кислоты являются свертывающими, а щёлочи — разжижающими веществами. Кислоты и щёлочи нарушают микроциркуляцию и трофику в здоровых тканях, окружающих зону ожога. Поэтому при химических ожогах заживление ран протекает значительно медленнее, чем при термических.
Ожоги кислотами и солями тяжёлых металлов протекают по типу коагуляционного (сулого) некроза. Они обусловливают распад белков и резкое обезвоживание тканей, что приводит к образованию участков коагулированных тканей.
Серная кислота способна вызывать глубокие ожоги — вплоть до IV степени. При е^ воздействии на ткани выделяется тепло, т.е. она оказывает термохимическое действие. При воздействии на кожу возникает боль, кожа вокруг ожогового очага отёчна, типе ре миро вана. Образуется коричневый или белый струп. Серная кислота выделяет серный ангидрит («парит»), поэтому возможны ингаляционные поражения.
Азотная кислота поражает кожу сильнее, чем серная. Вызывает ингаляционные поражения, так как дымит в воздухе. Образует струп зеленовато-жёлтого цвета, безболезненный при пальпации. Азотная кислота относится к веществам, способным при ингаляции её паров поражать органы дыхания, поэтому часто вызывает сочетанные поражения.
Соляная кислота концентрированная вызывает некроз жёлтого цвета, слабой концентрации ~ образование пузырей. Также возможны ингаляционные поражения.
Плавиковая кислота (фтористо-водородная) — для неё характерен скрытый период продолжительностью 4—6 ч, после чего появляется выраженная боль. Вызывает обэазование пузырей, под которыми обнаруживаются струп не образные ткани. Действие кислоты на ткани продолжается даже после ее удаления. Развиваются тяжёлые поражения.
Уксусная кислота относится к слабым кислотам. При попадании её на кожу формируется поверхностный струп. Глубокие поражения кожи крайне редки.
При ожогах щелочами развивается колликвационный (влажный) некроз. Струп рыхлый, грязно-белого цвета. Шёл очи расщепляют белки, образуя щелочные протеины, и омыляют жиры.
При попадании на кожу они разрушают сначала эпидермис, что обусловливает появление ярко-розовых эрозий на ней. Затем ше- лочи проникают в глубжележащие ткани, повреждая их. Ткани, подвергшиеся некрозу, в течение нескольких дней содержат щёлочь, образуя хорошо всасывающиеся ядовитые альбуминаты. По сравнению с кислотами щёлочи действую! медленнее, продолжительнее и проникают в ткани глубже. В связи с этим глубина ожогов щёлочами может быть установлена в более поздние сроки, чем при термических ожогах или ожогах кислотами.
В поврежгённых тканях нет демаркационного вала. Формирование грануляционной ткани происходит медленнее, чем при ожогах кислотами, так как: репаративные процессы угнетены. Сильные щёлочи способны растворять мышечную ткань, волосы, ногти.
Едкий натр (каустическая сода) и едкий калий вызывают однотипное поражение, характерное для щелочей.
Действие гидрата окиси кальция (гашёной извести) и окиси кальция (негашеной извести) вызывает глубокие ожоги только при длительном контакте с кожей.
Нашатырный спирт (едкий аммоний) вызывает выраженный отёк, при продолжительном действии возможна отслойка эпидермиса.
При оказании помощи необходимо по возможности быстро удалить с кожи химическое вещество, уменьшить его концентрацию, охладить повреждённый участок тканей. Наиболее простым, доступным и достаточно эффективным является промывание зоны повреждения проточной водой в течение 20—30 мин.
Исключение составляют ожоги негашёной известью, концентрированной сеоной кислотой. Эти вещества при контакте с водой дают химическую реакцию с выделением тепла, что может быть причиной дополнительного термического повреждения тканей.
Нельзя пользоваться водой при ожогах диэтилалюминия гидридом и триэтилалюминием, которые при соединении с водой воспламеняются. Эти вещества смыкают керосином, бензином или спиртом.
При поражении кожи плавиковой кислотой необходимо длительно (в течение 3—5 ч) промывать кожу для удаления не только самой кислоты, но и проникших туда ионов фтора.
При оказании помощи не всегда есть возможность промывать ожоговую поверхность нейтрализующими растворами (слабые растворы гидрокарбоната натрия. 0,01% раствор соляной кислоты, 1~2% раствор уксусной кислоты), так как их приготовление ведёт к потере времени, В данной ситуации временной фактор имеет
решающее значение для исхода: чем раньше удалено химическое вещество, тем меньше подвергнутся ткани деструкции.
Кроме того, оказывающий первую помощь и сам пострадавший часто не знают химическую природу вещества, которое попало на кожу. Это также затрудняет использование нейтрализующих растворов вне лечебного учреждения.
В стационаре, когда природа химического агента известна, нужно провести его нейтрализацию. Это связано с частичным проникновением кислоты, а чаще щёлочи, в толщу кожи и в подкожную жировую клетчатку’ даже при струйном промывании водой при оказании первой помощи.
Для нейтрализации кислот используют 2—5% растворы гидрокарбоната натрия в виде примочки («кашицу» из соды). При ожогах плавиковой кислотой кожу обрабатывают 10—20% раствором аммиака в течение 1—3 мин, а затем промывают водой. Эту процедуру повторяют многократно. Применяют также присыпку из порошков двууглекислого натрия и борной кислоты или повязку со смесью глицерина и окиси магния.
Для нейтрализации щёлочей используют слабые растворы кислот (1—2% раствор уксусной, лимонной й др.). Если пострадавший доставлен поздно, на ожоговую поверхность накладываю’! пасты из соотве гствующих вешеств. Г 1ри наличии признаков интоксикации химическими веществами вследствие их резорбтивного действия проводят дезинтоксикационную терапию, назначают соответствующие антидоты.
Местное лечение химических ожогов не отличается от терапии термических ожогов.
Источник
Глаза — очень нежные и чувствительные органы, которые восприимчивы к любым внешним воздействиям. Среди глазных травм одной из самых болезненных и опасных является ожог, который можно получить разными способами. В этой статье мы расскажем о том, какие офтальмологические капли могут помочь при ожоговых травмах глаз.
Причины и симптомы ожога тканей глаз
Ожог зрительных органов может быть вызван тремя основными причинами — воздействием химических веществ, высоких температур, ультрафиолетового или инфракрасного излучения.
Химический ожог может произойти при попадании в глаза различных щелочей, кислот и других химикатов.
Получить такую травму можно при неправильном обращении с бытовой химией, несоблюдении техники безопасности в лабораториях или на производствах.
Специалисты отмечают, что при поражении зрительных органов кислотами (серной, уксусной, соляной) происходит свертывание протеинов слизистой оболочки, за счет чего вещество не проникает вглубь глаза. При поражении щелочью, напротив, химикат затрагивает глубокие ткани и зачастую оказывает продолжительное разрушающее действие.
Термические, или температурные ожоги, возникают, когда на ткани глаза попадают капли горячей воды или масла, искры от салюта, горячий пар. Наиболее часто высокая температура повреждает конъюнктиву, роговую оболочку и кожу век. В более редких случаях термический ожог затрагивает глубокие ткани.
Причиной ожога глаз после сварки, пребывания в горах без защитной маски является лучевое воздействие. В первом случае повреждающим фактором выступают инфракрасные лучи, во втором — ультрафиолетовые. Состояние, при котором ожог вызван излучением, называют электроофтальмией.
Ультрафиолет, являясь коротковолновым излучением, чаще поражает поверхностные слои глазного яблока и кожу век. Длинноволновое ИК-излучение может проникать вглубь глаза и травмировать сетчатую оболочку.
Разные виды ожогов имеют схожую симптоматику:
Роговая оболочка и конъюнктива выглядят отечными.
Присутствует ярко выраженный болевой синдром.
Глаза становятся красными.
Развивается светобоязнь, появляется слезоточивость.
Могут меняться зрительные поля.
Изменяется внутриглазное давление в большую или меньшую сторону.
Также может наблюдаться снижение зрительной остроты, помутнение роговой оболочки, блефароспазм.
Ряд признаков появляется не сразу, а в течение нескольких часов после получения ожога.
Какие капли для глаз можно использовать при оказании первой помощи?
Если произошла ожоговая травма глаза, надо как можно быстрее оказать пострадавшему первую помощь. При любом ожоге показано длительное промывание глаза прохладной чистой водой. Таким образом можно смыть с поверхности глазного яблока химическое вещество, вызвавшее ожог, и охладить место травмы.
После промывания можно использовать глазные капли от ожога. Если поражение носит лучевой характер, то рекомендуется использовать увлажняющие препараты. При термическом ожоге рекомендуется закапать в глаза антисептик или антибиотик в каплях, чтобы избежать заражения. Также при выраженном болевом синдроме рекомендуется использовать капли с лидокаином или другим анестетиком, чтобы уменьшить боль.
При химической травме в первые часы после повреждения глаз целесообразно провести нейтрализацию.
Если ожог вызвала кислота, то нейтрализовать ее поможет 2%-ный раствор натрия гидрокарбоната. Если причиной ожога стала щелочь, для нейтрализации можно использовать 2%-ную борную или 5%-ную лимонную кислоту. Если Вы не знаете наверняка, какое вещество вызвало ожог, не стоит прибегать к перечисленным средствам. В таком случае просто удалите остатки химикатов ватной палочкой и промойте глаза водой. Также химическая нейтрализация бесполезна и может быть даже вредна в том случае, если с момента ожога прошло много времени. Как и при термической травме, после химического поражения можно применять анестетики и антибиотики в каплях.
После оказания первой помощи нужно обязательно обратиться к врачу, который обеспечит дальнейшее лечение ожоговой травмы.
Какие капли при ожоге глаз может назначить врач?
При назначении схемы лечения врач будет ориентироваться на причину и тип ожога, степень поражения, а также учитывать индивидуальную переносимость пациентом тех или иных лекарств. В терапии глазных ожогов могут применяться следующие виды препаратов:
Капли-анестетики (раствор новокаина, лидокаина), которые оказывают обезболивающее действие.
Антибактериальные капли («Левомицетин», «Сульфацил», «Ципрофлоксацин»), которые помогают предупредить попадание в глаза патогенных микроорганизмов и развитие воспаления.
Капли увлажняющего действия (например, «Визин»), которые нормализуют слезную пленку, повышают защитные функции глаз.
Гипотензивные капли для глаз после ожога помогают снизить внутриглазное давление. К подобным препаратам относится «Ганфорт», «Бетаксолол».
Препараты, вызывающие медикаментозное расширение зрачка («Атропин», «Скополамин»). Они помогают восстановить функционирование радужной оболочки, свести к минимуму риск образования спаек.
Противовоспалительные глазные капли с диклофенаком при ожоге глаз помогают снимать воспаление и способствуют лучшему заживлению тканей.
Глюкокортикостероиды («Бетаметазон», «Дексаметазон»). Врачи назначают эти гормональные капли при ожогах третьей и четвертой степеней, обширной зоне поражения.
Наряду с офтальмологическими каплями, при ожогах глаз врач может назначить ранозаживляющий препарат с декспантенолом «Корнерегель». Он стимулирует восстановление тканей и ускоряет процесс заживления.
Какие глазные капли помогут при ожоге во время наращивания ресниц?
Процедура наращивания ресниц сегодня стала очень модной и пользуется большим спросом у девушек, которые хотят выглядеть привлекательно. При этом важно понимать, что данная процедура связана с определенными рисками для глаз. В частности во время наращивания ресниц можно получить ожоговую травму.
Какие капли помогут при ожоге глаз после наращивания ресниц?
Специалисты говорят о том, что нельзя ничего капать в глаза, пока Вы не устранили причину поражения.
Как правило, ожог вызывает клей, содержащий большое количество химикатов. Поэтому первым делом нужно удалить со слизистой остатки клея, а затем промыть глаз водой в течение 15 минут.
После этого можно применять капли, которые обычно рекомендуют использовать при химических ожогах, — обезболивающие, антибактериальные и антисептические.
Пары клея могут вызывать аллергические реакции, которые проявляются покраснением, отечностью век и глазных яблок, зудом, конъюнктивитом. Для лечения таких симптомов обычно применяют антигистаминные препараты внутрь, а также офтальмологические капли с противоаллергическим эффектом типа «Опатанол».
При химическом ожоге век и глаз в некоторых случаях приходится отказаться от наращенных ресниц и снять их в том случае, если лечение не помогает.
Капли при ожоге глаз должен назначать врач
За исключением препаратов, которые используются для оказания первой неотложной помощи, все капли, мази и другие медикаменты должен назначать офтальмолог. Консультация врача после ожоговой травмы обязательна, даже если Вам кажется, что поражение незначительное. В зависимости от типа ожога процесс повреждения может продолжаться несколько часов или даже дней и без корректного лечения может привести к осложнениям и необратимым изменениям глазных тканей.
Кроме того, только специалист может решить, какие капли для глаз будут наиболее эффективны в каждом конкретном случае, какие можно и какие нельзя применять с учетом возраста, состояния пациента и других факторов.
К сожалению, при сильных ожогах даже своевременно начатая терапия под контролем врача может не дать желаемых результатов, привести к ухудшению зрения, появлению бельма на глазу и другим проблемам. Поэтому специалисты советуют уделять повышенное внимание профилактике глазных ожогов: использовать средства защиты при профессиональной деятельности, аккуратно обращаться с бытовой химией, на улице защищать глаза от ультрафиолетовых лучей. Такие меры во многих случаях помогут не допустить ожога.
Источник